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PRATIQUEDUPILATESDANSLECADRED’UNERÉEDUCATIONDELACHEVILLE,ETL’ADAPTERAUNEBLESSURENÉCESSITANTUNAPPUIAMOINDRIDESPIEDS.
MaëvaSaurine,14Janvier2019
Course2017-2018NewYorkCity/Paris
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ABSTRAITCequim’aconduitàcetteétudeesttoutsimplementuneexpériencepersonnelleavecundemesclients,qui,aprèss’êtreblessé,acontinuédepratiquerlePilatesàmescôtésdanslecadredesarééducation,cequim’aconduitàadaptermonenseignementainsiqu’àréfléchiràlamanièredecontinueràfairetravaillermonclientavecB.A.S.IetleBlockSystemmalgrésablessureetsesconséquences.Uneapprocheunpeuplusthérapeutiquedonc.Expérimentantetsuivantchaqueétapedecetteépreuve,depuislablessureàlaguérison,lesujetde«commentinsérerlepilatesdansunerééducationdelacheville,etcommentadapterdesséancesavecunclientlimitéparsesappuis»estdevenuparlui-mêmemonsujetd’étudeetmonquotidienpendantplusieurssemaines.Voicidonclefruitdecesuivi,decetteréflexion,etdecetteexpérienceavecceclient.
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SOMMAIRE
ABSTRAIT…………………………………………………………………………………………………………………p.2SOMMAIRE………………………………………………………………………………………………………………p.31) INTRODUCTION……………………………………………………………………………………………….…p.4
2) ANATOMIEDELACHEVILLE…………………………………………………………………………….…p.5
3) ETUDEDECAS…………………………………………………………………………………….…………….p.7
a) conditionphysiqueduclientavantetaprèslablessure…………..……………….p.7
b) rééducationetpilates……………..……………………..……………………..……….……..…p.8
c) programmeconditionné…………..……………………..……………………..……………..…p.9
4) CONCLUSION…………………………………………………………………………………………………….p.16
5) BIBLIOGRAPHIE..……………………………………………………………………….…………………….…p.17
ANNEXES……………………………………………………………….…………………………………………...p.18-19NOTES……………………………………………………………….………………………………………………………...p.19
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1) INTRODUCTION
Lespositionsdupied,del’appuiducorpssurcedernier,etparconséquentlapositionetutilisationdelachevillesontlabasedetouteposture,démarcheetmouvement.Unmauvaisplacementdupied,unmauvaisappuisurlavouteplantaire,etcesontdesconséquencesenchainesquipeuventarriver,avecparexemple,entreautres,desdouleurset/ouproblèmesdegenoux,debassin,dedos,decervicales,cequed’ailleursconnaissentbienlesdifférentscorpsdemétiersconsultéspourl’élaborationdecetteétudeetdecepapier1.Lachevillequisemeutlorsdelamarche,oudetouteactivité,sedoitd’avoirunbonéquilibreentremobilité,maintien,force,souplesse,afind’éviterleschutes,lesmauvaisesusures,lesblessures,maissurtoutafindedonneraucorpsentieretàsesappuisunebonnestabilité,mêmeenmouvance.Enaccordantdel’importanceàsesappuis,enyprenantsoin,onpeutpréserverlecorpsderéactionsenchainessurd’autreszonescorporelles.Lepilatesconsidèrelecorpsetletravaildecederniercommeuntout,dontlepiedetlachevillefontévidemmentpartie.Cetteactivitépermetentreautresderétablirlesalignementscorrects,etdecorrigerlesdéséquilibresposturauxengendrés.Concernantlacheville,beaucoupd’exercicesenpilates,etnonpasseulementceuxdufootworkauxquelsonpenseenpremier,lametteenjeu,demanièrecentraleounon,activeoupassive.Certainsexercicespeuventpermettredelarenforcer,detravaillerautourdecettearticulation,maislapratiqueduPilateslametégalementenjeudansbonnombresd’autresexercicesquinesontpasàviséederenforcementoudetravaildirectsurcettedernière.Ellepeutêtresollicitéesansêtreaucœurdel’exercice.Etdonc,sidysfonctionnelle,compromettrebonnombred’exercices.Ainsi,lorsd’uneblessureàlacheville,commentadapterlesséancesdepilatessicelle-cin’estpasfonctionnelle?
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2) ANATOMIE
Afindemieuxcomprendrelefonctionnementdelacheville,decequiestarrivéauclientenquestion,noustrouveronsci-dessousunrappeld’anatomieetdemécanismedelacheville.Lesquelettedupiedestconstituéde28osdontladispositionetl’architecturepermettantd’assurerlesdeuxfonctionsprincipalesdupied:l’appuietlalocomotion.Lapartiearrière,composéeessentiellementdutalus(anciennementastragale)etducalcanéum,assurel’assiseetlastabilité,etabsorbelepoidsducorpsencontactaveclesol.Lapartieavantestunestructureétaléepermettantlamobilitédupieddanslestroisplans2:transversal,frontal,sagittal.3
Cequel’ondénommecomme«cheville»estl’articulationsituéeentrelajambeetlepied,ellecomprenddoncl’extrémitéinférieuredutibia,l’extrémitéinférieuredelafibula(anciennementpéroné)etletalus.Lachevilleestunearticulationsynoviale,doncbienmobile,maisaussi,peuparfoismanquerdemaintienetdestabilité.Tendonsdelacheville4:Lestendonsdelarégiondelachevillerelientlesmusclesdelajambeetlesosdupied.Ilsontunrôleimportantdanslastabilitéarticulaireetparticipentàcertainsmouvementsinitiésparlesmuscles.
