pre kasus skizofrenia paranoid

7/21/2019 pre kasus skizofrenia paranoid

1/24

Pre kasus Caecilia Cierra (406112002)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Jiwa

Rumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha

Periode 11 Agustus 13 September 2014 1

I.IDENTITAS PASIEN

1.

Nama Pasien : Tn. AB

2. Umur : 50 tahun

3. Jenis kelamin : Laki-laki

4. Tempat/ Tanggal Lahir : Ambon, 18 Maret 1964

5. Pendidikan Terakhir : SMA

6. Agama : Islam

7. Suku Bangsa : Jawa

8.

Warga Negara : Indonesia

9. Status Perkawinan : Menikah

10.Pekerjaan : Teknisi komputer di kantor pusat Jasa Marga

11.Alamat : Jl. I No. 38 A RT/RW 002/014, Kebon Baru, Tebet, Jakarta Selatan

12.Tanggal masuk RS : 08 Juli 2014

Riwayat Perawatan :

19852011 : Rawat inap di RS Mintoharjo TNI AL, Jl. Bendungan Hilir;

keluar masuk sebanyak tidak lebih dari 10 kali, masing-masing

berkisar 1 bulan perawatan.

Agustus 2011 : Rawat inap di RSKJ Dharma Graha, Serpong selama 100 hari

8 Juli 2014sekarang : Pasien dirawat inap di RSKJ Dharma Graha, Serpong

(menurut pasien rencana rawat selama 120 hari)

II. STATUS PSIKIATRI

AUTOANAMNESA

Autoanamnesa dengan pasien pada tanggal 19, 21, 22, 28 dan 30 agustus 2014 sekitar pukul

09.00-11.00 WIB bertempat di sekitar pendopo dan di depan Paviliun Tulip Rumah Sakit

Khusus Jiwa Dharma Graha (RSKJDG).


2/24





ALLOANAMNESA

Alloanamnesa didapatkan dari rekam medis dan informasi dari perawat RSKJ Dharma Graha

A.Keluhan Utama/ INDIKASI RAWAT

Autoanamnesa (dengan pasien) :

Menyendiri dan berbicara sendiri di kantor dan tidak pulang selama 3 hari.

Alloanamnesa (menurut istri, teman sekantor pasien, rekam medik, dan perawat RSKJ

Dharma Graha) :

Pasien berbicara sendiri dan sempat telihat bertelanjang diri di kantornya.

B.Riwayat Penyakit Sekarang

Autoanamnesa :

Pasien mengatakan bahwa ia masuk ke RSKDG karena terlihat sedang berbicara

sendiri. Pasien di jemput oleh petugas RS yang diperintahkan bos pasien karena menurut

teman-teman kerjanya pasien berbicara sendiri dan telanjang sambil berjalan-jalan di kantor

sehingga membuat orang sekitar terganggu dan tidak nyaman. Kejadian ini diakui pasien

terjadi saat malam hari di kantor pasien. Sejak sekitar 10 tahun yang lalu, pasien lebih sering

tinggal di kantor karena pasien merasa lebih nyaman tinggal di kantor daripada di rumah

karena pasien sudah bercerai dengan istrinya (bercerai secara agama, tapi tidak bercerai

secara negara). Pasien bercerita perceraiannya ini terjadi karena masalah kesetiaan (pasien

enggan bercerita, dengan alasan tidak ingin membuka aib istrinya) serta lebih nyaman

dikantor karena tidak mau diganggu ritual/pelajaran pendalaman ilmu bathin-nya.

Pasien bercerita bahwa saat itu pasien tidak berbicara sendiri melainkan dengan

beberapa kembarannya, malaikat, jin, dan bahkan ia juga berkomunikasi dengan Tuhan.

Pasien bercerita bahwa ia mempercayai adanya 1000 dimensi lain dimana terdapat juga 1000

kembarannya. Pasien bercerita bahwa untuk berbicara dengan kembarannya atau

makhluk dari dimensi lainnya tidak diperlukan untuk melihat langsung sosok tersebut, dan

hanya diperlukan pertapaan (menurut orang pasien, orang Jawa menyebutnya ilmu Kejawen

dan merupakan ilmu yang wajib dimiliki oleh seluruh anggota Keraton Yogya) selama

beberapa waktu lamanya, yang biasa ia lakukan di saat malam hari ketika semua orang

tertidur, pasien memilih malam hari karena ia meyakini bahwa saat semua orang terlelap

frekuensi yang diterimanya lebih besar dan agar tidak menimbulkan suatu kehebohan pada


3/24





orang lain. Pasien bercerita seperti hal-nya ia sering berbicara dengan pengusa langit (bukan

alien, menurut pasien alien ada tetapi berbeda dengan penguasa langit) yang diyakininya

langit mempunyai 7 lapisan dan mempunyai penguasa (bawahan Tuhan YME) dan masing-

masing dibagi lagi menjadi 7 bagian kecilnya yang juga mempunyai asisten penguasa. Hal ini

diyakini pasien bahwa masing-masing manusia juga mempunyai pengendalinya.

Pasien juga mengatakan bahwa ia dapat mengontrol orang lain atau musuh/lawannya

dengan berbicara dengan pengendali orang tersebut. Pasien bercerita ia pernah membunuh

Ajengan Moh. Sapei (guru spiritual GusDur) yang menjadi lawannya (awalnya ia hanya

bermaksud ingin memberikan pelajaran) dengan mengendalikan pengendali orang tersebut

dengan cara mandi kembang 7 rupa dan warna, tetapi ilmu yang diberi terlalu kuat, sehingga

menyebabkan Ajengan Moh. Sapei meninggal. Pasien mengakui bahwa ia berkomunikasi

dengan pengendali orang melalui bathin atau yang diyakininya sebagai telepati. Selain

bertelepati dengan kembarannya, pasien juga bercerita ia juga sering bertukar dimensi

dengan kembarannya. Pasien bercerita bahwa saat ia bertukar dimensi dengan

kembarannya maka tubuhnya dapat melakukan hal-hal yang ia sendiri tidak ketahui, dan

hanya ia ketahui dari orang-orang sekitarnya yang menceritakannya kepadanya. Seperti hal-

nya ia mengaku tidak pernah telanjang dan berkeliaran di kantor, dan hal ini diyakininya

merupakan ulah dari salah satu kembarannya.

