Ppt Kaspen Maju Novita

8/18/2019 Ppt Kaspen Maju Novita

1/49

Hipertensi Retinopati +Astigmatism Hipermetropi

Kompositus

Pembimbing :

Dr. Nanda W Anandita, Sp.M

KASUS PENDEK

Oleh :

Novita Apramadha

id!a Dianti"a S.


2/49

#DEN$#$AS

• Nama : Ny. S• Usia : 70 tahun

• Jenis kelamin : Perempuan

• Alamat : Ds Polehan Malang

• Pekerjaan : Pensiunan

• Agama : Islam

• No. M : !00"""""

• #anggal Periksa : $ April %0!$


3/49

ANAMNES#S

• Ke%uhan Utama & Mata ka&ur• Ri'a!at pen!a"it se"arang&

Pasien mengeluhkan ka&ur pa'a ke'ua matanya( yang'irasakan sejak % &ulan lalu )Januari %0!$. Penglihatan

ka&ur 'irasakan terus menerus( pa'a ke'ua mata 'anterasa semakin parah.

Pasien juga merasakan a'anya &ayangan hitam pa'atepi penglihatan pa'a mata kanan 'an kiri. *ayanganhitam 'irasakan terus menerus( namun ti'ak semalin

mem&esarPasien menyangkal a'anya nyeri( sakit kepala( mata

merah( maupun nro+oh


4/49

• Ri'a!at pengo(atan&

• Pasien &elum pernah &ero&at ke 'okter matase&elumnya

• Pasien menggunakan ka+amata sejak ,0 tahun lalu

• Ri'a!at pen!a"it dahu%u &

• Dia&etes Mellitus sejak tahun %00,( rutin kontrol 'i poli

IPD SSA 'engan met-ormin 'an A+ar&ose. DS : !%0• /ipertensi sejak tahun %00, kontrol 'i poli IPD SSA

'i&eri Mi+ar'is 'an A'alat ros. /t : !$0120

• i3ayat masuk rumah sakit se&elumnya pa'a tahun%004 oleh karena hipertensi urgen+y )/t : %00156

• Ri'a!at Ke%uarga &

• #i'ak a'a keluarga yang mengeluhkan hal yang sama

• i3ayat penyakit mata 'i keluarga 'i sangkal


5/49

$angga% *e(ruari -/

5/60,6 PH + > cc S+1.00 C+1,00 X0 > 5/5.5

Visus 5/20 PH + > S +1,00 C +1,00 X0 >4/5.5

Orthophoria Kedudukan Orthophoria

GerakanBola Mata

Spasme (-) Edema (-) Palpebra Spasme (-) Edema (-)

CI(-) PCI(-) Kon!un"ti#a CI(-) PCI(-)

$ernih Kornea $ernih%alam C&O&' %alam

adial ine (*) Iris adial ine (*)

ound + , mm P(*) Pupil ound + , mm P(*)

$ernih ensa $ernih

./ mm0" 1IO 234 mm0"


6/49


7/49

*UNDUSK)P#

(*)FundusReflex

(*)

$ernih Medi $ernih

Bulat batas te"asC% atio 3, Ba5onettin" (-)

6asalisasi (-) 0emorrha"e (-)P!il "e#$us

Bulat batas te"asC% atio 3, Ba5onettin" (-)

6asalisasi (-) 0emorrha"e (-)

'7 ratio 8, Sklerotik (*)Crossin" (*)

Vs '7 ratio 8, Sklerotik (*)Crossin" (*)

Eksudat (-) 0emorrha"e (-) Re%in Eksudat (-) 0emorrha"e (-)

e9lek :o#ea (-)hipopi"mentasi

M&ul e9lek :o#ea (-) hipopimentasi


8/49

ASSESMEN$

3orking 'iagnosis :

D Astigmatism /ipermetropikompositus pres&iopia /tetinopati k3 II

S Astigmatism /ipermetropi

8ompositus Pres&iopia /tetinopati k3 II


9/49

P%anning Diagnosis : 9

P%anning $herap! :

• Pro +ek la&

• o& !"!