- Letendond’Achilleestletendonleplusimportantpourmarcher,couriretsauter.Ilattachelesmusclesdumolletaucalcanéum.
- Letendontibialpostérieurcontribueàsoutenirlavoûteplantaireetpermetdetournerlepiedversl’intérieur.
- Letendontibialantérieurnouspermetdeleverlepied.- Deuxtendonspassentderrièrelamalléolelatérale.Appelésfibulaires,aidentàtournerle
piedversl’extérieur.- voirplusbaslesillustrationsdesdifférentsmouvementsdupied.D’autrestendonspassentdanscettezoneetcontribuentàl’équilibredelacheville.C’estexactementdanscettezonequ’aeulieulablessureetl’interventionchirurgicaledenotreclient,quenousdévelopperonsplusbas.
Musclesetmouvementsdelacheville:Lachevillefonctionnecommeunecharnièreetpermetaupiedderemonter:cequ’onappelleuneflexiondorsale,«piedflex»etaussides’abaisser:cequel’onappelleuneflexionplantaire,«piedpointé».Lesmusclesquimettentenjeuladorsiflexiondelachevillesontlesmusclesantérieursdelacheville,lejambierantérieur,l'extenseurpropredugrosorteil,l'extenseurcommundesorteils,lepéronierantérieur.Lesmusclesintervenantdanslaflexionplantairedelachevillesontlesmusclespostérieurs:lemolletoutricepssural,lejambierpostérieur,lelongpéronierlatéral,lecourtpéronierlatéral,lesfléchisseursdesorteils.
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Autresquelaflexionplantaireetflexiondorsale,lachevillepeutaussifairedessupinations,pronations,adductions,abductions,maisaussidesinversionsetéversions:L'inversionestlacombinaisonde3mouvements,lasupination,l'adductionetlaflexionplantaire.L'éversionest,quantàelle,lacombinaisond'uneabduction,d'unepronationetd’uneflexiondorsale:
L’articulationdelacheville,bienquepetite,regroupedoncungrandnombred’os,detendons,deligamentsetdemuscles.C’estunpetitvolumeavecbeaucoupdemonde!Le pied peut alors s’orienter dans les trois plans de l’espace (sagittal, transversal, frontal) pours’adapterauxreliefsvariablesdusol.Ilpeutsemouvoiràtraverscesdiversespossibilités,chosequ’auquotidien,si l’onn’yprêtepasattention,onneremarquepeut-êtrepas. Uneblessuremusculaire,tendineuse,ouosseusecommec’estnotrecasici,peuimportel’endroitdecettedernièredanslazonede la cheville, va impacter cesdifférentespossibilitésdemouvements sur lesdifférentsplans.Desmouvements basiques comme la marche, deviennent alors douloureux, compliqués, voire quasiimpossiblespendantaumoinsuntempsdonné.Pendantlarééducation,touslesacteursdecettezone(muscles,tendons,ligamentsetfascias!)ontdoncunrôleimportantàjouer:enallantdelaforceàlamobilitéenpassantparunbonmaintien.Toutétantliéouconnecté,lemoindremouvementpourraêtrerestreint,douloureuxcarmetsenjeubienplusqu’unseulmuscle.Parexemple,lesmusclesetligamentss’attachantsurlamalléole(partiequiadoncétéopérée)vontlatirerlorsdumouvement,ainsiquetoutesleschairsautour.Lemouvementbienquedouloureuxourestreint,seranécessairepourunebonnerééducationetré-harmonisationdecettezone5.
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3) ETUDEDECAS:Leny.B
a) Conditionphysiqueduclientavantetaprèslablessure
Conditionphysiquegénéraleduclientavantblessure:
MonclientLenyn’apasdepathologieparticulière,c’estunhommede31ansenbonnesantéetbonneconditionphysique,quipossèdeunebonnecapacitédecoordinationetsynchronisation.
LenyapratiquélePilatesencourscollectifssurtapis.Jel’aiégalementeuenpetitsgroupesdansdescourstrioetduosemi-privés.Ilestdoncfamilieravecmonenseignement,lesréférentielsetterminologiesdupilatesetdel’approcheBASI,leBlockSystem.Ilestplutôtdébrouillardaveclasynchronisationdesmouvementssurlarespiration,ainsiqu’aveclerépertoirefondamentaletintermédiairesurtapisqu’onluiadéjàfaitpratiqué,cependant,iln’apaspourautantpourl’instantunniveauavancé,niencoretravaillésurmachines.
Déjàplutôtsportif,ilpratiqueaujourd’huidepuis1anlecrosstrainingdemanièrehebdomadaire.Ilpratiqueégalementlanatation,l’escalade,lessportsdeglissesurfetsnowboard,danslesquelsunbonéquilibre,etunebonnesantédechevillesontindispensables!
Ilpossèdedonccommecaractéristiquecaractérielleunecertainedétermination,etenviedebouger.Lepilatesétantlecimententretoutessesactivités.