Pasien juga bercerita selain berkomunikasi dengan makhluk-makluk ghaib secara

bhatin, ia juga sering berbicara dengan makhluk luar angkasa yang ia yakini alien, menurut

pasien alien dikuasi oleh Rohul Kudus. Pasien mengaku ia berkomunikasi dengan alien

melalui telepati (biasa ia lakukan di malam hari dengan beberapa orang muridnya) dan ia

mengaku dapat memanggil alien, akan tetapi hal ini tidak akan ia lakukan karena akan dapat

menimbulkan kehebohan pada khalayak ramai.

Selain malaikat, jin, kembarannya, penghuni langit dan alien, pasien mengaku ia

juga sudah membuat minyak/air akses untuk manusia biasa berkomunikasi dengan makhluk-

makhluk tersebut (minyak/air akses didapatkan dari pertapaannya). Menurutnya minyak/air

akses dapat diminumkan orang biasa dengan tujuan orang tersebut menjadi media masuknya

malaikat ketubuh orang tersebut dan berkomunikasi langsung dengan manusia ataupun jika

dioleskan langsung ke kulit, maka manusia biasa dapat langsung berbicara dengan malaikat

di kulit tempat dioleskannya minyak/air tersebut.


4/24





Dengan minyak/air akses tersebut, pasien mengaku membuat istrinya. Ny. N menjadi

mediasi (jin, malaikat, dsb) agar makhluk-makhluk tersebut dapat masuk ke dalam tubuh

istrinya. Pasien mengaku ia telah memasukkan berbagai makhluk ghaib ke dalam tubuh

istrinya dan beberapa diantaranya dinikahinya. Pasien mengaku bahwa ia sudah melakukan

kawin cerai dengan 7 istri lainnya dari dunia ghaib (beberapa diantaranya diakui pasien

adalah Nina, Retno, Kajeng Ratu Kidul, Nyi Roro Kidul, Unyil dan Temi (malaikat yang

merasa dirinya adalah manusia yang tidak memiliki nama, nama tersebut adalah pemberian

pasien) yang ia masukkan ke dalam tubuh istrinya dan ia setubuhi. Tetapi semenjak pasien

mempunyai masalah dengan istri pasien dan memutuskan cerai secara agama, pasien sudah

memformat isi pikiran istrinya.

Pasien bercerita bahwa apa yang ia rasakan saat ini adalah mirip dengan film serial

Slidder. Pasien juga mengatakan bahwa ia menggabungkan berbagai konsep keilmuan

agamanya, ghaib, dan fisika menjadi satu sehingga diyakini pasien dimensi 1 merupakan

garis lurus, dimensi 2 menyatakan luas, dimensi 3 merupakan volume/ ruang, dimensi 4

adalah waktu, dan dimensi 5 diyakininya merupakan suatu tempat (contohnya bumi

doraemon, bumi startrex, dll). Pasien yakin dan menyimpulkan bahwa pengarang komik

doraemon maupun pengarang cerita film startrex mempunyai kemampuan berkomunikasi

dengan dimensi lain sehingga mereka dapat mengaplikasikan komunikasinya tersebut ke

dalam film/komik ciptaannya.

Saat lebaran pasien mengaku tidak mau pulang ke rumah, memilih untuk tetap tinggal

di RSKJ Dharmagraha, dengan alasan tidak mau bertemu dengan orang lain. Bila di rumah

pasien akan kedatangan banyak tamu, yang membuat pasien tidak nyaman, sehingga pasien

lebih memilih untuk sendirian sambil memnyelesaikan ilmu kerohaniannya.

Sehari-hari pasien mengikuti berbagai kegiatan di RSKJ Dharma Graha, dan diakui

pasien bahwa dirinya masih melakukan pertapaan di malam hari dikamar dengan cara duduk

merenung saja, dan berbicara dengan makhluk-makhluk pilihannya. Pasien menyadari kalau

ia terkena gangguan jiwa dan menyadari faktor pencetusnya adalah karena ia mempelajari

ilmu tentang kerohanian. Namun, pasien baru akan berhenti mempelajari kerohanian jika ia

sudah menyelesaikan seluruh pelajarannya. Pasien menyadari bahwa gangguan jiwanya ini

membutuhkan pengobatan seumur hidup.


5/24





C.Riwayat Gangguan Sebelumnya

1.

Riwayat Gangguan Psikiatrik

Autoanamnesa :

Pasien mengaku bahwa pada tahun 1978 pernah mengikuti ilmu bela diri atau silat

yang disebut Perisai Diri hingga pasien menjadi pelatih diperguruan tersebut. Kemudian

tahun 1983 Guru pasien meninggal, dan hal ini membuat pasien lebih tertarik untuk

mendalami ilmu tersebut. Tahun 1984, saat pasien tidak bersekolah ataupun kuliah, pasien

melatih ilmu Perisai Diri dan ilmu kebathinan tersebut, hingga pada 29 tahun yang lalu

(1985) pasien kuliah di Yogyakarta.

Baru beberapa kali masuk kuliah pasien masuk RS Mintoharjo karena dibawa oleh

ayahnya berobat. Diakui pasien kejadian tersebut berawal dari pertapaan pasien, sehingga

pasien pertama kali pasien merasakan adanya suara bathin yang menyatakan bahwa pemilik

kos adalah seorang PKI, sehingga yang menyuruh untuk memukul pemilik kostnya di Yogya,

sehingga pasien menuruti perintah tersebut dan ditangkap serta masuk ke dalam bui untuk

beberapa jam lamanya. Setelah kejadian tersebut ia dibawa ayahnya kembali ke Jakarta. Saat

tiba di Jakarta, pasien mulai bertapa kembali sehingga ia merasakan ada berbagai suara yang

bercampur-campur di dalam pikirannya. Beberapa suara tersebut diceritakan pasien

merupakan suara sirine yang berbunyi, suara polisi yang menyuruhnya menangkap maling,

dll. Semua suara tersebut bercampur baur menjadi satu seperti seluruh frekuensi gelombang

radio yang terserap masuk ke dalam pikirannya, dan karena begitu banyaknya suara didalam

pikirannya pasien merasa tidak dapat mengendalikannya sehingga ia hanya berdiam diri di

kamar selama beberapa hari. Setelah merasa baikan pasien kembali bertapa dan sura-suara

tersebut kembali muncul dan tambah menjadi-jadi, pasien merasa bahwa ia dapat

berkomunikasi dengan segala macam makhluk, dari mulai kembarannya hingga jin, dan

malaikat. Keluarga pasien mulai mendapati pasien berbicara sendiri, saat itu diceritakan

pasien ia berbicara seperti bergumam dan sambil melakukan kegiatan yang membuat

rumahnya berantakan, salah satunya adalah mencoret-coret tembok rumahnya. Ayah pasien

langsung mengantar pasien untuk berobat ke RS Mintoharjo dan berobat dengan dr. Eliati,

Sp. KJ.

