Ppt exotropia

7/25/2019 Ppt exotropia

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-exotropia 1/31

JOURNALREADING

Anneke Nandia Paramitha

012116329

Surgical Outcomeof Medial RectusResection in

Reccurent

Exotropia ANo!el Surgical

"ormula



Identitas #urnal

Penulis

• Abbie Sheung-Wan Luk,• Jasn !heuk-Sing "am,

• #enr$ #ing-Wai Lau,• Wilsn Wai-%uen "i&,• Al'in Lerrmann "ung

Penerbit• (e&artment ) *&hthalmlg$ + isual Sienes, 1./ $e !entre, he !hinese ni'ersit$ ) #ng %ng, Prine )Wales #s&ital,

Shatin, #ng %ng

ahun • 201

Surgical Outcome of Medial Rectus Resection inReccurent Exotropia: A Novel Surgical Formula

Judul



A4S5A% JAN

Unilateral medial muscle

resection

Bilateral medial muscle

resection

Evaluasi Surgical outcomes

Berdasar tehnik operasi terbaru

Exotropia re$urenSuda% men#alani uni&'ilateral Lateral

Rectus resection



A4S5A% Sub$ek dan etde

Empat puluh satu pasien yang dikumpulkan dengan metode consecutive

sampling

Sebelumnya telah menjalani reseksi rektus lateral

exotropia rekuren

dilakukan reseksi otot medial rektus (MR) unilateral atau bilateral

Semua operasi dilakukan dengan rumus: 1,0 mm reseksi otot MR untuk

setiap prisma dioptik (!") dari exotropia, dengan penambahan 0, mm

untuk setiap otot MR yang dioperasi#



A4S5A% 5esult

$nalisis subkelompok : tidak ada peredaan signifikan se%ara

statistik pada tingkat keberhasilan pada kelompok MR unilateral dan

bilateral#

& "e'iasi jauh exotropia rekuren sebelum operasi !" * 11, (kisaran

1+ !")#& Se%ara keseluruhan pada 1 bulan pas%a operasi, -. (/) men%apai

hasil yang sukses, + (10/) undercorrection, dan 1 (/) memilikiovercorrection#

& !ada pas%a operasi . bulan! "# $%&'( sukses,

&"$"#'(undercorrection, dan tidak ada )ang overcorrection#



A4S5A% Kesimpulan.

Reseksi otot MR unilateral atau bilateral dengan rumus bedah kami

aman dan efektif untuk meng*itung +umla* muskulus MR yangakan direseksi pada exotropia berulang sudut sedang sampai besar,

dengan tingkat overcorrection rendah#



PN(A#LAN

*&erasi ulang sering dilakukan untuk &asiende'iasi kular $ang mengalami

'errretin &aska &erasi 71, 28 :tr&ia berulang setelah &erasi resesi

tt rektus lateral $ang &ertama ;L5<= &ilihan&engbatan knser'ati) atau &erasi ulang,

tergantung &ada tingkat ke&arahan de'iasi asih men>adi &erdebatan a&akah re-reseksi

tt rektus medial L5 atau ;5< reseksi ttakan men>adi &engbatan $ang &aling

&timal



re-reseksi tt L5 membantu memulihkantt 5 $ang tidak di&erasi dan memilikihasil bedah se'anding dengan 5 reseksi

%euntungan dari &erasi reseksi bergradasiadalah bah?a ahli bedah da&at beker>alebih mudah dengan landmark bedah $ang

lebih >elas Namun, reseksi tt 5 &ada tt $ang

&timal untuk e:tr&ia rekuren setelah&erasi dua-tt masih kntr'ersial,



ME(ODE Penelitian retrs&ekti) &ada Januari 200@ -

(esember 2012, dengan 1 &asien consecutivesampling $ang men>alani reseksi tt 5unilateral atau bilateral kedua karena e:tr&ia

berulang Sebelum &erasi kedua, &asien telah men>alani

&erasi reseksi uni.bilateral 5ektus Lateral

Setelah mengambil &ersetu>uan kmite resmi dan

etika, kasus dirandmiasi %riteria eksklusi meli&uti &asien dengan &aralisis,

restrikti), atau gangguan kular atau neurlgislain, e:tr&ia in)antile, &englihatan sangat

berkurang, atau ambli&ia



Pengukuran &ra-&aska &erasi

Pen$im&angan sudut &ra dan &asa&erasi diukur leh cover test &risma

alternati) &ada target dekat ;33 m< dantarget >auh ;6 m<

Stereauit$ &ra dan &asa &erasidiukur dengan menggunakan N*

Random dot stereo test ;LamerisBNS5N, treht, 4elanda< dengankaamata merah-hi>au



metde!atatan medis C sia, >enis kelamin, keta>aman

'isual, &en$im&angan >arak dekat dan >auh &ra

&erasi, km&likasi &asa &erasi, dan &engukuransudut >auh + dekat &ada minggu 1 &asa &erasi,bulan 1, dan bulan 6 dan )ll?u& terakhir

(eDnisi kekambuhan bila alligment )*+ ,D e:tr&ia setelah ) - 'ulan se#a$ &erasi a?altt 4L5

ana>emen seara $onser!atif dengan lati%an$on!ergensi disarankan selama &eride antar&erati)





• !'er test• StereaEuit$ N* randm dt test• !atatan medis&re• setia& e:tr&ia P( direseksi 1,0 mm dari

medial reseksi tt rektus, dengan&enambahan 0, mm untuk setia& ttrektus medial $ang di&erasi

