Upload
mi-ab
View
162
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
Pregatirea copilului pentru sala de operatie
Elemente de psihologie
Modele de dezvoltare a personalitatii
Personalitatea = organizarea sistemului psihic care determina la un undivid adaptarea sa unica la mediu
Modele de dezvoltare a personalitatii
Teoria psihoanalitica
Sinele primitiv, instincte primare
Ego interactioneza cu exteriorul
satisface nevoile sinelui
Superego monitorizeaza inconstient ego
determina codul moral individual
Modele de dezvoltare a personalitatii Teoria psihanalitica
Sinele
Ego conflicte
Superego
Anxietatea= reactia ego la impulsurile sinelui
Ego + superego= mobilizeaza mecanisme de aparare
primitive negare reprimare
mature umor altruism
Modele de dezvoltare a personalitatii
Teoria cognitiva Piaget0-2 ani per.senzorio-motorie (realitatea=senzorial motor)
2-7 ani per.preoperationala 2-4 ani preconceptuala gandire simbolica (reprezentarea egocentrism lucrurilor)
animism artificialism posibil = imposibil
4-7 ani intuitiva gandire-bazata perceptia imediata nu abstract pot atribui motive frecv. schimbari de opinie gandire egocentrica
Modele de dezvoltare a personalitatii
Teoria cognitiva Piaget
7-12 ani operatii concrete internalizarea proprietatilor obiectelor
compararea se poate face mental
>12 ani (adolescenta) operatii formale
gandire flexibila, abilitatea de a cauta proprietati si legi
generale
Modele de dezvoltare a personalitatii
modelul comportamental
Este bazat pe teoria invatarii (majoritatea comportamentelor sunt invatate)
Comportamentul adecvat = sustinut prin recompensare
neadecvat = ignorare
Modele de dezvoltare a personalitatii
modelul sistemului familial
Copilul isi modeleaza comportamentul dupa cel al familiei
Mecanismele de adaptare ale parintelui influenteaza mecanismele de adaptare ale copilului
Pregatirea copilului pt sala de operatie
• Interviul medical = schimb de informatii
• Comunicarea continutul (mesajul)
procesul de comunicare (non verbal) indica cum trebuie sa fie
receptionat continutul
Ex “stati linistit” nu va “faceti griji”- neadecvat“Stiu ca este un moment foarte greu pentru dvs. dar ne vom stradui sa-i oferim copilului o ingrijire foarte buna”
Reguli de conversare cu copilul
• Nu vorbi cu copilul cu condescendenta, ci ca un medic catre pacient
• Nu interpreta ideile, simtamintele, ingrijorarile copilului ca fiind copilaresti
• Nu rade de ceea ce spune un copil (decat daca esti sigur ca acesta glumeste)
• Nu incerca totdeauna sa fi nostim sau amuzant (copii sunt constienti de diferenta intre un medic si un comediant)
Reguli de conversare cu copilul
• Nu ciupi/mangaia un copil, decat daca il cunosti foarte bine si ii permiti si lui sa faca acelasi lucru
• Prima intalnire cu un copil este mai facila daca se vorebeste incet si se ingenuncheaza la nivelul lui
• Se discuta cu un copil in termenii in care acesta poate intelege
Reguli de conversare cu copilul
• Nu vorbi despre boala sau tratamentul copilului in prezenta lui de cat daca vorbesti si cu el
• Nu este intotdeauna recomandat sa cauti privirea unui copil
• In timpul unui interviu, copilul este foarte atent chiar daca nu pare asa
Pregatirea pentru operatiepregatirea mediului
• Vizite• Carti• Video• Jucarii
Pregatirea pentru operatiepregatirea parintilor
• Castigarea increderii parintilor• Scaderea anxietatii• Conceptia parintilor – succesul lor
consta in atingerea de catre copil a stadiilor de dezvoltare corespunzatoare
• Intreaba parintii daca au inteles explicatiile
• Intreaba parintii daca au intrebari
Pregatirea pentru operatiepregatirea copilului
• Stabilirea unui contact / comunicare cu copilul• Copilul nu trebuie mintit – castigarea increderii• >3 ani trebuie explicat ca - va dormi, - nu il va durea, - se va trezi• Pt copilul anxios, o data ajuns in sala de operatie,
se evita intrebarile - dau nastere la suspiciuni - pot duce la raspunsuri negative
Inductia anestezica in functie de varsta
• < 9 luni – accepta surogate: tinut in brate, leganat, voce
placuta
• 1-3 ani – risc crescut de agitatie pre si postop, – strans legati de parinti– capabili de gandire magica (povesti cantece)– reconfortati de jucaria preferata
Inductia anestezica in functie de varsta
• 3-6 ani
– Preocupati de integritatea corporala
– Anxietatea ↓ de senzatia de control si participare– Explicatia in sine mai importanta decat acuratetea
ei– Gandire preoperationala: comparatiile sunt
interpretate literal (atentie !)
Inductia anestezica in functie de varsta
• 7-12 ani
– Gandire operationala – mai independenti– Nu pot gandi absract– Au nevoie de explicatii si participare– Participare ≠ luare decizii– Obtiunile prezentate preoperator (“masca” /
“ac”)
Inductia anestezica in functie de varsta
• Adolescentii – Au reactii de aparare mature– Coopereaza mai bine cu medicul atent si
binevoitor (ca si adultii)– Foarte preocupati de corpul si independenta lor– Preocupare pt:
• pierderea controlului• trezirea prematura• nu se mai trezesc• moarte
– Vor primi explicatii si asigurari clare– Asigurarea (specifica) ca nu se va trezi in timpul
operatiei
Concluzie
• In functie de varsta copii prezinta– Diferite mecanisme de aparare– Potential cognitiv diferit
• Copii invata modele comportamentale de la parinti
• Copii cu risc crescut (tulburari comportamentale postop)– 1 – 3 ani– Polispitalizati– Agitatie la inductie
Concluzie
• prezenta parinti la inductie si sedarea– Pot ↓ incidenta plansului– NU influenteaza tulb. comportamentale
postop.
• Stabilirea unei comunicari cu copilul si parintii si
• castigarea increderii lor