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7/24/2019 Presentacion 13-10-10 Estenosis Mitral
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ESTENOSIS MITRAL
Curso de Ecocardiografa HtalThompson
SCOB!ederacion Argentina de Cardiologia
"ra# Isa$el Masuda
7/24/2019 Presentacion 13-10-10 Estenosis Mitral
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La ecocardiografa es el metodo
incruento mas sensi$le parae%aluar la estenosis mitral
Esta$lece las caracteristicas del &I ' la (uncion%entricularLa mor(ologia de las %al%ulasEl area %al%ular
La hemodinamia ' las presiones pulmonares
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Estenosis Mitral
El area de la &Mnormal) *+ cm,
Area de -#.,#.Estenosis Le%e
Area de -#/-#. cm,
Estenosis le%e Area 0 -cm,
Estenosis le%e
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Estenosis Mitral
Area &M Normal Estenosis &M
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!isiopatologia de la EstenosisMitral
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Etiologia de la Estenosis Mitral
Reumatica
Calcifcaciondegenerati%a ' masi%adel anillo mitral
&egetaciones
Congenita
Errores delmeta$olismo
Sindrome carcinoide
Lupus eritematososistemico
Artritis Reumatoidea
Amiloidosis
sindrome hipereosinoflic
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Estenosis Mitral Congenita
&al%ula mitral en paracaidas esta conectadoa un solo musculo papilar Se %e en el centro del&I en la %ista de e1e corto
El anillo supra%al%ular mitral: estenosismem$ranosa supra%al%ular (recuentementeasociado a otras anormalias# 2na mem$ranaaparece en la AI por encima del anillo mitral 'puede estar asociado a un gradiente o$structi%o
a tra%es de la &M
Cor triatriatum) auricula di%ida por unamem$rana f$romuscular
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"iagnosticos "i(erenciales
Parachute Mitral Anillo supravalvular mitral
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Cor triatriatum
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Estenosis Mitral !uncional
Tumores en auricula i34uierda
Cor triatriatum
Trom$os
Endocarditis in(ecciosa con grandes%egetaciones
Insufciencia Mitral Se%era
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Historia Natural de la EstenosisMitral Reumatica
Su$clinica entre los ,/*/ a5os
-/ a5os de sintomas antes de llegar a laincapacidad
Cuando aparecen los sintomas limitantes -/ a5os de so$re%ida /-.6
-/,/6 em$olismo sistemico
7/*/6 desarrolla !i$rilacion auricular
Con presencia de Hipertension pulmonarse%era la so$re%ida media es 0 7 a5os
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Area 0.6cm2 severadisminucion del fujo
La calcicacion inmovili!a las valvas dandolugar a la "ormacion de trom#os $ em#oli!acio
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%#oca de pescado&
'i#rosis del anillo mitral( contractura de las valvas( cuerdas $musculos papilares $ adhesion cominural )ue une las valvas
,da
,da ' 7ra decada depositode calcio8 ma'orconstriccion del orifcio8aparicion de sintomas
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ECOCAR"IO9RA!IA
Engrosamiento8de(ormidad 'calcifcar %al%ar
"isminucion dela apertura
Tama5o de la
auricula i34uierda
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Ecocardiografa en la EstenosisMitral Mor(ologia
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SCOB !ederacion Argentina deCardiologia "ra# Isa$el MasudaWeyman, AE. Principles and Practice of Echocardiography, 2nd e
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Estenosis Mitral
Engrosamiento di(uso ' calcifcacion %al%ar# Elengrosamiento comien3a en los $ordes li$res 'progresa hacia el anillo
!usion de las comisuras ' cuerdas tendinosas#
:alo de hoc;e' o doming diastolico
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Area &al%ular medida porplanimetria
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"oppler
Los gradientes de presion ' la %elocidad del =u1o%aria con el &M# Los pacientes con $a1o &M o
$radicardia pueden tener un $a1o gradiente aun enpresencia de estenosis se%era
El gradiente medio transmitral se usa para e%aluar lase%eridad de la estenosis
Gradiente < 5mmg Estenosisle!e
Gradiente medio entre " #12 mmg E. $oderada
Gradiente % 12mmg E# &e!era
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"oppler
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*oppler Color
>!lu1o en llama?Tur$ulento atra%es de la%al%ula mitral
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"oppler )Tiempo de HemipresionArea %al%ular
Es el tiempo 4ue lelle%a al =u1odiastolico endisminuir a la mitad
Se mide en eldoppler continuo
:rolongado en laEM
No es a(ectado por
la !C8 &M oregurgitacion
&N) ,/+/ ms
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A&M @ ,,/
TH:atle' et al. (r eart ) 19*+4-1/1#14-.
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Tiempo de HemipresionArea&al%ular
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Presentaci+n
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9radientes de presion
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Se%eridad de la EstenosisMitral
Le%e Moderada Se%era9radiente medio
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!uncion %entricular derecha
Mor(ologia del &" ' motilidad
Ecursion del anillotricuspideo
0 ,cm
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!uncion del &"
,AP-EE/cursion del AnilloMitral
,AP- elocidad del Anillomitral
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!uncion del &" Indice deEcentricidad
VN= D1/ D2 = 1
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Estenosis Mitral DInsufciencia Mitral
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Muchas gracias por su
atencion
SCOB !ederacion Argentina de