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Fecha: 07/04/20

CODIFICACIÓN PARA COVID 19 EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCION Y SISTEMA NACIONAL DE DEFUNCIONES (SINADEF) –

GUIA INTERNACIONAL PARA LA CERTIFICACION Y CODIFICACION DEL COVID-

19 COMO CAUSA DE MUERTE

Dra. Emma Véliz Silva Unidad de Gestión de la Calidad


• Los médicos fuimos entrenados para tratar pacientes y salvar vidas.

• Hacer un correcto llenado del certificado de defunción es un acto médico.

• Los datos captados de los Informe Estadístico de Defunción General ayudan a los gerentes de salud a determinar las prioridades para la prevención de la muerte por causas similares.

EL CERTIFICADO DE DEFUNCION ES UNA IMPORTANTE RESPONSABILIDAD DEL MEDICO


UTILIDAD DEL CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN

• Registro en el RENIEC. • Trámite de sucesión (herencia). • Cambio estado civil del superviviente. • Disposición del cadáver (Inhumación).

Legal

• Vigilancia epidemiológica y activación de respuesta. • Describir la situación de salud de un país o de una región y poder hacer comparaciones. • Orientar la identificación de grupos de riesgo y poder establecer políticas, programas o

proyectos para evitar muertes por la misma causa. • Planificar, Monitorear y evaluar intervenciones en salud pública.

Salud Pública – Epidemiológico - Estadístico

• Vigilancia de calidad de atención en hospitales. • Investigación. • Revisión y actualización de guías de práctica clínica.

Administrativo – Clínico


El Certificado Médico de Defunción es un acto Médico, Legal y Administrativo !!

RM N° 280-2016/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N°216-MINSA/OGTI-V.01. la cual establece el procedimiento para la certificación de las defunciones y se oficializa el sistema y el documento del “Certificado de Defunción” que emite el médico.


Titulo tema 1.1

Comunicado Oficial N° 02-2020 para la CODIFICACION DEL CORONAVIRUS

• FINALIDAD: • Proporcionar una guía de

codificación de diagnósticos de personas con atención médica y defunciones por coronavirus-COVID 19.

• Los códigos CIE-10 propuestos han sido aprobados el 25 de marzo por la Organización Mundial de la Salud tiltplillwvyy_who.inticiassificationsiticd/covid19/eni.

• Tiene por finalidad estandarizar la codificación de los casos, contactos y mortalidad de COVID-19.

• REGISTRO DE CASOS: • Sospechoso • Confirmado • Descartado


Describe la certificación y clasificación de muertes relacionadas con COVID-19. Muerte debido a COVID-19: muerte resultante con una clínica de enfermedad compatible a un caso de COVID-19 probable o confirmado, a menos que exista una alternativa clara de causa de muerte que no puede estar relacionada con la enfermedad COVID . No debe haber periodo de recuperación completa de COVID-19 entre la presentación de la enfermedad y la muerte.


Titulo tema 1.1 LINEAMIENTOS GENERALES PARA LLENAR UN CERTIFICADO DE DEFUNCION

1. Constatar la defunción y completar personalmente el certificado de defunción.

2. Utilizar toda la información disponible sobre la persona fallecida: Revise la historia clínica completa (todas las hospitalizaciones y atenciones por consulta externa) exámenes auxiliares, notas de ingreso a emergencia, etc.

3. Emplear letra legible.

4. No hacer alteraciones o tachaduras. 5. Evitar abreviaturas o siglas 6. Verificar la exactitud de los datos de identificación con la familia: Incluyendo la forma correcta de escribir el nombre del difunto; Y la fecha de fallecimiento 7. Anotar una causa de defunción por línea 8. Anotar enfermedades sin ambigüedades


Titulo tema 1.1

9. Determinar la secuencia lógica de las causas de la defunción y el intervalo de tiempo entre la aparición de la enfermedad o lesión y la muerte


CONDICIONES MAL DEFINIDAS QUE NO SON CAUSAS BÁSICAS DE DEFUNCIÓN


Infecciones como Causa Intermedia

• Infección Tracto urinario • Tracto respiratorio

Lugar

• Escherichia coli • Streptococo Microganismo

Guía Técnica para el Correcto llenado de Defunciones, MINSA 2018


Neumonía como Causa intermedia

•La neumonía puede ser una causa básica de defunción si es una Neumonía adquirida en la comunidad.

