Hepatitis B et causa Infeksi Okupasioanal

oleh: Naomi Besitimur 102012113/D1

Skenario 4

Seorang perempuan berumur 32 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu.

•Identifikasi istilah yang tidak diketahui ( tidak ada )

•Rumusan masalah seorang perempuan 32 tahun, dengan

keluhan lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu

Analisis masalah

RM

Diagnosis klinis

pajanan Pencegahan

Penatalaksanaan

Peranan faktor indiividu

Jumlah pajanan

Diagnosis okupasi

faktor lain diluar

pekerjaaan

Hub pajanan dengan penyakit

Diagnosis klinisAnamnesis• Identitas: seorang perawat 32 tahun,bekerja di IGD RS

selama 10 tahun

• Keluhan utama: sudah sejak kapan? intensitas demam ? nyeri kepala? (lemas, demam, mual, kembung, nafsu makan ↓, BAK seperti teh, riwayat pengobatan belum)

• Riwayat penyakit keluarga: tidak ada

• Riwayat sosial: pekerjaan (perawat IGD RS selama 10 tahun)

Pemeriksaan fisik

• Keadaan umum : tampak sakit sedang

• Kesadaran : compos mentis

• TTV : 120/75, 70 x/menit, 22 x/menit, 37,80C

• Sklera : ikterik

• Konjungtivitis : tidak anemis

• Abdomen : hepar teraba membesar 1 jari di bawah arcus costa, lien tidak teraba

Pemeriksaan penunjang• Tes fungsi hati (AST/ALT) – (40uL/70uL)

• Pem. Serologi (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA)

Pajanan yang dialamiGol fisik: suara (bising),

radiasi, suhu (panas/dingin), tekanan

yang tinggi, vibrasi, penerangan lampu yang kurang baik

Gol kimia: debu, uap, gas, larutan, awan, atau

kabut

Gol biologis: bakteri, virus atau

jamur (infeksi)

Gol fisiologis: biasanya disebabkan

oleh penataaan tempat kerja dan cara

kerja

Gol psikososial: lingkungan kerja

yang mengakibatkan stres

Hubungan pajanan dengan penyakit

• Hepatitis B : PAK tersering di kalangan pekerja kesehatan, labortorium

• Resiko transmisi HBV lewat jarum suntik kira-kira 30%

• Prevalensi HBV di antara pekerja kesehatan >10 kali dibanding populasi umum

Jumlah pajanan

• Faktor pajanan: golongan biologis

• Tidak ada NAB

• Pajanan biologis dipastikan dengan mengukur kadar pajanan tersebut dalam darah

• ditentukan oleh daya tahan atau virulensi dari mikroorganisme tersebut

Intepretasi Pajanan Virus Hepatitis dalam Darah

Peranan faktor individu

• Status kesehatan fisik, kesehatan mental, dan hygene perseorangan

• RPK, alergi atau atopi

• Riwayat penggunaan APD

• Riwayat pajanan serupa sebelumnya

Peranan faktor lain

• Faktor lain yang dapat merupakan penyebab penyakit

• Misalnya hobi , kebiasaan sehari hari, pekerjaan sambilan

• Apakah penderita mengalami pajanan lain

Diagnosis okupasi• Hepatitis b yang diderita pasien adalah didapatkan

akibatnya adanya transmisi dari mikrolesi ketika nyonya X ini bekerja di IGD RS

• Hepatitis B yang dialami, dapat disebutkan sebagai penyakit akibat kerja (PAK)

Penatalaksanaan HbeAg HBV DNA

(>105)

ALT Terapi

+ + 2xBANN Efikasi terhadap terapi rendah

Observasi bila ALT meningkat

+ + 2xBANN -Mulai terapi dengan : interferon alfa,lamivudin atau adefovir-End point terapi : serokonversi HBeAg dan timbulnya anti HBe. Durasi terapi Interferon selama 16

- + >2BANN -Mulai terapi dengan : interferon -End point terapi : normalisasi kadarALT dan HBV DNA (pemeriksaanPCR) tidak terdeteksi-Durasi terapi :·Interferon selama 1 tahun·

Pencegahan Primer

• Pengendalian lingkungan berupa proses alat sesuai standar

• Dekontaminasi

• Pencucian dan sterilisasi

• Membersihkan permukaan dari barang yang terkontaminasi cairan tubuh

Sekunder

• Penggunaan alat pelindung diri

• Kulitnya terpajan harus dilakukan mencuci bersih dengan air dan sabun

• Lakukan pemeriksaan HbsAg pada sesudah terpajan dan 6 bulan berikutnya

Tersier

• Deteksi dini pada petugas kesehatan dianjurkan pemeriksaan laboratorium (fungsi liver, status vaksinasi hepatitis/HbsAg)

• Pemeriksaan berkala umum yang dilakukan terhadap seluruh pekerja sebagai bagian program pemeliharaan kesehatan karyawan

• Pemeriksaan kesehatan yang dihubungan dengan ancaman gangguan kesehatan di lingkungan kerja tertentu yang beresiko tinggi

Kesimpulan

• Berdasarkan diagnosis 7 langkah okupasi dapat ditarik kesimpulan bahwa penyakit hati yang diderita nyonya X adalah akibat pajanan biologi

• Untuk memastikan apakah hepatitis B sedang aktif atau tidak diperlukan pemeriksaan serologi lebih lanjut guna penatalaksaan hepatitisnya lebih lanjut