Upload
docong
View
260
Download
9
Embed Size (px)
Citation preview
Kompjuterizovana tomografija
Prof.dr Simon Nikolić stomatologija
MMXV
Stomatološka radiografska tehnika
• Intraoralne metode retroalveolarni, retrokoronarni, okluzalni, aksialni • Ekstraoralne metode kraniogram, poluaksijalni i aksijalni snimci glave, PNŠ, orbite i optičkih
kanala, zigomatičnih kostiju, snimci kostiju lica, nosnih kostiju, maxile, mandibule, TM zgloba, pluvačnih žlezda.
• Specijalne metode tomografija, teleradiografija, makrografija, stereoradiografija • Kontrastne metode sinusografija, sijalografija, artrografija, angiografija, cistografija,
fistulografija • Nove tehnologije digitalna radiografija, DSA, UZ, MR
2/47
1979 Nobel prize in physiology or medicine
Allan M. Cormack b. 1924 (in Johannesburg, S.Africa)
d. 1998 Tufts Un., Medford, MA, USA
Godfrey N. Hounsfield b. 1919
d. 2004 Central Research Laboratories, EMI, London, UK
"for the development of computer assisted tomography"
3/47
CT kabinet
4/47
1. Gantry
Rendgen cev: Zbog matrixa 512x512 120 kV 1000 mA Fokus 0,6 x 1,2 mm Rasterećenje cevi impulsnim radom 1-5 ms Direktno hlađenje anode izvođenjem osovine anode
van cevi
5/47
Slice thickness (section): Collimators
Dvostruka kolimacija: na rtg cevi (0,5 - 12 mm) ispred detektora radi smanjenja rasutog zračenja
6/47
Detektori
Kristalni emituju svetlost koja se preko fotomultiplikatora prevodi u elektični impuls. Ranije se koristio NaJ. Danas CaF2, Bi4Ge3O12, CsJ. Gasni funkcionišu kao jonizacione komore u kojima dolazi do jonizacije gasa i
stvaranja električnog impulsa. Xe, Cr pod pritiskom (20-30 atm) čime se povećava efikasnost.
Philips Tomoscan EG 7/47
Princip dobijanja slike
CT slika je mapa linearnih koeficijenata slabljenja snopa u pojedinim tačkama snimanog sloja. VOXEL - volumska informacija PIXEL - površinska informacija
8/47
2. Generator
Monotank Povećavanjem frekvence sa 50 na 5000 Hz smanjuje se površina preseka jezgra transformatora sa 400 na 4 cm2. U istom kućištu nalaze se Tr,
visokonaponski ispravljački element i rtg cev.
Napon je rigorozno konstantan
(manja talasnost) čime se smanjuje doza koju pacijent prima.
Specijalno priključivanje visokonaponskih kablova na rtg cev, da ne bi došlo do uvrtanja. 9/47
3. Sto za pacijenta
Sinhrono kretanje, karbonska vlakna (manja apsorpcija)
Spiral "Hi Speed"
10/47
Tehnike CT
Sekvencijalna (single slice) Očekivano pomeranje stola i posebno prstenasta merenja.
11/47
1. generacija
pencil thin 1~2 detectors translate rotate 1800
2.5 - 4,5 min reconst. 20 min
2. generacija
narrow fan 3~52 detectors translate-rotate 10 sec
3. generacija wide fan 256~1000 det. Rotate-rotate 0.5 sec
4. generacija wide fan 600~4800 det. Rotate-fixed 1 sec
12/47
sekundarna rekonstrukcija
13/47
Spiral CT
1989 6. generacija (helical, volume scan)
10-20 sec. pacijent zadrži dah
14/47
Kombinacija pomeranja stola i kontinuirane rotacije akvizicione jedinice rezultat su spiralne projekcije objekta.
Dobijeni slice je rezultat interpolacije (određivanje vrednosti neke funkcije između 2 poznate tačke).
15/47
MSCT (multy slice ct)
16/47
1993. 8. generacija "CT TWIN" Elscint (Haifa, IL) 2 reda detektora
MDCT (multy detectors ct)
2004. 64 detectors ring
17/47
Svi moderni MS aparati koriste detectors system sastavljen od solid state scintillation detectors.
• Keramički velika osetljivost, minimalna tromost, velika rezoluciju. Ispod scintilacionog sloja (Ga, S i drugi aditivi) je sloj fotodioda. Detektorska jedinica podeljena na 64
slice unutar kojih su mere 0,75 mm. Pixeli snimaju skalu koja korenspondira
sa HU - 1027 + 3071
18/47
2007. prototype by Toshiba Medical Systems at Johns Hopkins Hospital, Meriland. • 256 slice 0,33 sec/rot (3 kruga u sec.) • Z → 18 cm/s • prostorna rezolucija 0,35 mm
19/47
2010. Quantum detektori Detector elements 0,5 mm 320 kolona (z=16 cm) Volume scan 8 cm 640 slice/rotation Voxel resolution 0,31 mm
Gantry Tilts ± 220
Low contrast 2 mm 3 HU
Krevet Carbon fiber Scan range 2 m 300 kg težine 84 cm bočno pomeranje stola
20/47
CBCT (cone beam ct)
1980 7. generacija
Konusni snop X-zraka → wide fan Toplotni kapacitet cevi Promer zraka 4 – 30 cm U sprezi rotirajuća rtg cev i detektori
(1800 - 3600)
Flat panel detektori (1284)
Redukcija akvizicionog vremena za
manje od 1 min.
