Upload
liz-bellido
View
382
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 1/67
INDICE
DEDICATORIA……………………………………………………………………02
INTRODUCCION…………………………………………………………………...03 – 04
I. VALORACION: …………………………………………………………………. 05
• DATOS GENERALES ……………………………………………………….05
• BREVE RESEÑA DE LA ENFERMEDAD…………………………………06
• VALORACIÓN Y AGRUACION OR DOMINIOS……………………...0! " ##
• CUADRO DE ANALISIS DE INTERRETACION DE LOS DATOS……#2 – 25
II.DIAGNOSTICSOS DE ENFERMERIA………………………………………..2!
• FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA…………….2!
• RIORI$ACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA………………2%
III. LANEAMIENTO…………………………………………………………………2&
• LAN DIDACTICO ……………………………………………………………...2& – 3!
IV. E'ECUCION………………………………………………………………………3% " 44
V. EVALUACION……………………………………………………………………….45
• EVALUACION DEL LAN DIDACTICOSE E(RESA EN BASE
ORCENTA'ES………………………………………………………………. .45
• EVALUACION GLOBAL DEL ROCESO DE
ATENCION DE ENFERMERIA……………………………………………….4%
VI. ANE(OS……………………………………………………………………………..4&
- 1 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 2/67
VII. BIBLIORAFIAS……………………………………………………………………..54
- 2 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 3/67
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería (PAE) es el instrumento principal de evaluación
profesional de enfermería, en el cual consta de cinco fases: valoración, diagnosticó,planificación, ejecución y evaluación en el proporciona métodos eficientes basndose
en conocimientos científicos con el propósito de brindar una atención de calidad y
calide! al usuario, familia y comunidad, utili!ando "abilidades, técnicas eficientes para
ayudarlo a reintegrarse pronto a la sociedad#
El presente trabajo esta basado en la situación clínica de una paciente con
diagnostico de $iabetes %nsípida, &uien se encuentra "ospitali!ado en el servicio de
endocrinología del "ospital nacional 'uillermo Almenara %rigoyen$onde la diabetes insípida es una condición &ue resulta de la producción insuficiente
de la "ormona vasopresina o antidiurética (A$), una "ormona &ue controla la
- 3 -
Este trabajo lo dedico con mucho
cariño, para mis
padres y profesores y que gracias a
ellos podemos adquirir muchos
conocimientos que nos va servir
mucho para nuestra carrera
profesional.
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 4/67
producción de orina en los riones y permite &ue el organismo conserve la cantidad
correcta de agua# *as cifras de prevalecía a&uí dadas son en general ms altas &ue las
encontradas en otros estudios nacionales, &ue si bien es cierto "an sido reali!ados con
metodologías diferentes, sirven como punto de referencia# Así por ejemplo en
poblaciones de centros laborales y "ospitalarios, encontró una prevalecía de diabetes
de + en Piura, -#. en *ima, -,/ en Pucallpa y 0#- en 1usco # El "ipotlamo
Es una glndula pe&uea ubicada en la base del cerebro secreta la A$, la cual se
almacena en la glndula pituitaria y luego se libera en el torrente sanguíneo# *a
secreción de esta "ormona tiene por objeto disminuir la cantidad de orina para evitar la
des"idratación# *a diabetes insípida causa sed e2cesiva (polidipsia) así como también
una producción e2cesiva de orina muy diluida (poliuria)# E2isten varios tipos de
$iabetes %nsípida las ms frecuentes son:
*a diabetes insípida central o neurogénica: producción o secreción insuficiente de A$3
puede ser el resultado de un dao en el "ipotlamo y en la glndula pituitaria causado
por lesiones en el cerebro, trastornos genéticos y otras enfermedades#
*a diabetes insípida nefrógenica: es la falta de respuesta de los riones a los niveles
normales de A$: su causa puede ser las drogas o las enfermedades crónicas, como
la falla del rión, la enfermedad de las células falciformes o la enfermedad poli &uística
del rión#
4arias condiciones pueden causar diabetes insípida, incluidas las siguientes:
$isfunción del "ipotlamo (produce muy escasa cantidad de A$)#
$isfunción de la glndula pituitaria (&ue no libera la A$ al torrente sanguíneo)#$ao al
"ipotlamo o a la glndula pituitaria durante procedimientos &uir5rgicos#
*esión cerebral, 6umor, 6uberculosis, 7lo&ueo de las arterias &ue irrigan al cerebro#Encefalitis 8 inflamación del cerebro
9eningitis 8 inflamación de las meninges, las membranas &ue rodean al cerebro y a la
médula espinal,
arcoidosis 8 una inflamación rara de los nódulos linfticos y de otros tejidos
corporales#
erencia familiar#
El tratamiento depender de la causa &ue la origine y usualmente es permanente y nopuede ser curada, pero los signos y síntomas, (a saber sed constante, polidipsia y
poliuria), pueden ser total y completamente controlados a través del uso de diversas
- 4 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 5/67
drogas entre las cuales se encuentra una forma modificada de vasopresina conocida
como $esmopresina ($A4P)# *as complicaciones ms graves son dos: la into2icación
"ídrica (sobre "idratación), condición &ue se asocia con síntomas tales como cefaleas,
anore2ia, letargo, nuseas, y un anormal descenso en la concentración plasmtica de
sodio ("iponatremia) y e2iste el segundo riesgo de des"idratación severa &ue podría
llevar a dao cerebral e inclusive la muerte por ingesta de lí&uidos insuficientes ya sea
por pérdida de la conciencia o por la imposibilidad de acceder a la provisión de agua#
El tratamiento disminuye este riesgo por&ue reduce la pérdida de lí&uidos y
consecuentemente alarga el tiempo del &ue uno dispone sin necesidad de reponerlos#
• Persona usuaria disminuir su poliuria y polidipsia gracias al tratamiento e
intervención oportuna del personal de salud#
• Ad&uiriré conocimientos sobre la patología de diabetes insípida y pondré en
prctica con la persona familia y comunidad#
• %dentificaremos conocimientos y destre!as sobre los cuidados de enfermería
en pacientes con diabetes insipida en relación con el proceso de atención de
enfermería lo cual nos ayudara para nuestra vida profesional#
I. VALORACION:
NONBRE: 9arco Antonio correa de la pa!#
FEC)A DE INGRESO: ;.<=><=?
NRO DE CAMA: .@>
E*+*: >@ aos
S,-: masculino
RA$A: 9esti!o
ESTADO CIVIL: conviviente
GRADO DE INSTRUCCIÓN: ecundaria completa
OCUACION: 1"ofer, mecnico
RELIGION: 1atólicaROCEDENCIA: *ima
- 5 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 6/67
ANTECENDENTES GENERALES Y /UIRURGICAS
• Enfermedad 1rónica: 'laucoma secundario: ;==/
• Antecedentes patológicos:
• 6endinitis A&uilina () "ace ; meses
• *umbalgia () "ace . aos
• 'laucoma en ojo derec"o
• 6ratamiento &uir5rgico en > oportunidades
• =-<=B<;==/: 4itrectomia en ojo derec"o
• -+<=-<;==/: ojo i!&uierdo lente intraocular
D+1 ,*:
$iabetes %nsípida descompensada
D+1 *, ,17,:
$iabetes insípida neurogCnica
T7++, M,*:
• 1* DA % %% c</ "oras
• 6inolol - gota c< -; "oras em ojo derec"o
• 1arbama!apina ;== mg - tableta (noc"e por >= dias)
• idroclorotia!ida ;+mg tableta c</ "oras
BREVE RESEÑA DE LA ENFERMEDAD
El seor 9arco Antonio 1orrea de la Pa! refiere &ue desde el mes de Funio del ao
;==+, nota incremento de sed llegando a consumir mayor cantidad de lí&uidos, no
dndose cuente del inicio "asta consumir -= litros de agua al día, su pareja también
nota incremento de sed, notando &ue se tomo toda el agua preparada para toda la
familia él solo#
El incremento de la sed es durante todo el día teniéndose &ue levantarse para
consumir lí&uidos de preferencia "elados, cuando no consume lí&uidos presenta
mareos, nauseas, se&uedad de mucosas y tos seca estos síntomas disminuyen al
consumir lí&uidos#
- 6 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 7/67
Pregunto a varios médicos sobre sus síntomas pero le dijeron &ue era normal y &ue era
un problema psicológico, &ue estaba estresado, incluso se reali!o un Giesgo Huir5rgico
para operarse de glaucoma, no encontrndole ning5n problema# 4isita a familiar
medico para &ue le recomiende un medico oftalmólogo para operarse nuevamente y
familiar medico nota &ue le pedía prestado el bao c<>= minutos y de su maletín saca
botella de ;#+ litros , bebiéndose toda el agua y familiar lo deriva al ospital Almenara
por probable diagnostico de $iabetes %nsípida, estando "ospitali!ado desde el ;=<=/<=/
"asta el -=<=?<=/ en el servicio de endocrinología recibiendo el siguiente tratamiento:
1arbama!epina tab c</ "oras mejorando y llegando a consumir de ;= a -= litros de
agua e incluso menos# Gefiere "aberse tomado una resonancia magnetice y los
resultados estn en la "istoria anterior#
Paciente nota molestias articulares como dolores en los nudillos de los dedos, codos,
tobillos y él lo relaciona con los medicamentos por lo cual poco a poco lo deja de tomar,
actualmente no toma ning5n medicamento, los dolores de nudillos y codos "an
desaparecido, pero persiste el dolor a nivel de la columna lumbar y en la región de los
tobillos, en este momento consume de -+ a ;= litros de agua por día#
VALORACIÓN Y AGRUACIÓN OR DOMINIOS:
DOMINIOS " CLASES DATOS SIGNIFICATIVOS:
- 7 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 8/67
DOMINIO :# 78
*, 9+ +9*
1lase-: toma de conciencia#
1lase: ; manejo de la salud
$esconoce las causas de su enfermedad
Ise muy poco de esta enfermedad I
Ila verdad no se como voy "acer para cuidarme
después del alta I
Do sabe como seguir su tratamiento y como
cumplirlo
Gefiere : Iconsumía alco"ol cada > meses
apro2imadamente I
9ediación "abitual : tinolol- gota c< -; "oras
1arbama!epina ;==mg - tableta ( por las noc"es )
idroclorotia!ida ;+mg tableta c </ "oras
DOMINIO: 2 N78
1lase -:ingestión
1lase: > Absorción
1lase: @ 9etabolismo
Apetito conservado, sed incrementada ( polidipsia)
6oma entre -+ a ;= litros de agua diario
Gefiere: Itengo muc"a sed a cada rato tomo agua
pero cuando no tomo agua me da nauseas y tosJ
u peso se incremento en los 5ltimos @ aos entre
. a B Kg#
emoglobina
-@#+=gr#<dl
ematocrito @-#==
Alb5mina: @#..
