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8/20/2019 Presentación 13.pdf

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XII. EL RÉGIMEN OBLIGATORIO DELSEGURO SOCIAL Y LOS SUJETOS DE

ASEGURAMIENTO AL MISMO


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El Régimen obligatorio que cubre el IMSS consiste en materializar

la finalidad primordial de la Seguridad Social establecida en elartículo 2º de la LSS (“Garantizar el derecho a la salud, asistenciamédica, protección de los medios de subsistencia y de losservicios sociales necesarios para el bienestar individual y

colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en sucaso y previo el cumplimiento de los requisitos legales, serágarantizada por el Estado”.

El régimen actual que prevalece en el IMSS, a pesar de sus

reformas, se basa en los mismos principios básicos que seestablecieron desde la Iniciativa de la primera legislación, loscuales son:


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• Protección al salario à Los distintos esquemas de protección,resultan un complemento o sustituto del ingreso pecuniario del

asegurado;

• La teoría objetiva del riesgo o contingencia social à Riesgos aque están expuestos los trabajadores y busca ampliarse para

amparar tanto a trabajadores como diversos grupos socialesprevistos en ley como recipientarios del servicio.

• Interés social à Protege la economía familiar del asegurado

• Interés público à Protege a grandes sectores colectivos con laintervención del Estado para prevenir riesgos de la pérdida decapacidad de trabajo y salud de obreros y otros gruposprotegidos.


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• Aplicación limitada de la ley à Protege a los grupos o segmentospoblacionales que se establecen como sujetos de aseguramiento

obligatorio o voluntario.

• Servicio público nacional à Servicio a cargo del Estado, pagado conlas recaudaciones fiscales de los individuos protegidos por el mismo.

• El carácter obligatorio del servicio à Garantiza la estabilidad,permanencia y cumplimiento por parte del IMSS. Resulta obligatoriobrindar el servicio a grupos marginados del país, cuyo costo de saludcomunitaria queda al cargo del Gobierno federal obviamente.

• La obligación expresa del Estado de garantizar una pensión à Atodos aquellos ciudadanos asegurados que hubiesen satisfecho losrequisitos de espera medido en semanas de cotización y se extiendea sus derechohabientes beneficiarios en caso de su deceso.


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Tipos de regímenes:

El régimen obligatorio;

El régimen voluntario.


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ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL RÉGIMENOBLIGATORIO DEL SEGURO SOCIAL

Ramas de seguros específicos según la LSS de 1943:

1. El seguro de accidentes del trabajo y enfermedadesprofesionales

2. El seguro de enfermedades no profesionales y maternidad

3. El seguro de invalidez, vejez, cesantía en edad avanzada ymuerte.


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Ramas de seguros específicos según la LSS de 1973:

1. El seguro de riesgos de trabajo

2. El seguro de enfermedades generales y maternidad

3. El seguro de invalidez, vejez, cesantía en edad avanzada ymuerte

4. El de guarderías para hijos de aseguradas


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La asistencia social no es el primer pilar de la seguridad social,sino que ambas son distintas y se contemplan aparte; por ende elseguro social básico no es gratis, sino que cuesta y el costo debeser pagado aunque sea con trabajo comunitario.

A partir del 1º de mayo de 1992 se crea un nuevo ramo:

5. El seguro de retiro

Este formó parte del Sistema de Ahorro para el Retiro original,así como con la aportación patronal de vivienda al INFONAVIT.


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Al tener que ampliar su manto protector a otros grupos de la

colectividad mexicana, se debió incorporar un régimen voluntarioconformado por dos seguros específicos:

a) Seguro facultativo, de corte individual;

b) Seguros adicionales

Dichos seguros, constituyeron un enorme avance en losesquemas de protección al rebasar a los trabajadores y su núcleo

familiar como lo fue el establecimiento de guarderías y deprestaciones sociales, conformándose así un esquema deprotección integral junto con la vivienda que administraba elINFONAVIT.


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APLICACIÓN ESTRICTA DE LAS

NORMAS CONTENIDAS EN LA LSSEn materia del derecho de la seguridad social las normas de la LSSson de aplicación estricta.

En cada una de las ramas de seguro del régimen obligatorio, el IMSSotorgará las prestaciones en dinero y especie.

Tanto asegurados como su núcleo familiar podrán recibir y disfrutarde las prestaciones que la ley otorga, sin embargo estos debencumplir con todos los requisitos establecidos en su legislación o ensus disposiciones reglamentarias, así como deberán acatar todas lasinstrucciones administrativas y obsequiando la tramitología internapara cada específico señale la institución.


