PRINCIPALES ENFERMEDADES PRINCIPALES ENFERMEDADES OPORTUNISTAS DEL PACIENTE OPORTUNISTAS DEL PACIENTE

CON VIH: DIAGNOSTICO Y CON VIH: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DR. JORGE MONTENEGRO PÉREZ

MÉDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.

DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD OPORTUNISTA(OP)OPORTUNISTA(OP)

Es una enfermedad que se desarrolla cuando el sistema inmunológico está debilitado. Existen alrededor de 25 enfermedades oportunistas.

MECANISMOS DE LAS EO:MECANISMOS DE LAS EO:

–Reactivación de una infección latente adquirida antes.

– Infección exógena.–Sobrecrecimiento de

microorganismos saprófitos de la piel y mucosas.

CLASIFICACIÓN DE LAS EO:CLASIFICACIÓN DE LAS EO:

1. Infección por bacterias.

2. Infección por hongos.

3. Infección por parásitos.

4. Infección por virus.

5. Otras: neoplásias.

CONTEO DE CELULAS CD4 CONTEO DE CELULAS CD4

VS. ETAPA DE LA VS. ETAPA DE LA

ENFERMEDADENFERMEDAD

Con

teo d

e c

élu

las

CD

4(c

ell./

mm

3)

Tiempo desde la infección VIH (años)

Sarcoma de Kaposi

Infecciones Bacterianas de piel

Candidiasis Oral

Neumonía a Pneumocisti CariniiToxoplasmosis Meningitis Criptocóccica

CMV diseminado

Infecc. Micobact.

Linfomas

7 8 9 10

100

200

300

400

INFECCIÓN POR INFECCIÓN POR BACTERIASBACTERIAS

Por micobacteriosis (MAC).Neumonías bacterianas.Enterocolitis bacterianas.Tuberculosis.

INFECCIONES POR INFECCIONES POR HONGOSHONGOS

Candidiasis.Criptococosis.Aspergillosis.Histoplasmosis.Blastomicosis.Coccidioidomicosis.

INFECCIONES POR INFECCIONES POR PARÁSITOSPARÁSITOS

Pneumocistis.Toxoplasmosis.Criptosporidiasis.Isosporidiasis.

INFECCIONES POR VIRUSINFECCIONES POR VIRUS Citomegalovirus.

Herpes simplex.

Varicela – zoster.

Adenovirus.

Papiloma virus.

OTRAS EOOTRAS EONeoplásias: sarcoma de kaposi, linfomas,

cáncer cervical invasivo.

Dermatitis seborreica.

Sinusitis crónica.

Síndrome de desgaste.

TUBERCULOSISTUBERCULOSISAgente: Mycobacterium tuberculosis.Organo que afecta: pulmones, huesos,

riñón, cerebro.Síntomas en TBC pulmonar: tos, fiebre,

fatiga, pérdida de peso.Dx: BAAR en esputo, Rx de tórax, PPD.Profilaxis: INH.Tratamiento: INH, Rinp, Etam, PRZ.

NEUMONISCOSISNEUMONISCOSIS Agente: Pneumocystis carinii.

Organo que afecta: Pulmones.

Síntomas: tos, fiebre, fatiga, dificultad respiratoria.

Dx: examen directo de esputo, Rx de tórax.

Profilaxis: CD4 < 200 células, SMT-TMP.

Tratamiento: SMT – TMP, Dapsona.

CANDIDIASISCANDIDIASISAgente: Cándida albicans.Organo que afecta: mucosa oral, esófago,

genitales, piel y faneras.Síntomas: de acuerdo al órgano que afecta.Dx: examen directo y características

clínicas.Profilaxis: no se recomienda.Tratamiento: Fluconazol, Itraconazol.

CRIPTOCOCOSISCRIPTOCOCOSIS Agente: Cryptococcus neoformans.

Organo que afecta: pulmones, cerebro.

Síntomas: de acuerdo al órgano que afecta.

Dx: Rx de tórax, estudio del LCR, TAC.

Profilaxis: CD4 < 50 células, Fluconazol.

Tratamiento: Anfotericina B o Fluconazol.

TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS Agente: Toxoplasma gondii.

Organo que afecta: Ojos, cerebro, corazón, pulmón.

Síntomas: De acuerdo al órgano que afecta.

Dx: Serología, TAC cerebral, LCR.

Profilaxis: CD4 < 200 células, SMT - TMP.

Tratamiento: SMT – TMP, clindamicina.

CITOMEGALOVIRUSCITOMEGALOVIRUS Agente: Citomegalovirus (CMV).

Organo que afecta: Ojos, pulmones, cerebro.

Síntomas: De acuerdo al ógano que afecta .

Dx: Serología, fondo de ojo.

Profilaxis: CD4 < 50 células .

Tratamiento: Ganciclovir, foscarnet.

SARCOMA DE KAPOSISARCOMA DE KAPOSIEs una neoplasia oportunista.

Organo que afecta: Piel .

Síntomas: Manchas de color vino en el paladar, encías, planta de los pies, uñas.

Dx: Biopsia de la lesión.

Tratamiento: Quimioterapia, Radioterapia.

LINFOMALINFOMA Es una neoplasia del tejido linfático.

Organo que afecta: pulmones, sistema linfático, sistema GI., cerebro.

Síntomas: fiebre, sudoració, pérdida de peso.

Dx: Biopsia de la lesión.

Tratamiento: RT, QT, .

Ca. CERVICAL INVASORCa. CERVICAL INVASORAgente: Virus del papiloma humano.

Organo que afecta: Útero.

Síntomas: Ninguno.

Dx: PAP, biopsia de cervix.

Tratamiento: QT, RT, Histerectomía.

LA UNICA OPCIÓN DE LA UNICA OPCIÓN DE ESTAR LIBRE DEL VIH:ESTAR LIBRE DEL VIH: ES LA PREVENCIÓN ES LA PREVENCIÓN

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