'lucosa: ?/ mg<dl
Peso: B+ Lg
- 8 -
4alores normales
7 : -@ M -.gr <dl
60: >. M @.
Alb5mina: >,@ 8 +,@ gr#<dl
'lucosa: /= M -;= mg<dl
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 9/67
1lase +: "idratación#
6alla: -#.+cm
%91 : ;/#. Lg
9ucosas orales secas
Poliuria B#===cc
DOMINIO: 3
E9+8
1lase :- función
urinaria
Presenta poliuria volumen urinario e2cesivo$iuresis:B, === cc 2 día
Gefiere: I orino cada -. a -B
veces 2 día a cada rato I
*eucócitos: -8; 2 campo
1reatinina: =#B=
Nrea -; mg<dl,
odio :-@/#?
Potasio:@#>;
1loro:-=.#?
6est de Gesistencia "ídrica:
$iuresis total -/@= 11 en .
- 9 -
4alores normales
*eucócitos: = 8+ 2
campo
1reatinina:=#+
8-#@mg<dl
Nrea:-+ M @+ mg<dl
odio: ->+ 8-@+
mE&<*
Potasio:>#/= 8+#@=
mE&<
1loro: ?/8-=. mE&<l:
A$ :=#-= a /#==
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 10/67
"oras, con orina de >=#.cc<"ora
7alance "ídrico negativo:
%ngresos:;-/>cc
egresos: /=// O 8 +?=+
ormona antidiurética (A$):.#>
Guidos "idroaereos normales
Abdomen blando#
$eposiciones normales#
D :4
A;*+* <
R,=
1lase :- Geposo y
ueo
1lase: ; actividad y
ejercicios
1lase:@ Gespuesta
cardiovascular
es
respiratorias
Presenta problemas para dormir , %nsomnio
Gefiere:Jno puedo dormir bien por lo &ue tengo &ue
levantarme a cada rato para ir al baoJ
1ansado , ojeroso
completo auto cuidado (independiente)
movili!a sus miembros superiores e inferiores
Ausencia de crepitantes
Gespiración ;=2J
P<A :-==<.=mm"g
Pulso:B=2J
Alerta 0rientado en tiempo espacio y persona
- 10 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 11/67
DOMINIO:+
Percepción
1ognición
1lase -: Atención
1lase ;: 0rientación
1lase @: 1ognición
1lase+: comunicación
DOMINIO:.
Autopercepción
1lase -:
Autoconcepto
1lase ;: Autoestima
Escala de 'lasgoQ -+
R,=,+;,7>+9
R,=,+9+7
R,=,+M7+
0rientada
mediante
conversación
+ Espontnea @ 0bedece
orden
.
1onfuso @ A la vo! > *ocali!a
dolor
+
Palabrasinapropiadas
> Al dolor ; e retira @
onidos
incomprensible
2 Do
responde
- Rle2ión
anormal
>
Do responde # E2tensión
normal
2
Do
responde
-
e siente limitado físicamente
7aja autoestima
I ya no puedo soportar esto de estar yendo a cada
rato al bao me tiene cansadoJ
Gecibe la visita de su mama, esposa e "ijos
Es c"ofer, pero tiene problemas en su trabajo por lo
de su enfermedad
Gecibe ayuda económica de sus padres
Gefiere: I 6engo problemas en actividad se2ual con
- 11 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 12/67
1lase >: %magen
corporal
DOMINIO:B
1lase -:Gol<Gelación
1lase ;: Gelaciones
Ramiliares
1lase >: $esempeo
del rol
D: /
e2ualidad
1lase ;: Runción
se2ual
1lase :>
Geproducción
DOMINIO: ? Afrontamiento y
tolerancia al estrés
1lase -: Gespuesta
postraumtica
1lase ;: Gespuestade afrontamiento
mi pareja por el motivo &ue tengo &ue ir al bao a
cada rato para orinarJ
Dro de "ijos: ;
Gefiere triste!a después de las visitas, e2traa a su
familia
Irefiere rta# &uiero saber como estoy si estoymejorando es &ue &uiero salir lo mas pronto posible
de a&uí I
ansiedad
preocupación por estancia "ospitalaria
Geligión católica
u religión no interrumpe en su tratamiento
*infocitos -?
presenta vía periférica en bra!o i!&uierdo
$iabetes insípida glaucoma secundario
Nrea:-; mg<dl 3 sodio:-@/#? mE&<* 3 cloro :
-=.#?mE&<*
6SO >.#+ S1
- 12 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 13/67
D: -=
Principios
vitales
1lase ;: 1reencias
D: --
eguridad
protección
1lase -: %nfección
1lase ;: *esión física
1lase @:
6ermorregulación
D :-; 1onfort
1lase -:1onfort físico
Gefiere:Jrta# me duela la columna cada ve! &ue
reali!o alg5n movimientoJ
$olor a la presión en !ona de columna lumbar
$olor en escala de >
Dauseas
Gefiere: Ime da nauseas cuando no tomo aguaJ
- 13 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 14/67
- 14 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 15/67
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 16/67
C9+, 5: @*7++8
9ucosas orales secas
a nivel renal# Produce un aumento de la permeabilidad al agua del
65bulo colector (la permeabilidad al agua depende de las
1aracterísticas de la membrana luminal del epitelio del t5bulo
colector)# i no e2iste vasopresina la permeabilidad de este epitelio
es muy baja lo &ue lleva a &ue no se reabsorba agua y la orina
resulte muy diluida y en mayor volumen# El aumento de la
permeabilidad se lleva a cabo por el aumento de los canales de agua
&ue conlleva una considerable reorgani!ación de las estructuras de
membrana de las células#
riesgo de des"idratación
en la persona usuaria
1ódigo:===;/
Giesgo de déficit de
volumen de lí&uidos r<c
perdidas activas s<a
poliuria B#===cc 2 dia
- 16 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 17/67
DOMINIOS " DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
AN?LISIS E INTERRETACIÓN
DE LOS DATOS
D :3 ,9+8
C9+,: # 8 7+7+
Presenta volumen urinario
e2cesivo (poliuria)
$iuresis:B, === cc 2 día
Gefiere: I orino cada -. a -B
veces 2 día a cada rato
6est de Gesistencia "ídrica:
$iuresis total -/@= 11 en .
"oras, con orina de >=#.cc<"ora
7alance "ídrico negativo:
%ngresos:;-/>cc
egresos: /=// O 8 +?=+
*a diabetes insípida es el resultado de un déficit de la "ormona
"ormona antidiurética (vasopresina), &ue es la encargada de limitar
la producción e2cesiva de orina#
Nna de las "ormonas elaboradas en el "ipotlamo y llevadas por el
a! ipotalmico ipofisario "asta su sitio de almacenamiento y
liberación en la neuro"ipófisis es la "ormona antidiurética o A$
&ue permite la reabsorción de agua a nivel de los t5bulos dístales y
colectores del rión para concentrar la orina# El déficit de "ormona
lleva a la instauración de una poliuria ya &ue el paciente es incapa!
de concentrar la orina# i la ingesta de agua es insuficiente puede
llevar a una encefalopatía "ipertónica debido a la "ipernatremia, al
colapso circulatorio debido a la depleción de volumen o a ambos
*a neuro"ipófisis se e2tiende desde el "ipotlamo "asta la "ipófisis
posterior# *a "ormona antidiurética est producida por células
neurosecretoras concentradas en los n5cleos supra ópticos y
paraventricular del "ipotlamo transportada por grnulos
*a persona usuaria presenta
poliuria volumen urinario
e2cesivo debido a la escasa
producción de la "ormona
antidiurética lo cual también
presenta un balance "ídrico
negativo
lo &ue le origina un dese&uilibrio
de agua y desorden de
electrolitos
i la e2creción de agua e2cede
el aporte se producir
"ipovolemia e "ipotensión en la
persona usuaria#
- 17 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 18/67
odio :-@/#?