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Artículo 5-A

➢

Ley à LSS

➢ Código à Código Fiscal de la Federación

➢ Instituto à IMSS

➢ Patrones o patrón à Persona física o moral con dicho carácter

➢ Trabajadores o trabajador à Persona física que la Ley Federal del Trabajo define

como tal

➢ Trabajador permanente à aquél que tenga una relación de trabajo por tiempoindeterminado

➢ Trabajador eventual àaquél que tenga una relación de trabajo por obra

determinada o tiempo determinado


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➢ Sujetos o sujeto obligado à Señalados en los artículos 12, 13, 229, 230, 241 y

250-A, cuando tengan obligación de retener las cuotas obrero patronales del

seguro social o realizar el pago de las mismas.

➢ Sujetos o sujeto de aseguramiento à señalados en los artículos 12,13,241 y

250-A

➢

Responsables o responsable solidario à para efectos de las aportaciones,son aquellos que definen como tales el artículo 26 del Código y los previstospor la Ley.

➢ Asegurados o asegurado à el trabajador o sujeto de aseguramiento inscrito

ante el Instituto

➢ Beneficiarios à el cónyuge del asegurado o pensionario y a falta de este, la

concubina o el concubinario en su caso, así como ascendientes ydescendientes del asegurado o pensionario.


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➢ Derechohabientes à el asegurado, pensionario y beneficiarios de ambos,

quienes tienen derecho a recibir las prestaciones del instituto.

➢ Pensionados o pensionado à el asegurado que por resolución del Instituto

tiene otorgada su pensión.

➢ Cuotas obrero patronales o cuotas à aportaciones de seguridad establecidas

en ley a cargo del patrón, trabajador y sujetos obligados

➢ Cédulas o cédula de determinación à Medio magnético, digital, electrónico,

óptico, magneto óptico o de cualquier naturaleza en el que el patrón o sujetoobligado, determine el importe de las cuotas al entrar al Instituto.

➢ Cédula o cédulas de liquidación à Documento impreso mediante el cual elInstituto en su ejercicio de sus facultades como organismo fiscal autónomodetermina en cantidad líquida los créditos fiscales a su favor previstos en la Ley

➢ Salario o salarios: Retribución por la prestación de servicios.


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Al ser las aportaciones de seguridad un tributo específicamenteprevisto en el CFF, como desde el punto de vista laboral, lasnormas no quedan sujetas a criterios de interpretación jurídicasuplementarios, e inclusive las excepciones se darán sólo cuando

la norma jurídica faculte de manera expresa para ello.

Cabe mencionar que dentro de los asegurados pertenecientes alIMSS se encuentra una diferenciación entre los tipos deasegurados, creando esto una distinción entre los servicios que

se reciben y las reglas que se les aplican asó como las cuotas,estos distintos módulos de aseguramiento forman un total de 12:


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En esquemas naturales:

1. Módulo 10, de los asalariados permanente y eventualesurbanos.

2. Módulo 13, Asalariados permanentes y eventuales del campo.

3. Módulo 17, del esquema de reversión de cuotas obrero

patronales, en que se encuentran por ahora sólo las InstitucionesBancarias y los Almacenes Nacionales de Depósito.


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En esquemas modificados:

1. Módulo 32, del seguro médico a estudiantes nivel medio superior y superior, cuya cuota

esta a cargo del Gobierno federal.

2. Módulo 33, del seguro de la salud para la familia

3. Módulo 34, de los trabajadores domésticos

4. Módulo 35, de los patrones personas físicas, con pago anual anticipado y sin derechos asubsidios en la rama de enfermedades y maternidad

5. Módulo 36, de la incorporación voluntaria al régimen obligatorio de los servidores públicosfederales, estatales y municipales

6. Módulo 40, de la continuación voluntaria en el régimen obligatorio, se reduce al sistemapensionario

7. Módulo 43, de la incorporación voluntaria del campo, prestaciones en especie

8. Módulo 44, de los trabajadores independientes del campo.


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PREVALECENCIA DE LAS NORMAS CONTENIDAS EN LA LSS

Quienes no admiten el avance y real autonomía del derecho de laseguridad social, sostienen que ante la aparten “naturalezalaboral” de muchas de las normas de la LSS, resultan aplicables lasdisposiciones establecidas en la LFT, siendo éstas aplicables

siempre a favor del trabajador.


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Tanto la LSS como la LFT tienen la misma jerarquía, ya que ambaslegislaciones son reglamentarias del artículo 123 de laConstitución y por ende tienen el mismo rango jerárquico, sinembargo debe preferirse siempre a la norma específica de la ley

del acto, por sobre la disposición legal genérica, por lo queprevalecerán en materia de prestaciones de seguridad social,siempre las disposiciones de la LSS por sobre las de la LFT,máxime que los trabajadores son asegurados en el régimenobligatorio del seguro social no por el simple hecho de ser

operarios o porque se hallen dentro de una relación subordinada,sino porque así lo determina el artículo 12, fracción I de la LSS.

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