Presentacion Manual de Calificacion de ATEP

Ministerio de la Protección Social República de Colombia



PROCEDIMIENTO PARA CALIFICACIPROCEDIMIENTO PARA CALIFICACIÓÓN N DE ORIGEN Y PDE ORIGEN Y PÉÉRDIDA DE CAPACIDAD RDIDA DE CAPACIDAD

LABORALLABORAL


La calificación de origen y de pérdida de capacidad laboral es un derecho de todos los Colombianos,

para acceder a las prestaciones económicas

y asistenciales establecidas en el

Sistema de Seguridad social Integral

Legislado y modificado desde 1950 con el Código Sustantivo del Trabajo, la Ley 100 de 1993, el Decreto 1295 de 1994, el Manual Único de Calificación de Invalidez (Decreto 917 de 1999), el Decreto 2463 de 2001 y la Ley 776 de 2002.


Accidente Trabajo: Accidente Trabajo:

Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. (Decreto 1295de 1994 Art.9.)


Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional (Decreto 1295 de 1994).

Enfermedad Profesional:Enfermedad Profesional:


El conjunto de las habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden físico, mental y social, que le permiten desempeñarse en un trabajo habitual. Artículo 2 , Decreto 917 de 1999 (Manual Único para la Calificación de la Invalidez).

Capacidad Laboral:Capacidad Laboral:


Aquel oficio, labor u ocupación que desempeña el individuo con su capacidad laboral, entrenamiento y/o formación técnica o profesional, recibiendo una remuneración y por el cual cotiza al Sistema de Seguridad Social Integral, como lo establece el artículo 2 del Decreto 917 de 1999 (Manual Único para la Calificación de la Invalidez ).

Trabajo HabitualTrabajo Habitual


Se entiende por aquella que según el cuadro agudo de la enfermedad o lesión que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le impida desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado. Artículo 2 de la Ley 776 del 2002.

Incapacidad temporal:Incapacidad temporal:


Pérdida de la capacidad laboral igual o superior al 5% e inferior al 49.9%.

(Artículo 5º de la Ley 776 de 2002 y Artículo 2, Decreto 917 de 1999 -Manual Único para la Calificación de la Invalidez)

Incapacidad permanente parcialIncapacidad permanente parcial::


Se considera como inválida, la persona que por cualquier causa, de cualquier origen, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral.

(Artículo 5º de la Ley 776 de 2002 y Artículo 2, Decreto 917 de 1999 -Manual Único para la Calificación de la Invalidez)

Invalidez:


Es el proceso mediante el cual se determinan las causas que conllevaron al accidente, a la enfermedad o la muerte.

Origen profesionalcuando el accidente o la enfermedad que padece el individuo, es por causa o con ocasión de su trabajo.

Origen común cuando ocurre por causas que no tienen nada que ver con la labor que desempeña.

1. ¿Qué Quiere decir calificación de origen?


2. ¿Cuál es el procedimiento o trámite a seguir en la determinación de origen del

accidente, la enfermedad o la muerte?


REPORTE DE ATEP

CONCEPTO DE EPS, ARP, A FP

INTERESADO NO CONFORME O NO LE RESPONDEN

JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

(JRCI)INTERESADO NO CONFORME SOLICITA

RECURSO DE REPOSICIÓN

JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ (JRCI)

INTERESADO NO CONFORME SOLICITA

RECURSO DE APELACIÓN

JUNTA NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

EPS, ARP, AFP: 5 días para enviar el caso a la JRCI

10 días notificar

10 días (motivos-pruebas) a la JRCI quienes envían automáticamente a la

Junta Nacional (2 días)INTERESADO NO CONFORME

NO PROCEDE RECURSO DIRIME LA JUSTICIA LABORAL ORDINARIA

10 días: estudiar, evaluar y citar

PROCEDIMIENTO (TRÁMITE) CALIFICACIÓN

DE ORIGEN

30 días plazo para emitir concepto,

con copia empleador,

trabajador, ARP o EPS


3. ¿Cómo se establece el origen de las enfermedades profesionales?


FLUJOGRAMA PROCESO DE DETERMINACIFLUJOGRAMA PROCESO DE DETERMINACIÓÓN DE ORIGENN DE ORIGEN

PACIENTE CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD OCUPACIONALPACIENTE CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL

VERIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO

NO SE EVIDENCIA LA ENFERMEDAD, SE CIERRA EL

CASO

EL DIAGNÓSTICO FUE CORRECTO?

SE VERIFICA EL DIAGNÓSTICO

CONFIRMACIÓN QUE LA PATOLOGÍA PUEDE DERIVARSE DEL TRABAJO

NO SE CONFIRMA ASOCIACIÓN

SE CONFIRMA ASOCIACIÓN

CONCLUIR QUE LA PATOLOGÍA ES COMÚN,

SE CIERRA EL CASO

LA ENFERMEDAD PUEDE SER DE ORIGEN PROFESIONAL


FLUJOGRAMA PROCESO DE DETERMINACIFLUJOGRAMA PROCESO DE DETERMINACIÓÓN DE ORIGENN DE ORIGEN

PONDERACIÓN DEL RIESGO INTRALABORAL VS. EXTRALABORAL

EVALUACIÓN DE OTROS FACTORES DE RIESGO COMUNES

SI PRIMA RIESGO EXTRALABORAL

SI PRIMA RIESGO INTRALABORAL

ORIGEN COMÚNPONDERACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO EN

LAS MATRICES DE TOMA DE DECISIONES, COMPARAR CUAL TIENE MAYOR PESO.

