Enferm Docente 2003; 78:14-16

INFORME DE CUIDADOS AL ALTA EN LA UNIDAD DE AGUDOS DE PSIQUIATRÍA Francisco Jaime Jiménez. Enfermero Especialista en Psiquiatría y Salud Mental. Supervisor de Enfermería. Unidad de Agudos de Psiquiatría. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.

INTRODUCCIÓN

Siguiendo la normativa de la Dirección de Enfermería del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga el personal de enfermería de la Unidad de Agudos de Psiquiatría de dicho Hospital y tras implantar la Historia de Enfermería que consta de:

Hoja de valoración del enfermo al ingreso. Hoja de valoración del enfermo cada 72 horas

(de esta forma, se comprueba como va evolucionando y si hay que cambiar alguna de las actividades planificadas).

Hoja de Observación diaria de enfermería (personal enfermero).

Hoja de Observación diaria de enfermería (personal auxiliar de enfermería).

Hoja de individualizada de planificación de actividades. Constata que lo único que faltaba para dar

como finalizada la misma, era que cada enfermo/a se marchara de la Unidad de Agudos de Psiquiatría con su Informe de Cuidados al Alta (ICA).

Este ICA, recoge información de cómo ingresa el enfermo/a y como se marcha de alta. Apreciándose así, la evolución que ha mantenido durante su ingreso y por último, las recomendaciones que hace el equipo de enfermería a los equipos de distritos o comunitarios. OBJETIVO

Dar a conocer a los equipos de enfermería de distritos o comunitarios el estado y evolución del enfermo durante su ingreso en la Unidad de Agudos de Psiquiatría, así como las recomendaciones que se creen oportunas ya que deben tener en cuenta una vez retomado el caso en la comunidad. QUIÉN

Lo realiza la enfermera del turno donde se produce el alta y en colaboración con el resto del equipo asistencial de enfermería. MATERIAL • Historia de Enfermería. • Registro de ICA. • Ordenador e impresora.

• Historia Clínica (ocasionalmente, no es totalmente necesaria).

PROCEDIMIENTO Una vez, conocida el alta del enfermo/a, se

procede a recoger toda la información de la Historia de Enfermería, que deberá estar correctamente cumplimentada en todas sus fases. Esta recopilación de datos, la efectuará la enfermera del turno donde se produce el alta con la colaboración de los auxiliares de enfermería, también de dicho turno. Una vez, recopilada toda la información, se pasará al registro de ICA. Rellenándose y leyéndose antes de imprimir por si hubiera algún error en los datos reflejados. Corregidos los errores que se hubieren producido, se procederá a la impresión del mismo. Se harán cuatro copias, cada una destinada a: • Historia Clínica del enfermo/a. • Para el enfermo/a. • Para el Centro de Salud Mental de distrito

correspondiente. • Para el Departamento de Formación e

Investigación del Hospital. PRECAUCIONES

La enfermera, deberá cerciorarse que los datos del enfermo son reales y que no se estén cruzando con los de otros enfermos. Hecho, que puede producirse cuando son varías las altas que se producen en el mismo momento. BIBLIOGRAFÍA • Joana Fornés Vives y Mª Consuelo Carballal Balsa

Enfermería De Salud Mental y Psiquiátrica (Guía Práctica de Valoración y Estrategias de Intervención). Editorial Médica: Panamericana.

• Michelle Morrison, RN, BSN, MHS, FNP. Fundamentos de Enfermería en Salud Mental. Nurse educator/Consultant Health Educational Consultants Williams, Oregón. Editorial: Harcourt - Brace; M - Mosby.

AGRADECIMIENTO Se les agradece a todo el Personal de Enfermería de la Unidad de Agudos de Psiquiatría del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga. Su colaboración, opiniones y comentarios en la elaboración de este Procedimiento.

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