Potasio:@#>;
1loro:-=.#?
ormona antidiurética
(A$):.#>
#
neurosecretores por el a2ón celular y almacenado en las
dilataciones terminales del a2ón# *os a2ones atraviesan la
eminencia media para formar el tracto supraóptico "ipofisario# *os
péptidos precursores contenidos en los grnulos son transportados
desde el "ipotlamo a los a2ones terminales en la "ipófisis
posterior# $urante el transporte los péptidos son desdoblados en
arginina vasopresina, neuro"ipofisina y glicopéptido en
respuesta a estímulos osmóticos y de la volemia# *a liberación de
vasopresina en respuesta al estímulo de los osmorreceptores del
"ipotlamo anterior se produce con cambios de la osmolaridad tan
bajo como de - con una relación directa entre la osmolaridad
plasmtica y el nivel de vasopresina sérica# El rión es el efector
primario de la respuesta a vasopresina a las fluctuaciones
osmolares# *a vasopresina modula la velocidad de flujo urinario
dentro de los límites de la capacidad renal tubular y la to2icidad del
intersticio medular# El fluido obligado re&uerido para la e2creción
renal de una carga osmótica diaria es minimi!ado pero no eliminado
de la acción de la vasopresina#
1ódigo:===-.
$eterioro de la eliminación
urinaria r<c multicausalidad s<a
incapacidad del organismo para
secretar la "ormona antidiuretica
e<por poliuria de B#===cc 2 día
- 18 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 19/67
DOMINIOS " DATOS COMFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
AN?LISIS E
INTERRETACIÓN DE LOS
DATOS
D: ##
S,17*+* Y =7,8
C9+, #: I,8
presenta vía periférica en bra!o
i!&uierdo
C9+, 2: L,8 +
$iabetes %nsípida
'laucoma ecundario
linfocitos -?
*a diabetes insípida central o neurogénica est producida por una
secreción disminuida de "ormona antidiurética por la neuro"ipófisis#
Esta falta de A$ lleva a la instauración de una poliuria ya &ue el
paciente es incapa! de concentrar la orina# i la ingesta de agua es
insuficiente puede llevar a una encefalopatía "ipertónica debido a la
"ipernatremia, al colapso circulatorio debido a la depleción de
volumen o a ambos# *a neuro"ipófisis se e2tiende desde el
"ipotlamo "asta la "ipófisis posterior# *a "ormona antidiurética
est producida por células neurosecretoras concentradas en los
n5cleos supraóptico y paraventricular del "ipotlamo, transportada
por grnulos neurosecretores por el a2ón celular y almacenada en
las dilataciones terminales del a2ón#
*a persona usuaria presenta
diabetes insípida neurogénica
debido a la producción
insuficiente de A$ lo &ue
ocasiona un dao en la
glndula pituitaria causandoinfinidad de enfermedades
como el glaucoma lo &ue
ocasionaría un
$ao irreversible del nervio
óptico#
- 19 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 20/67
Nrea:-; mg<dl
sodio:-@/#? mE&<*
cloro :-=.#?mE&<*
*os a2ones atraviesan la eminencia media para formar el tracto
supraóptico "ipofisario#El glaucoma es una enfermedad del ojo &ue
se define como una neuropatía degenerativa de las fibras del nervio
óptico#
En el crónico "ay una neuropatía óptica progresiva o una
enfermedad del nervio óptico# Nno de los principales factores &ue
pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta,
aun&ue no "ay ning5n límite de presión ocular por encima del cual
se desarrolle el glaucoma3 mientras &ue una persona con una
presión relativamente baja puede tener daos en el nervio óptico,
otra con una presión ocular alta durante aos puede no llegar a
tener daos en toda su vida# e "a comprobado &ue varios factores
pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la
estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervioóptico, por lo &ue la ceguera se presenta por reas y Tpi2elesT del
campo visual# Entre estos factores estn el trauma repetido
(cambios de presión intraocular), enfermedades de microcirculación
como $iabetes insípida, "ipotensión e "ipertensión arterial,
taba&uismo y drogas vasoconstrictoras, aun&ue puede presentarse
1ódigo:===@>
Protección inefectiva r<c
patologia crónica e<por perfiles
"ematológicos anormales
- 20 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 21/67
como apoptosis neuronal espontnea con probable influencia de
oncogenes y tendencia familiar# Nn glaucoma sin tratar conduce a
un dao irreversible del nervio óptico
DOMINIOS " DATOS COMFROTACIÓN CON LA LITERATURA
AN?LISIS E INTERRETACIÓN
DE LOS DATOS
D :4 A;*+* <
R,=
C9+, :# R,= < S,
Presenta problemas para
dormir , %nsomnio
Gefiere:Jno puedo dormir bien
por lo &ue tengo &ue
levantarme a cada rato para ir
al baoJ
*a diabetes insípida se caracteri!a por la intensa poliuria y
polidipsia causando una alteración en la conciliación del sueo &ue
es un periodo de disminución visual mental y la actividad &ue
forma parte del ritmo de todos los seres vivos Esto impide la
recuperación &ue el cuerpo necesita durante el descanso nocturno,
pudiendo ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e
incapacidad para sentirse activo durante el día# 4arios son los
determinantes de este trastorno de sueo# Ractores como el estrés,
la elevada activación del organismo o la depresión son relevantes##
in embargo, no constituye una solución adecuada a mediano y
largo pla!o, prefiriéndose evaluar en estos casos otras técnicas,
*a persona usuaria presenta
dificultad para poder dormir
insomnio va alterar el estado del
paciente ocasionando un
deterioro en la capacidad de
concentración lo &ue se debe a
la intensa poliuria y polidipsia
&ue es un estimulo causado por
su enfermedad
código:===?+
- 21 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 22/67
1ansado , ojeroso como la terapia conductual o cognitiva# Nn asunto de primer orden
en el abordaje de este trastorno (el insomnio es en realidad un
síntoma, y no una enfermedad) consiste en instruir al paciente
acerca de los principios de la llamada profila2is o "igiene del sueo#
%nsomnio r<c trastorno del sueo
s<a factores fisiológicos e<por
poliuria y polidi2ia
DOMINIOS " DATOS
COMFRO
COMFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
AN?LISIS E
INTERRETACIÓN DE
LOS DATOS
D:% ,-+9*+*
C9+,: 2 8 ,-+9
Gefiere: I 6engo problemas en
actividad se2ual con mi parejapor el motivo &ue tengo &ue ir
al bao a cada rato para
orinarJ
El concepto de se2ualidad comprende tanto el impulso se2ual,
dirigido al goce inmediato y a la reproducción, como los diferentes
aspectos de la relación psicológica con el propio cuerpo (sentirse
"ombre, mujer o ambos a la ve!) y de las e2pectativas de rol social#
En la vida cotidiana, la se2ualidad cumple un papel muy destacado
ya &ue, desde el punto de vista emotivo y de la relación entre las
personas, va muc"o ms all de la finalidad reproductiva y de las
normas o sanciones &ue estipula la sociedad#
*a persona usuaria
presenta problemas en
actividad se2ual con su
pareja por motivo de
urgencia para orinar y esto
es debido a los problemas
de salud actual &ue
representa la persona
usuaria#
1ódigo:===.+
Patrón se2ual inefectivo r<c
dificultad se2ual por
- 22 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 23/67
intensa poliuria#
DOMINIOS " DATOS COMFROTACIÓN CON LA LITERATURAAN?LISIS E
INTERRETACIÓN DE
LOS DATOS
DOMINIO:6 A=,7,=8
C9+, #: A,=
e siente limitado físicamente
C9+, 2: A,+
7aja autoestima
C9+,: 3 +1, 7=7+9
I9e siento mal conmigo mismo
no me gusta mi aspecto físico
ya no puedo aguantar estar asíJ
El auto concepto incluye todos los parmetros &ue son relevantes
para la persona: desde la apariencia física "asta las "abilidades o
creencias
El auto concepto es la imagen del yo &ue tiene cada persona, la
construcción mental de cómo se percibe a sí misma# i este
concepto es positivo, mejorar la autoestima##
*a autoestima se refiere a la medida en &ue nos aceptamos y
valoramos y lo orgullosos &ue estamos de nosotros mismos# *a
autoestima es importante por&ue el "ec"o de sentirnos bien con
nosotros mismos puede influir sobre nuestra forma de actuar# Nna
persona &ue tiene alta la autoestima "ar amistades con facilidad,
controlar mejor su comportamiento y disfrutar ms de la vida# *a
*a persona usuaria se
siente limitado físicamente
Do puede aceptar su
aspecto físico actual
debido a su baja
autoestima &ue representa
y esto se debe a la falta de
confian!a en si mismo
#debido a su estado de
salud
1ódigo:==--/
6rastorno de la imagen
corporal r<c cambios en la
- 23 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 24/67
I ya no puedo soportar esto de
estar yendo a cada rato al bao
me tiene cansadoJ
imagen corporal se refiere a cómo se siente una persona con su
aspecto físico#
implicancia social e<por
a no puedo soportar esto
de estar yendo a cada rato
al bao me tiene cansado#
DOMINIOS " DATOS COMFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
AN?LISIS E
INTERRETACIÓN DE
LOS DATOS
DOMINIO: &
A7+, < 9,7++ +9
,7
C9+, #: R,=,+
=7++Gefiere triste!a después de las
visitas, e2traa a su familia
C9+, 2: R,=,+ *,
+7+,
ansiedad
*a triste!a es una de las emociones bsicas del ser "umano, junto
con el miedo, la ira es un estado afectivo provocado por un
decaimiento de la moral# Es la e2presión del dolor afectivo mediante
el llanto, el rostro abatido, la falta de apetito, etc# A menudo nos
sentimos tristes cuando nuestras e2pectativas no se ven cumplidas,
cuando las circunstancias de la vida son ms dolorosas &ue
alegres# Es un estado &ue se caracteri!a por un incremento de las
facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo
de incrementar el nivel de alg5n elemento &ue en esos momentos
se encuentra por debajo del nivel adecuado, o por el contrario, ante
el temor de perder un bien preciado# *a ansiedad no siempre es
*a persona usuaria
presenta triste!a después
de las visitas familiares
empie!a a funcionar el
sistema adrenérgico y
dopaminérgicolo &ue conlleva a la
ansiedad y Preocupación
por estancia "ospitalaria
debido también a su
estado de salud actual &ue
representa la persona- 24 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 25/67
Gefiere:J rta# &uiero saber
como estoy si estoy mejorando
es &ue &uiero salir lo mas
pronto posible de a&uí I
preocupación por estancia
"ospitalaria
patológica o mala: es una emoción com5n, junto con el miedo, la
ira, triste!a o felicidad, y tiene una función muy importante esta
situación, el organismo pone a funcionar el sistema adrenérgico#
Por ejemplo, cuando el organismo considera necesario alimentarse,
este sistema entra en funcionamiento liberando seales de alerta a
6odo el sistema nervioso central# 1uando se detecta una fuente de
alimento para la cual se re&uiere actividad física, se disparan los
mecanismos &ue liberan adrenalina, for!ando a todo el organismo a
aportar energías de reserva para la consecución de una fuente
energética muy superior a la &ue estn invirtiendo para conseguirla
y &ue normali!ar los valores &ue "an disparado esa Talerta
amarillaT# En esos momentos el organismo, gracias a la adrenalina,
pasa a un estado &ue bien pudiéramos llamar de Talerta rojaT#
El sistema dopaminérgico también se activa cuando el organismo
considera &ue va a perder un bien preciado# En esta situación, el
organismo entra en alerta amarilla ante la posibilidad de la
e2istencia de una amena!a, &ue no es lo mismo &ue cuando la
amena!a pasa a ser real, pues en ese caso lo &ue se libera es
usuaria#
1ódigo: ==-@.