Pasien bercerita pada awal pengobatannya pasien tidak mau meminum obatnya, atau

sering kali mengurangi sendiri dosis obatnya karena dirasakan ia tidak sakit. Hal ini membuat

pasien keluar masuk perawatan di RS Mintoharjo (pasien tidak ingat jelas berapa kali ia


6/24





keluar masuk RS, hanya yang ia ingat kurang dari 10 kali). Diakui pasien hal yang sama terus

terjadi saat pasien di rawat di RS Mintoharjo hingga akhirnya pasien meminum rutin obatnya

dan melakukan kontrol rutin.

Pada tahun 2011 pasien pertama kali masuk ke RSKJ Dharma Graha dengan keluhan

butuh suntikan obat skizofren karena dirasakan saat itu pasien penyakitnya mulai muncul dari

hasil renungan. Saat itu pasien bercerita bahwa ia mengunci pintu ruang kantornya dari dalam

mulai malam hari hingga siang hari saat jam kantor mulai beroperasi dan ia tak

mempedulikan rekan kerjanya yang mengetuk-ngetuk pintu, dan akhirnya pintu kantor pun di

dobrak oleh rekan kerjanya dan di dapati ia sedang duduk dengan tatapan kosong. Sehingga

akhirnya pasien dirawat di RSKJ Dharma Graha. Pasien bercerita saat itu ia sudah bercerai 3

tahun dengan istrinya karena karena masalah kesetiaan (pasien enggan bercerita, dengan

alasan tidak ingin membuka aib istrinya) serta merasa lebih nyaman dikantor karena tidak

mau diganggu ritual/pertapaan ilmu bathin-nya.

Alloanamnesa :

Menurut rekam medis, istrinya mengatakan gejala ini timbul sejak pasien kuliah

(kuliahnya tidak selesai). Pasien emosinya labil dan marah-marah, curiga berlebihan, bicara

kacau dan tidurnya terganggu.

Tahun 1985-2011 : Pasien dirawat di RS Mintoharjo TNI AL, Jl. Bendungan Hilir

(diakui pasien tidak lebih dari 10 kali pasien keluar masuk rumah

sakit)

Agustus 2011 : Pasien dirawat di RSKJ Dharma Graha selama 100 hari

8 Juli 2014 -sekarang : Pasien dirawat inap di RSK Dharma Graha, Serpong

2.

Riwayat Zat Psikoaktif

Pasien mengaku tidak pernah menggunakan obatobatan terlarang. Pasien mengaku pernah

meminum alkohol dan merokok disaat remaja (SMA) hanya untuk tujuan bergaya, setelah itu

hingga sekarang ia tidak mengkonsumsi alkohol lagi. Saat lepas dari alkohol, pasien tidak merasa

kecanduan. Tetapi, ketika pasien sudah mulai bekerja hingga sekarang ini, ia merokok sebanyak

3 bungkus per hari.


7/24





3. Kondisi Medis Umum

Pasien mengatakan bahwa ia mempunyai riwayat tekanan darah rendah dan sering pingsan ketika

SD dan SMP. Sekarang sudah tidak pernah pingsan.

Menurut status medis RS Khusus Jiwa Dharma Graha, perawat, dan pasien. Tidak didapatkan

adanya gangguan endokrin, kardiovaskular, maupun saraf. Tidak ada riwayat cedera kepala dan

tumor.

Time Line

A : tahun 1964, pasien terlahir normal dan bermain dengan teman sebaya

B : tahun 1985, pasien pertama kali mendengar suara-suara ramai ditelinganya, dan

menyebabkan pasien menonjok, bapak kos di Jogjakarta, sehingga pasien di bawa ke RS.

Sejak tahun 1985-2010 pasien sudah keluar masuk RSJ Mintoharjo, dan pasien sendiri

lupa sudah berapa kali, tapi yang pasti tidak lebih dari 10 kali.

C : tahun 2011, pasien diperbolehkan pulang dari RS jiwa

D: tahun 2011, pasien masuk ke RSKJ Dharma Graha, selama 100 hari

E : tahun 2014, pasien di jemput di kantornya, dan masuk kembali ke dharma graham, karena

pasien terlihat berbicara sendiri, dan telanjang, serta tidak pulang ke rumah selama 3 hari.

Dan perjanjian pasien akan di rawat di RDKJ Dharma graha selama 120 hari.

F : hingga sekarang pasien masih di RSKJ Dharma Graha

A B

C

D

E F


8/24





D. Riwayat Kehidupan Pribadi

1. Riwayat masa Prenatal dan Perinatal

Pasien tidak mengetahui apakah ia lahir cukup bulan atau tidak, dan pasien juga kurang

mengetahui apakah lahir normal atau caesar

2. Masa Kanak-kanak Awal (0-3 tahun)

Selama masa batita, pasien tumbuh dan berkembang sesuai usianya secara normal.. Tidak

ada riwayat penyakit yang cukup berat.

3. Masa Kanak-kanak Pertengahan (4-11 tahun)

Pasien tumbuh dan berkembang sesuai dengan usianya secara normal. Pasien bersekolah

di TK Dines dan dilanjutkan dengan bersekolah di SD Bedeng. Menurut keterangan

pasien, sekolah di TK selama 1 tahun, dan SD selama 6 tahun. Pasien dapat bergaul

dengan teman-teman seusianya dan mempunyai cukup banyak teman.

4. Masa Kanak-kanak Akhir (Pubertas sampai Remaja)

Pasien tumbuh dan berkembang sesuai dengan usianya secara normal.