Sontravailimpliqueunecertainesédentarité:ilnécessiteunepositionassise,devantunordinateur,pourenviron8hparjour.Cependant,contretouteattente,Lenyn’estpastrèsaffectéparleshypercyphosesetposturesdites«defatigue»quitouchentbeaucoupdepersonnesayantuntravailsédentaire,devantunordinateur.
Etantgaucher,sonmembresupérieurgaucheetplusgénéralementsoncôtégauche,estunpeuplusfortqueledroit.
Blessure,opération,conséquencesphysiquesaprèsblessure:
Enjuillet2017,ilsecasselamalléoleexternedelachevilledroitesuiteàunemauvaisechutesuruntrottoir6.
Ayantd’abordétéplâtréauservicedesurgences,ilfaitappelàunspécialistedelachevilleàlaCliniqueJouvenetàParis,leDocteurOlivierDrain,quiluirecommandedeprocéderàuneopération.Opérationafindebiennettoyerlafracture,d’optimiserlareconsolidationdel’osavecuneplaqueetdesvis,danslebutdebénéficierdemeilleureschancesderetrouverunfonctionnementtotaldelachevilleplusrapidement,etdoncdepouvoirretrouverunevie«normale»etdesactivitéssportivesauplusvite.
Opérétoutdébutseptembre,oùlesmuscles,tendons,ligamentsontétépoussés,manipuléspourtravaillersurl’os,cesont4semainesdeplâtreetd’immobilisationquiontsuivi,quilaissentévidemmentunimpactsurlecorps.
Durantcettepérioded’immobilisationenplâtreetdeconvalescence,Lenyestrestébeaucoupassis,lajambeà90°demanièreàavoirlachevilleauniveauouplushautequelebassin.Lesconséquenceslesplusmarquantesd’unetellepostureprolongéeontété:
- tensionetrigiditédanslesfléchisseursdehanche- pertedemobilitédanslebassin- douleurslombaires(positionsassise,surcanapé,jambesurélevée..etc)- ceintureabdominalerelâchéeetcompressée
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Durantcettepériode,Lenysedéplaçaitenbéquilles,avecunappuiconstantsursoncôtégauche:Cedernier,déjàplusfortquelecôtédroit,devintencoreplusfort,plusmusclé,maisaussiplustendu:essentiellementtensionsauniveaudestrapèzesmoyensetsupérieurs.Toutlemembreinférieurdroitquantàluiaperdudelamasse,delaforce.Lesmusclesdeviennent+fortsducotéfonctionnel,etse«démusclent»ducôtédelablessure.Nousassistonsdoncàungrosdéséquilibragedepartetd’autreducorps,enforce,ensouplesse,enmobilité,enmusculature.
Danslecasd’unetellefracture,letraumatismenonseulementdelablessureelle-mêmemaiségalementdel’actechirurgicaln’affectepasseulementl’osfracturé,maisaussicequis’yattacheetcequ’ilyaautour:muscles,tendons,ligaments,vaisseauxsanguins.Egalement,parréactionenchaine,lablessureaffectetoutlerestedumembreinférieur,ainsiquelecorpsentierengénéral.Lesappuis,l’équilibre,l’organisationinterneducorpssontaffectés.
Uneimmobilisationd’unepartieducorps,ouunepartiedecedernierenmauvaisesantésontlaported’entréeàdesdéséquilibresetcompensationsquipeuventsemettreenplace.Ilfautdoncêtreattentifslorsdesséancesderééducation,àl’ensembleducorpsetnonpasuniquementàlazoneblessée.C’esticiquelePilatesvajouerunrôlecomplémentairedanslecasdeLeny.
b) RééducationetPilates:
Lesséancesdekinésithérapiesefontdèsleretraitduplâtre,àraisonde2à3foisparsemaine.
Unebonnerééducation,pluscomplètequecellelocaleeffectuéesurlachevilleparlekinésithérapeute,afindepermettreaucorpsentierdeseremettredutraumatismeetdescompensationsmisesenplace,inclusinévitablementuntravailsurlemembreentier,mettantenjeunotammenttouslesmusclesdelajambe,chainesantérieuresetpostérieures,maisaussisurl’ensembleducorps.LekinésithérapeuteenchargedeLenyestMrFranckGaunetunancienpraticienducentrederééducationpoursportifsdeCapBretondanslesLandesavecquij’aieulachanced’échangerafindepréparerpourLenyunprogrammecompletderécupérationalliantlesséancesdekiné,etdesséancesdePilates.Leprogrammedekinésithérapierééducativeinitialinclusdoncunerééducationlocale,parunestimulationdelazone,évacuationdesœdèmes,massages,ondes,manipulation,exerciceslocauxpourretrouverungaindemobilité,d’amplitude,desouplesse,puisensuiteungaindeforce.Unefoisl’articulation«réveillée»etenmeilleurétat,larééducationseporteraensuitesurlerenforcement,ré-apprendreàlachevilleàsemouvoir,afinqu’ellepuisseatteindresesniveauxdecapacitésmotricesetdeforcesinitiales.AvecFranck,nousavonsdonccherchéàcollaborerafindecomplétersesséancesdekinéavecunepratiquedupilatesadaptée,afinquelarééducationdeLenysoitlaplusjuste,efficace,etadaptéepossible.Auboutdela4eséancedekinésithérapie,lefeuvertestdonné:etLenypeutreprendrelepilates,évidemmentpourl’instantsansréelappuioumobilisationdelachevilledroite.Nousmettonsdoncenplace2séancesdepilatesparsemaine,enplusdequoiLenydoitréaliserdespetitsexercicesdeforceetmobilitédelachevilledonnésparFrancktouslesjours.
