Pembimbing :Dr. Awan Nurtjahyo, SpOG (K)

ABORTUS INKOMPLITErinnah Yunvina P., S.KedHelza Adella, S.KedDavid Akbar F., S.KedSri Agustina, S.KedIma Yuliana, S.KedSeptyan Putra Y., S.Ked

STATUS PASIEN 1.1 IDENTIFIKASI Nama: Ny. PS Umur: 39 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Desa Pangkalan Benteng, Talang Kelapa, Banyuasin Agama: Islam Pendidikan: SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Rekam Medik : 841292 MRS: 28 Agustus 2014

*

1.2 ANAMNESIS (Autoanamnesis tanggal 28-8-2014)

Keluhan Utama :Hamil kurang bulan dengan keluar darah dari kemaluan

*

Riwayat Perjalan Penyakit : 3 hari SMRS, Os mengeluh keluar flek-flek dari kemaluan berwarna kecoklatan yang menempel pada celana dalam. Lalu Os periksa ke bidan dan diberi obat suntikan penguat rahim. 1 hari SMRS, Os mengeluh keluar darah dari kemaluan banyaknya, berwarna merah segar, banyaknya 1x ganti celana dalam. R/ keluar gelembung seperti mata ikan (-), R/ gumpalan darah seperi daging (+), R/trauma (-), R/ perut diurut-urut (-), R/ minum obat peruntuh (-), R/ post coital (-), R/ keputihan (+), R/ demam (-), R/ terlambat haid (+), R/ mual dan muntah (+), R/ pusing (+), R/ payudara tegang (+). Kemudian penderita ke RSMH, penderita mengaku hamil kurang bulan.

*

Riwayat Perkawinan : 1x lamanya 16 tahun

Riwayat Reproduksi : Menarche umur 12 tahun, haid teratur, siklus 28 hari lamanya 5 hari*

*Riwayat Obstetri :G4P2A1

NoTempatBersalinTahunHasilKehamilanJenisPersalinanANAKKelaminBeratKeadaan1Bidan1999AtermSpontan Laki-laki2500 gJTH2Bidan2004AtermSpontanPerempuan2500 gJTH3Bidan7 bulan SpontanPerempuan-JTM

*Riwayat Kehamilan Sekarang :Hari pertama haid terakhir: 20-6-2014Taksiran tanggal persalinan: 27-3-2015Lama hamil: 9 mingguGerakan anak : tidak dirasakanPeriksa hamil: 1x di bidanRiwayat penyakit yang pernah diderita :Hipertensi: disangkalPenyakit Jantung: disangkalPenyakit Ginjal: disangkalPenyakit Kelamin: disangkalDiabetes Melitus: disangkalTuberkulosis: disangkalAsma: disangkalAlergi: disangkal

*Riwayat Penyakit KeluargaHipertensi: disangkalPenyakit Jantung: disangkalPenyakit Ginjal: disangkalPenyakit Kelamin: disangkalDiabetes Melitus: disangkalTuberkulosis: disangkalAsma: disangkalAlergi: disangkalRiwayat Sosial Ekonomi dan GiziSosial ekonomi dan gizi sedang

*1.3 PEMERIKSAAN FISIK Status PresentKeadaan umum : BaikKesadaran: Compos mentisBerat badan: 52 kgTinggi badan: 155 cmGizi: SedangTekanan darah : 110/70 mmHgNadi: 82 x/menitPernafasan: 20 x/menitSuhu: 36,3oCMata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Jantung : Murmur (-), gallop (-)Paru : Vesikuler (+) N, wheezing (-), ronkhi (-)Payudara: Hiperpigmentasi, Simetris kanan dan kiri, retraksi (-)Abdomen : Cembung, scar livide (-), hati/limpa tidak terabaEdema pretibial : -/-Refleks fisiologis: +/+Refleks patologis : -/-BAK : tidak ada kelainanBAB : tidak ada kelainan

* Status Ginekologi (28-82014)

Pemeriksaan luar:Abdomen datar, lemas, simetris, fundus uteri tidak teraba, massa (-), tanda cairan bebas (-), nyeri tekan (-).

Pemeriksaan Inspekulo:Portio livide, OUE terbuka 2 cm, tampak jaringan di OUE, flour (-), fluxus (+) arah tidak aktif, Erosi/Laserasi/Polip (-)

Pemeriksaan dalam vagina: Portio lunak, OUE terbuka, teraba jaringan di muara OUE, Corpus Uteri sesuai 9 minggu, Adnexa Perimetrium kanan kiri lemas, Cavum Douglass tak menonjol

*Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hematologi Hb: /dlEritrosit: /mm3Hematokrit : vol%Leukosit: /mm3Trombosit: /mm3DC:

*Diagnosis Kerja G4P2A1 hamil 9 minggu dengan Abortus inkomplete Penatalaksanaan Observasi tanda vital ibu dan perdarahanIVFD RL gtt XX/menitAmoxicilin 3x500mgR/ USG konfirmasiR/ KuretasePrognosis Ibu : dubia ad bonamAnak : malam

ANALISIS KASUS*

*

*

*