Ansiedad r<c preocupación
por estado de salud
estancia "ospitalaria s<a
patologia de fondo
- 25 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 26/67
adrenalina#
DOMINIOS " DATOS COMFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
AN?LISIS E
INTERRETACIÓN DE LOS
DATOS
DOMINIO : # 78 *,
L+ +9*
C9+,:2 +, *, 9+ +9*
$esconoce las causas de suenfermedad
Ise muy poco de esta
enfermedad I
Ila verdad no se como voy
"acer para cuidarme después
del altaJ
El conocimiento sobre su enfermedad es el grado de información &ue
tiene la persona usuaria sobre la importancia de la diabetes insípida
en el organismo, es un conjunto de información , datos almacenados
mediante la e2periencia o el aprendi!aje diario sobre los cuidados
después del alta y las precauciones &ue debe tener en caso de
agravarse el cuadro clínico#
El objetivo de alcan!ar la salud no solamente corresponde a la
medicina si no también al apoyo de la persona usuaria, familia y
sociedad# Esta información radica en &ue la diabetes insípida
neurogenica es consecuencia de un mal funcionamiento del
*a persona usuaria desconoce
&ue es la diabetes insípida
formas de control y manejo de
la enfermedad adems de los
cuidados &ue seguir para
mejorar su salud#
El desinterés escasos
conocimientos en el cuidado
de su salud e2ponen al
paciente a graves
- 26 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 27/67
Do sabe como seguir su
tratamiento y como cumplirlo
Gefiere:Jconsumía alco"ol
cada > meses
apro2imadamenteJ
"ipotlamo &ue da como resultado una escasa producción de la
"ormona antidiuretica
0tras posibilidades son &ue la "ipófisis sea incapa! de liberar la
"ormona en el flujo sanguíneo en algunos casos e2cepcionales , un
paciente tiene síntomas psicológicos de sed e2agerada, con lo &ue
1onsume un gran volumen de lí&uidos y presenta una emisión
e2cesiva de orina# *a diabetes insípida neurogenica es un trastornó
poli5rico ad&uirido o genético causado por una deficiencia de
vasopresinas segregadas por la neuro"ipofisis
complicaciones &ue ponen en
riesgo la vida y retardan la
reincorporación a sus
Actividades diarias y a su
entorno familiar y social#
1ódigo: manejo inefectivo del
régimen terapéutico r<c déficit
de conocimientos sobre su
enfermedad actual#
- 27 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 28/67
II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
A FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
-# Giesgo de déficit de volumen de lí&uidos r<c perdidas activas s<a poliuria
B#===cc 2 día
;# $eterioro de la eliminación urinaria r<c multicausalidad s<a incapacidad del
organismo para secretar la "ormona antidiuretica e<por poliuria de B#===cc 2 día#
># Protección inefectiva r<c patologia crónica e<por perfiles "ematológicos
anormales#
@# %nsomnio r<c factores fisiológicos s<a patologia de fondo e<por poliuria y
polidi2ia#
+# Patrón se2ual inefectiva r<c dificultad se2ual por intensa poliuria#
.# 6rastorno de la imagen corporal r<c cambios en la implicancia social e<por ya
no puedo soportar esto de estar yendo al bao me tiene cansado#
B# Ansiedad r<c preocupación por estado de salud estancia "ospitalaria s<a
patologia de fondo#
/# 9anejo inefectivo del régimen terapéutico r<c déficit de conocimientos sobre su
enfermedad actual#
- 28 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 29/67
B RIORI$ACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
-# Giesgo de déficit de volumen de lí&uidos r<c perdidas activas s<a poliuria
B#===cc 2 día#
;# $eterioro de la eliminación urinaria r<c multicausalidad s<a incapacidad del
organismo para secretar la "ormona antidiuretica e<por poliuria de B#===cc 2 día#
># Protección inefectiva r<c patologia crónica e<por perfiles "ematológicos
anormales#
@# %nsomnio r<c factores fisiológicos s<a patologia de fondo e<por poliuria y
polidi2ia#
+# Patrón se2ual inefectiva r<c dificultad se2ual por intensa poliuria#
.# 6rastorno de la imagen corporal r<c cambios en la implicancia social e<por ya
no puedo soportar esto de estar yendo al bao me tiene cansado#
B# Ansiedad r<c preocupación por estado de salud estancia "ospitalaria s<a
patologia de fondo#
/# 9anejo inefectivo del régimen terapéutico r<c déficit de conocimientos sobre su
enfermedad actual#
- 29 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 30/67
III.LANEAMIENTO:
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
AR?METROS
ESERADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES
ARAMETROS
OBSERVADOS
D: 2 N78
C9+,:5 @*7++8
C8*1:0002%
Giesgo de déficit de
volumen de lí&uidos r<c
perdidas activas s<a
poliuria B#===cc 2 día
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
lograra un volumen
de lí&uidos
adecuado durante su
"ospitali!ación#
AR?METROS
ESERADOS:
Persona usuaria l
controlara su
volumen urinario
$iuresisO ;,+== cc
• Geali!ar el balance
"ídrico a la persona
usuaria#
• Geali!ar el test de
resistencia "ídrica a
la persona usuaria#
• idratar a la persona
usuaria#
• Por&ue es muy
importante valorar los
ingresos y egresos de la
persona usuaria para
saber si presenta
des"idratación#
• e utili!a una prueba
de restricción "ídrica
para poder identificar siesta funcionando
adecuadamente el
rión y poder medir la
cantidad de orina#
• Por&ue la reposición de
Persona usuaria
disminuye su volumen
de orina >,===cc por
día#
Evidencia mucosas
orales "idratadas#
- 30 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 31/67
Persona usuaria
evidenciara un
balance "ídrico
positivo#
9ucosas orales
"idratadas#
6urgencia cutnea
correcta
• 4alorar el volumen
urinario (color,
cantidad , olor)
• Administración de
medicamentos a lapersona usuaria
(seg5n prescripción
médica)
lí&uidos proporcionara
"idratación a la
persona usuaria
• Por&ue la
administración de
medicamentos son demayor eficacia para
ayudar a reducir o
disminuir la infección o
grado de analgesia en
la persona usuaria#
- 31 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 32/67
- 32 -
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES
ARAMETROS
OBSERVADOS
D: 3 ,9+8
C9+,: # 8
U7+7+.
