PREVALÊNCIA DE Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis e Candida spp

EM EXAMES CITOPATOLÓGICO PAPANICOLAOU DE GESTANTES ATENDIDAS EM UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE

PARNAÍBA-PI

Rosa Maria Mendes Viana (Bolsista do PIBIC/CNPq), Anna Carolina Toledo da Cunha Pereira

(Orientadora, Curso de Biomedicina – UFPI)

Introdução:

A vagina e o colo do útero estão inseridos no ecossistema complexo, contendo numerosas espécies de

microrganismos aeróbicos e anaeróbicos. O equilíbrio do ecossistema vaginal é mantido por complexa

interação da microbiota vaginal normal, os produtos do metabolismo microbiano, e o estado hormonal. O

mecanismo fisiológico de defesa do trato genital feminino mais importante contra as vaginites é a

microbiota lática, caracterizada pela presença de lactobacillus spp. A gravidez é um processo fisiológico

que representa a capacidade reprodutiva inerente à mulher. O organismo da gestante por influência

hormonal sofre diversas adaptações necessárias para a manutenção da gravidez e preparação para o

aleitamento materno. As modificações fisiológicas que ocorrem no organismo da gestante embora tenham

funções protetoras sobre o útero, gravidez e feto, tornam-na mais susceptíveis a vaginites. As vaginites

estão entre as principais causas de consultas ginecológicas, sendo a vaginose bacteriana, candidíase e

tricomoníase as responsáveis por 90% dos casos de vaginites. Diversas complicações têm sido associada

à presença dessas infecções durante a gestação, como a ruptura prematura de membranas amniótica,

carioaminiótica, trabalho de parto prematuro, baixo peso do recém nascido e endometrite, entre outras

afecções. Diante do que foi exposto, este trabalho tem como objetivo geral avaliar a prevalência dos

principais agentes microbiológicos encontrados em exames citopatológicos Papanicolaou de gestantes

atendidas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Parnaíba-PI. E como objetivos

específicos: caracterizar o perfil epidemiológico das pacientes atendidas, considerando variáveis como:

faixa etária, grau de escolaridade, idade da primeira gestação e condição socioeconômica; verificar a

frequência de realização do exame citopatológico Papanicolaou pelas gestantes; determinar a existência

de Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Candida spp., comparando os resultados obtidos com os

dados constantes na literatura.

Metodologia:

Foi realizado um estudo retrospectivo de caráter quanti-quanlitativo com abordagem exploratória. A

população estudada foi composta por mulheres gestantes de idades entre 15 e 45 anos que realizaram

exame citopatológico Papanicolaou nas Unidades Básicas de Saúde (UBS’s) do município de Parnaíba-PI,

entre os anos 2009 e 2014. Na Secretaria de Saúde de Parnaíba-PI, foi informado ao(s) reponsável (is) os

objetivos da realização do estudo, e solicitada a autorização para o acesso da pesquisadora às UBS do

município durante o período de coleta de dados. Dessa forma, aspectos legais e éticos que envolvem

pesquisas com seres humanos foram respeitados, conforme a Resolução 196/96, do Conselho Nacional

de Saúde – Ministério da Saúde. Os dados foram obtidos a partir da análise de livros e fichas de

acompanhamento das gestantes, onde foram inclusos em planilhas de estudos construídas para análises

estatística, utilizando os programas EPInfo e Microsoft Office Excel for Windows, para a posterior

elaboração de gráficos e tabelas.

