PPT REFERAT DR. HADI.pptx

8/20/2019 PPT REFERAT DR. HADI.pptx

1/28

REFERAT

CHOLELITHIASIS

Diajukan Kepada:dr. Hadi Pranoto, Sp.B-KBD

Disusun oleh:Desi Megafni11!""1!##

K$P%&'($)%%& K*'&'K D$P%)($M$& B$D%H D%*%M )+M%HS%K'( P$)S%H%B%(%& %K%)(%

P$)'D$ /$B)+%)' 0 1 %P)'* "!1


2/28

Anatomi Kandung Empedu Vesica biliaris adalah sebuah antong berbentu buah pir!

"an#angn$a %&'( cm) terleta dalam *ossa +esicae biliaris pada*acies +isceralis hepar!

Vesica biliaris dibagi men#adi *undus) corpus dan collum!

Arteri C$stica)de,tra! Vena

c$stica

Sara* simpatis danparasimpatis

membentu ple,uscoeliacus


3/28


4/28

Fisiologi Kandung Empedu

B$)/+&2S' M$&3'MP%&D%& M$M$K%(K%&

$MP$D+ 32D'S$K)$S'K%& H%('.

4%')%&%*K%*'S$&4$)

2%)%M

$MP$D+5(+)+&%&

K*S($)*6 K*$S()$)

* *$S'('&


5/28

/+&2S' 2%)%M $MP$D+:P$&4$)&%%& *$M%K

1. $M+*S'*$M%K

B+(') *$M%K

K$4'*

M$&'&2K%(K%& *+%S

P$)M+K%%& K&(%K

D2& *'P%S$


6/28

".P$MB$&(+K%

& M'S$*

D'%&2K+( K$P$)M+K%%&

+S+S


7/28

KOLELITIASISKolelitiasis dimasudan untu pen$ait batu

empedu $ang dapat ditemuan di dalamandung empedu atau di dalam dutus

oledous -oledoolitiasis.) atau pada edua&duan$a! Sebagian besar batu empedu)

terutama batu olesterol) terbentu di dalamandung empedu -olesistolitiais.!


8/28

Insidensi

K&()%S$PS' )%*

/A0ITA HA1IL

2IA3ETES

SIROSIS HATI

"A0KREATITIS

KA0KER KA02405E1"E24

RESEKSI ILE41

O3ESITAS

14LTI"ARITASI0FEKSI KA02405

Kolelitiasis ban$a men$erang orang de6asa dan lan#ut usia)dengan usia tersering 7(&8( tahun dan pada usia diatas 9( tahuninsidens batu saluran empedu meningat! Keban$aan olelitiasis

tida berge#ala dan bertanda!2i negara 3arat :(; batu empedu adalah batu olesterol) tetapi

anga e#adian batu pigmen meningat ahir&ahir ini! Sebalin$adi Asia Timur) lebih ban$a batu pigmen dibanding dengan batu

olesterol) tetapi anga e#adian batu olesterol se#a tahun '


9/28

=enis 3atu Empedu3atu

Kolesterol

3atu "igmen3atu

Campuran

%(; ristal olesterol dansisan$a alsium

arbonat)alsium palmitatdan alsium bilirubinat!

Terbentu hampir selalu diandung empedu) soliter

atau multipel!"ermuaann$a licin ataumulti*aset) bulat) berduri

dan ada $ang sepertibuah murbei!

alsium bilirubinatberbentu tida teratur!

ecil&ecil ber#umlahban$a) 6arnan$a

ber+ariasi antaracoelat) emerahan)sampai hitam) danseperti lumpur atautanah $ang rapuh!

sering bersatu

membentu batu $anglebih besar! adar

3atu ini adalah #enis

$ang paling ban$adi#umpai -:(;. dan

terdiri atas olesterol)pigmen empedu) dan

berbagai garamalsium!


10/28

"ATO5E0ESIS Empedu adalah satu&satun$a #alur

$ang signi?an untu mengeluaranelebihan olesterol dari tubuh!