Neumonía

Inmunosupresión

Como complicación de

alguna otra enfermedad

Asociada a Ventilación mecánica

Quimioterapia por cancer


Falla de órganos

•Falla de órganos (Ej. Insuficiencia respiratoria hepática o cardíaco) no son aceptables como causa básica de la muerte.



INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Neumonía

Leucemia descompensada

Traumatismo craneoencefálico

Tumor cerebral

Carcinoma primario diseminado del pulmón izquierdo Herida penetrante

Gran quemado


Meningitis

Asociada a CVC

Asociada a CUP

Quemadura infectada

Infección posoperatoria

Neumonía

Sepsis, Shock Séptico


Modos de morir, que no debiera incluirse ni siquiera como causa directa

•Los médicos no deberían reportar modos de morir en los CDef.

•Este incluye términos como:

Paro Cardiorespiratorio Falla Multiorgánica


Titulo tema 1.1 CERTIFICADO DE DEFUNCION

La primera es sobre la cadena causal que lleva a la muerte, causa inmediata a la muerte y las causas subyacentes, especificando en último lugar la causa que inició la cadena de eventos que sería la causa básica.

La siguiente decisión se refiere al registro de otras entidades que hubieran contribuido al proceso, pero no relacionadas con la causa directa de la muerte – causas contribuyentes.

Al llenar el Certificado de defunción al médico se le pide que tome dos tipos de decisiones sobre la causa:


Partes del Certificado de

Defunción

Causa básica

Causa intermedia, subyacente, o interviniente

Causa directa, inmediata, o final

Causa Contribuyente (Factores de Riesgo)


Causa intermedia, subyacente, o interviniente


CAUSA DIRECTA

CAUSA INTERMEDIA

Enfermedad o lesión que produce directamente la muerte.

Enfermedad o afección que haya ocurrido entre la causa directa y la básica, que haya ocurrido como complicación de ésta última.

Definiciones

CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN

WHO, 1994

Es la enfermedad que inicia la secuencia de acontecimientos patológicos que condujeron a la muerte,



Edema agudo de pulmón

Metástasis pulmonares

Sarcoma de Ewing

5 horas


Estudio de Caso 1

•Una adolescente de 17 años de edad fue admitida en el hospital hematemesis y fue diagnosticada con hemorragia por várices esofágicas.

•La investigación reveló hipertensión portal. •La adolescente tenía una historia de infección por hepatitis B.

•Tres días después, ella murió.



Hemorragia de várices esofágicas

Hipertensión Portal

Cirrosis hepática

Hepatitis B

Causa directa de la muerte

Causa Básica de la muerte

Muerte

Inicio de la enfermedad o evento

Estudio de Caso 1

Secuencia de eventos que llevaron a la muerte



COVID-19 . COMO REGISTRAR EL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

• Terminología Oficial : COVID-19 • Se recomienda no usar “Coronavirus” en lugar de COVID_19. • En los casos en que el COVID-19 causa Neumonía y dificultad respiratoria severa, ambas

deben incluirse en el registro (parte 1). • U07.1 : COVID-19, Virus Identificado Utilice este código cuando COVID-19 haya sido confirmado por pruebas de laboratorio, independientemente de la gravedad de los signos o síntomas clínicos. Use un código adicional, si lo desea, para identificar neumonía u otras manifestaciones. • U07.2 : COVID-19, Virus No Identificado Use este código cuando COVID-19 se diagnostica clínica o epidemiológicamente, pero las pruebas de laboratorio no son concluyentes o no están disponibles. Use un código adicional, si lo desea, para identificar la neumonía u otras manifestaciones


COVID-19, Virus identificado

CASO CONFIRMADO

COVID-19, VIRUS IDENTIFICADO

U07.1 : COVID-19 , Virus identificado


U07.1 : COVID-19 , Virus identificado


PROBABLE COVID-19 CON COMORBILIDADES

U07.2 : COVID-19 , Virus no identificado COVID-19 diagnosticado clínicamente y epidemiológicamente . Probable COVID-19 . Sospechoso COVID-19