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Lepilatesvadoncs’insérerdansleprogrammederééducation,pourremuscler,renforcer,rééquilibrerlaforcedanslesdeuxjambesdeLeny,rétablirforce,mouvement,etstabilitédanssonbassin,dansseschevilles,réactiverlesmusclesprofondsmaisaussiétirerettravaillersoncentreetsondos,misàmaldurantplusieurssemaines.
c) Séancesetprogramme:
Toutd’abord,ilvasansdirequenousnenousserionsjamaispermisdeprendreLenydansdesséancesdepilatesindividuellessansl’avismédicaldesonchirurgienoudesonkinésithérapeute.MonbuticiestdetravailleravecFranckmaindanslamainafind’apporteràLenydesséancesdepilatesbénéfiquesetadaptéesàsonétatactuel,sonétataujourlejour,ainsiqu’augrédecesprogrès.Nousnesommespasdocteur,maisnouspouvonsaccompagnercesderniers.JemesuisdoncentretenueavecFranckplusieursfoisafind’échangersurlesexercicesetl’avancéedeLeny.Lepilates,encoreunefoisconsidérantlecorpscommeuntout,vaapporteràlarééducationuncôtéencoreplusglobal,ons’attardesurlecorpsdanssonensemble,etpasseulementsurlapartieblesséeetconvalescente,lacheville.Travailetbutsrecherchésavecleprogramme:
o Travailsurlachevilleenelle-même:mobilité,maintien,renforcement,musculationdelacheville
o Travailsurlesdéséquilibrescrééslorsdelapériodedeplâtreetdelamarcheenappuisurlecôtéopposéàlablessure:
o Renforcementdumembreinférieurdroito Travailsurlaposture,ledos,etresteducorps:renforcementducentre,
bras,bassin,etco Travailsurlerelâchementdestensionsdudoso Rééquilibrageposturaletmusculaire,harmonisationdesdeuxcotésdu
corps
Nouscommenceronsdansunpremiertempspardesséancesunpeupluscourtesquedesséancestraditionnellesdepilates,assezdouces,pourréveillerlecorpsendolorietimmobilisépendantplusieurssemaines,réveillerleschainesmusculaires,etensuitepetitàpetitrééquilibrerlaforceetlamusculaturesurlesdeuxcôtésducorps,renforcerlebassin,ré-harmoniserl’ensembleducorpsetré-apporteràLenyuneaisanceetunbien-êtreglobal.
Ilvadesoiqueleprogrammeci-dessousquiaétéeffectuéparLenyaétéconçuetadaptéenfonctiondecommentsesentleclientlejouretaumomentdel’exercice.Lebutétantdetravaillersansseblesser,etdemanièreprogressive.
Danscestoutespremièresséancespost-opérationnousavonscherchéàremettrelecorpsenmouvement,«enmarche»,etnoussommesattardéssuruntravailsurtapis,Lenynepouvantsedéplaceraustudio.
Certainsmouvementsnepeuventêtreencoreeffectués,parmanquedeforce,destabilité,oudoiventêtreadaptésoumodifiés,puisquenotreclientnepeutprendreappuisursonpieddanslespremièresséances.
Cespremièresséancesdoiventêtreadaptéesetpenséesdemanièreàcequeleclientpuissepratiquerlepilatessanspourautants’appuyerdetoutsonpoidssursonpieddroit.
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OBJECTIF: réveillerlecorps,lemobiliserunpetitpeuaprèsceslonguessemainesd’immobilisation,retouràlaconscienceducorps
CONTRAINTES: courssurtapisàdomicile-leclientnepeutvenirenstudio+pasd'appuicompletsurlepieddroit
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
FOUNDATION PelvicCurlModifiéenBascules/enroulementbassinsansmonteraussihautquelepelviccurl-pourpréparerlesfuturspelviccurl-etl'appuiactifdespieds
miseenplaced'unFoamRollerauniveaudesomoplates.Ouverturepoitrine.
Foamrollerauniveaudesomoplates,lesmainssoutiennentlatête:ouverturepoitrine/extensiondudos,enpassifetstatique,pourdétendreledos,ouvrirlapoitrine,observerlarespirationetpréparerlesChestlfitavecunemeilleuresensationetamplitude.