21/47
• Prevazilazi ograničenja konvencionalnih CT (2D) • Dijagnostika i planiranje terapija u ortopediji vilica, oralnoj i maksilofacijalnoj
hirurgiji • Rekonstrukcija profilnih i frontalnih 2D cefalograma • 3D digitalni snimci i modeli
22/47
godine razvoja tehnika CT
Sekvencijalni Spiralni Multy detectors
Mono slice Multy slice
2005
23/47
4. Komandna konzola
Komande za upravljanje sisitemom Rekonstrukcija slike sa displejom
24/47
Scout view: topogram scanogram pilot scan
frontalni lateralni
Ravan preseka direktno kroz strukture. Slika velikog dinamičkog opsega ali male prostorne rezolucije.
25/47
frontalni lateralni
26/47
27/47
DENZITET Hounsfield Units - HU
-1000 +1000 0
vazduh voda kost
28/47
KOST: +600 +1000 VODA: 0
PLUĆA: -300 - 950 VAZDUH: -1000
Jetra: 65 Krv: 50 Bubreg: 30 Exudat: 20
Mast: -90
Obrada slike
29/47
WL nivo
WW širina
Da bi smo dobili sve detalje podešavamo prozor (window) kroz koji gledamo sliku.
WW (window width) WL (window level) WC (window centar)
30/47
Predefinide windoving
Cerebrum 35/80 Lung - 600/1200 Mediastinum 40/400 Abdomen 40/300 Liver 40/200 Pelvis 50/350 Bone 450/1500
31/47
Post-procesing Image - home view Rotate ± 900
Mirror Flip Magnify Minify Pan Invert Distance Zoom analog - smanjuje rezoluciju hardware (field of view) - isti broj
piksela matrice na smanjenu veličinu polja koje se rekonstruiše što daje manju efektivnu veličinu pikselima ali sa više detalja.
32/47
• MPR (multy plane reconstruction)
33/47
• Dentalne i periodontalne infekcije • Dentalna trauma • Ciste (periodontalne, folikularne) cistični odontom, odontogena keratocista,
kalcifikovana epitelijalna odontogena cista
34/47
Indikacije za CT pregled zuba:
• Odontogeni tumori (ameloblastom, adenoameloblastom, kompleksni odontom, odontogeni fibrom, cementom, gigantiformni cementom)
• Neodontogene ciste i tumori (incizivna kanalna cista, aneurizmalna koštana cista, osteoblastom, fibrozna displazija vilice, torus palatinus, torus mandibularis, osteom)
• Maligni tumori (osteosarkom, hondrosarkom, neHodgkin limfom, karcinom) • Osteomijelitis
35/47
• Precizno određivanje položaja krunice i korenova, zuba u razvoju, impaktiranih zubi, krvnih sudova
• Određivanje dužine luka, Boltonov index i buko-lingvalni nagib bočnih i prednjih zuba
• Planiranje postavljanje impalnta • Ortodont - planiraju terapiju i ekstrakcije zuba, planiranje uporišta, širenje
iliuspravljanje bočnih i/ ili prednjih segmenata
36/47
• Infekcije • Traume • Tumori • 3D poređenje koštanih komponenti u svim ravnima prostora
Indikacije za CT pregled TM zgloba:
37/47
Indikacije za CT pregled maksilofacijalne regije:
• Fracture (frontalnih sinusa, orbita, kostiju lica - LeFort I, II, III, nosnih kostiju, mandibule)
• Inflamatorne bolesti (sinuzitisi; komplikacije - mukoretenciozne i serozne ciste, mukokele, intraorbitalna i intrakranijalna infekcija; polipoidni rinosinuzitis; granulomatoze.
• Maligni tumori (adenokarcinom, adenocistični karcinom, melanom, limfom, metastaze, neneoplastične lezije – fibrozna displazija, meningocele, enfalocele)
• Postoperativna procena • Iradijacija • Analiza vazdušnih poteva
38/47
39/47
• 3D rekonstrukcija
40/47
• MIP (max. intensity projection)
mIP (min. int.protect)
41/47
• Angio CT
42/47
VRT (volume rendering technique)
43/47
CT opis
ORGANA • L okalizacija • O blik • V eličina • D enzitet
PROMENE • L okalizacija • O blik • V eličina • D enzitet • H omogenost • O graničenost
44/47
5. Printer slike
45/47
46/47
47/47
http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php e-mail: [email protected]