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Prévention des addictionsen milieu professionnel
Dr Noémie Lacroix, addictologue au CHU de Nancy (CSAPA)
1er octobre 2013
Plan
Définitions Effets des substances psychoactives (SPA) Risques liés à la consommation de ces
substances Signes de repérage Déterminants professionnels des usages de
SPA Qui contacter ?
Définitions
Comportements de consommation
MÉSUSAGE
TTTTTT
PRÉVENTIONPRÉVENTION
Usage simple Pas de complications pour la santé
Pas de troubles du comportement ayant des conséquences nocives pour soi ou autrui
Respect des seuils de l’OMS
Un verre standard UIA= 10 grammes d’alcool pur
Ne pas oublier que :- les verres sont plus remplis chez soi ou chez les amis - une cannette de 50 cl de bière à 7,9° délivre 3 verres standard- Trois cannettes de 33 cl de bière ordinaire = 4 verres standard.
Usage à risque
Consommation lors de situations à risque :- Conduite d’un véhicule- Travail sur machine dangereuse- Situation qui requiert vigilance et attention- Association avec certains médicaments- Grossesse
Usage nocif
Dommages dans les domaines somatiques, psycho-affectifs ou sociaux (pour le sujet ou l’entourage) :
- Infractions répétées (violences, accidents…)- Aggravation de problèmes personnels ou
sociaux- Difficultés à remplir ses obligations
professionnelles - Pas de dépendance à ce stade
Dépendance
4 critères :- Impossibilité de résister au besoin de
consommer- Accroissement d’une tension interne
(anxiété) avant la consommation- Soulagement lors de la consommation- Sentiment de perte de contrôle pendant la
consommation
Dépendance
Psychologique Physique Pas de notion de
quantité ou de fréquence de consommation
Perte de la « liberté de ne plus consommer »
Effets des substances psychoactives
Effet anxiolytique
Recherche de bien-être, de détente, d’apaisement …
Produits : alcool,cannabis, héroïne
Effet stimulant
Recherche d’un sentiment de toute-puissance intellectuelle ou physique, indifférence à la fatigue ou à la douleur …
Produits : cocaïne, ecstasy, amphétamines… et nicotine
Effet hallucinatoire
Recherche d’amplification des sensations, de distorsion de la réalité, d’un sentiment d’extase …
Produits : ecstasy, LSD, champignons
Effets de l’alcool
A court terme :- Effet euphorisant, désinhibant- Ivresse : excitation psychomotrice, troubles
de l’équilibre, difficultés de concentration, troubles digestifs …
- Ivresse pathologique : troubles du comportement, agitation, agressivité
- Coma éthylique
Effets de l’alcool
A long terme :- Risque de cancers : bouche, gorge,
oesophage …- Maladies du foie, du pancréas- Atteintes neurologiques centrales et
périphériques - Maladies cardiovasculaires- Troubles psychiques
Effets du cannabis
A court terme :- Légère euphorie accompagnée d’un
sentiment d’apaisement- Somnolence - « bad trip » : malaise, tremblements,
vomissements, impression de confusion, angoisse très forte
- Diminution des capacités de mémoire immédiate et de concentration
Effets du cannabis
A long terme :- Difficultés de concentration- Perte de motivation- Apparition ou aggravation de troubles
psychiques (anxiété, dépression, bouffée délirante…)
- Cancers pulmonaires
Effets du cannabis
Signes physiques :- Gonflement des vaisseaux sanguins
(yeux rouges)- Augmentation de l’appétit (fringales)- Accélération du pouls (palpitations)- Diminution de la sécrétion salivaire- Nausées
Risques liés à la consommation de
substances psychoactives
Risques liés à l’alcool
Mises en danger (soi ou autrui) :- Diminution de la vigilance => accidents de la
circulation, accidents du travail- Mauvaise appréciation du risque et du danger,
réponse à une situation retardée ou inadaptée… - Perte de contrôle de soi : violences verbales,
violences physiques, agressions sexuelles, passage à l’acte
- Exposition à des agressions (attitudes provocatrices), incapacité à se défendre
Risques liés à l’alcool