PROBABLE COVID-19


Titulo tema 1.1

CODIFICAR U07.2


SOSPECHA DE COVID-19



CODIFICAR U07.2

PROBABLE COVID-19




insuficiencia respiratoria aguda 6 horas J96.0

Neumonía viral

COVID-19, VIRUS IDENTIFICADO

Leucemia Linfática Aguda

3 días

8 días

1 año

J12.9

U07.1

C91.0


Titulo tema 1.1

CODIFICAR EN U07.2 – PROBABLE/SOSPECHOSO SIN PRUEBA POSITIVA

SINADEF

CODIFICAR EN U07.1 – CONFIRMADOS POR PRUEBA POSITIVA


Titulo tema 1.1

SINADEF


Titulo tema 1.1

SINADEF









CIE10_1 CAUSA BASICA DEL FALLECIMIENTO

CIE10_2 CAUSA DIRECTA

CIE10_3 CAUSAS ANTECEDENTES_1

CIE10_4 CAUSAS ANTECEDENTES_2 MES

R57.8 CHOQUE MULTIFACTORIAL P77.X ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE Q25.4 HIPOPLASIA DE AORTA MARZO R09.2 PARO RESPIRATORIO C71.6 MEDULOBLASTOMA METASTÁSICO A41.9 SEPSIS GENERALIZADA ABRIL

R65.3

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMATICA DE ORIGEN NO INFECCIOSA CON FALLA ORGANICA M32.1 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMATICO ABRIL

R57.0 SHOCK CARGIOGENICO I39.4 INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ABRIL R69.0 DISFUNCION MULTIORGANICA R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO I42.0 CARDIOPATIA DILATADA Q21.1 DISFUNCION MULTIORGANICA ABRIL

R68.8 FALLA ORGANICA MULTIPLE R57.9 CHOQUE CARDIOGENICO Q20.6 ISOMERISMO DE APENDICES AURICULARES Q23.2 CARDIOPATIA CIANOTICA COMPLEJA MAYO

R57.1 CHOQUE HEMORRAGICO PULMONAR D61.3 ANEMIA APLASICA A41.8 SEPSIS GRAVE FOCO PULMONAR J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA MAYO

R57.0 SHOCK CARDIOGENICO Q20.0 POST OPERADO DE TRONCO ARTERIOSO J96.0

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN VENTILACION MECANICA A41.9 SEPSIS PROBABLE JULIO

R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO Q20.0 TRONCO ARTERIOSO COMUN JULIO

R58.X POLITRANSFUNDIDO POR SANGRADO Q20.3 TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS - PO INMEDIATO R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO AGOSTO

R65.1 SHOCK SEPTICO CON FALLA MULTIORGANICA N17.9 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA E87.2 ACIDOSIS METABOLICA SEVERA C95.0 LEUCEMIA DE CELULAS DENDRITICAS AGOSTO

R68.8 FALLA MULTIORGANICA R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO Q20.3 TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS I37.0 SEPSIS SETIEMBRE

R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO I25.2 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Q20.9 DRENAJE VENOSO ANOMALO PULMONAR TOTAL SETIEMBRE

R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO R65.1 FALLA MULTIORGANICA OCTUBRE

LOS DIAGNÓSTICOS DE CÓDIGO “R” NO SON CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE,

DIAGNÓSTICOS “R” EN INSNSB, OCTUBRE 2019


46 (26%)

42 (24%)

22 (12%)

11(6%)

3 3(2%)

51 (29%)

0

10

20

30

40

50

60

Casos

INSN SB: MORTALIDAD POR CAUSA BÁSICA, AL III TRIMESTRE 2019 (N=178)

Cardiopatías congén. Y otras CV

Leucemias y otras Alt hemat.

Tumor maligno SNC y otras Neuroq.

Malformaciones Digestivas y otras Dig.

Tumor de C.incierto y benigno

Complicaciones del periodo perinatal

Otras Causas de muerte no biendeterminadas

INSN SB: CAUSAS BÁSICA DE MUERTE NO BIEN DETERMINADAS, III TRIMESTRE 2019



N° PRINCIPALES CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE

INSN SB, I SEMESTRE 2019 N Total CAUSAS

12 Malformaciones Congénitas: Edwards, Down, Patau, no especificas 9 CAUSAS

13 Desnutrición protéicocalorica y crónica 3 DIRECTAS

14 Complicaciones Respiratorias: Insuficiencia, Neumonia y Edema 15 INTERMEDIAS

15 Sepsis y otras infecciones 9 Y CONTRIBUYENTES

16 Causas no especificadas: Choque, Paro respiratorio, Encefalopatía, Hemorragia, SIRS. 15 29% (51)

INSN SB: CAUSAS BÁSICA DE MUERTE NO BIEN DETERMINADAS, III TRIMESTRE 2019



GRACIAS.

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Presentación de PowerPoint - Oficial … · transposicion de grandes vasos i37.0 sepsis . setiembre : r57.0 choque cardiogenico i25.2 infarto agudo de miocardio . q20.9 drenaje venoso