STANDAR PELAYANAN KESEHATAN DALAM PENANGGULANGAN KRISIS KESEHATAN AKIBAT BENCANAPUSAT PENANGGULANGAN KRISISKEMENTERIAN KESEHATAN RI

RUANG LINGKUP1. Pelayanan kedaruratan medik (pengobatan dan perawatan)2. Pengendalian penyakit potensial wabah3. Pelayanan gizi darurat4. Pengawasan kualitas dan kuantitas air bersih5. Higiene dan sanitasi 6. Kesehatan reproduksi7. Penanganan stres pasca trauma

PENGERTIANAda batas minimal kebutuhan utk hidup bagi korban/ pengungsi yg bila tdk terpenuhi menimbulkan masalah kesehatanDlm penanggulangan (perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi) diperlukan standar sebagai acuan

PELAYANAN KEDARURATAN MEDIKMemakai standar pengobatan yg berlaku sesuai diagnosisMenggunakan sistem pelayanan rujukan yg berlaku1 Poskes lapangan (rawat jalan) utk melayani 5.000 org, minimal ditangani 1 org perawat

PELAYANAN KEDARURATAN MEDIK1 Faskeslap setingkat Puskesmas utk melayani 20.000 orang, setiap 2.000 pengungsi ada 1 tempat tidur utk rawat inap1 Faskeslap dilayani minimal 2 dokter, 6-8 perawat dan 1 bidan1 RS (lapangan) utk melayani 200.000 orang

PENGENDALIAN PENYAKIT POTENSIAL WABAHKasus penyakit utamaCampak, Diare, ISPA dan Malaria

Kasus penyakit lainCacar, Meningitis, TBC, Typhoid, Hepatitis, Tetanus, PMS/HIV, Cacingan, Scabies dll

Vaksinasi (campak)Muncul 1 kasus dari hsl pemantauan atau cakupan seblmnya

Persediaan jarum suntik 125% dari target sasaran (25% cadangan)Pemantauan jalur distribusi vaksinKotak pengaman utk jarum suntik yg tlh digunakan Bayi yg tlh di vaksin sebelum usia 9 bl perlu di ulang bila usianya lebih dari 9 blnPenyuluhan

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULARPENGENDALIAN PENYAKIT POTENSIAL WABAH

PELAYANAN GIZI DARURATTahap awalFase 1 (pengungsi baru dtng, blm di identifikasi, pemberian mkn sama, maks 5 hr)Fase 2 (sdh ada gambaran pengungsi, perencanaan pemberian mkn sdh terinci, 2.100 kkal, 40 gr lemak, 50 gr prot/hr)

Tahap PemulihanSurveilans (screening, memantau perkembangan status gizi)Intervensi PMT (darurat terbatas, terapi)Penyuluhan

PELAYANAN GIZI DARURATPrev. gizi kurang >15% atau 10-14,9% dgn faktor pemburukPaket umum dan PMT darurat utk seluruh kel. Rentan (balita, bumil, buteki dan lansia)PMT Darurat yg diberikan (700 1.000 kkal)PMT terapi bagi penderita gizi burukPrev. gizi kurang 10-14,9% atau 5-9,9% dgn faktor pemburukPMT darurat terbatas pd balita, bumil, buteki dan lansia yg kurang giziPMT terapi bagi penderita gizi burukPrev. gizi kurang

FAKTOR PEMBURUK (AGGRAVATING FACTORS)Ada satu atau lebih tanda berikut ini :Rata2 asupan makanan pengungsi 1/10.000 pddk/hrAngka kematian balita >2/10.000 balita/hrCakupan imunisasi campak pd balita

KEBUTUHAN GIZI RATA-RATAEnergi2.100 kkalProtein10-12% total energi (52-63 gr)Lemak17% total energi (40 gr)Vit. A1.666 IU (0,5 mg RE)Thiamin (B1)0,9 mg Riboflavin (B2)1,4 mgNiacin12 mgVit. C28 mgVit. D3,2 3,8 ug calciferolFe22 mgIodium150 ug

PELAYANAN GIZI DARURAT

REKOMENDASI WHO UTK PEMBERIAN KAPSUL VIT. AVaksinasi massal6 12 bln 100.000 IU (di ulang setelah 4-6 bln)>12 bln 200.000 IU (di ulang setelah 4-6 bln)Penanganan kasus campak atau defisiensi Vit . A12 bln, 200.000 IU pd hari pertama dan dosis yg sama pd hari kedua

PELAYANAN GIZI DARURAT

PENANGANAN DAN KEAMANAN BAHAN PANGANTdk di dpt penyebaran penyakit akibat lokasi pengelolaan panganPetugas pengelola memiliki pengetahun cukupPengendalian mutuBatas kadaluwarsa min. 6 bln sesudah diterimaAda prasarana penyimpanan yg memadaiBhn makanan sesuai dng yg biasa dikonsumsi dan tdk bertentangan dng tradisi/agamaMakanan utk balita memenuhi syarat dlm hal rasa dan sesuai dng kemampuan cernaMudah diaksesAdanya upaya pendampingan bagi yg tdk mampu mengolah/makan sendiri PELAYANAN GIZI DARURAT