Kolesterol dan bilirubin bersi*at tidalarut air dan dibuat men#adi larut air

melalui agregrasi melalui garamempedu dan lesitin $ang dieluaran

bersama&sama e dalam empedu

S4"ERSAT4RASI KOLESTEROL

"E13E0T4KA0 I0TI KOLESTEROL

"E04R40A0 F405SI KA02405 E1"E24


11/28

5ambaran Klini &7eri di daerah epigastriu8, kuadran atas kanan atau

prekordiu8!Rasa n$eri lainn$a adalah oli billier $ang mungin berlangsung lebih

dari '8 menit) dan adang baru menghilang beberapa #am emudian!timbuln$a n$eri eban$aan perlahan&lahan) tetapi pada sepertiga

asus timbul tiba&tiba!0$eri hilang timbul dan dapat dicetusan olehmaan maanan berlema! Pen7e9aran n7eri dapat e punggungbagian tengah) sapula) atau e punca bahu disertai mual 8untah!

kolesistitis) eluhan n$eri menetap dan bertambah pada 6atumenari napas dalam dan se6atu andung empedu tersentuh u#ung

#ari tangan sehingga pasien berhenti menari napas) $ang merupaantanda rangsang peritoneum setempat -tanda Murph7.!

Charcot's triad pada olangitis aut 5De8a8, n7eri perut, danikterik6.%

Kadang&adang batu besar dapat menimbulan erosi secara langsungterhadap lengung usus halus di deatn$a) menimbulan obstrusi usus

5ileus 9atu e8pedu6


12/28

"emerisaan Fisi 0$eri tean dengan puntum masimum di daerah

leta anatomi andung empedu! Tanda 1urph$positi*

Apabila sumbatan saluran empedu bertambahberat) baru aan timbul iterus linis


13/28

P$M$)'KS%%&P$&+&%&2

LA3ORATORI414S5

A32O1E0

/(P*S

%BDM$&

Kolesistitis aut peningatan leuosit

Kolangitis peningatan bilirubin) alali*os*atase) aminotrans*erase

ACO4STICSHA2O/

RA2IOO"AK


14/28

P$M$)'KS%%&P$&+&%&2KOLESISTO5RA

FI 2E05A0KO0TRAS

CT SCA0

Foto roentgen denganolangiopanreatiogra?

endosopi retrograd -ERC".

FILLI052EFECT

Indiasin$a ialah batu andung empedudengan gangguan *ungsi hati $ang tida

dapat didetesi dengan ultrasonogra? danolesistogra? oral) misaln$a arena batu

ecil!


15/28

P$&%(%*%KS%&%%&

&& B$D%HHI02ARI 1AKA0A0 3ERLE1AK

LISIS 3AT4 2E05A0 SE2IAA0 5ARA1E1"E24 KOLELITOLITIK

LISIS KO0TAK 1ELAL4I KATETER

"ERK4TA0LITOTRI"SI ES/L

SFI05TEROTO1I ES/L

EKSTRAKSI 2E05A0 KATETERFOR5AT@

B$D%HKOLESISTEKTO1I

LA"AROSKO"IKOLESISTEKTO1I

KOLE2OKOTO1I

KOEKO24O2E0OTO1I


16/28

K*$S'S($K(

M''&D'K%S'batu empedusimtomati

panreatitis empedudisinesia empedu!

Kalsi?asi andungempedu

'ndikasikolesistekto8i

elekti

Koleslitiasisasimtomati diabetesmelitus


17/28

sebuah

prosedure in+asi*minimal dengan #aringan parutdan n$eri $angminimal) pasien

dapat embali eati?tas rutin

lebih a6al!Laparosopi

olesistetomi

merupaantatalasana

pilihan untubatu andungempedu $angsimtomati!

KOLESISTEKTO1ILA"AROSKO"I


18/28


19/28


20/28


21/28


22/28


23/28


24/28

2ua insisi $angbiasa digunaanadalah verticalhigh midline dan

obliBuesubcostal) $ang

sering digunaanadalah insisi

subcostal arenaesposur $ang

bai danetidan$amanan

post operati*$ang minimal!

KOLESISTEKTO1ILA"AROTO1I


25/28


26/28


27/28

Kompliasi Kompliasi olelitiasis dapat berupa olesistitis

aut $ang dapat menimbulan per*orasi danperitonitis) olesistitis roni) iterus obstruti*)olangitis) ?stel bilioenteri) ileus batu empedu)

panreatitis) sindrom 1irii dan perubahaneganasan


28/28

TerimaasihD

Documents

PPT REFERAT DR. HADI.pptx