C8*1: 000#6
$eterioro de la
eliminación urinaria r<c
multicausalidad s<aincapacidad del
organismo para secretar
la "ormona antidiurética
e<por poliuria de B#===cc
2 día#
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
presentara una
eliminación urinaria
adecuada
AR?METROS
ESERADOS:
Persona usuaria
disminuir su
volumen urinario a
;+==cc#
persona usuaria
controlara su
"ormonaantidiuretica
mediante el
tratamiento
farmacológico
• 4alorar y controlar
Nrinaria %ncluyendo,
frecuencia, 1onsistencia,
olor, volumen, color#
• Geali!ar nuevamente
el anlisis de sangre
y de orina a la
persona usuaria#
• Proporcionar lí&uidos
sin restricción#
• Por&ue es muy
importante valorar
frecuencia,
consistencia, volumen ,
color para poder
identificar problemas
urinarios en la personausuaria
• El anlisis de orina se
reali!a para poder
obtener diagnóstico
preco! de diferentes
enfermedades, para el
control de la diabetes o
enfermedades renales#
6ambién paradiagnosticar infecciones
urinarias
• Por&ue la reposición
de lí&uidos
proporcionara
"idratación a la persona
Persona usuaria
controla su
"ormona antiiuretica
Persona usuaria
evidencia unvolumen urinario de
>#===cc 2 dia#
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 33/67
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES
ARAMETROS
OBSERVADOS
D:4 +;*+* <
7,=
C9+, : 2 7,= <
,
T=:000&5
%nsomnio r<c factores
fisiológicos s<a patologia de
fondo e<por poli5ria y
polidi2ia#
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
controlara su
insomnio durante su
"ospitali!ación#
ARAMETROS
ESERADOS:
Persona usuaria
Eliminara su diuresis
antes de acostarse#
Persona usuaria
logra conciliar su
sueo#
persona usuaria
controlara
• 1olocar a la persona
usuaria en una
posición cómoda#
• $isminuir el consumo
de lí&uidos por las
noc"es#
• 7rindar comodidad y
confort a la persona
usuaria#
• Evitar los ruidos
bruscos#
• Por&ue la posición cómoda
ayuda a &ue la persona
usuaria se encuentre estable
pueda conciliar el sueo#
• Por&ue ayudara a disminuir
el numero de micciones
durante la noc"e#
• Por&ue la comodidad y
confort ayuda a &ue el
paciente se encuentre
estable y pueda conciliar el
sueo
Por&ue la presencia de ruidos
bruscos no
ayudan conciliar el sueo en la
persona usuaria
Persona
usuaria
disminuye su
insomnio#
- 33 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 34/67
u $iuresis#
- 34 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 35/67
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES
ARAMETROS
OBSERVADOS
D :%
S,-+9*+*
C9+, 2 8 ,-+9
T=:00065
Patrón se2ual inefectivo
r<c dificultad se2ual por
intensa poliuria
OB'ETIVOS:
Persona usuaria lograra
un patrón se2ual
efectivo#
ARAMETROS
ESERADOS
Persona usuaria
mejorara su se2ualidad#
Persona usuaria
disminuir su intensa
diuresis
• 1onversar con la
persona usuaria y la
pareja y e2plicarle
sobre la comprensión
y paciencia &ue
tienen &ue tener
ambos "asta la
pronta recuperación
de la pareja#
• E2plicar a la persona
usuaria a &ue siga
estrictamente su
tratamiento para &ue
pueda salir de alta lo
ms pronto#
• Por&ue ayudar a
identificar
reconocer las
dificultades &ue puedan
presentar la persona
usuaria y su pareja#
• Por&ue esto favorece
a la colaboración y
participación de la
persona usuaria para
seguir con su
tratamiento efica!
Persona usuaria
logra comprensión
con su pareja
respecto a su
función se2ual#
Persona usuaria
disminuye su
e2ceso de diuresis
- 35 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 36/67
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES
ARAMETROS
OBSERVADOS
D:6
A =,7,=8
C9+,:3 I+1,
C7=7+9
C8*1:00##%
6rastorno de la imagen
corporal r<c cambios en
la implicancia social
e<por ya no puedo
soportar esto de estar
yendo al bao me tiene
cansado#
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
demostrara
aceptación del
aspecto físico
durante su
"ospitali!ación
ARAMETROS
ESERADOS:
Persona usuaria
superara su aspecto
fisiológico
• Animar a la persona
usuaria a &ue
e2prese sus
sentimientos
especialmente sobre
la forma en &ue se
siente piensa o se ve
así mismo#
• Proporcionar
información fiable
acerca de su salud y
refor!ar la
información ya dada#
• Aclarar cual&uier
error &ue la persona
6enga sobre si mismo
• Por&ue esto ayudara
a &ue la persona
usuaria pueda
desfogar sus
sentimientos de forma
efectiva#
• Por&ue ayudara a
refor!ar información
obre su enfermedad
*o cual brindara
confian!a y
seguridad#
• Por&ue esto ayudara
a &ue la persona
usuaria pueda aclarar
sus dudas#
Persona usuaria
*ogra
Aceptación de su
aspecto físico a
termino de su
"ospitali!ación
- 36 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 37/67
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES
ARAMETROS
OBSERVADOS
D:&
A7+, <
9,7++ +9 ,7
C9+,:2 R,=,+ *,
+7+,
T=: 00#46
Ansiedad r<c
preocupación por
estado de salud y
estancia "ospitalaria
s<a patologia de fundo
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
disminuir su grado
ansiedad durante su
"ospitali!ación
ARAMETROS
ESERADOS.
Persona usuaria
disminuir preocupación
por estado de salud#
Persona usuaria
disminuir su estancia
"ospitalaria gracias a su
• E2plicar a
la persona usuaria
sobre la importancia
de su tratamiento y
recuperación sobre
su estado de salud#
• 9otivar a
la persona usuaria
a &ue siga su
tratamiento#
• Ensear y
e2plicar métodos
y medidas
distractorias como
respiración
• Por&ue esta
e2plicación acerca de su
salud ayudara a
disminuir su grado de
ansiedad#
• Por&ue esta motivación
brindara mayor
seguridad y confian!a
respecto a seguir su
tratamiento de salud#
• Por&ue las medidas o
métodos distractores
ayudaran a &ue la
Persona usuaria
disminuye su
preocupación por
estado de salud#
Persona usuaria
disminuye su grado
de ansiedad#
#Persona usuaria
verbali!a
agradecimiento por
educación#
Presenta facies
de tran&uilidad
- 37 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 38/67
pronta recuperación# profunda c ada +
minutos#
persona usuaria se
relaje y se distraiga#
- 38 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 39/67
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES
ARAMETROS
OBSERVADOS
DOMINIO: #
ROMOCION DE LA
SALUD.
C9+, :2
M+, *, 9+ +9*
C8*1 :000!%
9anejo inefectivo del
régimen terapéutico r<c
déficit de conocimientos
sobre su enfermedad
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
lograra un manejo
efectivo del régimen
terapéuticoadecuado#
ARAMETROS
ESERADOS:
Persona usuaria
demostrara
• Escuc"ar al
paciente aclarar y
responder sus
dudas en forma
clara y sencilla#
• Ensear al
paciente y famila
sobre el proceso
de enfermedad
9edicamentos
• Por&ue aclarar dudas y
responder con seguridad a
las preguntas acerca de la
enfermedad disminuir la
ansiedad y brindara
eguridad#
• Por&ue la educaciones el
procedimiento mas
utili!ado para proporcionar
conocimientos logrando
Persona usuaria
9anifiesta mayor
conocimiento claro y
preciso acerca de su
enfermedad
4erbali!a signos y
síntomas de alarma#
- 39 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 40/67
actual conocimientos
acerca de su
enfermedad
prescritos
$ieta prescrita#
de esta manera &ue el
paciente y familia forme
parte activa del cuidado
recuperación de la
salud e identificación de
riesgos#
- 40 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 41/67
- 41 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 42/67
IV.E'ECUCION:
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES SE
E'ECUTO
NO SE
E'ECUTO
EN
ROCESO
D: 2 N78
C9+,:5 @*7++8
C8*1:0002%
Giesgo de déficit de
volumen de lí&uidos r<c
perdidas activas s<a
poliuria B#===cc 2 día
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
lograra un volumen de
lí&uidos adecuado
durante su
"ospitali!ación#
AR?METROS
ESERADOS:
Persona usuaria
controlara su volumen
urinario
$iuresisO ;,+== cc
Persona usuaria
• Geali!ar el balance
"ídrico a la persona
usuaria#
• Geali!ar el test de
resistencia "ídrica a la
persona usuaria#
• idratar a la persona
usuaria#
• 4alorar el volumen
urinario (color,- 42 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 43/67
evidenciara un
balance "ídrico
positivo#
9ucosas orales
"idratadas#
6urgencia cutnea
correcta
cantidad , olor)
• Administración de
medicamentos a la
persona usuaria
(seg5n prescripciónmédica)
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES SE
E'ECUTO
NO SE
E'ECUTO
EN
ROCESO
- 43 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 44/67
D: 3
,9+8
C9+,: # 8
U7+7+.
