Prof° André Montillo ?· Imobilizador de Joelho

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    09-Nov-2018

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<ul><li><p>Prof Andr Montillo</p><p>www.montillo.com.br</p></li><li><p>Leses Traumticas dos Membros Inferiores</p><p> Leses do Joelho: Leses de Partes Moles:</p><p> Leso Meniscal: Medial e Lateral Leso Ligamentar:</p><p>o Ligamentos Cruzados: Anterior e Posterioro Ligamentos Colaterais: Medial e Lateral</p></li><li><p>Leses Traumticas de Joelho Anatomia:</p></li><li><p>Leses Traumticas de Joelho Anatomia:</p></li><li><p>Leses Traumticas de Joelho Anatomia: Estruturas Estabilizadoras: Ligamentos</p></li><li><p>Leses Traumticas de Joelho Anatomia: Estruturas Meniscais</p></li><li><p>Leses Traumticas de Joelho Anatomia: Estruturas Meniscais</p></li><li><p>Leses Traumticas de Joelho Anatomia: Estrutura ssea</p></li><li><p>Leses das Partes Moles do Joelho: Propedutica:</p><p>Exame Fsico Apurado</p><p>Anlise do Mecanismo do Trauma</p><p>Diagnstico Clnico Preciso</p><p>Exame Complementar para Confirmao do Diagnstico</p></li><li><p>Leses das Partes Moles do Joelho: Tipos de Leso:</p><p> Ligamento Cruzado Anterior: LCA Ligamento Cruzado Posterior: LCP Ligamento Colateral Medial: LCM Ligamento Colateral Lateral: LCL Menisco Medial Menisco Lateral Leses Associadas</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Ao Mecnica:</p><p> Limita a Migrao Anterior da Tbia em relao ao Fmur Estabilizador Secundrio do Valgo e Varo do joelho Participa da Rotao Externa da Tbia em reao ao Fmur durante a Extenso Final do joelho</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Diagnstico: Anamnese e Exame Fsico</p><p> Entorse do Joelho Hemartrose Incapacidade Funcional</p><p> Diagnstico Clnico: Testes Especficos Teste de Lachman: 100% Teste Pivot Shift: 100% Teste da Gaveta Anterior </p><p>Leso do Ligamento Cruzado Anterior</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Diagnstico: Anamnese e Exame Fsico</p><p> Entorse do Joelho</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Diagnstico Clnico: Testes Especficos</p><p> Teste de Lachman:</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Diagnstico: Anamnese e Exame Fsico</p><p> Teste Pivot Shift:</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Diagnstico: Anamnese e Exame Fsico</p><p> Teste da Gaveta Anterior </p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Diagnstico por Imagem:</p><p> Raio X de Joelho AP, Perfil, Axial US RNM Artro RNM</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Tratamento:</p><p> Conservador: Imobilizador de Joelho Fisioterapia: Analgesia e Fortalecimento Muscular</p><p> Cirrgico: Reconstruo Ligamentar: enxertos autgenos (tendo patelar, isquiostibiais) ou enxertos sintticos Indicado nos pacientes com alta demanda funcional do joelho Instabilidade Articular Crnica Bons Resultados em 90% dos casos com retorno as atividades fsicas sem limitao </p></li><li><p>Ligamento Cruzado Anterior: LCA Tratamento:</p><p> Cirrgico:</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Posterior: LCP Ao Mecnica:</p><p> Restrio da Migrao Posterior da Tbia em relao ao fmur Na Extenso do joelho: 85% Na Flexo em 90: 100%</p><p> Mecanismo do Trauma: Aplicao de fora na regio anterior da tbia com o joelho em 90 Trauma de Alta Energia Na Prtica Esportiva Quando Associado a Varo ou Valgo: Leses Associadas</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Posterior: LCP Diagnstico Clnico:</p><p> A leso pode passar desapercebida Dor Discreta Derrame Articular: No Digno de Nota Perda do Contorno da TAT no joelho fletido em 90: por posteriorizao da tbia</p><p> Testes Especficos: Ateste da Gaveta Posterior Teste do Recurvato</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Posterior: LCP Testes Especficos:</p><p> Ateste da Gaveta Posterior</p></li><li><p>Ligamento Cruzado Posterior: LCP Diagnstico por Imagem:</p><p> Raio X do joelho AP e Perfil US RNM</p><p> Tratamento: Conservador: na maioria dos casos Cirrgico: reconstruo ligamentar com auto-enxertos:</p><p> Leses Associadas: LCM, LCL ou LCA</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Anatomia:</p><p> Origem: