prof.MUDr. Martin Rusnák, Csc Katedra verejného …rusnak.truni.sk/prednasky/zdravie_verejnosti/Meranie...24/10/2011 3 Celé čísla a ukazovatele • Základné údaje sú celé

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 1

Meranie zdravia a choroby

prof.MUDr. Martin Rusnák, Csc

Katedra verejného zdravotníctva

FZaSP Trnavskej univerzity


Štruktúra

Celé čísla a ukazovatele

Štatistika

narodení a ţivých

zomrelých

ochorení

sluţieb

Zisťovanie a zdroje údajov

Demografia

Epidemiológia

Informačné systémy, screening, registre

Medzinárodné databázy


Celé čísla a ukazovatele

• Základné údaje sú celé čísla získané z

obvyklých obvyklých zdrojov, ako napríklad

sčítanie ľudu, matriky, hospitalizácie a

podobne. V slovenčine ich obvykle

označujeme slovom počet, napr. počet

narodených, zomrelých, chorých.

• Pokiaľ dávame základné údaje do vzťahov,

vytvárame ukazovatele resp. analytické

údaje.


Pomerné čísla

• V slovenčine sa označujú koncovkou -osť

• Extenzitné – ukazovatele, indikátory

– Vznikajú porovnaním dvoch údajov v rovnakom

časovom okamţiku, ktoré sú rovnakej povahy a

sú rovnako priestorovo vymedzené. Často

vyjadrujú štruktúru určitého celku v

percentách. Napr. ukazovateľ maskulinity,

ktorý udáva percento muţov v populácii.


Intenzitné - miery, kvocienty

• Vznikajú, ak sú v čitateli uvedené javy alebo

udalosti a v menovateli ich nositelia.

• Miery pokrývajú výlučne nositeľov udalostí, ktorým

sa udalosť môţe prihodiť; miera sobášnosti

slobodných, kde je v menovateli stredný stav

slobodných.

• Kvocienty – sa odlišujú od mier tým, ţe osoby v

menovateli tvoria jedinci, ktorým sa udalosť

skutočne prihodila. Napr. Kvocient kojeneckej

úmrtnosti sa vypočíta k počtu zomrelých v

dokončenom veku 0 a nie k stavu ţijúcich.


Zlomok, proporcia a rate

• Zlomok – pomer (angl. ratio) jedno číslo

delené iným, napr. zlomok muţi/ţeny

• Proporcia (angl. proportion alebo fraction)

pokiaľ je menovateľ súčasťou čitateľa, napr.

proporcia ţien jazdiacich bez ochrannej

prilby na bicykli

• Zmena (angl. rate) vyjadruje zmenu jednej

hodnoty na jednotkovú zmenu inej – často je

tým čas. Death rate - úmrtnosť


Štatistika stavu obyvateľstva

Sčítanie ľudu

Beţná evidencia prirodzenej zmeny

Beţná evidencia migrácií

Populačný register

Zvláštne výberové šetrenia


Census

Sčítanie obyvateľov, domov a bytov na území

Slovenska v rokoch 1921, 1930, 1950, 1961, 1970,

1980, 1991 a 2001. Iba vojna prerušila opakovanie

cenzu v desaťročných intervaloch.

Slovensko, ako súčasť Uhorska malo prvý census v

roku 1715 (len platitelia dane). Registrácia

obyvateľov poľnohospodárskych oblastí v 1767 – 1771.

Skutočný census v rokoch 1778 – 1785. Zaznamenané:

meno, vek, stav, trieda, zamestnanie a migrácia

Štatistický úrad v Uhorsku bol zaloţený v roku 1847.


24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 10

Obyvateľstvo podľa cenzu

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 11

Počet obyvateľov podľa vekových

skupín

Výskumné demografické centrum, Bratislava, SR, http://www.infostat.sk/vdc/

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 12

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 13

Populačná pyramída SR


24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 14

Deti


24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 15

Štatistika narodených


24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 16

Potraty


24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 17

Migrácia


24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 18

Medzinárodné porovnania

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 19

Použitie údajov o obyvateľoch vo

VZ

Ako čitateľ (v zlomkoch) väčšiny ukazovateľov

Základ odhadu vývoja trendov

Štandardizácia pre porovnania

Plánovanie, odhady nákladov a iných potrieb

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 20

Meranie úmrtí

• Základné údaje – počty

– Počet zomretých v určitom čase a mieste

– Zvykne sa deliť podľa pohlavia, veku, príčiny,

...

• Odvodené ukazovatele

– Na počet obyvateľov daného územia:

úmrtnosť, štandardizovaná úmrtnosť

– Na vek: novorodenecká, dojčenská,...

úmrtnosť

– Na pohlavie: materská úmrtnosť

– Predpokladaná dĺţka ţivota, PYLL, ....

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 21

Úmrtnosť


24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 22

Novorodenecká úmrtnosť

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 23

Stredná dĺžka života pri narodení

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 24

Ako interpretovať úmrtia

• Na základe počtu úmrtí a odvodených

ukazovateľov

– Je moţné usudzovať na stav zdravia populácie,

porovnávať skupiny obyvateľov, usudzovať na

príčiny - riziká, odhadovať kvalitu

zdravotníckej a zdravotnej starostlivosti

– Nie je moţné poznať zdravotný stav

obyvateľstva, poznať výskyt rizikových

faktorov, plánovať potrebu starostlivosti,

posudzovať kvalitu poskytovaných sluţieb

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 25

Meranie chorôb

• Základné údaje – počet chorých

– Podľa pohlavia, diagnózy

• Incidencia: počet novovzniknutých ochorení,

ktoré sa prejavili v priebehu určitého času k

celkovej veľkosti populácie v riziku.