notabene:
FOUNDATION Chestlift avecrollerauniveaudesomoplates
FOUNDATION Chestliftavecrotation avecrollerauniveaudesomoplates
FOUNDATION Spinetwistsupine
FOUNDATION Leglifts
FOUNDATION Legchanges
ABWORK HundredPrepprépareleHundredquel'onrisquedefairesurlesprochainesséancessicelafaitsens,seloncommenceavanceleclient
ABWORK Rollups
SPINALARTICULATION Spinestretch
SPINALARTICULATION Sidelifts
BRIDGING ScissorsmodificationpourrendrecesexercicesavancésaccessiblesàLeny:Rollersouslesacrum.Lememebutestrecherché:stabilisationbassinetlombaire,etstretchetfrocedesfléchisseurs+extenseursdehanches
BRIDGING BicyclemodificationpourrendrecesexercicesavancésaccessiblesàLeny:Rollersouslesacrum.Lememebutestrecherché:stabilisationbassinetlombaire,etstretchetfrocedesfléchisseurs+extenseursdehanches
LATERALFLEXION/ROTATION Spinetwist
LATERALFLEXION/ROTATION Sidekicks
BACKEXTENSION Backextension
BACKEXTENSION Catstretch
LEGWORK GlutealsKneelingseries sanspoids-pourtravaillerausisunpeulecentreetlesbras,quin'ontpasétéengagésdepuislongtemps
LEGWORK AdductorsSqueeze avecMagicCircle-piedsausol
POSTSEANCE:Stretchpassifdesischiosjambiersàl’aidedumagiccircle
Pourl'instantn'étantpasstabledebout,etnepouvants'appuyerquesurunseulpied,jenepeuxluifairefairelesexercicesdestretchingdesishios-jambiers(ouadducteursoufessiers)surladderbarrelouleslungessurreformer-jechoisisdeluifairefairedesstretches,bienqueceblockn'apparaitpasdemanièredistinctednasleMATWORK-carcelaluifaitdubien,etqu'ilenabesoin
Séances1-2-3
choixduFoamRollercarplusstablequelasoftball,afinquesidéséquilibre,leclientnes’appuit/neseretiennepas/mettedelapressiondemaniereincontroléesurlepiedblessé
Voicileprogrammedespremièresséances:
Note:Ici,unexercicecommeleLegPullFrontpourtravaillerlecentremaisaussilesischio-jambiersauraitétéintéressant,maismêmesiLenyenaleniveauetadéjàpratiquécetexercice,ilnepeuts’appuyersurlepieddroit,nousn’aurionsdoncpulefairequedemanièreunilatérale,avecunappuisurlepiedgaucheetaveclajambedroiteenmouvement.Or,celan’auraitnifaitsens,niétébénéfique.
Gardonsentêtequelebutn’estpascréerencoreplusdedéséquilibres.Donc,mêmesilachevillegaucheetmembregauchedenotreclientsontenparfaitesanté,nousn’allonspaslefairetravaillerdemanièreunilatérale:l’effetserademuscleretrenforcerencorepluscecôtévalide,etdonccréeraitunclivageetundéséquilibreencoreplusimportantentredroiteetgauche.
Cemouvementestunexemple,maisprêterattentionàchoisirdesexercicesquipeuventêtreeffectuésdesdeuxcôtésaétéundenosleitmotivsursespremièresséances.
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OBJECTIF: Commenceràutiliserl'appuidupiedetlamobilisationdelachevilledemanièrelégèreetprogressive
CONTRAINTES: Courssurtapisàdomicile-leclientnepeutpasencorevenirenstudio+pasd'appuicompletsurlepieddroit,appuilégerok
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
FOUNDATION PelvicCurl petit,sansmontertrophautpourallégerl'appuisurlepieds
FOUNDATION Chestlfit
FOUNDATION Chestliftavecrotation
FOUNDATION Spinetwistsupine
FOUNDATION Legchanges
ABWORK Hundred
ABWORK DoubleLegStretch danscetteséance,plusd'intensité,accentmissurlesabdominauxetstabilisationdutronc
ABWORK SinglelegStretch
ABWORK Crisscross
SPINALARTICULATION SpineStretchForward
SPINALARTICULATION Sidelifts avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement
BRIDGING PelvicCurl cettefoiscomplet,avecballonentrelescuissespourplusd'engagement
BRIDGING PushUps modificationdel'exercice:surgenoux,afindenepass'appuyersurlacheville
LATERALFLEXION/ROTATION Spinetwist
BACKEXTENSION Catstretch
BACKEXTENSION Backextension
BACKEXTENSION Swimming
LEGWORK AdductorsqueezeavecMagicCircle-Leclientn'estpasencoreprêtpourlavariante"Ankles"quimettraittropdepressionàl'interieurdeseschevillesaveclemagiccircle
Séances4et6
OBJECTIF: Commenceràutiliserl'appuidupiedetlamobilisationdelachevilledemanièrelégèreetprogressive,renforcementduresteducorps
CONTRAINTES: Courssurtapisàdomicile-leclientnepeutpasencorevenirenstudio+pasd'appuicompletsurlepieddroit,appuilégerok
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
FOUNDATION PelvicCurl petit,sansmontertrophautpourallégerl'appuisurlepieds
FOUNDATION Chestlfit
FOUNDATION Chestliftavecrotation
FOUNDATION Spinetwistsupine
FOUNDATION Legcircles
ABWORK Rollups mêmesileclientnepeutfaireuneflexionplantairecomplète,celleciestactivéedurantl'exercice
ABWORK DoubleLegStretch danscetteséance,plusd'intensité,accentmissurlesabdominauxetstabilisationdutronc
ABWORK SinglelegStretch
ABWORK Crisscross
SPINALARTICULATION SpineStretchForward
SPINALARTICULATION Sidelifts avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement
BRIDGING FrontSupportSeulement2petit'décollements'-eten2tempsavecunepauseàquatrepattesentrelesdeuxpourlimiter
letempsd'appuisur1seulpiedàchaquefois
LATERALFLEXION/ROTATION Saw
BACKEXTENSION Catstretch
BACKEXTENSION Backextension
BACKEXTENSION Swimming
LEGWORK GlutealsSideLiftingSeries (sanspoids)chevilleencoretropfragileouymettredupoids
Séances5et7
Lesséances4et6sontunpeuplusétofféesetengageantesqueces3premièresséancesquiavaientpourbutderebougerlecorps.
