PRAKTEK DOKUMENTASI

7/25/2019 PRAKTEK DOKUMENTASI

1/9

K E L O M P O K 2

AR I Y AN T ID I A N S E L V I A D I N A R O T U A

R I A P R A T I W I P U R B A

D O S E N P E M B I M B I N G : S A L A M A H , S . S I . T

PRAKTEK DOKUMENTASI

SOAPIER DAN SOAPIE


2/9

Kasustanggal 12 Maret 2014 ,pkul 14.00 bernama ibu Siti umur 25thn,HPHT : 05-0-201!"bu #atang ke Klinik $i#an mengeluhkeluar len#ir ber%ampur #arah,n&eri perut men'alarkepinggang,se'ak 1 hari &ang lalu #isertai mules-mules,#an

sering ken%eng-ken%eng se'ak 1 hari &ang lalu, ibu mengatakananak pertama ti#ak pernah keguguran K( : baik, Kesa#arn :%)mp)smentis, TT* : T+ : 1200mmHg, : 0/menit, :20/menit S : !, T( : !0%m, Palpasi : 3e)p)l# " : besarlunak, 3e)p)l# "" : Puka, 3e)p)l# """ : bulat besar melenting,

his : 4/ #alam 10 menit laman&a 50 #etik, kekuatan : se#ang,+'' : 152/menit, perineum men)n')l,ula terbuka.*t : ula#an agina ti#ak a#a kelainan, p)rsi) tipis, pembukaan : 10%m,ketuban : p)siti, penurunan H""", ((K,


3/9

Tanggal Wak! SOAPIER

12 )kt)ber 2014 14.006"$ S ama & Siti(mur 25 thnPinggang panas pegal mulai #ari perut ke belakangMengeluh ken%eng-ken%eng semakin sering ,semakin

lama #an semakin sakit."bu ingin menge'an7 Keluar len#ir ber%ampur #arah #ari kemaluan

8 7 Kesa#aran %)mp)smentis7 T.+. 120 07 a#i 0 / menit7 Suhu !, ) T( !0 %m7 His 4 / 10 menit, laman&a 50 s kuat

7 +'' 152 / menitPerineum men)n')l,*ula membuka,*aginal T)u%%her: pembukaan 10 %m, ketuban utuh,Kepala 'anin #i H)#ge !,3en#ir #arah p)siti


4/9

Tanggal Wak! SOAPIER

12 )kt)ber 2014 14.006"$ 9 " P 0 9$ 0, Hamil aterem, 'anin tunggal,hi#up, intra utrin, "npartu kala "" a;al

P -Siapkan partus set,-Pimpin persalinan.

" - Men&iapkan partus set,-Mengatur p)sisi ssi &g #iinginkan #an n&amanbagi ibu,-memimpin ibu menge'an,-men)l)ng melahiran ba&i.

< -$a&i lahir sp)ntan, laki-laki,-9P9 S%)re ,-ibu "npartu Kala """ a;al

Mana'emen akti Kala """


5/9

Kasus :=Tanggal 10 ebruari 2014 pukul 1.00, &. Tuti, umur25 thn, #atang ke $ "9 #engan keluhan mual #anmuntah #i pagi hari, #an ti#ak nasu makan selama

seminggu ini, ibu mengatakan telat hai# su#ah #uabulan &ang lalu #ari hari pertama hai# terakhir bulan12 tepatn&a tanggal 5 +esember 201!. "bu mengatakansu#ah menikah selama bulan, #an belum pernahhamil sebelumn&a. hasil pemeriksaan : T$$$ : 15

%m5 kg, T+ : 110>0 mmHg, na#i : 0 kalimenit,pernapasan 20 kalimenit,suhu ba#an : ! #era'at%el%ius. $i#an melakukan pemeriksaan urin #anhasiln&a ?


6/9

Tanggal Wak! Ma"ala# SOAPIE

10 ebruari 2014 10.00 6"$ Mual muntahpa#akehamilanmu#a,

S ama : &.Tuti(mur : 25 tahun"bu mengeluh sering mual muntah#ipagi hari #an ti#ak nasu makan.1,P0,9$,0HPHT : 05-12-201!

8 *S : T+ 1200mmhg P : 0 ka : 20 ka S : !> @ $$ : 5 kg

T$ : 15 %m

9 &.Tuti,umur 25 tahun, 1,P0,9$0Kehamilan A minggu #engan mualmuntah


7/9


10 ebruari2014

10.00 6"$ Mualmuntahpa#a

kehamilan mu#a,

P -$eritahu k)n#isi "bu- 9n'urkan makan p)rsike%il tapi sering-9n'urkan istirahat &ang %ukup- 9n'urkan makan ren#ahlemak: biskuit- Hin#ari ar)ma men%)l)k- 9n'urkan kun'unganulang

" -Memberitahu "bu bah;a kea#aan &ang #ialami- Mengan'urkan ibu untuk makan p)rsi ke%iltapiSering-Mengan'urkan ibu istirahat &ang %ukup

- Mengan'urkan ibu untukmakan ren#ah lemak: biskuit- Mengan'urkan ibu untuk menghin#ari ar)mamen%)l)k karena akan menambah rasa mual.- Mengan'urkan ibu untuk segera melakukankun'ungan ulang 1 bulan lagi.


8/9


10 ebruari 2014 10.00 6"$ Mual muntahpa#akehamilanmu#a,

Documents

PRAKTEK DOKUMENTASI