• egulasi /ipertensi 'an DM 8onsul IPD

P%anning Monitoring

• 8eluhan su&yekti-

• #ekanan 'arah

• ula 'arah

PANN#N


10/49

P%anning Edu"asi :

• Mengenai pengertian( tipe( perjalanan penyakit(terapi /ipertensi etinopati

• ;'ukasi regulasi hipertensi

• ;'ukasi regulasi gula 'arah untuk penyakit DM

pasien )'an kemungkinan DM untuk memperparahretinopatinya6


11/49

PR)N)S#S

• A'


12/49

#INJAUAN PUS#A8A


13/49

De=nisi

/ipertensi etinopati 'itan'ai 'engan a'anyaperu&ahan


14/49

/ipertensi


15/49

E*EK RE$#N)PA$#H#PER$ENS#

• Gangguan visus berat

Makula

• Penurunan tajam penglihatanperlahan

•diketahui secara tidak sengaja

Di luar

makula


16/49

Patogenesis

• espon primer 'ari arteriol retina untukmeningkatkan #ekanan Darah

• #erja'i 'alam &entuk murni pa'a usia mu'a'an 'ipengaruhi oleh sklerosis yang telah a'apa'a usia tua

@asokonstriksi

• Peru&ahan reek arteriolar• Pene&alan 'in'ing


17/49

Ke%ainan pada pem(u%uh darah penderita

Hipertensi&1. Angiospasme

2. Angiopati

3. Retinopati4. Penutupan pembuluh darah retina

1. '"()*SP'SM

Perubahan fundus bermula dari angiospasme

pada stadium lanjut menjadi retinopati


18/49

-. AN#)PA$# terjadi perubahan organik dinding Pembuluh darah

PEMER#KSAAN )*$AM)SK)P SKER)S#SSEN# &

A. Persi%angan A 0 1 pato%ogis

'

7

& 6ormal 2& ';al kompresi

& %e#iasi


19/49

'

7

.& Bankin"8 ba"ian distal ben"kak ? melen"kun"


20/49

ra'ing Arteriolos+lerosisetina

• ra'e 0 :normal

• ra'e ! : reek pem&uluh 'arahmele&ar( 'engan penekanan

A9@ yang minim atau&elum a'a

• ra'e % : Peningkatan reek arteri

'an peru&ahan persilanganA9@ yang nyata

• ra'e , : >opper 3ire appearan+e'an penekanan A9@ nyata

• ra'e ? : Sil


21/49

Peru(ahan Re2e" A"sia% Dinding Pem(u%uhDarah

Ada (e(erapa ting"atan&

. Re2e" A"sia% + 'arna vena ge%ap

-. Re2e" a"sia% me%e(ar 'arna spt (enang tem(aga 34opper 'ire

arterio%e5

6. Re2e" a"sia% %e(ih (esar

Warna seperti (enang pera" 3Si%ver WireArterio%e5

7. Ko%om pem(. darah ta" tampa" %agi

Re2e" a"sia% han!a garis putih *i(rous


22/49

• Hipertonus 8 Angiopati 0ama

. R-)"*P'-)

angguan aliran 'arah retina

• Dasar pemi"iran ter9adi HipertensiRetinopati

Ano"sia 0#s"emiaRetina

angguanNutrisi 8E"sudasi

0 Perdarahan Retina

0 E"sudat %una", atau :;otton 'oo%< spot3So=te>udates5

0 E"sudat "eras 3Hard e>udates50 Sem(a( dis"us opti"us 3papi%%edema5


23/49


24/49


25/49

4. *S) PMH 'R'H


26/49

0 *%ame0shaped& super?sia%

0 @entu" aga" (u%at 0 geometri"

PERDARAHAN RE$#NA

Per;i"an

%apisan %e(ih da%am

EKSUDA$ UNAK 4)$$)N W)) SP)$

• #s"emi =o"a% pada retina o%eh "arena gangguannutrisi

Nerve ?(er %a!er (eng"a"