– Počet chorých v riziku zvyčajne zodpovedá

veľkosti populácie (na 1 000, 10 000, 100 000

obyvateľov v riziku)

– Meria zmenu – prechod zo stavu zdravých do

stavu chorých, preto Incidence Rate

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 26

Incidencia Incidence Rate

• Podľa miesta

– Incidencia ochorenia v komunite, obci,

regióne, krajine, kontinente, svete

• Podľa času

– Za určité časové obdobie od – do; ročne; viac

rokov

Počet novovzniknutých prípadov

Incidencia= Počet všetkých osôb v riziku

_____________________________ * 10 000

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 27

Incidencia podľa diagnózy

• Stanovenie diagnózy

– Infekčné ochorenie prvé prejavy, povinne

hlásené

– Neinfekčené: dohodnutý znak začiatku;

potvrdenie DG napr. Histologicky

– Udalosti: smrť, zranenie/úraz; pôrod

– Zvláštne prípady: rizikové faktory, napr.

Fajčenie, nadváha

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 28

Infekčné ochorenia

Zdroj: http://www.epis.sk/AktualnyVyskyt/PrenosneOchorenia/Grafy/Incidencia.aspx

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 29

Incidencia hepatitídy A

Zdroj: http://www.epis.sk/AktualnyVyskyt/PrenosneOchorenia/Grafy/Sezonalita.aspx

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 30

Národný onkologický register

Zdroj http://www.nor-sk.org/

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 31

Incidencia Hypertenzie

A L Dannenberg, R J Garrison, and W B Kannel: Incidence of hypertension in the Framingham Study.Am J

Public Health. 1988 June; 78(6): 676–679.

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 32

Average annual incidence of

asthma (*10,000/year)

Zdroj: de Marco et al. Respiratory Research 2005 6:95 doi:10.1186/1465-9921-6-95

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 33

Význam incidencie

• Riziko ochorieť

• Pre sledovanie zdravotného stavu

• Ukazovateľ epidémií

• Podklad pre stanovenie potrieb starostlivosti,

stratégie, plánovania

• Ukazovateľ úspešnosti intervencie (podpory

zdravia, prevencie či liečby)

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 34

Incidencia ako riziko

• Incidencia je pravdepodobnosť ochorieť zo

všetkých tích, ktorí sú vystavení riziku

• Pouţitie pri hodnotení účinku rizikových

faktorov

• Relatívne riziko: pomer dvoch incidencií

Počet novovzniknutých prípadov

Incidencia= Počet všetkých osôb v riziku

_____________________________

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 35

Chorobnosť, prevalencia,

prevalence rate

• počet chorých k určítému okamţiku

• Vypočítava sa ako pomer všetkých osôb s

ochorením k dátumu zisťovania voči

populácii v riziku ochorenia.

Počet prípadov ochorenia prítomných v

populácii počas určitého obdobia

Prevalencia= Počet jedincov exponovaných

riziku ochorenia počas určitého

obdobia

_____________________________ * 10 000

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 36

Prevalencia hypertenzie

Ihab Hajjar, Jane Morley Kotchen, Theodore A. Kotchen: HYPERTENSION: Trends in Prevalence, Incidence, and

Control. Annu. Rev. Public Health 2006. 27:465–90

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 37

Obmedzenia prevalencie aj

incidencie

• U infekčných ochorení, najmä povinne

hlásených dostatočne popisuje skutočný

výskyt ochorenia v populácii

• U neinfekčných ochorení – fenomén ľadovca

Potvrdené/nahlásené

ochorenia

Ochorenia skryté

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 38

Nepriame ukazovatele výskytu

ochorení

• Hospitalizovanosť podľa druhu ochorenia

• Práceneschopnosť podľa druhu ochorenia

• Invalidita pre chorobu

• Návštevy u praktického lekára

• Počet špecializovaných vyšetrení

• Náklady na zdravotné poistenie

• .....

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 39

Ročná hospitalizovanosť na astmu

u detí mladších ako 5 rokov v UK Trends in annual rates of primary care

consultations, hospital admissions and

mortality for asthma among children

aged under five years

http://www.statistics.gov.uk/cci/nugge

t.asp?id=722

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 40

Vývoj hospitalizovanosti v ČR

Jan Ţofka: ANALÝZA:

Vývoj hospitalizovanosti

na území ČR.

http://www.demografie

.info/?cz_detail_clanku=

&artclID=587

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 41

Pracovná neschopnosť

24/10/2011 http://vz.truni.sk/ 42

Súhrn

• Celé a pomerné čísla

• Demografické ukazovatele zdravia

• Ukazovatele ochorení priame

• Nepriame ukazovatele ochorení

Documents

prof.MUDr. Martin Rusnák, Csc Katedra verejného …rusnak.truni.sk/prednasky/zdravie_verejnosti/Meranie...24/10/2011 3 Celé čísla a ukazovatele • Základné údaje sú celé