epicndilo medial do fmur Insero: metfise da tbia cerca de 4 a 5 cm da linha articular, abaixo da pata de ganso Poro Profunda: espessamento da cpsula articular Ligamento Meniscal: fixa o menisco medial no LCM</p><p> Ao Mecnica: Estabilizador Medial do joelho: 80% Resistncia na fora em Valgo no joelho</p><p> Mecanismo de Trauma: Trauma em Valgo: abduo da tbia em relao ao fmur Trauma Rotacional: menos freqente</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Mecanismo de Trauma:</p><p> Trauma em Valgo: abduo da tbia em relao ao fmur</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Mecanismo de Trauma:</p><p> Trauma em Valgo: abduo da tbia em relao ao fmur</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Diagnstico Clnico:</p><p> Dor em nvel do LCM Edema em nvel do LCM</p><p> Teste Especfico: Teste de Estresse em Valgo</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Teste Especfico:</p><p> Teste de Estresse em Valgo</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Diagnstico por Imagem:</p><p> Raio X de joelho AP e Perfil US RNM</p><p> Tipos de Leses: Estiramento Leso Parcial Leso Total</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Tipos de Leses:</p></li><li><p>Ligamento Colateral Medial: LCM Tratamento:</p><p> Conservador: Estiramento e Leses Parciais Cirrgico:</p><p> Leses Totais Leses Associadas</p><p>O tratamento cirrgico da leso do LCM muito controverso, sendo na maioria dos casos tratados de forma </p><p>conservadora</p></li><li><p>Ligamento Colateral Lateral: LCL Ao Mecnica:</p><p> Estabilizao Lateral do joelho Resistncia na Fora em Varo sobre o joelho</p><p> Mecanismo de Trauma: Trauma em Varo: aduo da tbia em relao ao fmur Trauma Rotacional: menos freqente</p></li><li><p>Ligamento Colateral Lateral: LCL Diagnstico Clnico:</p><p> Dor em nvel do LCL Edema em nvel do LCL</p><p> Teste Especfico: Teste do Estresse em Varo</p></li><li><p>Ligamento Colateral Lateral: LCL Teste Especfico:</p><p> Teste do Estresse em Varo</p></li><li><p>Ligamento Colateral Lateral: LCL Diagnstico por Imagem:</p><p> Raio X de joelho AP e Perfil US RNM</p><p> Tratamento: Conservador Cirrgico: Nas leses totais: auto-enxerto (Fascia Lata)</p></li><li><p>Leses Meniscais: Anatomia:</p><p> Menisco Medial: Maior Fixo no LCM Menor Mobilidade Intra-articular Maior freqncia</p><p> Menisco Lateral: Menor No fixo no LCL Maior Mobilidade Intra-articular Menor freqncia</p></li><li><p>Leses Meniscais: Anatomia: Estruturas Meniscais</p></li><li><p>Leses Meniscais: Mecanismo do Trauma:</p><p> Menisco Medial: Trauma em Varo ou Valgo Trauma Rotacional</p><p> Menisco Lateral: Trauma em Valgo Trauma Rotacional</p></li><li><p>Leses Meniscais: Diagnstico Clnico:</p><p> Dor a palpao no espao articular correspondente Derrame articular Eventual</p><p> Testes Especficos: Teste de McMurray Teste de Apley</p></li><li><p>Leses Meniscais: Diagnstico Clnico:</p><p> Dor a palpao no espao articular correspondente</p><p>Palpao do Espao Articular Lateral</p><p>Palpao do Espao Articular Medial</p></li><li><p>Leses Meniscais: Testes Especficos:</p><p> Teste de McMurray</p><p>Rotao Interna da Tbia Rotao Externa da Tbia</p></li><li><p>Leses Meniscais: Testes Especficos:</p><p> Teste de Apley</p></li><li><p>Leses Meniscais: Diagnstico por Imagem:</p><p> Raio X de joelho AP e Perfil US RNM</p><p> Tipos de Leses: Ruptura Longitudinal Ruptura em Ala de Balde Ruptura Radial Ruptura em Bico de Papagaio Ruptura Horizontal Ruptura em Retalho</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tipos de Leses:</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tipos de Leses:</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tipos de Leses:</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tipos de Leses:</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tratamento:</p><p> Conservador: Fisioterapia Cirrgico: Artroscopia</p><p> Sutura da Leso Meniscal Meniscectomia Parcial</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tratamento: Artroscopia</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tratamento: Artroscopia</p></li><li><p>Leses Meniscais: Tratamento: Artroscopia</p></li></ul>