Hashimoto tiroiditis
Hashimoto tiroiditisMuhamad Syaiful bin
Samingan1020008301Anamnesis Identitas: umur, jenis kelamin,
pekerjaaanKeluhan utama:lemah dan mudah lelah,BB turun,haid
bertambah,leher tampak membesarRiwayat kesehatan: penyakit
lain,obat-obatanKebiasaan hidup sehari-hari: pola makan, tidur,
aktivitasPemeriksaan fisikPemeriksaan keadaan umumTTVPerabaan
leher, painless goiterGejala-gejala hipotiroid: tergantung
tahap
Pemeriksaan penunjangHormon tesFree T4 tesSerum TSHT3
tesAntibody tesAntithyroid peroxidase antibody tesAntithyroglobulin
antibody tesBiopsy dan Serologic tesUltrasonography
Working diagnosisPenyakit hashimoto`s adalah suatu penyakit
autoimun dimana sistem kekebalan tubuh menyerang kelenjar tiroid
menyebabkan kerusakan pada jaringan tersebut. Nama lainnya
limfomatosa.
Diagnosis bandingRiedel tiroiditisPenyebab TR belum jelas,
diduga proses autoimun mengingat adanya infiltrasi mononuklear dan
vaskulitis disertai adanya peningkatan titer antibodi terhadap
tiroidPembesaran tiroid terjadi pelan tanpa rasa sakit Gejala
klinis :Disfagia Suara serak Sesak nafasMalaiseKadang-kadang
hipoparatiroidDe Quarvain tiroiditisGejala Klinis:Rasa sakit pd
kelenjar tiroid atau menjalar sampai leher depan, telinga, rahang,
dan tenggorokan .Demam, malaise, anoreksi dan myalgiaKelenjar
tiroid membesar difus dan sakit pada palpasiHipertiroid 2-6 mgu,
hipotiroid 2-8 mgu lalu disertai penyembuhan .
Goiter adalah bengkak pada kelenjar tiroid, yang boleh membawa
kepada bengkak leher atau larinks (kotak suara). Goiter adalah satu
istilah yang merujuk kepada pembesaran tiroid (thyromegaly) dan
boleh dikaitkan dengan kelenjar tiroid yang berfungsi dengan baik
atau tidak.Di seluruh dunia, lebih 90% punca goiter adalah
kekurangan iodium.Etiologi Penyebab thyroiditis autoimmune belum
diketahui dengan jelasDestruksi autoimun dengan infiltrasi
limfositik yang tidak sempurnaBagian dari sindrom autoimun
poliglandular tipe II
Patofisiologi Normal: tidak dihasilkan antibody yang merusak
sel-sel tubuh sendiriTerjadi clone autoreaktif dari sel Booster
yang tidak dapat ditahan oleh sel T supresorBerkaitan dengan defek
fungsi sel-sel T helper CD+4Kerusakan kelenjar thyroid kemungkinan
dilakukan oleh sel limfosit dan sel fagositKerusakan kelenjar
thyroid ini ditandai dengan penurunan hormon T3 dan T4 dan
peningkatan TSHEpidemiologi Punca paling biasa hipotiroidisme
adalah kekurangan iodiumBagaimanapun bagi kawasan yang pengambilan
iodium yang cukup hashimoto tiroiditis menjadi punca utama.Insidens
tahunan :0.3-1.5 kes per 1000 orangInsidens pada wanita lebih
tinggi: 10-15 xUmur yang sering: 30-50 tahunGejala
klinisPeningkatan sensitivitas terhadap rangsang
dinginKonstipasiLemasPeningkatan berat badanWajah sembabKekakuan
otot ekstremitasSuara parauPembesaran kelenjar thyroidKesulitan
berpikirGangguan menelan
BradikardiHipertensiPeningkatan kolesterol dalam
darahMyxedema
penatalaksanaanMengembalikan fungsiNSAID untuk mengurangi rasa
sakit pada leherHipertiroid berat diberikan beta bloker propanolol
(40-120 mg/hari) atau atenolol (25-50 mg/hari) ,Gejala hipotiroid
yg berat diberikan L-tiroksin 50-100 mcg/hari selama 8-12 minggu
.
Komplikasi Hipotiroidisme & HipertiroidismeKerusakan pita
suara (bisu)DM tipe 1Penyakit AddisonLeukemiaSklerosis
multipleKanker gastrik
Prognosis Dengan diagnosis awal, tepat pada masanya terapi
penggantian levotiroksin, memaklumkan pesakit susulan penjagaan,
dan perhatian kepada komplikasi lain, prognosis dalam Hashimoto
tiroiditis adalah sangat baik, dengan pesakit dapat menjalani
kehidupan yang normal