Au volant :- Effet dose-dépendant- À 0,5 g/L : risque d’accident mortel x 2- À 0,8 g/L : risque x 10- À 1,2 g/L : risque x 35 - À 2,0 g/L : risque x 80
Risques liés au cannabis
Baisse de la vigilance, augmentation du risque d’accident
Contacts avec circuits illicites Au volant : - Effet dose-dépendant- Risque d’accident mortel x 1,8- Consommation conjointe d’alcool et
cannabis: risque x 14
Conséquences professionnelles
Absentéisme, retards, arrêts de travail Baisse de productivité Risque d’accidents du travail Conflits avec la hiérarchie ou les collègues
Conséquences sociales
Difficultés familiales Désinvestissement social : abandon
d’activités de loisirs, repli sur soi, isolement Problèmes professionnels => problèmes
financiers Problèmes judiciaires : retrait de permis,
violence …
Signes de repérage clinique
Alcool
Ivresse : agitation verbale et/ou physique, propos incohérents, difficultés d’expression, troubles de l’équilibre, tremblements, haleine caractéristique …
Fatigabilité, irritabilité Plaintes somatiques multiples
Cannabis
Yeux rouges Ralentissement idéo-moteur Hypotension, malaise Troubles de la mémoire et de l’attention Indifférence affective Syndrome amotivationnel
Opiacés
Signes physiques : pupilles serrées, somnolence, nausées, vertiges, perte de poids …
Effets psychoactifs : bien-être, euphorie, sédation
Signes de manque : bâillement, larmoiement, hypersudation, douleurs diffuses, agitation, angoisse
Cocaïne
Signes physiques : pupilles dilatées, pâleur cutanée, accélération de la fc, hyperactivité motrice
Effets psychoactifs : euphorie, surestimation de ses capacités, hypovigilance, désinhibition, augmentation de la libido
Signes généraux
Plaintes banales : asthénie, irritabilité, trouble du sommeil, trouble de l’humeur, baisse de l’attention …
État général moyen : recours fréquents aux dispositifs de soins, plaintes somatiques multiples …
Aspects psychologiques
Signes généraux
Difficultés sociales : désinvestissement des activités de loisir, repli sur soi, difficultés financières …
Difficultés familiales : remarque de l’entourage, difficultés conjugales …
Problèmes professionnels Problèmes judiciaires
=> Association de plusieurs symptômes
Déterminants professionnels des usages
de substances psychoactives
Déterminants professionnels
Tensions psychiques :- Conflit- Isolement, exclusion - Désoeuvrement - Charge émotionnelle, écueils éthiques- Manque de reconnaissance- Injonctions contradictoires- Manque d’expérience
Déterminants professionnels
Tensions physiques :- Temps de travail, horaires atypiques- Activités répétitives- Bruits, odeurs, chaleur - Intensité des mouvements- Troubles musculo-squelettiques
Déterminants professionnels
Précarité professionnelle :- Statut, rémunération- Image de marque du métier - Évolution professionnelle- Formation - Projet d’entreprise peu clair
Déterminants professionnels
Pratiques culturelles et socialisantes :- Habitudes conviviales (« pots »)- Relation hiérarchique - Bizutage - Réseau, démarche commerciale
Déterminants professionnels
Disponibilité et offre de produits liées au milieu professionnel :
- Offre d’alcool sur le lieu de travail- Métiers de production, de vente ou de
contrôle liés au SPA - Métiers de la santé
Déterminants professionnels
Pauvreté des liaisons sociales :- Manque de soutien (syndicats), isolement- Relations hiérarchiques de mauvaise qualité- Absence de supervision- Absence de débats professionnels
Personnes et structures à contacter
Qui contacter ?
L’encadrement Le sauveteur-secouriste du lieu de travail Le médecin du travail ou, à défaut, un(e)
infirmier(e)
=> Avis médical nécessaire ++ Le SAMU
Où s’adresser ?
Médecin traitant CSAPA : centre de soins,
d’accompagnement et de prévention en addictologie
Lignes téléphoniques : drogues info service, écoute cannabis, écoute alcool …
Sites internet : www.drogues.gouv.fr, www.sfalcoologie.asso.fr
Merci de votre attention