5. Riwayat Masa Dewasa

a)Riwayat Pendidikan

Tahun 1977-1979 : menyelesaikan SMP di SMP Negeri 73 Tebet

Tahun 1980 : bersekolah di SMA Negeri 26 tetapi hanya 1 semester saja karena pada

tahun berikutnya ia ikut pindah ke Blora. Saat itu pasein hanya mempunyai seorang

teman akrab yang bernama Mijan.

Tahun 1981-1983 : bersekolah di SMA Negeri, Blora.

Tahun 1984 : Pasien menganggur selama 1 tahun karena merasa lelah untuk

melanjutkan pendidikan, hanya ingin bersantai terlebih dahulu dan kemudian ia mulai

tertarik untuk mempelajari ilmu mantra Perisai Diri dan juga mendalami ilmu

keagamaannya yang ia yakini, yaitu agama Islam.

Tahun 1985 : Pasien masuk perguruan tinggi di Akademi Keuangan dan Perbankan

Jogjakarta, tetapi ia hanya masuk kuliah beberapa kali saja karena ia tidak tertarik

untuk melanjutkan kuliah dan mulai menyendiri karena diakui pasien mulai

mendalami ilmunya dengan bertapa di kamar kostnya. Setelah pasien menyelesaikan

ilmu keagamaannya, pasien membuka perguruan kebathinan yang diakui pasien

mempunyai sekitar 40 orang murid, tetapi hanya bertahan selama 4-5 tahun lalu bubar

oleh karena pasien ingin mendalami ilmu Perisai Diri-nya.


9/24





b) Riwayat Pekerjaan

Pada tahun 1985 pasien mulai bekerja di PT Jasa Marga di bagian patroli tol Jakarta

Merak. Pada tahun 1989 pasien dipindahkan ke PT Jasa Marga pusat dan bekerja

sebagai teknisi komputer di klinik hingga saat ini, tidak berniat untuk pindah tempat

kerja, karena tidak mau pindah ke suasana baru.

c) Riwayat Psikoseksual/Perkawinan

Pasien menikah pada tahun 1986, dan memiliki 2 orang anak perempuan. Pasien

pernah mentalak cerai istri (cerai secara agama) sekitar tahun 2008 dengan alasan

kesetiaan dan ingin tinggal dikantor karena tidak mau diganggu pertapaannya, namun

masih tinggal serumah.

d) Riwayat Agama

Pasien awalnya beragama Katolik ketika tinggal di Ambon. Saat pindah ke Jakarta,

pasien berpindah agama menjadi Islam. Dalam mendalami agama Islam, pasien juga

mendalami ilmu Kejawen yang menurut pasien masih merupakan pendalaman agama

Islam.

e) Riwayat Aktivitas Sosial

Pada saat masa TK, SD, SMP, SMA suka bermain dan berkumpul bersama teman-

teman sekolah. Tetapi, pada saat kuliah pasien lebih sering menghabiskan waktunya

untuk bertapa di dalam kamar kos (lebih memilih untuk menyendiri). Selama di RSKJ

Dharma Graha, pasien suka mengikuti kegiatan-kegiatan di rumah sakit dan juga

mengobrol dengan pasien lainnya di rumah sakit.

f) Riwayat Keluarga

Genogram


10/24





Pasien merupakan anak ke-4 dari 6 bersaudara

Ibu pasien meninggal saat pasien berusia 11 tahun (tahun 1975), kemungkinan karena

penyakit kanker paru-paru.

Ayah pasien meninggal saat pasien berusia 46 tahun (tahun 2010) karena suatu

penyakit, namun tidak diketahui apa penyakitnya.

Ayah pasien menikah lagi setelah ibu pasien meninggal, dan tidak mempunyai anak.

Pasien menikah pada tahun 1986 dan memiliki 2 orang anak perempuan

Anak pertama pasien berusia 27 tahun (lahir tahun 1987), sudah menikah dan tidak

tinggal serumah dengan pasien. Sekarang bekerja di bagian administrasi di bimbel

Institut Teladan dan sedang berkuliah jurusan sastra Inggris di Universitas terbuka. Ia

mempunyai riwayat sering nangis dan menyendiri di pojok ruangan pada saat lulus

SMA.

Anak kedua pasien berusia 22 tahun (lahir tahun 1992), sekarang bekerja di bagian

penerbit sebagai editor. Anak keduanya mempunyai riwayat seperti ada suara yang

bernyanyi-nyanyi di hatinya ketika ia sedang mandi.

g) Riwayat Situasi Hidup Sekarang

Pasien sudah tinggal di RSK Dharma Graha selama kurang lebih 3 minggu, pasien

masuk ke RSK Dharma Graha atas permintaan bossnya di Jasa Marga, di RSK

Dharma Graha pasien tampak senang dan mau mengikuti kegiatan yang ada di rumah

sakit. Pasien dapat tidur dengan nyenyak, mandi, makan dan minum dengan teratur.

h) Persepsi Tentang Diri Sendiri dan Kehidupan

Pasien mengatakan bahwa ia adalah seseorang yang berkecukupan, senang, dan puas

dengan kehidupannya oleh karena doanya terkabul. Isi doanya adalah bahwa ia ingin

menyendiri dan bisa merenung di kamar untuk mendapatkan hal yang baru dari

mempelajari ilmu kerohanian. Hal ini ia dapatkan ketika berada di RSK Dharma

Graha, dan ia merasa hidupnya terjamin di RS ini jika sewaktu-waktu terjadi sesuatu

Keterangan =Laki-laki

=Perem uan

=Pasien

= Meninggal


11/24





dengan dirinya karena ada perawat yang mengawasi. Pasien sadar kalau ia

mempunyai sakit kejiwaan dan penyakitnya dapat disembuhkan jika ia mengkonsumsi

obat secara rutin untuk seumur hidupnya.

i) Mimpi dan khayalan

Pasien mempunyai cita-cita ingin menolong orang, dan ia percaya banyak perbuatan

yang bisa dilakukan untuk menolong orang. Pasien mempunyai khayalan ingin hidup

menemani anak-anaknya sampai keturunan ketujuh. Pasien juga ingin mempunyai

kekasih yang dapat menemaninya hingga tujuh keturunan.

j) Nilai-nilai hidup

Menurut pasien, manusia harus punya hati, perasaan, jiwa, akal pikiran, kasih sayang,

dan yang penting mempunyai empati untuk menolong orang.

III. STATUS MENTAL

A. Deksripsi Umum

1.

