Presentasi Kasus Koas-Anners 22-08-2007

7/24/2019 Presentasi Kasus Koas-Anners 22-08-2007

1/25

PRESENTASI KASUS

Rabu, 22 Agustus 2007


2/25

Identitas Pasien

Nama : An.A Umur : 2 thn b!n

"enis #e!amin : !a#i$!a#i

Umur a%ah : & thn

Pe#er'aan a%ah : (etugas ambu!an)e Pendidi#an a%ah : ST*

Umur ibu : 27 tahun

Pe#er'aan ibu : Ibu rumah tangga

Pendidi#an ibu : S*U A!amat : Sanggrahan

N+ R* : 00 72 0 70

Tg! masu# : 7 Agustus 2007


3/25

KE-UAN UTA*A :

/A/ )air

RPS :

1HSMRS anak BAB cair >10x @1/4 gelas, tidak nyemr!t,"ercam#r amas, $arna k#ning,lendir %&', dara( %&', "a#

amis %&', "a# "#s#k %&', m#al%&', m#nta( %)' > 10 x @ 1/*gelas isi seerti yang dimakan dan dim#n#m, demam %&',"at#k%)', ilek %&'+ Anak terli(at lema(, ma# min#m danmakan tetai selal# dim#nta(kan, mengel#( sakit er#t%)', BA d"n+ -ir#ma( "el#m diterai aa#n+

HMRS BAB .x @1/4&1/ gelas, m#nta( x @1/* gelas,kel#(an lain meneta+ BA terak(ir smrs, #mla( 10cc+


4/25

R2A3A P563A -AH787

iare 13

4!e# 13 ber+bat rutin di RSS

/atu# dan (i!e# 13

Asma 1$3

Trauma 1$3

+s(ita!isasi 1$3


5/25

Ri5a%at Pen%a#it

Ke!uarga9 el#(an ser#a saat ini %&'

9 -iare kr!nis %&'9 Ri$ayat alergi %&'


6/25

I#htisar Keturunan

2 thn 11 bln

.1 t(n t(n

. t(n

B


7/25

9 A6; :

i"# memeriksakan ke(amilannya secara

terat#r di "idan x se"#lan, di"eri


8/25

9 6; :

anak la(ir s!ntan ada #m#r ke(amilan.= mingg# , la(ir di RS dit!l!ng !le( Bidan

dengan BB8 00 g, PB 4 cm, langs#ngmenangis %)', ke"ir#an %&', k#ning %&'

9 P6;:

anak im#nisasi terat#r di "idan, langs#ngdis#s#i


9/25

Status imunisasi

B;? : 1 kali

Heatitis B : . kaliP!li! : * kali

-P : 4 kali

HB : 4 kali


10/25

Ri5a%at Per#embangan

9 M!t!rik kasar :-#d#k tana egangan "ln

Berdiri sendiri 1. "ln

Berlari 4 "ln

9 M!t!rik (al#s

Menggaai "enda "lnMenimit 10 "ln

Menc!rat&c!ret 1= "ln


11/25

9 Ba(asa :

erta$a . "ln

Menir#kan "#nyi = "ln

"#/"aak sesiik 1 "ln

!m"inasi kata 4 "ln

Pers!nal s!sial:

Ber#sa(a mencaai mainan "ln

Min#m dgn cangkir 1* "ln

Mengg#nakan send!k gar# 0 "ln

Memakai "a# = "ln


12/25

Ri5a%at s+sia! dan

!ing#ungan9 S!sial ek!n!mi

Peng(asilan kel#arga R 1+*00+000 se"#lan+

9 8ingk#ngan r#ma(

Anak tinggal di r#ma( "ersama !rang t#a dankel#arga lain, dengan lantai keramik, ata

genteng, kamar mandi ada, 2; ada 1 "#a(,s#m"er air dari s#m#r, keadaan r#ma( c#k#


13/25

Anamnesis Sistem

9 Sistem Serebrospinal :kejang (-), demam (-)

9 Sistem Kardiovaskular :biru-biru (-)

9 Sistem Respiratorius :sesak nafas (-),batuk (),pilek (-)

9 Sistem !astrointestinal :mual (), muntah ()men"ret (),

9 Sistem #rogenital : $%K ()

9 Sistem &uskuloskeletal :deformitas (-), bengkak (-)9 Sistem 'ntegumentum :#KK(-), pu"at (-), kebiruan

(-)


14/25

Pemeri#saan 4isi#

Keadaan Umum : tam(a# !emah, )+m(+ ment i .

