Upload
pujianwara
View
13
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ppt presentasi kasus
Citation preview
STROKE HEMORAGIK DAN HIPERTENSI EMERGENSI
BAGIAN ILMU PENYAKIT SYARAFRSUD SUBANG
PERIODE DESEMBER-JANUARI 2014
STROKE HEMORAGIK
DEFINISI
• stroke adalah suatu tanda klinis yang berkembang secara cepat akibat gangguan otak fokal (atau global) dan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih dan dapat menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskular
EPIDEMIOLOGI
• USIA 40-70 TH• HIPERTENSI• RAS KAUKASIA 10%-ASIA 20%• PEMAKAIAN ANTIKOAGULAN
KLASIFIKASI
SHSAH
ICH
PATOFISIOLOGI
TD > ARTERI KECIL MELEMAH ROBEK PERDARAHAN
MANIFESTASI KLINIS
Sakit kepala (40%)
Muntah (50%)
Penurunan kesadaran
(50%)
Defisit neurologis
Diagnosis
SHAnamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Scoring
Siriraj Score(2,5xS)+(2xM)+(2xN)+(0,1D)-(3xA)-12S=kesadaranM=muntahN=nyeri kepalaD=diastolA=ateroma
>1=perdarahan supratentorial<-1= infark serebri-1 s/d 1= meragukan
Diagnosis Banding
• TIA• SNH• Brain neoplasm• Encephalitis • Nonconvulsive seizure• Metabolic/toxic encephalopathy
Penatalaksanaan
• Airway stabilization• Controlled body temperature• Controlled seizure• Fluid and electrolyte management• Blood pressure management• Blood glucose management• ICP management
Prognosis
• Lokasi dan ukuran perdarahan• GCS• Konsumsi antikoagulan• Usia
Pencegahan • Mengatur pola makan yang sehat• Melakukan olah raga yang teratur• Menghentikan rokok• Menhindari minum alkohol dan penyalahgunaan obat• Memelihara berat badan yang layak• Perhatikan pemakaian kontrasepsi oral bagi yang beresiko tinggi• Penanganan stres dan beristirahat yang cukup• Pemeriksaan kesehatan teratur dan taat advis dokter dalam hal
diet dan obat• Pemakaian antiplatelet
HIPERTENSI EMERGENSI
DEFINISI
• Hipertensi emergensi adalah terjadinya hipertensi dengan TDD >120 mmHg yang disertai KOT yang akut (system saraf pusat, jantung atau ginjal). Pada keadaan ini diperlukan penurunan TD dalam hitungan menit sampai jam menggunakan obat-obat parenteral dan memerlukan pengelolaan di ICU.
Patofisiologi
Diagnosis Hipertensi emergensi, situasi di mana diperlukan penurunan tekanan darah yang segera dengan obat antihipertensi parenteral karena adanya kerusakan organ target akut atau progresif. Kerusakan yang dapat terjadi antara lain : • Neurologik: Encephalopati Hipertensi, stroke hemoragik
(intraserebral atau subdural) atau iskemik, papil edema. • Kardiovaskuler: Unstable angina, infark miokardium akut, gagal
jantung dengan edema peru, diseksi aorta. • Renal: Proteinuria, hamaturia, gagal ginjal akut, krisis ginjal
scleroderma. • Mikroangiopati: anemia hemolitik. • Preeklampsia dam eklampsia.
Penatalaksanaan
• Turunkan MAP 20%dalam 1 jam
Fibrinolitik: SBP <185 mmHg OR DBP <110 mmHg
After Fibrinolitik: SBP < 180 OR DBP <105 mmHg
SNH >TIK= MAP<130 mmHg OR SBP 180 mmHg
/TIK= MAP< 110 mmHg OR SBP <160 mmHg
SH