Přídatné embryonální Přídatné embryonální orgányorgány

Histologie a embryologieHistologie a embryologie

ÚvodÚvod

• Amniová dutinaAmniová dutina• PupečníkPupečník• Plodové obalyPlodové obaly• PlacentaPlacenta• PorodPorod

OpakováníOpakování

• zygota - morula - blastocystazygota - morula - blastocysta• blastomery na obvodu = trofoblastblastomery na obvodu = trofoblast• vnitřní buněčná masa = embryoblastvnitřní buněčná masa = embryoblast• implantace (nidace) - 7. denimplantace (nidace) - 7. den• syncytiotrofoblast a cytotrofoblastsyncytiotrofoblast a cytotrofoblast

• strop tvořen jednovrstevným epitelemstrop tvořen jednovrstevným epitelem• od 4. týdne se rozšiřuje až obklopí celé od 4. týdne se rozšiřuje až obklopí celé

embryoembryo• na ventrální straně spojení s embryem - na ventrální straně spojení s embryem -

primitivní pupečník primitivní pupečník • amniová tekutina (plodová voda)amniová tekutina (plodová voda)

– až 1 litr (38. týden), rychlá obměnaaž 1 litr (38. týden), rychlá obměna– využití v prenatální diagnostice - využití v prenatální diagnostice -

amniocentézaamniocentéza

Amniová dutina Amniová dutina

• stěna amnia•žloutkový váček + vitelinní cévy•zárodečný stvol•allantois•umbilikální cévy

• stěna amnia•žloutkový váček + vitelinní cévy•zárodečný stvol•allantois•umbilikální cévy

PupečníkPupečník

• fyziologická herniace střeva 6.-10. týdenfyziologická herniace střeva 6.-10. týden• obliteruje:obliteruje:

– allantois, vitelinní cévy, žloutkový váček, allantois, vitelinní cévy, žloutkový váček, pravá v. umbilicalispravá v. umbilicalis

• prochází jím:prochází jím:– 2 arterie, 1 véna umbilicalis (levá)2 arterie, 1 véna umbilicalis (levá)

• na povrchu amniový epitel, uvnitř rosolna povrchu amniový epitel, uvnitř rosol• při narození 50 cm, průměr 2 cmpři narození 50 cm, průměr 2 cm

Preparát - X1 - PupečníkPreparát - X1 - Pupečník

Plodové obalyPlodové obaly

• embryo v amniovém vaku v choriové embryo v amniovém vaku v choriové dutinědutině

• s růstem vaku zanikne dutinas růstem vaku zanikne dutina• vznikne amniochorionvznikne amniochorion

– uvnitř amniový epiteluvnitř amniový epitel– zevně choriové klkyzevně choriové klky

• amniochorion sroste s deciduou a amniochorion sroste s deciduou a vytvoří plodový vakvytvoří plodový vak

Preparát - X2 – Plodové Preparát - X2 – Plodové obalyobaly

Placenta - vývojPlacenta - vývoj

• mateřská komponentamateřská komponenta– endometrium - endometrium - deciduální reakcedeciduální reakce– decidua basalis, capsularis, parietalisdecidua basalis, capsularis, parietalis

• fetální komponentafetální komponenta– trofoblasttrofoblast

• cytotrofoblast cytotrofoblast primární klky primární klky• syncytiotrofoblastsyncytiotrofoblast

– extraembryonální mezenchym extraembryonální mezenchym ++ trofoblast = chorion (laeve X trofoblast = chorion (laeve X frondrosum)frondrosum)

PlacentaPlacenta

• mateřská částmateřská část– bazální plotna = decidua basalisbazální plotna = decidua basalis– obsahuje mateřské cévyobsahuje mateřské cévy

• fetální částfetální část– choriová plotnachoriová plotna– choriové klky (sekundární)choriové klky (sekundární)

• uvnitř klků rosolovité vazivouvnitř klků rosolovité vazivo• v něm fagocytující Hofbauerovy buňkyv něm fagocytující Hofbauerovy buňky

PlacentaPlacenta

• na konci těhotenství 500 g, průměr na konci těhotenství 500 g, průměr 20 cm20 cm

• placentární bariéraplacentární bariéra– syncytiotrofoblastsyncytiotrofoblast– cytotrofoblast + bazální membránacytotrofoblast + bazální membrána– vazivo choriových klků (mezenchym) vazivo choriových klků (mezenchym) – endotel fetálních kapilárendotel fetálních kapilár+ bazální + bazální

membránamembrána

PlacentaPlacenta

• funkcefunkce– metabolismus - syntéza glykogenu, metabolismus - syntéza glykogenu,

cholesterol, MK ... cholesterol, MK ... – transport - plyny, výživa, hormony, transport - plyny, výživa, hormony,

elektrolyty, IgG (pinocytóza), elektrolyty, IgG (pinocytóza), transferrin, odpadní produkty, léky (!), transferrin, odpadní produkty, léky (!), infekce (rubeola) infekce (rubeola)

– endokrinní fce endokrinní fce (syncytiotrofoblast) (syncytiotrofoblast) hCGhCG, , choriový somatomammotropin (placentární choriový somatomammotropin (placentární laktogen), hCT, hCACTHlaktogen), hCT, hCACTH

Preparát - X4 – ChorionPreparát - X4 – Chorion

Preparát N7 – Plexus Preparát N7 – Plexus choroideuschoroideus

Preparáty X3, X6 - Preparáty X3, X6 - PlacentaPlacenta

Vývojové anomálieVývojové anomálie

• placentaplacenta– mola hydatiosamola hydatiosa– placenta praeviaplacenta praevia– placenta accreta, incretaplacenta accreta, increta

• pupečníkpupečník– příliš krátký či dlouhýpříliš krátký či dlouhý– chybění a. umbilicalischybění a. umbilicalis

• množství plodové vody množství plodové vody – polyhydramnion, oligohydramnionpolyhydramnion, oligohydramnion

PorodPorod

• 1. stádium 1. stádium – dilatace cervixu, kontrakce dělohy, 12 dilatace cervixu, kontrakce dělohy, 12

hodhod

• 2. stádium2. stádium– od plně dilat. cervixu po narození dítěte, od plně dilat. cervixu po narození dítěte,

50 min 50 min

• 3. stádium3. stádium– do vyloučení placenty, 15 mindo vyloučení placenty, 15 min

• 4. stádium4. stádium– kontrakce cév, 2 hod kontrakce cév, 2 hod

…KONEC