EVALUACIÓN DE FACT. RIESGO INTRA Y EXTRALABORAL DEL TIEMPO PREVIO AL DX.

ORIGEN COMÚN

ORIGEN PROFESIONAL


Tabla de enfermedades profesionales (42 enfermedades profesionales) y la relación de causalidad. Decreto 1832 de 1994).

La existencia simultánea de una enfermedad de origen profesional con otra de origen común, no negará la existencia de cada uno de los eventos (Resolución 2569 de 1999).

ORIGEN DE ENFERMEDAD


1. Cuando se demuestra que los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo son la ccausa de la EP (de conformidad con estudios técnicos nacionales e internacionales).

2. Cuando se demuestra que los factores de riesgo causantes de la EP estuvieron presentes en intensidad y tiempo superando los VLP.

4. ¿Cuándo hay relación causalidad en una enfermedad profesional?


A la determinación del porcentaje de pérdida de la capacidad laboral.

“Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales a quien se le defina una incapacidad permanente parcial, tendráderecho a que se le reconozca una INDEMNIZACIÓN en proporción al daño sufrido, con cargo a la entidad administradora de riesgos profesionales (ARP)”. Ley 776/2002

5. ¿A qué se refiere calificación de la pérdida de capacidad laboral?


6. ¿Cuál es el procedimiento o trámite para la calificación de pérdida de capacidad laboral?


TERMINADO EL TRATAMIENTO Y LA REHABILITACIÓN INTERESADO HACE SOLICITUD

ESCRITA

ARP CALIFICAJUNTA REGIONAL DE

CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ (JRCI)


RECURSO DE REPOSICIÓN

JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN

DE INVALIDEZ (JRCI)


RECURSO DE APELACIÓN

JUNTA NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

5 días reclamar

10 días. (motivos-pruebas) a la JRCI quienes envían automáticamente a la

Junta Nacional (2 días)INTERESADO NO CONFORME NO PROCEDE RECURSO.

DIRIME LA JUSTICIA LABORAL ORDINARIA

10 días (estudiar, evaluar y

citar)

30 días plazo para emitir concepto)

INTERESADONO CONFORME ARP

10 días

10 días notificar


Es la fecha en la cual se genera en el individuo una pérdida en su capacidad laboral, en forma permanente y definitiva (Decreto 917 de 1999).

7. ¿Cuál es la fecha de estructuración o declaratoria de la pérdida de la capacidad

laboral?


El dictamen es el documento de carácter probatorio, que contiene el concepto de los calificadores sobre el grado de la incapacidad permanente parcial, la invalidez o la muerte de un afiliado.

8. ¿Qué es el dictamen de calificación?


1. Revisión de los hechos2. Establecimiento del diagnóstico

clínico de carácter técnico -científico

3. Determinación de la pérdida de la capacidad laboral de manera integral

4. Registro del dictamen

9. ¿Cuáles son los requisitos técnicos para emitir un dictamen de calificación?


Evaluación de los componentes funcionales a nivel biológico, psíquico y social del ser humano, entendidos en términos de las consecuencias de la enfermedad o el accidente.

DEFICIENCIASDISCAPACIDADES

MINUSVALÍAS

10. ¿Cuáles son los criterios para la calificación integral del estado de la pérdida de capacidad laboral?


Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.

11. ¿Qué se entiende por deficiencia?

Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones del órgano o sistema.


Toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano, producida por una deficiencia.

12. ¿Qué se entiende por discapacidad?

1. CONDUCTA2. COMUNICACIÓN3. CUIDADO DE LA

PERSONA4. LOCOMOCIÓN5. DISPOSICIÓN DEL

CUERPO6. DESTREZA 7. SITUACIÓN


Toda situación desventajosa para un individuo, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que lo limita o le impide el desempeño de un rol normal en función de la edad, genero, factores sociales, culturales y ocupacionales.

13. Qué se entiende por minusvalía?

1. ORIENTACIÓN2. INDEPENDENCIA FÍSICA3. DESPLAZAMIENTO4. OCUPACIONAL5. INTEGRACIÓN SOCIAL6. AUTOSUFICIENCIA

ECONÓMICA7. EDAD


DEFICIENCIA 50%,DISCAPACIDAD 20% MINUSVALÍA 30%

14. ¿Cuáles son los porcentajes máximos de cada criterio de calificación de PCL?


• Información general del dictamen• Información general de la entidad calificadora• Datos personales del calificado• Antecedentes laborales del calificado• Antecedentes de exposición laboral• Fundamento de la calificación (relación de documentos probatorios)• Diagnóstico (s) que motivó (aron) la consulta • Exámenes e ínter consultas pertinentes para calificar

15. ¿Qué contiene el formulario de dictamen para calificación de la pérdida de la capacidad laboral y determinación de invalidez?


•Descripción del dictamen: Descripción de deficiencias, discapacidades y minusvalías

•Porcentaje de pérdida de capacidad laboral

•Estado de pérdida de capacidad laboral

•Fecha de estructuración de la pérdida de capacidad laboral

•Calificación de origen: Común o profesional

•Responsable de la calificación de origen

•Descripción de mecanismos y recursos legales


Gracias...

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