Resultados e Discussão:

Os dados coletados correspondem a 7 UBS’s do município de Parnaíba-PI. No total, foram coletados 22

(vinte dois) dados, onde se observou que 16 (73%) das pacientes apresentaram a microbiota alterada,

sendo os cocos 10 (45%) os mais prevalentes. Apesar dos cocos quando encontrados de forma isolados

no meio cérvico-vaginal não causarem danos, estes podem propiciar alterações do pH e favorecer o

crescimento de microrganismos potencialmente patogênicos. O Trichomonas vaginalis correspondeu a 4

(18%) dos agentes infeccioso encontrados em amostras cérvico-vaginal das gestantes. A vaginite causada

por esse parasita é quase que exclusivamente transmitida durante as relações sexuais, podendo este

infectar a vagina, uretra ou bexiga. Além de prejudicar o diagnóstico de lesões pré-malignas como células

atípicas de significado indeterminado (ASC-US) ou mesmo de LSIL/HPV. A Cândida albicans e os

Lactobacilos spp corresponderam respectivamente a 2 (9%) e 1 (5%) dos microrganismos encontrados em

amostra de gestantes. No que se refere aos dados da distribuição de faixa etária, 11 (50%) das gestantes

tinham idades entre 25 a 34 anos e 13 (59%) delas apresentavam como estado civil a união estável.

Estudos apontam para essa faixa etária como sendo a fase sexual ativa das mulheres, por tanto, a idade

reprodutiva. Na análise do perfil sócio demográfico das gestantes 13 (59%) apresentavam etnia parda.

Quanto ao nível de escolaridade, o ensino fundamental incompleto correspondeu a 10 (46%) dos casos.

Com relação à renda familiar das pacientes que fizeram uso do sistema de saúde, 13 (59%) apresentaram

até um salário mínimo. Outros estudos na literatura ratificam para esse nível de escolaridade e renda

familiar. Na análise do perfil comportamental das gestantes, 9 (41%) destas apresentaram de 1 a 4 anos

como intervalo entre os partos, 5 (23%) estavam gestantes pela primeira vez e 1 (4%) tiveram aborto em

gestações anterior. Observou-se também que 10 (46%) das mulheres tiveram de 1 a 4 filhos. Trabalhos

encontrados na literatura corroboram com esse achado, no entanto, um estudo realizado em Fraiburgo-

SC observaram que 47,4% das mulheres tiveram dois ou menos filhos e 46% eram nulíparas. A diferença

entre os estudo pode ser explicado pelo fato deste ter sido realizado com mulheres de 20 a 29 anos,

trabalhadoras e com 67,2 % das mulheres terem nível médio de escolaridade. Existe uma tendência de

países em desenvolvimento como o Brasil, a reduzir o número de filhos. Isto se dá através de programas

de governo focados no planejamento familiar e também devido a uma mudança cultural da mulher em

relação à busca do seu espaço no mercado de trabalho, que parece anteceder a maternidade. Das

mulheres em estudo, 1 (5%) apresentaram o hábito de fumar, enquanto 11 (50%) eram não fumantes.

Diferente dos resultados obtidos, outros estudos não se observou essa diferença no que se referia ao

hábito de fumar entre as gestantes, no entanto, trabalhos na literatura, relatam que o hábito de fumar,

pode vir a contribuir para a ocorrência de parto prematuro.

Conclusão:

Diante do que foi exposto, percebe-se a importância da realização do exame citopatológico Papanicolaou

por partes das mulheres gestantes, uma vez que este permite conhecer o perfil epidemiológico das

mulheres infectadas. A determinação desse perfil pode contribuir para a constatação dos agravos mais

pertinentes a esse grupo, e uma melhor conduta de planejamento sobre suas causas, riscos e danos. Com

base no que foi apresentado nos resultados deste estudo, ao contrário de outros que abordam a mesma

temática, onde a Gardnerella vaginalis se mostra o micro-organismo mais prevalente em amostras cérvico-

vaginais, neste os Cocos se mostraram mais prevalentes, e isso pode estar associado com a pouca

quantidade de dados disponíveis nas UBSs. Desse modo, conclui-se a necessidade de um estudo mais

amplo para uma melhor associação entre as variáveis objetivadas, com os dados presentes na literatura.

Apoio: CNPq (Processo: 800486/2014-5), UFPI

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Palavras-chave: Prevalência, Vaginites, Gestantes.