C8*1: 000#6
$eterioro de la
eliminación urinaria r<c
multicausalidad s<a
incapacidad del
organismo para
secretar la "ormona
antidiurética e<por
poliuria de B#===cc 2
día#
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
presentara una
eliminación urinaria
adecuada
AR?METROS
ESERADOS:
Persona usuaria
disminuir su
volumen urinario a
;+==cc#
persona usuaria
controlara su "ormona
antidiuretica mediante
el tratamiento
farmacológico
• 4alorar y controlar
Nrinaria %ncluyendo,
frecuencia, 1onsistencia,
olor, volumen, color#
• Geali!ar nuevamente
el anlisis de sangre yde orina a la persona
usuaria#
• Proporcionar lí&uidos
in restricción#
• Administración de
medicamentos a la
persona usuaria
(seg5n prescripción
médica)#
DIAGNOSTICOS OB'ETIVOS INTERVENCIONES SE NO SE EN ROCESO
- 44 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 45/67
DE ENFERMERIA ARAMETROS
ESERADOS
E'ECUTO E'ECUTO
D:4
+;*+* <
7,=
C9+, : 2 7,= <
,
T=:000&5
%nsomnio r<c
factores fisiológicos
s<a patologia de
fondo e<por poli5ria
y polidi2ia#
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
controlara su insomnio
durante su
"ospitali!ación#
ARAMETROS
ESERADOS:
Persona usuaria
Eliminara su diuresis
antes de acostarse#
Persona usuaria logra
conciliar su sueo#
persona usuaria
controlara
u $iuresis#
• 1olocar a la persona
usuaria en una posición
cómoda#
• $isminuir el consumo de
lí&uidos por las noc"es#
• 7rindar comodidad y
confort a la persona
usuaria#
• Evitar los ruidos bruscos#
- 45 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 46/67
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA
OB'ETIVOS:
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES SE
E'ECUTO
NO SE
E'ECUTO
EN ROCESO
D :%
S,-+9*+*
C9+, 2 8
,-+9
T=:00065
Patrón se2ual
inefectivo
r<c dificultad se2ual
por intensa poliuria
#
OB'ETIVOS:
Persona usuaria lograra
un patrón se2ual efectivo#
ARAMETROS
ESERADOS
Persona usuaria
mejorara su se2ualidad#
Persona usuaria
disminuir su intensa
diuresis
• 1onversar con la
persona usuaria y la pareja
y e2plicarle sobre la
comprensión y paciencia
&ue tienen &ue tener
ambos "asta la pronta
recuperación de la pareja#
• E2plicar a la
persona usuaria a &ue
siga estrictamente su
tratamiento para &ue
pueda salir de alta lo
ms pronto#
- 46 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 47/67
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES SE E'ECUTO NO SE
E'ECUTO
EN
ROCESO
D:6
A =,7,=8
C9+,:3 I+1,
C7=7+9
C8*1:00##%
6rastorno de la
imagen corporal r<c
cambios en la
implicancia social
e<por ya no puedo
soportar esto de
estar yendo al bao
me tiene cansado#
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
demostrara
aceptación del
aspecto físico
durante su
"ospitali!ación
ARAMETROS
ESERADOS:
Persona usuaria
superara su aspecto
fisiológico
• Animar a la persona usuaria
a &ue e2prese sus
sentimientos especialmente
sobre la forma en &ue se
siente piensa o se ve así
mismo#
• Proporcionar información
fiable acerca de su salud y
refor!ar la información ya
dada#
• Aclarar cual&uier error &ue
la persona
6enga sobre si mismo
- 47 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 48/67
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES SE E'ECUTO NO SE
E'ECUTO
EN
ROCESO
D:&
A7+, <
9,7++ +9
,7
C9+,:2
R,=,+ *,
+7+,
T=: 00#46
Ansiedad r<c
preocupación por
estado de salud y
estancia
"ospitalaria s<a
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
disminuir su grado
ansiedad durante su
"ospitali!ación
ARAMETROS
ESERADOS.Persona usuaria
disminuir
preocupación por
estado de salud#
Persona usuaria
• E2plicar a la persona
usuaria sobre la importancia de
su tratamiento y recuperación
sobre su estado de salud#
• 9otivar a la persona usuario
&ue siga su tratamiento#
• Ensear y e2plicar métodos
medidas distractorias como
respiración profunda cada +
minutos#
- 48 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 49/67
patologia de fundo disminuir su estancia
"ospitalaria gracias a
su pronta
recuperación
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA
OB'ETIVOS
ARAMETROS
ESERADOS
INTERVENCIONES SE E'ECUTO NO SE
E'ECUTO
EN
ROCESO
DOMINIO: #
ROMOCION DE
LA SALUD.
C9+, :2
M+, *, 9+ +9*
C8*1 :000!%
9anejo inefectivo
del régimen
terapéutico r<c
déficit de
conocimientos
sobre su
OB'ETIVOS:
Persona usuaria
lograra un manejo
efectivo del régimen
terapéutico
adecuado#
ARAMETROS
ESERADOS:
Persona usuaria
demostrara
conocimientos
acerca de su
• Escuc"ar al paciente
aclarar y responder sus
dudas en forma clara y
sencilla#
• Ensear al paciente y
famila sobre el proceso de
enfermedad
9edicamentos prescritos
$ieta prescrita#
- 49 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 50/67
enfermedad actual enfermedad
V. EVALUACION:
a) Evaluación del plan didctico (se e2presa en base a porcentajes)
OB'ETIVOS:
ARAMETROS
ESERADOS:
RESULTADO
OBSERVADO:
Persona usuaria lograra un volumen de
lí&uidos adecuado durante su
"ospitali!ación#
Persona usuaria controlara su volumen
urinario diuresisO ;,+== cc
Persona usuaria evidenciara un balance
"ídrico positivo#
9ucosas orales "idratadas#
6urgencia cutnea correcta
0bjetivo alcan!ado en un B+
Persona usuaria presentara una
Persona usuaria disminuir su volumen
urinario a ;+==cc#
0bjetivo alcan!ado en un .+
- 50 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 51/67
eliminación urinaria adecuada persona usuaria controlara su "ormona
antidiuretica mediante el tratamiento
farmacológico
# Persona usuaria controlara su insomnio
durante su "ospitali!ación#
Persona usuaria
Eliminara su diuresis antes de acostarse#
Persona usuaria logra conciliar su sueo#
persona usuaria controlara su diuresis
0bjetivo alcan!ado en un B+
Persona usuaria lograra un patrón se2ual
efectivo
Persona usuaria mejorara su se2ualidad#
Persona usuaria disminuir su intensa
diuresis
0bjetivo alcan!ado en un B+
0bjetivo alcan!ado en un B=
Persona usuaria demostrara aceptacióndel aspecto físico durante su
"ospitali!ación
Persona usuaria superara su aspecto
fisiológico
0bjetivo alcan!ado en un /=
- 51 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 52/67
Persona usuaria disminuir su grado
ansiedad durante su "ospitali!ación
Persona usuaria disminuir preocupación
por estado de salud#
Persona usuaria disminuir su estancia
"ospitalaria gracias a su pronta
recuperación
0bjetivo alcan!ado en un B+
Persona usuaria lograra un manejo
efectivo del régimen terapéutico
adecuado#
Persona usuaria demostrara
conocimientos acerca de su enfermedad
0bjetivo alcan!ado en un B+
- 52 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 53/67
> E;+9+8 19>+9 *,9 =7, *, ,,7,7+:
El presente proceso de enfermería se "a reali!ado en base a la estructura establecidapor Rlorencia Dig"tingale con su servicio de "umanidad, basada en la observación y
e2periencia &ue consiste en poner a la persona enferma o sana en las mejores
condiciones posibles #valorar cada dominio no fue tan fcil ya &ue todos se relacionan
entre si y a su ve! cada dominio es independiente y el "ec"o de separar los diferentes
datos problemas y ubicarlos en cada dominio correspondiente fue tan sencillo #El
diagnostico nos dejo de ser problema por&ue tenia como guía los diagnósticos de te2tos
y las practicas intra"ospitalarias &ue fueron de gran ayuda#El plan de atención fue muc"o ms fcil, ya &ue al tener toda la informaciones pudo
desarrollar, de una manera un poco ms sencilla y practica#
- 53 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 54/67
ANE(OS
- 54 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 55/67
- 55 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 56/67
DIABETES INSIIDA
Es por deficiencia absoluta o relativa de vasopresina, o por resistencia a su efecto# *os
pacientes presentan poliuria "ipotónica a pesar de &ue tienen elevados el sodio y la
osmolaridad# ay dos clases: diabetes insípida
*a diabetes insípida es un trastorno en el &ue los valores insuficientes de "ormona
antidiurética causan una sed e2cesiva (polidipsia) y una producción e2agerada de orina
muy diluida (poliuria)#
*a diabetes insípida es el resultado de un déficit de la "ormona antidiurética
(vasopresina), &ue es la encargada de limitar la producción e2cesiva de orina# *o
singular de esta "ormona es &ue el "ipotlamo la produce y luego es almacenada
"asta ser liberada en el flujo sanguíneo por la "ipófisis posterior# El trastorno puede
también aparecer cuando una concentración de "ormona antidiurética normal est
combinada con una respuesta anormal de los riones a la "ormona, una afección
denominada diabetes insípida nefrógena#
• E-, 2 = 9 + *:
D+>,, =*+ ,7+9 8 producción o secreción insuficiente de A$3 puede ser
el resultado de un dao en la glndula pituitaria causado por "eridas en la cabe!a,