Penampilan

Pria, usia 50 tahun, terlihat sesuai dengan usianya, sehari-hari pasien menggunakankemeja ataupun kaos berlengan pendek dengan warna biru tua, hitam, dll serta celana

bahan panjang berwarna hitam, dan sandal jepit berwarna biru. Rambut lurus dipotong

pendek, berwarna hitam dan sedikit beruban. Perawatan diri baik.

2. Perilaku dan Aktivitas Motorik

Selama wawancara pasien bersikap sopan, kooperatif, terdapat kontak mata sangat jarang

antara pasien dengan pemeriksa dan aktivitas motorik yang cukup baik. Tidak terdapat

perlambatan psikomotor, namun terdapat aktivitas tanpa tujuan.

3. Sikap Terhadap Pemeriksa

Pasien bersikap kooperatif, bersahabat, tidak bersikap defensif dan tidak menunjukan

sikap curiga pada pemeriksa.

B.Mood dan Afek

1. Mood : Eutimik

2.

Afek : Serasi

3.

Keserasian : Serasi


12/24





C.Bicara

Pasien dapat berbicara spontan dan jelas, namun bicaranya cepat. Intonasi cukup, artikulasi

jelas, volume suara cukup, mampu menjawab pertanyaan dengan baik, dan isi pembicaraan

dapat dimengerti.

D.Gangguan Persepsi

Halusinasi auditorik : Tidak ada

Halusinasi visual : Tidak ada

Ilusi : Tidak ada

Depersonalisasi : Tidak ada

Derealisasi : Tidak ada

E.Pikiran

1. Proses Pikir

- Produktivitas : Cukup

-

Kontinuitas Pikiran : Cukup

-

Hendaya Bahasa : Tidak ada

- Permikiran autistic : Ada pasien selalu bertapa mendalami ilmu kebatinan (kerohanian)

dan Perisai Diri.

- Pikiran tidak logis : Ada Pasien yakin dan menyimpulkan bahwa pengarang komik

doraemon maupun pengarang cerita film startrex mempunyai kemampuan berkomunikasi

dengan dimensi lain sehingga mereka dapat mengaplikasikan komunikasinya tersebut ke

dalam film/komik

-

Pemikiran magis : Ada menurut pasien dengan pemusatan pikirannya saja ia dapat

membunuh Ajengan Mohamad Sapei (guru spiritual GusDur)

- Proses Pikir Primer : Ada pasien mengaku bahwa ia sudah melakukan kawin cerai

dengan 7 istri lainnya dari dunia ghaib (beberapa diantaranya diakui pasien adalah Nina,

Retno, Kajeng Ratu Kidul, Nyi Roro Kidul, Unyil dan Temi (malaikat yang merasa

dirinya adalah manusia yang tidak memiliki nama, nama tersebut adalah pemberian

pasien)) yang ia masukkan ke dalam tubuh istrinya dan ia setubuhi.

-


13/24





2. Isi Pikir

-

Waham : ada

Waham kebesaran Pasien bercerita ia pernah membunuh Ajengan Moh. Sapei

(guru spiritual GusDur) yang menjadi lawannya (awalnya ia hanya bermaksud ingin

memberikan pelajaran) dengan mengendalikan pengendali orang tersebut dengan cara

mandi kembang 7 rupa warna, tetapi ilmu yang diberi terlalu kuat, sehingga

menyebabkan Ajengan Moh. Sapei meninggal..

Delusion of influence Saat ini masih sering merasakan suara-suara batin yang

memerintah pasien untuk melakukan sesuatu tetapi sudah dapat dikendalikan.

Waham sistematik

menurut pasien selain adanya garis, bentuk dan volume, ada dimensi 4 yang

merupakan waktu dan dimensi 5 yang merupakan suatu tempat (contohnya

seperti bumi startrex, bumi dragonball, dll). Pasien yakin bahwa

pengarang komik doraemon maupun pengarang cerita film startrex

mempunyai kemampuan berkomunikasi dengan dimensi lain sehingga mereka

dapat mengaplikasikan film tersebut ke dalam film/komik.

Pasien percaya dengan minyak/air akses ajiannya, seseorang dapat berbicara

dengan jin maupun malaikat bila diminumkan maupun dioleskan.

3. Bentuk Pikir

- Asosiasi longgar : Tidak ada

- Ambivalensi : Tidak ada

- Sirkumstansial : Tidak ada

- Ekolalia : Tidak ada

-

Flight of ideas : Tidak ada

- Inkoherensi : Tidak ada

- Perseverasi : Tidak ada

-

Verbigerasi : Tidak ada

- Kondensasi : Adamenggabungkan berbagai konsep keilmuan agama,

ghaib, dan fisika menjadi 1 sehingga diyakini pasien

terciptanya suatu dimensi 4 yang merupakan waktu dan

dimensi 5 yang merupakan suatu tempat.


14/24





4. Kesadaran dan Kognisi

a. Taraf Kesadaran dan Kesiagaan

Kesadaran Compos mentis, kesiagaan cukup baik. Pasien dapat menjawab pertanyaan dari

pemeriksa dan memperhatikan dengan cukup baik.

b. Orientasi

i. Waktu : Baik, pasien dapat menyebutkan hari, tahun, dan jam dengan tepat.

ii.

Tempat : Baik, pasien mengetahui bahwa ia berada di RSK Dharma Graha.

iii.

Orang : Baik, pasien dapat mengenali dokter yang memeriksanya dan nama-nama

teman sekamarnya.

c. Daya Ingat

i. Daya Ingat Jangka Panjang

Baik, pasien dapat mengingat tempat dan tanggal lahirnya.

ii. Daya Ingat Jangka Sedang

Baik, pasien dapat mengingat kegiatannya beberapa bulan yang lalu.

iii.

Daya Ingat Jangka Pendek

Baik, pasien dapat mengingat semalam tidur jam berapa, sudah mandi atau belum, dan

sarapan apa.

iv. Daya Ingat Segera

Baik, pasien dapat mengulang 3 benda yang disebutkan oleh pemeriksa.

d. Konsentrasi dan Perhatian

Kemampuan konsentrasi pasien baik, dapat mengurangi 100 dengan 7 sebanyak lima kali.

e.

