Organizarea slii hibrideUMF Gr. T. Popa IAI IBCV IAI2009

Definiie Procedurile hibride cardiovasculare:-reprezint combinarea, ntr-o singur etap, a procedurilor: chirurgicale (deschise) intervenionale (endovasculare)

Definiie Expunere minimMaximizarea opiunilor terapeuticeCreterea durabilitii i a longevitiiSINERGIE combinarea a dou sau mai multor entiti al cror rezultat este mai mare dect suma prilor

World Development Indicators Health

World Development Indicators Health

World Development Indicators Health

BCV Mortalitate cauzat de boli cardiovasculareBC - Mortalitate cauzat de boli coronarieneIM - Mortalitate cauzat de infarct miocardic

BCV Mortalitate cauzat de boli cardiovasculareBC - Mortalitate cauzat de boli coronarieneIM - Mortalitate cauzat de infarct miocardic

Evoluia chirurgiei

PacientChirurg

FAPTE:Populaia mbtrneteOamenii sunt mai bolnavi ca niciodat pn acum1.1 millioane de americani vor avea cte un infarct pe fiecare an* CIC este responsabil pentru 500,000 decese anuale n USAPeste 1:4 cateterismele cardiace efectuate n USA prezint artere coronare normaleDecesul este primul semn de CIC la 1/3 din pacieni * 34th Bethesda Conference: Can atherosclerosis imaging techniques improve the detection of patients at risk for ischemic heart disease. JACC 2003; 41:1855-1917

Calea cea mai bun pentru a prevedea viitorul este crearea lui

Upgradarea slii de operaie

Sala hibrid

Noi concepte pentru chirurgii cardiaciChirurgul nu trebuie s vad chiar tot direct cu ochii.Chirurgii pot controla vasele prin mini-incizii.Chirurgii pot manipula i reconstrui esuturile de la distan.Metodele de sutur clasice pot fi nlocuite de clipuri, staplere i ocludere.

Noi concepte pentru chirurgii cardiaciChirurgii pot lucra din interiorul vaselor mai bine dect prin incizii.Metodele percutane i minim-invazive vor prevala de cte ori va fi posibil.Operaiile hibride sunt eficiente.

Noi concepte pentru chirurgii cardiaciVor fi dezvoltate noi ci prin care chirurgia cardiac va fi planificat, simulat i executat.Dirijarea robotic a cateterelor = un nou concept.Trebuie s devenim facili n imagistic, electronic, computere, inginerie, biologie chirurgical o nou er.

Interveniile hibride au nevoie de o echip.O relaie funcional ntre chirurgi i cardiologii intervenionali.

Avantajele procedurilor hibrideMenin durabilitatea procedurilor deschiseAMIS Aorta normal, anastomoze suturatemorbiditatea procedurilor minim invaziveIndicaii extensiveMai muli pacieni cu risc crescutTratament mai precoce al pacienilor cu risc sczut

ObstacoleO nou sal, un nou echipament $$$ Multidisciplinar Modificarea structurii actuale $$$$ Flexibilitate / adaptabilitate la practicile chirurgicale n continu schimbare

Proceduri hibrideAnevrismul i disecia aorticOptimizeaz sigilarea i fixarea, acoperirea Debranching Fixare activCoronariene ITA plus DES Valve Implantri valvulare transcateterCoronariene plus Valve Fibrilaia atrialAblaia Intra i extracardiac, LAA Toracice Endobronhiale plus VATS

Tipuri de proceduri hibrideBACMIDCAB, TECABAnevrismele de arc aortic, tr. brahiocefalic, aort abdominal (EVAR, TEVAR)Stentarea vaselor perifericenlocuiri valvulare percutaneMIDCAB/stentPediatrice :- DSA, DSV, CAP- SAo- atrezia sau stenoza pulmonar- CoAo- sdr cordului stng hipoplazic- aritmii/ablaii

De ce avem nevoie de proceduri hibride?Faciliteaz mai multe proceduri:- reinterveniile- angiografiile post-procedurale de rutinCrete performana tratamentului clasic, tradiionalReprezint o abordare inovativManagement mbuntit al procedurilor noi i standardObligatorii/eseniale n evoluia chirurgiei cardiovasculare

Tehnologia existent face posibil colaborarea medicilor de diverse specialiticel mai bun tratamentSistemele imagistice cele mai avansateinformaii rapide detaliate de cea mai mare acuratee o mai scurt expunere la radiaii- ncperea este mai deschis, mai spaioas datorit echipamentului montat n tavan, asigurnd un grad sporit de siguran i confort

Beneficiile revascularizrii hibride calitatea managementului pacientului:- minim invazivitate, - revascularizare complet, - rezultate bune pe termen lung, - concentrare de tehnici de ultim generaie, - o singur etapRaiuni economice:- eficiena, costurilecontrolul calitiiCercetare i training integrat

Sala hibridCombin:- funciile diagnostice tradiionale ale cardiologiei intervenionale- funciile chirurgicale ale unei sli de operaii clasiceMajoritatea slilor hibride existente au fost focusate pe procedurile pediatrice, dar aplicabilitatea i avantajele oferite de acestea au devenit din ce n ce mai evidente

Dei procedurile hibride combin ce este mai bun din ambele abordri, proiectarea i construirea unei sli hibride nu este exact rezultatul combinaiei celor dou tipuri de sliTrebuie s ndeplineasc cele dou roluri:- diagnostic - chirurgicalNecesit o munc de echip pentru implementarea cu succesArhitectul trebuie: - s neleag rolul fiecrei echipe - s gseasc moduri de a echilibra cerinele fiecreia

COLABORAREA

Sala hibrid IaiPrima sal hibrid din estul EuropeiDoar cteva construite n ntreaga lumeDestinat pacienilor cu afeciuni cardiovasculareDeservete pacientul ntr-un mod nou i inovativOfer un avantaj semnificativ n diagnosticul i tratamentul pacienilor cardiovasculari, facilitnd-ca niciodat pn acum- scurtarea perioadei diagnostictratamentCea mai avansat sal de operaii endovasculareAsigur: - rezultate mai bune pentru pacienii cu risc crescut - proceduri mai sigure - scurtarea zilelor de spitalizare - o recuperare mai rapid

Sala Hibrid Iai Decizia s-a luat datorit numrului crescut de proceduri intervenionale care sunt urmate de proceduri chirurgicaleEste singura sal n care pacienii sunt diagnosticai i tratai n aceeai edin - scurtnd timpul (stresul emoional i fizic al pacientului i al familiei) - accelernd vindecarea (durerea,cicatrici)Cazurile complexe sunt tratate mai eficient,echipamentul fiind destinat: - chirurgiei deschise - i chirurgiei minim invazive

Sala Hibrid IaiTehnologia wireless muti-axis Artis Zeego de la Siemens i Maquet Surgical WorkplacesPeste 90mp spaiu efectiv9 FPD (flat panel detectors) interconectate, display de nalt rezoluie2 monitoare sunt oricnd vizibile din orice loc al sliiO sal de control de observaie, nesteril, cu scop educativ i de training pentru studeni i rezideni

American Heart Association susine c este doar o chestiune de timp pn cnd fiecare va dezvolta boli cardiace; nu este o chestiune de dac, ci de cnd. Indiferent de vrst, sex sau ara de origine, boala cardiac este o realitate care ne afecteaz pe toi.

V mulumesc.

**