Ellessontentrecoupéesdelaséance5etsuivieparla7quiintègrentunpeuplusdemobilisationetd’appuissurlacheville,oùnouscherchonsprogressivementàfairelatravaillerdansl’ensembleducorps,sansseconcentrerexclusivementsurdesexercicesquilamettemoinsenjeu.ToutcecienrestantsurtapisetdansunrépertoiredanslazonedeconfortduClient
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OBJECTIF: Travailleravec/retourdesappuisdespiedsausol-IntroductiondutravailsurMachine,acclimatationduclientàla/lesmachine(s)choisie(s)
CONTRAINTES:
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
WARMUP Pelviccurl
WARMUP Chestlift+chestlift+rotation
WARMUP Spinetwistsupine
WARMUP Legchanges
FOOTWORK Parallelheels faiblerésistance,travailler+lastabilisation
FOOTWORK Paralleltoes faiblerésistance,travailler+lastabilisation
FOOTWORK Vtoes faiblerésistance,travailler+lastabilisation
FOOTWORK OpenVheels faiblerésistance,travailler+lastabilisation
FOOTWORK CalfRaises faiblerésistance,travailler+lastabilisation
FOOTWORK Prances faiblerésistance,travailler+lastabilisation
FOOTWORK Singlelegheel/toes faiblerésistance,travailler+lastabilisation
ABWORK Hundredprep
ABWORK Coordination
HIPWORKLegcircles(mat)+Adductorssqueeze(mat)
Strapspaspossible,doncnousferontdeslegcircles(mat)etadductorssqueeze(mat)pouryretrouverunedissociationbassin/hancheetungaindeforcedesadducteurs,quel'onretrouvedanslehipworkreformer
SPINALARTICULATION Spinestretchforward(mat)Strapspaspossible-doncspinestretchforward(mat)-rolllikeaballtroprisquéencoresimauvaisontroleoudéséquilibreetreceptionmauvaisesurlacheville.
STRETCHES Gluteals Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable
STRETCHES Harmstrings Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable
STRETCHES Adductors Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable
STRETCHES Hipflexors Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable
FBI DownStretchSurexercicedublackFBIfaisableaujourd'huiparleclient:lesautresdeceblocsefontsoitdeboutsurles2pieds,positiondangereusesilesappuissontenmauvaisétatpuisquelechariotbougeetpeutdéstabiliser/soitdemandenttropdeforceetdecontroledelachevillelorsdesstomachmassagesseries
ARMS Supinearmsseries
LATERALFLEXION/ROTATION MermaidChoixdumermaid,SideoverBoxpaspossiblecarlacheville/piedsemetsdanslestrappourtenirlepoidsducorpsetléquilibre.Troprisquéetpeufrottersurlacicatrice
BACKEXTENSION Pullingstraps1&2
Séances8et10
nouschoisissonsces2exercices,d’unniveaudébutant,quipermettentunepremiereapprochedesabdominauxsurlereformer,enpouvantégalementlibérerleschevillesetlesreposeruninstantletempsdel’exercice.
Premiercourssurmachineduclient,noviceaveclamachine.Strapsauniveaudespieds/chevillesdéconseilléparlechirurgiencarfrottesurlacicatrice
Petitàpetit,lecorpsréapprendàsemouvoir,et,aveclesexercicesdekiné,etlamobilisationdeschainesmusculairesentièresaveclesséancesdePilates,lachevilledenotreclientgagneenamplitudedanstouteslesdirectionsetmouvements:pronation/supination/flexionplantaire/dorsale/éversion/inversion.Ellegagneégalementenforceetenstabilité.Francknoustransmetsonokpourcommenceràtravailleravecl’appuicompletdupiedausol.Aussi,Lenyétantplusàl’aideavecsesdéplacements–avecencore1béquilleàlamainaulieude2-nouspouvonsl’ameneraustudioettravaillersurlesmachines.Pourcesdeuxpremièresséancessurmachine,j’aichoisidetravailleravecleReformeretavecunerésistanceplutôtlégèrepourlefootwork,afindetravaillerdansunpremiertempsplutôtlastabilitéquelaforce.EtantlepremiercourssuréquipementdeLeny,nousveillonsànepastropchangerd’équipementdurantlaséance,afindeluilaisserletempsd’appréhenderetdes’acclimateràcettepremièremachine,deprendrecesmarques,etd’éviterdelefairesedéplacertropsouventavecsamarchequirestedélicateetdoncdecréerdesrisquesplusélevésdeseblesser.NousresteronsdoncsurunreformeretpasseronsseulementsurleLadderBarrelseulementpourles‘stretches.’LadderBarrelbienplusstablequelechariotdureformerpourceblock.DanscesséancessurReformer,nouspourronstravailleretsouligner:
- lamobilité,l’amplitudedelacheville,étirerlesmollets,réveillerlachainemusculairearrière- renforcerdemanièrenonagressivelacheville,remusclerlesmuscleslacomposant(muscler
lachevilleconsisteraàtonifiermolletsetjambiersantérieurs,cequenouspouvonsbientravailleraveclefootwork,icisurlereformer)