Kemampuan Membaca dan Menulis

Pasien dapat menuliskan namanya sendiri dan dapat mengeja kata DUNIA dengan tepat.

f. Kemampuan Visuospasial

Kemampuan visuospasial pasien baik, dimana ia dapat menggambar sebuah jam dinding

dengan jarumnya menunjukan pukul 09.00.

g. Pikiran Abstrak

Pasien dapat mengartikan peribahasa yang ditanyakan oleh pemeriksa, yaitu Nasi sudah

jadi buburjawaban pasien : sudah terlanjur


15/24





h. Intelegensi dan Kemampuan Informasi

Baik, karena pasien dapat menyebutkan ibukota Indonesia dan nama presiden Indonesia.

5. Kemampuan Mengendalikan Impuls

Pasien dapat berperilaku sopan dan kooperatif selama wawancara. Ia juga tidak melakukan

sesuatu yang membahayakan dirinya maupun orang lain.

6. Daya Nilai dan Tilikan

i. Daya nilai

1. Daya nilai realita

a.

Discriminative insight : baik

b.

Discriminative judgement : baik

c. Kesadaran : compos mentis

2. Daya nilai sosial : cukup

Tilikan : derajat V : menyadari penyakitnya dan faktor yang berhubungan dengan

penyakitnya namun tidak menerapkan dalam perilaku praktisnya. Pasien mengerti bahwa dia

membutuhkan pengobatan agar dirinya tenang dan dapat kembali menjalani hidupnya

menjadi lebih baik.

7. Reabilitas & Taraf yang dapat dipercaya

Berdasarkan autoanamesa dengan pasien dan alloanamesa dengan perawat ataupun rekam

medik, pasien masih dapat dipercaya.

IV. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT

A. Status Internus

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Keadaan gizi : Baik

Tanda Vital

TD : 120/80 mmHg,


16/24





Nadi : 84x/mnt,

Suhu : 36,7C

Berat Badan : 70 Kg

Tinggi Badan : 165 Cm

IMT : 25.71

B. Pemeriksaan Fisik

Kepala : Bentuk normal, tidak teraba benjolan, rambut berwarna hitam dan sedikit

beruban, tidak mudah dicabut.

Mata : Sklera tidak ikterik, conjunctiva tidak anemis, pupil bulat, isokor, diameter

3mm/3mm, refleks cahaya +/+, arcus senilis -/-

Hidung : bentuk normal, tidak ada sekret

Telinga : bentuk normal, tidak ada sekret

Mulut dan gigi : Bibir tidak kering, letak uvula ditengah, tidak ada sariawan, tidak ada luka

Jantung :

o Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak terlihat

o Palpasi : ictus cordis teraba di MCL sinistra ICS V, kuat angkat

o Perkusi : batas jantung dalam batas normal

o Auskultasi : bunyi jantung I dan II reguler, gallop (-), murmur (-)

Paru-Paru :

o Inspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis

o Palpasi : stem fremitus kiri dan kanan sama kuat

o Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru

o Auskultasi : vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen :

o Inspeksi : tampak datar

o Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba pembesaran

o Perkusi : timpani pada keempat kuadran

o Auskultasi : bising usus dalam batas normal

o Extremitas : Edema (-), deformitas (-)

Kesan : Tidak ditemukan kelainan bermakna pada pemeriksaan fisik.


17/24





Status Neurologis

Tanda rangsang meningeal : (-)

Peningkatan TIK : (-)

Nervus cranialis : dalam batas normal

Pupil : bulat, isokor, diameter 3mm/3mm, refleks

cahaya langsung dan tidak langsung +/+

Sensorik : baik

Motorik : baik

Refleks patologis : -/-

Refleks fisiologis : +/+

Tanda efek ekstrapiramidal : tremor -, bradikinesia -, gerak involunter -, akatisia +

Kesan : Tidak ditemukan kelainan bermakna pada pemeriksaan neurologis

V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien laki-laki, berusia 50 tahun, beragama Islam, suku Jawa. Sudah menikah, pendidikan

terakhir SMA. Pasien bekerja di JasaMarga sebagai teknisi komputer. Pasien melanjutkanpendidikan ke bangku kuliah di akademi keuangan dan perbankan (AKUP) Jogjakarta, namun tidak

selesai karena ingin mendalami ilmu bhatin (kerohanian) dan Perisai Diri-nya. Pasien masuk

RSKJ Dharma Graha tanggal 8 Juli 2014 diantar oleh teman sekantornya dengan keluhan berbicara

sendiri dan bertelanjang diri di lingkungan tempat kerja. Menurut pasien ia dirawat di RSKJ Dharma

Graha karena ia ingin mempunyai waktu menyendiri untuk bertapa menyelesaikan ilmu kerohanian

(kebathinannya).

Dari autoanamnesis didapatkan riwayat psikiatri pasien dahulu :

Delusion of influence: dahulu pasien merasakan suara-suara batin yang memerintah pasien untuk

memukul pemilik kostnya.

Tought of insertion : pasien merasakan ada berbagai suara yang bercampur-campur di dalam

pikirannya. Beberapa suara tersebut merupakan suara sirine yang berbunyi, suara polisi yang

menyuruhnya menangkap maling, dll. Semua suara tersebut bercampur baur menjadi satu seperti

seluruh frekuensi gelombang radio yang terserap masuk ke dalam pikirannya


18/24





Waham kebesaran : Pasien bercerita ia pernah membunuh Ajengan Moh. Sapei (guru spiritual

GusDur) yang menjadi lawannya (awalnya ia hanya bermaksud ingin memberikan pelajaran)

dengan mengendalikan pengendali orang tersebut dengan cara mandi kembang 7 rupa warna,

tetapi ilmu yang diberi terlalu kuat, sehingga menyebabkan Ajengan Moh. Sapei meninggal.

Riwayat anak pertama dan kedua pasien sering mengalami hal serupa dengan pasien sering

merasakan adanya suara-suara bathin

Dari autoanamnesa dan alloanamnesa pasien saat ini ditemukan beberapa gejala bermakna :

Delusion of influence: Saat ini masih sering merasakan suara-suara batin yang memerintah

pasien untuk melakukan sesuatu tetapi sudah dapat dikendalikan.

Permikiran autistic : pasien selalu bertapa mendalami ilmu kebatinan (kerohanian) dan Perisai

Diri.

