produk/material bakteri (asam lemak, peptida, LPS) lapisan epitel gingiva mediator inflamasi (interleukin-8 (IL-8), IL-1 beta, prostaglandin E2 (PGE2), matriks metailoproteinase (MMP) dan tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha)) respon inflamasi (perubahan vaskular) leukosit keluar dari pembuluh darah sel endotel mengeluarkan mediator jaringan konektif teraktivasi dihasilkan histamin, prostaglandin, interleukin dan matriks metalloproteinase peningkatan permeabilitas vascular. ekstravasasi sel leukosit Protein serum seperti komplemen meningkatkan respon inflamasi sel endotel memproduksi mediator (seperti IL-1) lebih banyak migrasi sel netrofil ke tempat plak lebih banyak.