- sentirlamachineetstabiliserbassinettronc,travaillerlesmusclesprofondsetlecentre- veilleràl’alignementcheville/genoux/bassin- nepasfaireforcerlacheville,travaillerdanslafluidité
13
OBJECTIF: Continueràutiliserl'appuidupiedetlamobilisationdelachevilledemanièrelégèreetprogressive,continuitédesséances5et6
CONTRAINTES: Plusderéellecontrainte,maisrestervigilantquantàcesappuisetplacements
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
FOUNDATION PelvicCurl
FOUNDATION Chestlfit
FOUNDATION Chestliftavecrotation
FOUNDATION Spinetwistsupine
FOUNDATION Legcircles
ABWORK Rollups mêmesileclientnepeutfaireuneflexionplantairecomplète,celleciestactivéedurantl'exercice
ABWORK DoubleLegStretch
ABWORK SinglelegStretch
ABWORK Crisscross
SPINALARTICULATION SpineStretchForward
SPINALARTICULATION Rolllikeaball
BRIDGING FrontSupport
LATERALFLEXION/ROTATION Saw
BACKEXTENSION Catstretch
BACKEXTENSION SingleLegKick
BACKEXTENSION Swimming
LEGWORK GlutealsSideLiftingSeries (sanspoids)chevilleencoretropfragileouymettredupoids
Séance9-surTapis
Laséance9,entrelesséances8et10surReformer,estuneséancesurtapis,afinmaintenantd’alternerlesséancestapisetmachines,afinquesur9jours,Lenybénéficiededeuxséances:unesurtapisetunesurmachines.Enfin,aprèscesdifférentesséances,etunmieux-êtredelachevilleetducorpsentierdeLeny,nouspouvonschercheruntravailunpeuplusprofondouengageant,avecunappuitotaldesdeuxpieds.Nousreprenonsdoncdesséancessurtapisd’unniveauunpeuplusavancéetsansréelleadaptationliéeàsablessure,enalternanceavecdesséancessurmachines,ellesaussiunpeuplusengageantes.Anoterquenousyintroduisonsdenouvellesmachines:CadillacetWundaChair.Sesséancess’effectuenttoujoursenséancesprivéesafindes’adapterauxressentisetbesoinsduclientdonclecasrestedélicat,jusqu’àcequecedernieraitcomplètementrécupérélefonctionnementdesachevilleetl’harmonisationcomplètedelaforce,mobilitédesoncorpsentier.
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OBJECTIF:
CONTRAINTES: Plusderéellecontrainte,maisrestervigilantquantàcesappuisetplacements
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
FOUNDATION PelvicCurl avecSoftballentrelescuissespourfavoriserl'activationdel'intérireurdesjambes(adducteurs)
FOUNDATION Chestlfit sansaccessoire
FOUNDATION Chestliftavecrotation sansaccessoire
FOUNDATION Spinetwistsupine
FOUNDATION Legcircles
ABWORK Rollups avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement
ABWORK DoubleLegStretch
ABWORK SinglelegStretch
ABWORK Crisscross
ABWORK Hundred
SPINALARTICULATION Sidelifts avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement
SPINALARTICULATION SpineStretchForward
BRIDGING ShoulderBridgePrep
BRIDGING BackSupport
BRIDGING LegPullFront
LATERALFLEXION/ROTATION Spinetwist
LATERALFLEXION/ROTATION SideKicks avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement
BACKEXTENSION Catstretch
BACKEXTENSION Backextension
BACKEXTENSION Swimming
LEGWORK GlutealsSideLiftingSeries (sanspoids)
Séance11-surTapis
Retravaillersurtapisdemanière'traditionnelle'avecappuicompletettotaldu/despiedsetdelachevillebléssée.Sansadaptationliéeàlablessuremaintenantfonctionnelle.Faireprendreconscienceauclientdecesavancéesetsensations/ressentis,surdesexercicesdéjàeffectuésprécédemment
OBJECTIF:
CONTRAINTES: Plusderéellecontrainte,maisrestervigilantquantàcesappuisetplacements
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
FOUNDATION PelvicCurl
FOUNDATION Chestlfit sansaccessoire
FOUNDATION Chestliftavecrotation sansaccessoire
FOUNDATION Spinetwistsupine
FOUNDATION Legchanges
ABWORK Rollups avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement
ABWORK DoubleLegStretch
ABWORK SinglelegStretch
ABWORK Crisscross
ABWORK Hundred
SPINALARTICULATION Sidelifts avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement
SPINALARTICULATION SpineStretchForward
BRIDGING ShoulderBridgePrep
BRIDGING LegPullBack
BRIDGING PushUps
LATERALFLEXION/ROTATION Spinetwist
LATERALFLEXION/ROTATION Saw
BACKEXTENSION SwanDivePrep
BACKEXTENSION DoubleLegKick
Séance13-surTapis
Retravaillersurtapisdemanière'traditionnelle'avecappuicompletettotaldu/despiedsetdelachevillebléssée.Sansadaptationliéeàlablessuremaintenantfonctionnelle.Faireprendreconscienceauclientdecesavancéesetsensations/ressentis,surdesexercicesdéjàeffectuésprécédemment
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OBJECTIF:
CONTRAINTES: Plusderéellecontrainte,maisrestervigilantquantauxappuisetplacements,adaptersibesoinenfonctionduressentiduclient
BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES
FOOTWORK: Parallelheels chair
FOOTWORK: Paralleltoes chair
FOOTWORK: Vtoes chair
FOOTWORK: OpenVheels chair
FOOTWORK: CalfRaises chair
FOOTWORK: Sglegheel/toe chair
ABWORK: standingPike chair
ABWORK: standingPikeReverse chair
ABWORK: miniserieswarmup Cadillac
HIPWORK: Basiclegssprings Cadillac
HIPWORK: Singlelegsupine Cadillac
SPINALARTICULATION: bottomlift+extensiosn reformer
STRETCHES: StandingLunges reformer
FBI: Elephant reformer
FBI: LongStretch reformer
ARMWORK: ArmsSittingseries reformer(choixdecettesérieafindetravaillerégalementledos)
LEGWORK: SingleLegSkating reformer(introductionduLegWorksurReformer)-letempsetmaintenantleniveauduclientlepermettent
LEGWORK JumpingSeries reformer(lasantédelachevilleduclient,ainsiquesoncentremaintenantrenforcélepermettent)
LATERALFLEXION/ROTATION Sideoverbox reformer
BACKEXTENSION Pullingstraps1&2 reformer
Séance14-SéanceMachines
Travailaveclesmachinespourapprofondiretaffinerlesmouvementsdéjàexercés,enpretantuneattentionparticulièreàlacheville,l'harmonisationdesesdeuxcôtés,introductiondutravailsurWundaChair
Cesséancessesonteffectuéesàraisond’environunetousles4/5jours–enraisondel’emploidutempsdeLenyetdesuividerééducationdeFranck-permettentdeprolongersontravailsurlarééducationlocaleetphysiquequiaujourd’hui,auboutde2moisestterminée.
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4) CONCLUSION: J’aipu,grâceàl’expérienceavecmonclientLeny,réfléchiretadopterunenseignementainsiqu’uneapprochedublocksystempluspersonnaliséeetadaptéeauxbesoinsd’unclientenconvalescence.J’aipu,noteraujourlejourlesavancéesdemonclient,mescompréhensionsetréflexions,lespossibilitésetlesdifférentesvoiesempruntéespourtendreverslemieux-êtredecedernier.LepilatesetleBlocksystempeuventdoncêtremisauservice,oudumoinsintégrésàunbutthérapeutique.Lorsqueleclientadeslimitations,leBlockSystemestunmagnifiqueoutilnouspermettantànous,instructeurs,denepasperdrelefiletdes’assurerdefournirunenseignementcomplet,malgréleslimitationsetadaptationsquiempêchentunepratiquedetouslesexercicesdurépertoiretelsqu’ilssont.LerépertoirePilatesetl’approcheBASIsontd’unerichessequinouspermettentdepouvoirl’adapteràdenombreusessituationsouclients.Prendresoind’unclientavecunepathologieouuneblessure,nouspermetànous,instructeurs,d’apporterdel’attentionàcedernierencoreplusqued’habitude,etsurtoutànouschallengeretnoussurpasserdansnotreapprochedumouvement,pouradapterlesexercices,mouvementsetséances,ainsiqued’explorernotrecréativitédanslebutdelefairetravaillerdansunezonedetravaildanslaquelleilpeutévoluer.
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5) BIBLIOGRAPHIE:Rendez-vousetéchangesavecplusieurspraticiens,decorpsdemétiersdifférents:
- RdvsavecOlivierDrain,ChirurgienSpécialistedelacheville- RdvsavecFranckGaunet,kinésithérapeutedusport,ayanteffectuélesuivideLeny.- RdvavecKellyGallagher,Kinésithérapeute- RdvavecCamileChouen-Ollier,Podologue- Formationdebio-mécaniqueavecJonathanGenin- RdvavecAnaïsBadon,Chiropracteur- RdvavecJoanneAvison,Fasciatherapeute- EntretiensréguliersaveccollèguesinstructeursdepilatesauStudioRituelàParis:Verena
Tremel,PatriciaSetbon,IngridMarchais.Ouvragesetsitesinternetsconsultés
- Anatomiedelacheville-DocteurLaurentDUPRELATOUR,CliniqueMutualisteChirurgicale- http://www.ccos.fr/tendons-cheville- http://www.cabinetpodologie.fr/details-la+mecanique+de+la+cheville+et+du+pied-60.html- https://myfootfunction.com
Guidesd’études:
- StudyGuide:ComprehensiveCourse.RaelIsacowitz.CostaMesa,California:BodyArtsandScienceInternational,2013.
- ReturntoLife,JosephPilates- DanceAnatomy&Kinesiology,KarenClippinger- YogaFascia,AnatomyandMovement,JoanneAvison
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ANNEXES:
Fracturemalléoleexternedroite–photosavantopération
Fracturemalléoleexternedroite–photosaprèsopération,avecvisetplaqueenacier:
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1CflistedesProfessionnelsconsultésdanslabibiographie2CabinetdepodologieduHavre3BASIStudyGuide4CabinetdepodologieduHavreetDrDrain5AvispartagéparleDrOlivierDrain,FranckGaunetetJoanneAvison,commequoimêmeblessé,lecorpsabesoindemouvementpourfairebougerlestissusetgarderunebonnemobilitéetdebonnesamplitudesdemouvements6voirphotosdelafracture,avantetaprèsopérationenAnnexepages18/19