Pikiran tidak logis : Pasien yakin dan menyimpulkan bahwa pengarang komik doraemon maupun

pengarang cerita film startrex mempunyai kemampuan berkomunikasi dengan dimensi lain

sehingga mereka dapat mengaplikasikan film tersebut ke dalam film/komik

Pemikiran magis : menurut pasien dengan pemusatan pikirannya saja ia dapat membunuh

Ajengan Mohamad Sapei (guru spiritual GusDur)

Proses Pikir Primer : pasien mengaku bahwa ia sudah melakukan kawin cerai dengan 7 istri

lainnya dari dunia ghaib (beberapa diantaranya diakui pasien adalah Nina, Retno, Kajeng Ratu

Kidul, Unyil dan Temi (malaikat yang merasa dirinya adalah manusia yang tidak memiliki nama,

nama tersebut adalah pemberian pasien) yang ia masukkan ke dalam tubuh istrinya dan ia

setubuhi.

Waham kebesaran :Pasien bercerita ia pernah membunuh Ajengan Moh. Sapei (guru spiritual

GusDur) yang menjadi lawannya (awalnya ia hanya bermaksud ingin memberikan pelajaran)

dengan mengendalikan pengendali orang tersebut dengan cara mandi kembang 7 rupa warna,

tetapi ilmu yang diberi terlalu kuat, sehingga menyebabkan Ajengan Moh. Sapei meninggal.

Waham sistematik:

Pasien yakin selain adanya garis, bentuk dan volume, ada dimensi 4 yang merupakan

waktu dan dimensi 5 yang merupakan suatu tempat (contohnya seperti bumi startrex,

bumi dragonball, dll). Pasien yakin bahwa pengarang komik doraemon maupun

pengarang cerita film startrex mempunyai kemampuan berkomunikasi dengan dimensi

lain sehingga mereka dapat mengaplikasikan komunikasinya tersebut ke dalam

film/komik.


19/24





Pasien percaya dengan minyak/air akses ajiannya, seseorang dapat berbicara dengan jin

maupun malaikat bila diminumkan maupun dioleskan.

Preokupasi : pasien selalu berbicara tentang ilmu kebatinan (kerohanian) & ilmu Perisai Diri

yang sedang didalaminya

Kondensasi : Pasien menggabungkan berbagai konsep keilmuan agama, ghaib, dan fisika

menjadi 1 sehingga diyakini pasien terciptanya suatu dimensi 4 yang merupakan waktu dan

dimensi 5 yang merupakan suatu tempat.

Dari status mental di dapatkan Tilikan derajat V, RTA terganggu. Saat dilakukan wawancara

pasien bersikap sopan, terdapat kontak mata yang sangat jarang antara pasien dengan pemeriksa, dan

tidak terdapat aktivitas tanpa tujuan.

VI. FORMULA DIAGNOSIS

Pada pasien ini ditemukan adanya perubahan pola perilaku atau psikologik yang secara

klinis bermakna dan secara khas berkaitan dengan suatu gejala yang menimbulkan suatu

penderitaan dan gangguan dalam berbagai fungsi psikososial dan pekerjaan pasien. Dengan

demikian, dapat disimpulkan bahwa pasien ini mengalami suatu gangguan jiwa.

Berdasarkan hasil anamnesis, wawancara, pemeriksaan status mental, pemeriksaan fisik,

dan menurut PPDGJ III maka dapat disimpulkan sebagai berikut:

Aksis I (Gangguan Klinis):

I. Berdasarkan gejala-gejala adanya perubahan pola perilaku atau psikologik yang secara klinis

bermakna yang ditemukan pada pasien yaitu:1.

Daya nilai realita terganggu

2. Lingkungan mengeluh

3.

Adanya gejala psikopatologi (waham kebesaran dan preokupasi)

Maka dapat disimpulkan bahwa pasien menderita suatu PSIKOSIS

Berdasarkan:

1. Kesadaran : Compos mentis

2.

Orientasi : Baik


20/24





3. Daya ingat : Baik

4.

Kemunduran intelektual : Tidak ada

5. Tidak terdapat kelainan organik yang dapat dikaitkan dengan gangguan jiwa atas dasar

riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik.

Maka dapat disimpulkan bahwa pasien menderita suatu PSIKOSIS NON-ORGANIK

Berdasarkan penemuan bermakna yang didapat dari auto-anamnesa, didapatkan:

Tought of insertion : pasien merasakan ada berbagai suara yang bercampur-campur di dalam

pikirannya. Beberapa suara tersebut merupakan suara sirine yang berbunyi, suara polisi yang

menyuruhnya menangkap maling, dll. Semua suara tersebut bercampur baur menjadi satu

seperti seluruh frekuensi gelombang radio yang terserap masuk ke dalam pikirannya

Waham kebesaran : pasien dapat berbicara dengan alien

Berlangsung lebih dari 1 bulan

Maka dapat disimpulkan bahwa pasien menderita suatu SKIZOFRENIA

Berdasarkan :

1.

Memenuhi kriteria umum diagnosis Skizofrenia

2. Delusion of influence: Saat ini masih sering merasakan suara-suara batin yang memerintah

pasien untuk melakukan sesuatu tetapi sudah dapat dikendalikan.

3. Waham sistematik:

i.

Pasien yakin selain adanya garis, bentuk dan volume, ada dimensi 4 yang merupakan

waktu dan dimensi 5 yang merupakan suatu tempat (contohnya seperti bumi

startrex, bumi dragonball, dll). Pasien yakin bahwa pengarang komik doraemon

maupun pengarang cerita film startrex mempunyai kemampuan berkomunikasi

dengan dimensi lain sehingga mereka dapat mengaplikasikan komunikasinya tersebut

ke dalam film/komik.

ii.

Pasien percaya dengan minyak/air akses ajiannya, seseorang dapat berbicara dengan

jin maupun malaikat bila diminumkan maupun dioleskan.

4. Gangguan pikiran :

Permikiran autistic : pasien selalu bertapa mendalami ilmu kebatinan (kerohanian) dan

Perisai Diri.