trastornos genéticos y otras enfermedades#
L+ *+>,, =*+ ,71+ 8 la falta de respuesta de los riones a los
niveles normales de A$: su causa puede ser las drogas o las enfermedades
crónicas, como la falla del rión, la enfermedad de las células falciformes o laenfermedad poli&uística del rión#
C++:
*a diabetes insípida puede ser consecuencia de un mal funcionamiento del "ipotlamo
&ue da como resultado una escasa producción de "ormona antidiurética# 0tras
posibilidades son &ue la "ipófisis sea incapa! de liberar la "ormona en el flujo
sanguíneo, lesiones producidas durante una intervención &uir5rgica del
"ipotlamo o de la "ipófisis, una lesión cerebral (particularmente una fractura de
- 56 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 57/67
la base del crneo), un tumor, la sarcoidosis o la tuberculosis, un aneurisma o una
obstrucción de las arterias &ue van al cerebro, ciertas formas de encefalitis o
meningitis, y una rara enfermedad denominada "istiocitosis U (enfermedad de
and8c"Vller81"ristian)#
En algunos casos e2cepcionales, un paciente tiene síntomas psicológicos de sed
e2agerada, con lo &ue consume un gran volumen de lí&uidos y presenta una emisión
e2cesiva de orina# Estos síntomas se asemejan a los de la diabetes insípida, con la
e2cepción de &ue el sujeto, por lo general, no se despierta durante la noc"e para
orinar# A medida &ue pasa el tiempo, el consumo e2agerado de lí&uidos disminuye la
sensibilidad a la "ormona antidiurética#
S+:
*a diabetes insípida puede comen!ar de forma gradual o brusca a cual&uier edad#
abitualmente, los 5nicos síntomas son la sed e2agerada y la e2cesiva producción de
orina#
Nn paciente puede beber enormes cantidades de lí&uido (de @ a @= litros al día) para
compensar las pérdidas &ue se producen en la orina# 1uando esta compensación no
es posible, puede producirse rpidamente des"idratación y, en consecuencia,
disminución de la presión arterial y s"ocL# *a persona afectada contin5a orinando en
grandes cantidades y con frecuencia durante la noc"e, teniendo &ue despertar cada
pocas "oras
S1 < ,-,, :
Nna persona con diabetes insípida produce ms de > litros de orina al día# Nn anlisisde orina mostrar una baja concentración de sal en ella# e utili!a una prueba de
restricción "ídrica para mirar &ué tan bien funciona el rión y cunta orina se produce#
Esta prueba se efect5a durante una estadía en el "ospital y los resultados se verifican
cada "ora# %gualmente, se lleva a cabo un e2amen de sangre cada dos "oras para
verificar la concentración de sodio en el suero# *a concentración de sodio<sal en el
suero puede ser alta si la afección no se trata#una %G9 de la cabe!a puede revelar un
problema en o cerca a la "ipófisis#
H/ , *,,=,+ 9+ @7+ +*7+
- 57 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 58/67
*a vasopresina se encarga de regular la ingestión de agua y la diuresis (volumen de
orina) con el objetivo de mantener estables el volumen de los lí&uidos corporales y la
osmolaridad plasmtica, es decir, la concentración de los distintos compuestos &ue se
encuentran disueltos en el plasma sanguíneo#
Esta "ormona tiene la capacidad de actuar en los riones para &ue estos órganos
conserven el agua# Para ello se une a unos receptores específicos situados en las
células de los t5bulos renales# *a consecuencia de esta unión de la vasopresina a su
receptor es &ue el t5bulo deja pasar agua desde su interior "acia el plasma sanguíneo
y de esta forma se mantiene constante la osmolaridad plasmtica#
A dosis ms altas (dosis farmacológicas) la vasopresina se comporta también como un
potente agente vasopresor, es decir, con capacidad de producir una constricción de los
vasos sanguíneos, especialmente los situados en el abdomen, y una elevación de la
presión arterial# Este efecto aparece en respuesta a la "ipotensión grave o a la
inyección intravenosa de vasopresina a dosis elevadas
DIABETES INSIIDA CENTRAL O NEUROGENICA
Puede ser producida por cual&uier causa &ue dae el sistema neuro"ipofisario# Nn
traumatismo craneoenceflico o lesión neuro&uir5rgica puede causar una diabetes
insípida si la lesión es alta en el tallo "ipofisario# e re&uiere sólo el -+ de la
neuro"ipófisis para producir una concentración m2ima de la orina, la mayoría de las
veces cuando es por 61E es a menudo transitorio# *a $% idioptica puede afectar a
cual&uier edad y cual&uier se2o# Es secundaria sólo cuando el traumatismo es una
causa de diabetes insípida central# *os tumores intracraneales son la tercera causa
ms frecuente de $% central# En los nios los craneofaringiomas predominan, las
metstasis pulmonares o de mama son frecuentes en adultos# *os tumores "ipofisarios
sin embargo rara ve! causan diabetes insípida central por&ue no suelen alcan!ar
suficiente tamao para interrumpir la función neurosecretora# 1onsiderar los
craneofaringiomas y los germinomas supraselares, las metstasis intracraneales de
pulmón, mama, gastrointestinal, la to2oplasmosis, encefalitis por erpes simple como
complicación de A%$# Así pues, si un paciente con $% tiene también una anormalidad
de la silla turca, es ms probable &ue el tumor sea supraselar con e2tensión "acia
abajo ms &ue un tumor primario "ipofisario# *as enfermedades granulomatosas
- 58 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 59/67
infiltrativas del "ipotlamo, las infecciones del D1 y las lesiones vasculares también
pueden producir $% y e2iste una forma "eredada de $%#
Gecordar &ue en la $% nefrogénica el rión es incapa! de responder a la A$ debido a
cambios metabólicos y estructurales: tanto la "ipercalcemia como la "ipopotasemia
interfieren en la acción de la A$ a nivel del t5bulo renal3 la capacidad de
concentración vuelve a ser normal una ve! corregidos estos disturbios metabólicos# *a
producción de una orina concentrada re&uiere un funcionamiento normal del t5bulo
renal3 la pielonefritis crónica, las enfermedades &uísticas renales o el fallo renal pueden
ser causa de "ipostenuria# e identifican a estos pacientes con las mediciones del
nitrógeno sanguíneo urinario (7ND), creatinina y tasa de filtración glomerular (R'G)# En
los raros casos con $% nefrogénica familiar la alteración se manifiesta preco!mente tras
el nacimiento y se transmite "abitualmente de forma recesiva ligada al cromosoma U#
En la $% psicógena polidipsia primaria cual&uier evento &ue estimule el centro de la sed
cuando la osmolalidad est por debajo del nivel umbral para la liberación de A$
resulta en un estado primario de polidipsia#
Estos pacientes lavan su gradiente medular intersticial con grandes vol5menes de agua
y son por lo tanto incapaces de concentrar la orina de forma efectiva# Pueden
identificarse por la ausencia de nicturia, un volumen de orina de ms de ;= litros en
;@" y una osmolalidad plasmtica menor de ;/+ m0sm<Lg#
C=9+,:
• $es"idratación
• $ese&uilibrio de los electrolitos
• e puede presentar confusión y cambios en el estado mental si la afección no se
trata#
6odos los pacientes con diabetes insípida deben usar un bra!alete o collar de alerta
médica para advertir a los médicos acerca de esta afección en caso de una
emergencia#
- 59 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 60/67
- 60 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 61/67
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
TINOLOL
• M,+ *, +8:
W8blo&ueante no selectivo sin actividad estimulante o depresora cardiaca directa
significativa ni actividad anestésica local#
• I*+, ,7+=+:
Geducir P%0 elevada en: "ipertensión ocular, glaucoma de ngulo abierto crónico
(incluidos pacientes af&uicos), glaucoma secundario#
• C7+*+,:
ipersensibilidad o a otros 7 8blo&ueante3 asma bron&uial, antecedentes de asma
bron&uial, enf# pulmonar obstructiva crónica grave3 bradicardia sinusal3 blo&ueo
auriculoventricular de ;S y > er grado3 insuf# 1ardíaca manifiesta3 s"ocL cardiogénico3
distrofia corneal3 rinitis alérgica grave e "iperreactividad bron&uial3 asociación con
floctafenina y sultoprida
• A*;,7,+ < =7,+,:
Enf# del seno, angina de Prin!metal, feocromocitoma no tratado, acidosis metabólica,trastornos circulatorios periféricos graves (enf# Gaynaud), "ipotensión, diabetes# e
recomienda retirada progresiva antes de una cirugía# Evitar administración junto a
%9A0# Do se recomienda el uso de ; agentes 7 8blo&ueantes tópicos# Puede
enmascarar síntomas de "ipertiroidismo y signos de "ipoglucemia aguda# 1ontrol
regular de P%0 y estado de la córnea# Do se recomienda en nios prematuros o
neonatos#
• E, >7, 9+ +=+*+* *, *7 :
Puede producir reacciones adversas tales como mareo, fatiga y visión borrosa &ue
pueden afectar a la capacidad para conducir y utili!ar ma&uinaria#
