Morbili

Soraya VerinaMorbiliIdentitasAnamnesisPerjalanan PenyakitRiwayat kehamilan dan kelahiranPerawatan AntenatalPasien rutin kontrol ke dokter pada saat kehamilanPenyakit KehamilanTidak ada, ibu pasien tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan apapun selama hamilTempat KelahiranBidanPenolong PersalinanBidan Cara PersalinanNormalMasa Gestasi36 mingguRiwayat kelahiranBerat Badan : 3000 gramPanjang Badan Lahir : Tidak ingatLingkar kepala : Tidak ingatLangsung menangis: yaAPGAR score : Orangtua pasien tidak mengetahuiKelainan bawaan : Tidak adaRiwayat perkembanganPertumbuhan gigi pertama8 bulanPsikomotorTengkurap 4 bulanDuduk7 bulanBerdiri9 bulanBicara10 bulanBerjalan12 bulanBaca dan tulis- tahunPerkembangan pubertasbelum adaGangguan PerkembanganTidak terdapat gangguan perkembanganKesan PerkembanganTumbuh kembang sesuai dengan usiaRiwayat ImunisasiVAKSINDASAR (umur)ULANGAN (umur)BCG1 bulan------DPT/ DT2 bulan4 bulan6 bulan----Polio0 bulan2 bulan4 bulan6 bulan---Campak-------Hepatitis B0 bulan1 bulan6 bulan----MMR-------Kesan : Imunisasi dasar tidak lengkap. Tidak dilakukan imunisasi campak.Riwayat MakananUmur (Bulan)ASI/ PASIBUAH/ BISKUITBUBUR SUSUNASI TIM0 2ASI ---2 4ASI---4 6ASI---6 8ASI+PASI--8 10 ASI-10-12ASI-Kesan: pasien mendapatkan ASI ekslusif selama 6 bulan dan mulai mendapatkan PASI sesuai dengan usianya.

JENIS MAKANANFREKUENSI DAN JUMLAHNYANasi/ pengganti3x/ hariSayur2-3x/ hariDaging1-2x/ mingguAyam 3-5x/ mingguTelur5x/ mingguIkan2-3x/ mingguTahu4-5x/ mingguTempe4-5x/ mingguSusu (merek/ takaran)Susu Frisian flag 2x/hari. Tiap minum 1 botol.Kesan: makanan bervariasi dan memenuhi gizi

Riwayat KeluargaTidak ditemukan adanya riwayat penyakit kronis seperti penyakit darah tinggi, penyakit kencing manis, penyakit jantung pada keluarga pasien. Tidak ditemukan juga anggotakeluarga yang mengalami keluhan yang sama seperti pasien.

Data PerumahanKepemilikan : KontrakKeadaan rumah: Luas rumah 40 m2, 1 lantai dengan 1 kamar tidur. Rumah selalu dibersihkan setiap hari, tempat penampungan air rumah hanya ada di kamar mandi. Pencahayaan dan ventilasi cukup. Sampah dibuang setiap hari. Terdapat 3 orang yang tinggal di rumah yaitu ayah, ibu, dan satu orang anak.

Keadaan lingkungan:Rumah berada di lingkungan padat penduduk. Aliran got terbuka namun lancar, sedikit bau, tempat pembuangan sampah di depan rumah dan tertutup rapat, sampah rumah tangga diambil tiap hari oleh petugas kebersihan. Kesan: Kondisi rumah dan lingkungan tempat tinggal baik.

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Sistematis

Pemeriksaan Penunjang (29/10/2015)PEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANDarah rutinLekosit4.300/L5.000 10.000 /LEritrosit4,90 juta/L4.2 5.4 juta/ LHemoglobin12,7 gr/dL10.8 15.6 g/dLHematrokit38 %33-45 %Trombosit237 ribu/L150 450 ribu/LLED19 mm/jam