21/24





Pikiran tidak logis : Pasien yakin dan menyimpulkan bahwa pengarang komik doraemon

maupun pengarang cerita film startrex mempunyai kemampuan berkomunikasi dengan

dimensi lain sehingga mereka dapat mengaplikasikan film tersebut ke dalam film/komik

Pemikiran magis : menurut pasien dengan pemusatan pikirannya saja ia dapat

membunuh Ajengan Mohamad Sapei (guru spiritual GusDur)

Proses Pikir Primer : pasien mengaku bahwa ia sudah melakukan kawin cerai dengan 7

istri lainnya dari dunia ghaib (beberapa diantaranya diakui pasien adalah Retno, Kajeng

Ratu Kidul, Nyi Roro Kidul, dan Temi (malaikat yang merasa dirinya adalah manusia

yang tidak memiliki nama, nama tersebut adalah pemberian pasien)) yang ia masukkan

ke dalam tubuh istrinya dan ia setubuhi.

Kondensasi : Pasien menggabungkan berbagai konsep keilmuan agama, ghaib, dan fisika

menjadi 1 sehingga diyakini pasien terciptanya suatu dimensi 4 yang merupakan waktu

dan dimensi 5 yang merupakan suatu tempat.

Maka dapat disimpulkan bahwa pasien menderita suatu F20.1 SKIZOFRENIA

PARANOID

Diagnosa banding untuk pasien ini dapat di pertimbangkan sebagai F22. GANGGUAN

WAHAM MENETAP, dengan kriteria menurut PPDGJ sebagai berikut :

Wahamnya sistematis (khas) berkembangnya waham baik tunggal maupun sebagai

suatu system waham yang umumnya menetap dan kadang bertahan seumur hidup

Waham beraneka ragam isinya

Sering berupa suatu waham yang menyatakan dirinya dibentuk secara abnormal,

sering dapat dihubungkan dengan situasi kehidupan individu tersebut

Tidak terdapat halusinasi

Tidak terdapat gejala depresi dan penumpulan afek

Perilaku dan kognitive pasien normal

Tidak terdapat suatu penyakit otak

Aksis II (Gangguan Kepribadian)

Berdasarkan Autoanamnesa dan Alloanamnesa, tidak ditemukan adanya suatu gangguan

kepribadian yang bermakna.


22/24





Aksis III (Kondisi Medik Umum)

Berdasarkan Autoanamnesa dan Alloanamnesa, tidak ditemukan kondisi medik umum yang

bermakna.

Aksis IV (Masalah Psikososial dan Lingkungan)

Berdasarkan autoanamnesa, didapatkan pencetusnya adalah karena pasien belajar ilmu kebatinan

(kerohanian).

Aksis V (Penilaian Fungsi Secara Global)

Penilaian status fungsional menggunakan skala GAF (Global Assessment of Functioning), dalam

satu tahun terakhir didapatkan GAF dengan skor 70 61 yaitu beberapa gejala ringan dan

menetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik.

VII. EVALUASI MULTIAKSIAL

Axis I : F20.1 Skizofrenia Paranoid

Axis II : Z03.2 Tidak ada diagnosis Aksis II

Aksis III : Tidak ada

Aksis IV : Belajar ilmu kebatinan (kerohanian) dan ilmu Perisai Diri

Aksis V : GAF 1 tahun terakhir : 7061 (beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas

ringan dalam fungsi, secara umum masih baik)

VIII. DAFTAR MASALAH

Organobiologik : Tidak ditemukan

Psikologik :

Proses pikir : pemikiran autistic, pemikiran tidak logis, pemikiran magis,

proses pikir primer, delusion of influence.

Isi pikir : waham kebesaran, waham sistematik, waham bizarre, dan preokupasi

Bentuk pikir : kondensasi


23/24





Pembicaraan : spontan dan jelas, namun bicaranya cepat. Intonasinya cukup,

artikulasi jelas, volume suara cukup, mampu menjawab pertanyaan dengan baik, isi

pembicaraan dapat dimengerti.

Tilikan : derajat V: Pasien menyadari bahwa dia sakit dan mengetahui pencetus dari

penyakitnya. Pasien mengerti bahwa dia membutuhkan pengobatan agar dirinya tenang dan dapat

kembali menjalani hidupnya menjadi lebih baik.

Lingkungan dan Sosioekonomi : Saat ini pasien dapat bersosialisasi dengan pasien lain di

RSK Dharma Graha, tampak senang dan mau mengikuti kegiatan yang ada di rumah sakit. Sosial

ekonomi pasien tergolong cukup.

IX. RENCANA TERAPI

A.Psikofarmaka :

1. Risperidone : 2 x 3 mg

2.

Trihexyphenidyl : 1 x 1 mg

3. Lorazepam : 1 x 2 mg (malam saja )

B.Psikoterapi :

1. Terapi Suportif

- Pengawasan minum obat agar kondisi pasien dapat lebih baik lagi.

-

Memotivasi pasien untuk mengkonsumsi obat secara teratur.

- Memotivasi dan memberi dukungan kepada pasien

2.Terapi Psikososial

- Counseling Pasien : memberikan edukasi dan informasi mengenai penyakitnya serta

rencana terapi yang akan dilakukan. Serta memberikan dukungan untuk pasien.

- Counseling Keluarga : memberikan edukasi dan informasi yang benar tentang penyakit

pasien sehingga diharapkan keluarga dapat menerima pasien dan mendukung ke arah

penyembuhan serta menciptakan lingkungan yang harmonis, keluarga juga diharapkan

mampu mengawasi kepatuhan pasien untuk kontrol dan minum obat, dan terus

memberikan motivasi kepada pasien.

-

Congnitive Behaviour Therapi


24/24



- Recreation Therapy : Mengajak pasien ikut serta dalam kegiatan yang diadakan di

rumah sakit dengan mengatakan kegiatan-kegiatan tersebut akan membantu

kesembuhannya. Selain itu mengajak pasien rekreasi keluar rumah sakit.

- Behavioural Therapy: Menganjurkan kepada petugas RSK Dharma untuk terus

memberikan dukungan kepada pasien melalui terapi tingkah laku dan motivasi-motivasi

yang dapat menimbulkan semangat dan rasa ingin maju pada pasien. Sehingga pasien

tidak semakin putus asa.

C. RENCANA TATALAKSANA LAIN

Anjuran pemeriksaan:

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan laboratorium darah (anjuran pemeriksaan 6 bulan sekali):

o Darah : Cek darah rutin

o Fungsi ginjal : ureum, kreatinin

o Fungsi hati : SGOT, SGPT

X. PROGNOSIS

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad functionam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad malam

Documents

pre kasus skizofrenia paranoid