• Pemeriksaan -talmoskop:9 *er+ak kekuningan( &atas ka&ur9 *anyak 'i polus posterior9 8e+il9ke+il B &anyak


27/49


28/49

EKSUDA$ KERAS

- &er+ak putihkekuningan(

- &atas jelas- ke+il9ke+il C SP

PAP# EDEMA

-talmoskop:Papil e'ema )6

Atro? Papi%


29/49


30/49

01 K@ 01 K@ 2

01 K@ , 01 K@ >


31/49

Berdasarkan penelitian telah dibuat suatu table klasi9ikasi retinopati

hipertensi ter"antun" dari berat rin"an n5a tanda - tanda 5an" kelihatan

pada retina

Retinopati Deskripsi Asosiasi Sistemik

Mild Satu atau lebih daritanda berikut :Penyempitan arteiolermenyeluruh atau fokal,AV nicking, dindingarterioler lebih padat(silver-ire!

Asosiasi ringan dengan penyakit stroke, penyakit "antung koroner dan mortalitaskardiovaskuler

Moderate #etinopati mild dengansatu atau lebih tanda berikut :Perdarahan retina (blot,dot atau flame-shape!,microaneurysme,

cotton-ool, harde$udates

Asosiasi berat denganpenyakit stroke,gagal"antung, disfungsi renaldan mortalitaskardiovaskuler

Accelerated %anda-tandaretinopatimoderate denganedema papil :dapatdisertaidengankebutaan

Asosiasi berat denganmortalitas dan gagalgin"al


32/49

Mild Hypertensive Retinopathy. Nicking AV (panah putih) dan penyempitan focal

arterioler (panah hitam) (A). Terlihat AV nickhing (panah hitam) dan gamaran

copper !iring pada arterioles (panah putih) (").

Moderate Hypertensive Retinopathy.AV nicking (panah putih) dan cotton !ool spot

(panahhitam) (A).#erdarahan retina (panah hitam) dan gamaran cotton !ool spot

(panah putih) (").


33/49

Multipel cotton !ool spot (panah putih) dan perdarahan retina

(panah hitam) dan papiledema


34/49

#IP; 8EINIS /IP;#;NSI ;#INPA#I

• Pa'a usia tua• Peru&ahan -un'us meliputi a'anya

arteriosklerosis retinopati

/ipertensi'engan senile

sclerosis

• Usia mu'a• Arteriol retina yang elastis terpapar 'engan

peningkatan #D 'alam 3aktu singkat• #an'a A9@ +rossing minimal( per'arahan ke+il 'apat'itemukan

• Papile'ema 'an eksu'at ti'ak 'itemukan

/ipertensi tanpasklerosis

• Usia mu'a• Prolong &enign hypertension &erhu&ungran 'engan &enign

nephros+lerosis•

Peru&ahan -un'us

Al&uminuri+ atau renal retinopati

/ipertensi'engan

kompensasi

arteriolarsklerosis

• am&aran -un'us: Arteriolar narro3ing(papile'ema(retinal e'ema pa'a posterior pole(gugus per'arahan ame9shape( &anyak +otton3ool spot

/ipertensiMaligna

''S) '" M'"'3M" H- R-)"*P'-)


35/49


36/49

KEA#NAN RE*RAKS#


37/49

8;EAINAN ;FA8SI

8elainan re-raksi a'alah kea'aan 'imana&ayangan tegas ti'ak 'i&entuk pa'a retina

tetapi 'i &agian 'epan atau &elakang&intik kuning 'an ti'ak terletak pa'a satu

titik yang tajam.


38/49

Dalam kea'aan normal( mata menghasilkangam&aran yang jelas karena +ahaya yangmasuk 'i&iaskan oleh kornea 'an lensa(sehingga ter-okus ke retina. etina

mengirimkan gam&aran yang ter&entuk keotak melalui saraf optikus.