Tanda Utama:

Nadi : 0 8menit

RR : &2 8menit ti(e )+st+abd+mina!

Suhu : &,9

0

Status gi;i :

//: 0 #g,

T/: )m

//88U : ? (.&

/88U : (.2>

//88T/ : 77@, s)+re $2 s8d $&

Kesim(u!an status gi;i : gi;i #urang


15/25

Pemeri#saan Khusus9 eher : lnn )/) single 1cm

9 horaks : simetris, ? %&', retraksi %&'

*antung : S1 t#nggal, S slit tak k!nstan, "ising %&',

+aru : S!n!r,


16/25

Pemeri#saan KhususStatus neur+!+gis

5

5

5

5

B B

B B

G K

N N

N N

E E

E E

Tr

TnRpRf - -

- -

+

+

+

+

Cl -/- MS -/-


17/25

Pemeri#saan Khusus

Kepala9 Bent#k : mes!ce(ale9 7"#n"#n: men#t#9 Mata : k!n#ngti


18/25

Ringkasan anamnesis :

anak laki&laki #m#r t(n 11 "lnBAB cair > 10x

M#nta( > 10 x

-emam %&'

-ara( %&'

Bak terak(ir amsmrs


19/25

Ringkasan emeriksaan isik

8ema(, ;M

akikardi

akine#

anda&tanda de(idrasi:

mata c!$!ng %)'

m#k!sa "i"ir kering %)'

air mata %&'

/5 C


20/25

iagn+sis

Ker'a8Assesment-iare ;air Ak#t dengan

de(idrasi "erat

B dalan terai "#lan ke&4


21/25

P-AN

9 M!nit!r 7/ ES/B;

9 ;ek -ara( R#tin

9 ;ek elektr!lit

9 ;ek eses r#tin9 ;ek #rin r#tin


22/25

TATA-AKSANA

9 Re(idrasi lan ;

.0 cc/kgBB/1 am .00 cc =0 tm makr!

0 cc/kgBB/* am 140 cc/ am 40 tmmakr!

9 Fink 1x0 mg

9 8an#t terai B9 -iet BB .x1 !rsi9 -ialac . x 1


23/25

Pemeri#saan !ab+rat+rium

9-ara( r#tin

&2B;&2B; : 14,. r"/mmk: 14,. r"/mmk

&A5&A5 : *,= t/mmk: *,= t/mmk&&HBHB : 14, d/dl: 14, d/dl

&H;&H; : G,4 : G,4

&P8&P8 : 40 r"/mmk: 40 r"/mmk

&&M;H :,G g&&M;H :,G g

&M;H; :..,G g/dl&M;H; :..,G g/dl

&M;E : =, l&M;E : =, l

7rin R#tin7rin R#tin

8P8P 0&10&1 SilinderSilinder

?litter?litter 00 HialinHialin 00

8?8? 0&10&1 ?ran#ler?ran#ler 00

5rit5rit 00 5itel5itel 00

5t t#"#li5t t#"#li 00 5rit5rit 00

5t


24/25

9 Deses r#tin 0/=/0

el#r: sisa makanan:

Askaris 0 serat daging 0

Ankil!st!ma 0 gran+amil#m 0

Iksi#ris 0 gl!" lemak )

rik(#ris 0 sisa t#m"(an )

Str!ngil!ides 0

Sel PH *,0

5ritr!sit 1& S#dan . %)'

8ek!sit)

5itel 0

Parasit:

5ntam!e"a (ist 05ntam!e"a c!li 0

Basil c!li 0


25/25

Documents

Presentasi Kasus Koas-Anners 22-08-2007