• R,+, +*;,7+:
1efalea3 blefaritis, &ueratitis, disminución de la sensibilidad corneal, ojos secos#
- 61 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 62/67
CARBAMA$EINA
• M,+ *, +8:
Geduce la liberación de glutamato, estabili!a las membranas neuronales y deprime
el recambio de dopamina y noradrenalina#
• I*+, ,7+=+ < 91+:
1risis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple con o sin
generali!ación secundaria3 crisis epilépticas tonicoclónicas generali!adas3 epilepsias
con crisis epilépticas mi2tas# 9onitori!ar niveles plasmticos para dosificación óptima#
0ral, ads#: inicial -==8;== mg - ó ; veces<día3 aumentar lentamente "asta @== mg ; ó >
veces<día# 0ral, nios: X @ aos, inicial ;=8.= mg<día aumentndola de ;=8.= mg cada
; días3 Y @ aos, inicial -== mg<día incrementando en -== mg a intervalos semanales3
mantenimiento -=8;= mg<Lg<día en dosis divididas#
8 Deuralgia esencial del glosofaríngeo# Deuralgia esencial del trigémino: oral, inicial
;==8@== mg<día (ancianos, -== mg ; veces<día)3 aumentar lentamente "asta suprimir
dolor (;== mg >8@ veces<día)3 reducir luego gradualmente "asta dosis mín# de
mantenimiento#
8 # de abstinencia al alco"ol: oral, ;== mg > veces<día# %nicialmente combinar con
"ipnótico8sedantes y, remitido estadio agudo, continuar en monoterapia#
8 9anía y profila2is de enf# maníacodepresiva: oral, rango @==8-#.== mg<día3
usualmente, @==8.== mg<día en ;8> tomas#
• C7+*+,:
ipersensibilidad a carbama!epina y frmacos estructuralmente relacionados (ej#,
antidepresivos tricíclicos)# 7lo&ueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de
médula ósea o de porfiria aguda intermitente# 6to# con %9A0 o en las ; sem
posteriores#
• A*;,7,+ < =7,+,:
Ancianos# Puede aparecer anemia aplsica, agranulocitosis, trombocitopenia o
leucopenia# uspender tto# ante depresión de médula ósea, reacciones cutneas
graves, agravamiento de disfunción "eptica, enf# "eptica activa, e2acerbación de
crisis epilépticas# Provoca fallo de anticonceptivos orales# 9onitori!ar niveles en caso
de aumento de crisis, embara!o, nios, adolescentes, trastornos de absorción#
uspender gradualmente el tto# ensibilidad cru!ada con o2carba!epina y fenitoína#
Precaución en crisis mi2tas &ue incluyan ausencias y en P%0 elevada# Activa psicosis
- 62 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 63/67
latente# 4alorar riesgo<beneficio en antecedentes de enf# 1ardiaca, "eptica, renal,
reacciones "ematológicas, "ipersensibilidad a frmacos o al reintroducir
carbama!epina tras interrupción# 1ontrolar "emograma, función "eptica y analítica de
orina#
%nsuficiencia "eptica:
Precaución# 4alorar riesgo<beneficio en pacientes con antecedentes de enf# "eptica#
uspender tto# ante agravamiento de disfunción "eptica o enf# "eptica activa#
%nsuficiencia renal:
Precaución# 4alorar riesgo<beneficio en pacientes con antecedentes de enf# renal#
• I,7+,:
Diveles plasmticos y to2icidad amentados (ajustar dosis) por: in"ibidores 1P>A@,
isonia!ida, macrólidos, a!oles, in"ibidores de la proteasa, verapamilo, diltia!em,
de2tropropo2ifeno, vilo2a!ina, fluo2etina, fluvo2amina, nefa!odona, terfenadina,
loratadina, nicotinamida, aceta!olamida, dana!ol, !umo de pomelo, c# valproico,
valpromida primidona#
Diveles plasmticos disminuidos por: inductores 1P>A@, fenobarbital, fenitoína,
primidona, progabida, metosu2imida, fensu2imida, o2carba!epina, teofilina, rifampicina,
cisplatino, do2orubicina, # perforatum#
Aumenta efectos adversos neurológicos con: litio, metoclopramida, neurolépticos#
Giesgo de "iponatremia sintomtica con: "idroclorotia!ida, furosemida#
Geduce tolerancia al: alco"ol#
Embara!o:
a "abido en "umanos trastornos del desarrollo, espina bífida, defectos craneofaciales,
cardiovasculares y anormalidades en varios sistemas# Administrar 4it# K- a madre
(5ltimas semanas) y nio para evitar "emorragias#
*actancia:
Precaución# Pasa a la lec"e materna# 1ontrolar reacciones adversas en el nio
(somnolencia, reacciones alérgicas cutneas)#
• E, >7, 9+ +=+*+* *, *7 :
Provoca mareos y somnolencia#
• R,+, +*;,7+:
9areo, ata2ia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación,
reacciones cutneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia,
- 63 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 64/67
aumento de gamma8'6 y fosfatasa alcalina, nusea, vómito, boca seca, edema,
aumento de peso, "iponatremia, reducción de osmolalidad plasmtica#
)IDROCLOROTIA$IDA
• MECANISMO DE ACCION:
*a "idroclorotia!ida origina una diuresis &ue se inicia rpida y suavemente, alcan!ando
su m2imo a las tres "oras y persistiendo durante seis o ms# e elimina por vía renal
sin alterar la filtración glomerular ni la presión sanguínea en individuos normotensos3
produce una e&uilibrada e2creción de sodio e ión cloruro, con escaso incremento en la
eliminación de potasio y prcticamente nula de bicarbonato# Posee también
propiedades "ipotensoras propias y potenciali!a la acción de otros agentes
"ipotensores, permitiendo frecuentemente reducir la dosis de éstos por debajo del nivel
en &ue se presentan efectos secundarios#
• INDICACIONES
El preparado de "idrosaluretil se emplear: 1omo diurético: Edemas por insuficiencias
cardíacas en todos sus grados# Edema por cirrosis# índromes nefróticos# Afecciones"epticas en las &ue se precise diuresis# Edemas nutricionales# Edema premenstrual#
Getención iónica originada por tratamientos con corticoides# En "ipertensión: Posee
efectos "ipotensores propios y potenciali!a la acción de sustancias "ipotensoras como
reserpina, alcaloides del 4eratrum, "idracinóftalacina, ganglioplégicos, etc#
• OSOLOGJA :
A$N*60 1omo diurético: $osis media: -8> comprimidos diarios# *a dosis óptima esvariable, pues debe ajustarse a las condiciones individuales de cada enfermo,
dependiendo de la gravedad del proceso y respuesta clínica# Puede establecerse
medicación intermitente, cada dos días, o interrumpir la medicación dos o tres días por
semana# En "ipertensión: $osis media: -<;8; comprimidos diarios# En el tratamiento
combinado con otros "ipotensores es imprescindible el ajuste individual de la dosis,
tanto de %$G0A*NGE6%* como de los medicamentos "ipotensores# D%Z0 $osis
proporcional a su peso (apro2imadamente ; mg<Lg<día)#
]
- 64 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 65/67
• CONTRAINDICACIONES Y RECAUCIONES
Do utili!ar %$G0A*NGE6%* en los estados de anuria, insuficiencia renal y<o
"eptica# Ntili!ar con cautela esta especialidad en enfermos &ue reciben preparados
digitlicos, ya &ue "ay mayor sensibilidad para &ue apare!ca la to2icidad por digital#
6ambién est contraindicado en los pacientes &ue sean "ipersensibles a éste u otros
frmacos derivados de las sulfamidas# i se precisa utili!ar %$G0A*NGE6%* en
mujeres embara!adas debern sopesarse los posibles riesgos para el feto (ictericia,
trombocitopenia), frente al efecto terapéutico deseado# *a "idroclorotia!ida se e2creta
por la lec"e por lo &ue est contraindicada en las madres lactantes# A$4EG6ED1%A
Te informa a los deportistas &ue este medicamento contiene un componente &ue
puede establecer un resultado analítico de control de dopaje como positivoT#
%D109PA6%7%*%$A$E %$G0A*NGE6%* es compatible con cual&uier otro tipo de
medicación, incluso con "ipotensores, siempre &ue se utilicen en las dosis
recomendadas por el facultativo.
•
EFECTOS SECUNDARIOS 1uando se administra en dosis superiores a lasrecomendadas puede ocasionar "ipopotasemia# e "an indicado casos de
"iperglucemia tras la administración de "idroclorotia!ida en individuos con diabetes
mellitus en estado latente# 0tros efectos secundarios son los síntomas
gastrointestinales (nuseas, vómitos, etc#) y<o algunos cambios "ematológicos &ue,
por lo general, desaparecen al suprimir la medicación# %D60U%1A1%[D N
6GA6A9%ED60 *a ingestión accidental de grandes dosis de "idroclorotia!ida puede
ocasionar un dese&uilibrio en el balance electrolítico &ue remitir con la
administración de potasio y la supresión del medicamento# TEn caso de sobredosis
o ingestión accidental, consultar al ervicio de %nformación 6o2icológica# 6eléfono ?-
+.; =@ ;=T#
- 65 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 66/67
- 66 -
7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida
http://slidepdf.com/reader/full/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-insipida 67/67
BIBLIOGRAFJA
• Gosal 7arrero, usano reyes 'óme! Rundamentos de Enfermería#
• 1orte! , gloria guia para elaborar El proceso , registro protocologo y
cuidado de enfermeria >era edicion #
• Danda manual de diagnósticos de enfermeria definicion y clasificacion
;==B 8;==/#
• 7runner y suddart" Enfermeria medico &uirurgica -=ma edicion #