Upload
tonia-del-valle
View
413
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Lic. Sara L. PeniceLic. Sara L. PeniceLic. Sara L. PeniceLic. Sara L. Penice
Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”
Cuidados de Enfermería Cuidados de Enfermería
DIABETES
Anatomía del PáncreasAnatomía del Páncreas
Es una glándula mixta de Es una glándula mixta de secreción endócrina y exocrina.secreción endócrina y exocrina.
Función exocrinaFunción exocrina: : origina el jugo pancreático, que es vertido en la 2da. Porción del duodeno.
Función endócrinaFunción endócrina: : Se encuentran en las células localizadas en los islotes de Lamgerhans.(células β α δ) Insulina, Glucagon, somatostatina y polipetido pancreático.
Transporte de glucosa y aminoácidos a través de la membrana.
Formación de glucógeno en hígado y músculos esqueléticos.
Conversión de glucosa en triglicéridos.
Síntesis de ácidos nucleídos.
Síntesis de proteínas.
Funciones de la insulina Funciones de la insulina
InsulinaInsulinaLa insulina es como
una llave que abre
la cerradura de las
puertas de las
células del cuerpo
para que la
glucosa, pueda
entrar y ser utilizada
como energía.
Diabetes Diabetes MellitusMellitus
Proceso crónico compuesto por un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia hiperglucemia resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina.
DiagnosticoDiagnostico Medición de concentración de glucosa en plasma:
Hasta 2 medicionesCriterios establecidos según la OMS (1999)Criterios establecidos según la OMS (1999) Síntomas clásicos de la enfermedad ( 3 P +
perdida de peso) sumado la toma sanguíneas casual o al azar con cifras mayores o iguales a 200mg/dl
Medición de plasta en ayuna > o = a 126mg/dl (ayuno de 8 hs por lo menos)
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa) La medición en plasma se hace 2 hs posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua (prueba positiva con cifras > o = a 200 mg/dl
Pruebas o exámenesUn examen físico puede mostrar: Falta de reflejos en el tobillo. Pérdida de la sensibilidad en los pies. Cambios en la piel. Caída de la presión arterial cuando usted se pone de
pie después de estar sentado o acostado. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: Electromiografía (EMG): un registro de la actividad
eléctrica de los músculos. Pruebas de velocidad de conducción nerviosa
(VCN): un registro de la velocidad a la cual viajan las señales a lo largo de los nervios.
Tipos de DiabetesTipos de Diabetes
Diabetes Mellitus tipo 1Diabetes Mellitus tipo 1 Asociada a procesos autoinmunes Destrucción células Beta Generalmente comienza antes de los
30 años.
Triada de la diabetes:
Polidipsia, Polifagia, Poliuria
Diabetes Mellitus Tipo 2Diabetes Mellitus Tipo 2
Combina resistencia insulinica y disminución de la producción
Importante componente hereditario
Aparece generalmente después de los 40 años.
Obesidad
Fatiga o somnolencia
Heridas, llagas o moretones que tardan en curarse.
Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
Infecciones de la piel, las encías o la vejiga o candidiasis vaginal frecuente
Síntomas Síntomas CansancioMucha sedAumento del ApetitoAdelgazamientoOrina Aumentada
Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada
ComplicacionesComplicaciones Cetoacidosis Diabética
Respiración acelerada y profunda Resequedad en la boca y la piel Enrojecimiento de la cara Aliento a frutas Náuseas y vómitos Dolor de estómago Respiración de Kussmaul (resp. profunda y rápida)
A medida que las grasas se descomponen, se forman las moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que son cetoacidos (cetonas y ácidos carboxílicos) que se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, los cuerpos cetónicos son tóxicos.
ComplicacioneComplicacioness Coma hiperglucémico hiperosmolar
no cetónico.
Niveles extremadamente altos de azúcar (glucosa) en la sangre
Falta de agua extrema (deshidratación) Disminución de la conciencia
ComplicacioComplicacionesnes Hipoglucemia
El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.
La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.
Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicasOjos Retinoplastias
Riñones Nefropatía
Sistema nervioso Neuropatía diabética
Piel Dermopatía diabética
Aparato cardiovascular Enfermedades cardiaca
Huesos y articulaciones Pie diabético
Infecciones inusuales Facitis necrosanteOtitis externa malignaCandidiasis
Retinopatía DiabéticaRetinopatía Diabética Alteraciones anatómicas y fisiológicas que se producen Alteraciones anatómicas y fisiológicas que se producen
en la retina y viterio.en la retina y viterio. Micropatia progresiva que se caracteriza por lesiones y Micropatia progresiva que se caracteriza por lesiones y
oclusión de vasos retínalesoclusión de vasos retínales. .
Nefropatías DiabéticaNefropatías Diabética Es un síndrome clínico caracterizado por proteinuria y
disminución progresiva de la función renal. Representa en ala actualidad la causa mas frecuente de
IRC.
Neuropatía DiabéticaNeuropatía Diabética Se define como la presencia de signos y síntomas de
disfunción de los nervios periféricos debido a la perdida progresiva de las fibras nerviosas.
Enfermedades Enfermedades MacrovascularesMacrovasculares Extremidades inferiores: Extremidades inferiores: Claudicación
intermitente, gangrena. Arterias coronarias: Arterias coronarias: Isquemias
coronarias Arterias cerebrales: Arterias cerebrales: Trombosis
cerebral
TratamientoTratamiento Educación Dieta Ejercicio Físico Tratamiento farmacológico:
Antidiabéticos orales e insulina.
Metmornina Respetar Pirámide NutricionalInsulina Control por punción digitalEjercicio Físico
Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina
TiposTipos: : rápida, lenta y semilenta
Vías de administraciónVías de administración: : SC,IV,IM
Intraperitoneal, en estudios (oral, rectal intranasal).
Dosis: Dosis: Inicial, optima
Tipos de insulinaTipos de insulina
Insulina de acción rápida de tapa verde.
Insulina de acción corta de tapa roja llamada cristalina.
Insulina de acción intermedia o NPH
Insulina de acción prolongada.
AplicaciónAplicaciónZona de InyecciónZona de Inyección
Subcutánea: Subcutánea: Cualquier insulina ya sea de acción rápida o retardada.
Insulina endovenosa: Insulina endovenosa: solo las insulinas de acción rápida que no pasean retardante (zin o protamina).
Tipos de insulinaTipos de insulina
Formas de administraciónFormas de administración
Educación dialectológica Cuidado de pies y boca
Ejercicio
Autoanálisis
Cuidados de pie Cuidados de pie diabéticodiabético Las complicaciones
en los pies son una de las primeras causas de ingreso hospitalarios
en las personas con diabetes
Cuidados PreventivosCuidados Preventivos
Si el paciente tiene:Si el paciente tiene: Perdida de la sensibilidad en los pies Dolor en los pies o piernas cuando
camina. Cambios en la forma de sus pies Haber tenido úlcera o heridas en los pies
anteriormente. Cambios de coloración en los pies. Sensación de tener los pies pesados TIENE RIESGO DE SUFRIR ULCERAS EN TIENE RIESGO DE SUFRIR ULCERAS EN
LOS PIES Y POSIBLE AMPUTACIONLOS PIES Y POSIBLE AMPUTACION