*entuk kornea tetap( tetapi &entuk lensa 'apat

&eru&ah agar penglihatan 'apat ter-okus pa'ao&jek yang memiliki jarak yang &erlainan 'arimata. Pa'a kelainan re-rakti-( +ahaya ti'ak'i&iaskan se&agaimana mestinya sehingga

gam&aran yang ter&entuk terlihat ka&ur.


39/49

Jenis 8elainan e-raksi•

Miopia• /ipermetropi

• Astigmatism


40/49

Miopia

• Fokus sinar jatuh 'i 'epan retina

• Pasien sulit melihat &en'a pa'a jarak jauh namunti'ak terja'i gangguan untuk melihat &en'a 'ekat

Penye&a& :• here'iter

• sum&u &olamataterlalu panjang

• kornea le&ih +em&ung

• pem&iasan sinar oleh kornea B lensaterlalu kuat


41/49

8EASIFI8ASI

!. Menurut *erat Ukuran

9 ingan : G 9 ,.00 Dioptri

9 Se'ang : 9 ,.00 S1D H $.00 Dioptri

9 *erat : C 9 $.00 Dioptri

%. *er'asar 8elainan Jaringan Mata

9 M. Simpleks : 9 8el. Patologik )96

9 *erat Ukuran G 9 $.00 Dioptri

9 @isus Dpt Men+apai $1$

9 M. Patologik 1 Progresi- 1 Malignan :

9 8el. Fun'us Progresi-

9 *erat Ukuran C 9 $.00 Dioptri


42/49

8;8SI B8MPEI8ASI

Kore"si : Eensa S )96 terke+il

Komp%i"asi

Miopia ingan : 9

Miopia *erat *olamata C Panjang

9 etina #eregang H Atro=

9 *a'an 8a+a C ;n+er

A&lasio etina


43/49

/IP;M;#PI

) a&un Dekat 6Fokus sinar jatuh 'i &elakangretina

;tiologi

!. /. Aksial : Sum&u Anteroposterior Pen'ek%. /. 8ur


44/49

8lasi=kasi

Pem&agian *er'asar *erat Ukuran

9 /. ingan : G ,.00 D

9 /. Se'ang : ,.00 S1D $.00 D

9 /. *erat : C $.00 D


45/49

8EASIFI8ASI

!. /. Mani-es

Dpt Dikoreksi Dg S )6 Maks. @isus 414

%. /. Eaten :

9 /ipermetropianya 'apat 'iim&angi 'engan

akomo'asi9 /anya 'apat 'iukur setelah pem&erian siklopega

,. /. #otal :

9 Ukurannya 'i'apat setelah pem&erian siklopegia

9 Jumlah /. Mani-es B /. Eaten


46/49

AS#IMA#IS

Fokus sinar 'r &en'a yang jauh ti'ak terletak pa'asatu titik 'i retina

;tiologi!. /ere'iter

%. Eengkung jari9% satu meri'ian kornea C Panjang'1p meri'ian yg tegak lurusnya

,. Pem&iasan sinar t'k sama p' semua &i'ang

?. 8ornea lonjong


47/49

*;N#U8 AS#IMA#ISM

!. Astigmatisme eguler

%. Astigmatisme Irreguler

*er'asar letak meri'ian -okus'

,. Astigmat Miopik1/ipermetropik Simpleks

?. Astimat Miopik1/ipermetropik 8ompositus

4. Astigmat Mi"tus

8oreksi : Eensa Silin'er atau /ar' >onta+t Eens


48/49

'MS'M

'HS 'H

'M


49/49

P;S*IPIA

9 *ukan kelainan re-raksi

>ausa : Peningkatan Usia ;lastisitas kapsul lensa

) mulai usia ?0 thn 6 8emampuan

akomo'asi

8oreksi :

Di&erikan penam&ahan A''isi pa'a ka+amata

pasien )lensa &i-okal6

9 ?0 thn : s !.00 '

9 40 thn : s %.00 '

9 $0 thn : s ,.00 '

Documents

Ppt Kaspen Maju Novita