• >ahitan Dksasi &ada sklera dengan 6-* 'ir$l,luka kn>ungti'a ditutu& dengan F-* 'ir$l

&

• !'er test ke2• SteraEuit$ ke2• /ll?u& mg 1, bulan1, 6, akhir,kekambuhan&aska



Sukses #asil bedah $ang sukses dideDnisikan

sebagai rth&hria, esde'iatin sama

dengan atau kurang dari P(, ataue:de'iatin G10 P(



>i statistik SPSS 'ersi 190

!hi-sEuare, u>i ann-Whitne$, dan u>i/isher digunakan untuk menentukanhubungan antara kelm&k-kelm&k&ra &erasi dan hasil &erasi

Semua tes diangga& signiDkan seara

statistik >ika nilai & H0,0



abel karakteristik &asien

5ata-rata & bernilai H0 I 'ariabilitas data karakteristik kurang



#asil &erasi4er

makna

idak ada'errreti

n



tingkat keberhasilan&asa &erasi 1 minggu adalah 90 ;3@ dari 1

&asien<, dengan 1 ;2< 'errretin dan 3

;@<underrretinsntuk >angka &endek, tingkat keberhasilan seara

keseluruhan adalah FF ;36 dari 1 &asien< &ada&asa &erasi 1 bulan, dengan 1 ;2<'errretin dan ;10< underrretins

Saat )ll?u& terakhir, terbukti ada 2F ;6F<hasil $ang sukses, 13 ;32< underrretin dantidak ada 'errretin keunggulan



5 NBLA5AL 's 4BLA5AL

Analisis subgru& C tidak ada &erbedaansigniDkan statistik &ada tingkat

keberhasilan antara kelm&k reseksitt 5 unilateral dan bilateral &ada&asa &erasi 1 bulan ;&I 011< dan 6bulan ;&I0@63< dan saat )ll?u&

terakhir ;&I0211< idak ada km&likasi &asa &erasi

diatat selama &eride ini



DIS.USI



(BS%SB Asia, "am dkk mela&rkan tingkat

keberhasilan 1 untuk e:tr&ia

intermiten setelah resesi bilateral L5&ada )ll?u& 3 tahun di &&ulasi !ina,

!hi et al 728 mela&rkan tingkatkeberhasilan F &ada 3,F tahun )ll?-

u& &ada &&ulasi %rea



tingkat keberhasilan studi /%oi ini di&engaruhikarena &erbedaan de'iasi sudut &ra &erasi dan

teknik bedah $ang digunakandalam studi mereka #umla% rese$si MR

unilateral sangat tinggi, dari @,0 mm sam&ai10,0 mm, bahkan &ada e:tr&ia rekuren hingga2 di&tri &risma, >uga masi% terdapato!ercorrection Sebalikn$a, >umlah rata-ratareseksi 5 dalam &enelitian kami adalah ,6 mmK 0,F ;kisaran 3-6 mm< #al ini mungkin karenateknik bedah $ang digunakan berbeda



#ara&an &eneliti emberikan &endekatan $ang mudah

menggunakan rumus bedah kami untuk

membantu men$ederhanakan&erhitungan >umlah tt 5 $angdireseksi



%eterbatasan &enelitian ini $aitu &enelitian inibersi)at retrs&ekti) dan ukuran sam&el studikeil

%eunggulan &enelitian C men$elamatkan lebihban$ak tt dan tidak ada 'errretin

Studi &rs&ekti) lebih lan>ut di masa de&an untuk&en$esuaian rumus bedah mungkin bergunauntuk meng&timalkan hasil bedah



.esimpulan

5eseksi tt 5 unilateral atau bilateralmenggunakan rumus bedah kami meru&akan

metode 0ang aman dan efe$tif untukmenghitung >umlah muskulus 5 $ang akan

direseksi &ada e:tr&ia berulang sudutsedang sam&ai besar, dengan ting$at

overcorrection renda%



,ritical Appraisal



#ASBL 4(A#5S%SB

S%LS

5%S (BALPA(A *5*PBA

5%5N C #NB% *P5ASB

4A5

Judul cu$upmenggam'ar$an

isi penelitiansecara #elas

.edudu$an!ariai'el 0angdiu$ur cu$up

tercermindengan #elas



,atient 1* &asien e:tr&iarekuren $ang telah

men>alani reseksi 4L5

sebelumn$a

Inter!ention

Cnilateral 5ektusedial re-reseksi

-

/omparison

4ilateral 5ektusedial re-reseksi

Outcome

-tidak ada &erbedaansigniDkan seara statistik &adatingkat keberhasilan antarakelm&k 5 unilateral danbilateral

,I/O



2aliditas terapi

Pertan$aan Ja?aban

* A&akah &enelitian tera&i dilakukan

seara tersamar M

"a

* A&akah tera&i dilakukan terhada&&asien dengan s&ektrum &en$akit

atau kelainan $ang memadai seingga

da&at ditera&kan dalam &raktek

sehari-hariM

"a

* A&akah tera&i dilakukan denganmemandang hasil &emeriksaan

dengan u>i diagnstikM

"a



#asil &enelitian 'alid

#asil &enelitian &enting

#asil &enelitian da&atditera&kan

Kesimpulan



(ERIMA .ASI3

Documents

Ppt exotropia