Konjungtivitis viral akut dan penatalaksanaannya
Konjungtivitis viral akut dan penatalaksanaannyaJovianto Reynold
Andika Hidayat10.2012.313SkenarioSeorang wanita 28th yang bekerja
sebagai customer service, datang ke poliklinik dengan keluhan utama
kedua mata merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan
mata terasa berat, sekret serous, gatal minimal dan silau bila
melihat cahaya namun pandangan tidak kabur. Pasien mengatakan bahwa
4 orang rekan sekerjanya menderita sakit yang sama.AnamesisKU:
kedua mata merah sejak 2 hari yang lalu.RPS: mata terasa berat,
sekret serous, gatal minimal dan silau bila melihat cahaya namun
pandangan tidak kabur.RPD:RPK:Rpsos: Pasien mengatakan bahwa 4
orang rekan sekerjanya menderita sakit yang sama.
Pemeriksaan FisikTajam penglihatanTes konfrontasiReaksi
pupilPergerakan mataKelopak mataOftalmoskopi
Pemeriksaan PenunjangUltrasonografi digunakan secara luas dalam
bidang oftalmologi untuk menyediakan informasi tentang vitreus,
retina, dan lapisan posterior mata, terutama bila tidak dapat
divisualisasi dengan jelas.
Keratometer merupakan sebuah alat terkalibrasi yang mengukur
radius kelengkungan kornea dalam dua meridian yang terpisah
90o.
konjungtivitis dapat dibiak dengan swab untuk menentukan adanya
infeksi bakteri atau tidak. Spesimen untuk pemeriksaan sitologik
didapat dengan mengusap konjungtiva palpebra dengan spatula platina
kecil setelah anestesi lokal.
Working DiagnosisKonjungtivitis virus akut, dibagi menjadi
beberapa macam tergantung virus penyebabnya seperti adenovirus,
herpes virus, virus New Castle, dan sebagainya.
Konjungtivitis demam faringokonjungtiva Biasanya disebabkan
adenovirus tipe 3 dan 7, terutama mengenai remaja, yang disebarkan
melalui droplet atau kolam renang.Keratokonjungtivitis epidemi
disebabkan oleh adenovirus 8 dan 19. Mudah menular dengan masa
inkubasi 8-9 hari dan masa infeksius 14 hari. Mata berair berat,
seperti kelilipan, perdarahan subkonjungtiva, folikel terutama
konjungtiva bawah, kadang-kadang terdapat pseudomembran. Kelenjar
preurikel membesar.Pada konjungtivitis herpetik ini akan terdapat
limfadenopati preurikel dan vesikel pada kornea yang dapat meluas
membentuk gambaran dendrit. Perjalanan penyakit biasanya akut
dengan folikel yang besar disertai terbentuknya jaringan parut
besar pada kornea.
Konjungtivitis herpes simpleks merupakan infeksi berulang pada
mata. Sering disertai infeksi herpes pada kulit dengan pembesaran
kelenjar preurikel.Herpes zoster dan varisela memberikan gambaran
yang sama pada konjungtivitis seperti mata hiperemia, vesikel dan
pseudomembran pada konjungtiva, papil dengan pembesaran kelenjar
preurikel. Diagnosis biasanya ditegakkan dengan ditemukannya sel
raksasa pada pewarnaan Giemsa, kultur virus, dan sel inklusi
intranuklear.
Konjungtivitis New Castle disebabkan virus New Castle, dengan
gambaran klinis sama dengan demam faringokonjungtiva.
Konjungtivitis New Castle akan memberikan keluhan rasa sakit pada
mata, gatal, mata berair, penglihatan kabur dan fotofobia. Penyakit
ini sembuh dalam jangka waktu kurang dari 1 minggu.Konjungtivitis
hemoragik epidemik akut merupaka konjungtivitis disertai timbulnya
perdarahan konjungtiva. Konjungtivitis ini disebabkan oleh infeksi
virus pikorna atau enterovirus 70. Masa inkubasi 24-48 jam, dengan
tanda-tanda kedua mata iritatif seperti kelilipan dan sakit
periorbita. Edema kelopak, kemosis konjungtiva, sekret seromukous,
fotofobia disertai lakrimasi.
Diffrential Diagnosis
PenatalaksanaanKonjungtivitis virus tidak memerlukan terapi yang
definitif arena penyakit ini merupakan penyakit yang self-limited
(biasanya akan membaik dalam 7-14 hari).Pengobatan suportif dan
simptomatik seperti obat untuk demam dan pegal-pegal.Obat antivirus
topikal dan sistemik.Antibiotik untuk mencegah infeksi
sekunder.Steroid topikal.
PencegahanSelalu menjaga kebersihan dengan mencuci tangan
menggunakan sabun.Hindari kontak langsung dengan penderita seperti
tidak tidur dalam satu kamar, tidak menggunakan handuk, pakaian,
dan sebagainya secara bersama-sama.Istirahat yg cukup, sebisa
mungkin menghindari menggunakan
komputer/handphone.PrognosisPrognosis dari konjungtivitis viral
akut ini biasanya baik karena konjungtivitis viral akut umumnya
bisa sembuh sendiri.Etiologi dan EpidemiologiKonjungtivitis viral
akut dapat disebabkan oleh infeksi virus seperti adenovirus, virus
herpes, virus New Castle, virus pikorna atau enterovirus, dan
klamidia.Karena begitu umum dan banyak kasus yang tidak dibawa ke
klinik atau rumah sakit, statistik yang akurat pada frekuensi
penyakit ini tidak tersedia. Infeksi virus sering terjadi pada
epidemi dalam keluarga, sekolah, kantor, dan organisasi militer.
Konjungtivitis virus dapat terjadi sama pada pria dan wanita dan
dapat terkena pada semua usia.PatofisiologiInfeksi konjungtiva
virus diduga disebabkan oleh droplet atau transfer langsung dari
jari seseorang ke permukaan konjungtiva pada kelopak mata. Setelah
masa inkubasi lima sampai 12 hari, penyakit ini memasuki fase akut,
menyebabkan mata berair, hiperemia konjungtiva dan pembentukan
folikel.KesimpulanKonjungtivitis merupakan radang konjungtiva atau
radang selaput lendir yang menutupi belakang kelopak dan bola mata,
yang dapat disebabkan oleh virus, bakteri, klamidia, alergi, dan
sebagainya.