Tiap KK memiliki piranti pokok : 1 panci bertutup, 1 baskom, 1 pisau dapur, 2 sendok kayuTiap org memiliki : 1 piring mkn, 1 sendok, 1 cangkirTiap KK memiliki 2 alat pengambil air kapasitas 1-20 lt dan penyimpanan air tertutup ukuran 20 lt

KEBUTUHAN RUMAH TANGGAPELAYANAN GIZI DARURAT

PENGAWASAN KUALITAS & KUANTITAS AIR BERSIHMinimum 7 liter/orang/hari (fase awal)Tingkatkan menjadi 15-20 liter/orang/hari secepat mungkinTempat pendistribusian air tidak lebih dari 100 meter dari pemukimanMinimal satu tempat (kran) utk 80-100 pengungsi dan tidak lebih dari 200 pengungsi tiap pompa tangan atau sumurKurang dari 10 bakteri Coli/100 ml air

Tiap jamban maks 20 orgJarak jamban 30 m dari sumber airPEMBUANGAN KOTORAN MANUSIAHIGIENE DAN SANITASI

Sampah rmh tangga dibuang dari pemukiman/dikuburTdk terdpt limbah medisBak sampah keluarga tdk lebih 15 m dari pemukiman/barak atau lubang sampah umum tdk lebih 100 m dari pemukiman/barakTempat sampah kapasitas 100 lt/10 KK

PENGELOLAAN LIMBAH PADATHIGIENE DAN SANITASI

Tdk ada air yg menggenang disekitar sumber air, tempat tinggal dan jalan

Ada saluran pembuangan air

PENGELOLAAN LIMBAH CAIRHIGIENE DAN SANITASI

PEMUKIMANLuas lokasi penampungan 45 m2 per orang (ideal), 30 m2 per orang (minimum)Utk mencegah kebakaran setiap bangunan 300 m2 dibuat jarak 30 mTempat tinggal : luas lantai 3,5-4,5m2 per orang, terlindung dari terik matahari dan hujan, aliran udara dan suhu optimalHIGIENE DAN SANITASI

PERLENGKAPAN DIRIPara pengungsi (pddk setempat) memiliki akses utk memperoleh selimut yg cukupPria >=14 th min. 1 stel lengkapWanita >=14 th min. 2 stel lengkap dan pembalut wanita yg cukupAnak 2-14 th min. 1 stel lengkapAnak sampai 2 th min. 2 set pakaian, 1 handuk, 1 syal bayi, 6 popok, sabun bayi, minyak bayiSemua mendpt alas kakiSabun mandi 250 gr/org/blnHIGIENE DAN SANITASI

KESEHATAN REPRODUKSIPelayanan KBPelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi baru lahirPencegahan dan Penanganan PMS (termasuk HIV/AIDS)Kesehatan Reproduksi Remaja

PAKET PELAYANAN AWAL MINIMALKit Kesehatan Reproduksi (Puskesmas) 10.000 penduduk/ 3 blDistribusi kondom (20% dari pria dewasa, 12 bh/bln)Kit persalinan bersih (clean delivery kit) terdiri : 1 m2 plastik, sabun mandi, pisau cukur, seutas tali/benang, lembar petunjukPelayanan kontrasepsi (pil dan suntik)Pengobatan PMSYankes korban kekerasan seksual (metode pil kontrasepsi darurat/ECP)

KESEHATAN REPRODUKSI

METODE PIL KONTRASEPSI DARURAT /ECP (NEHK 98)ECP tdk boleh diberikan kalau sdh dipastikan hamil Bila tersedia pil dosis tinggi yg mengandung 0,5 mg ethinylestradiol dan 0,25 mg levonorgestrel :2 pil hrs diminum sekaligus sbg dosis awal sesegera mungkin tetapi tdk boleh lebih dari 72 jam setelah kejadian, diikuti dng 2 pil lagi 12 jam kemudianBila tersedia pil dosis rendah yg mengandung 0,3 mg ethinylestradiol dan 0,15 mg levonorgestrel :4 pil hrs diminum sekaligus sbg dosis awal sesegera mungkin tetapi tdk boleh lebih dari 72 jam setelah kejadian, diikuti dng 2 pil lagi 12 jam kemudianBila tersedia pil yg mengandung 0,75 mg levonorgestrel :1 pil hrs diminum sbg dosis awal sesegera mungkin tetapi tdk boleh lebih dari 72 jam setelah kejadian, diikuti dng 1 pil lagi 12 jam kemudianKESEHATAN REPRODUKSI

PAKET PELAYANAN AWAL MINIMALKit Kesehatan Reproduksi (Pusk/RS) 30.000 penduduk/ 3 blKit Persalinan profesionalPelayanan insersi IUDManajemen pelayanan komplikasi akibat aborsiAlat dan benang utk menjahit cervix dan vagina yg robekVacuum extractor

Kit Kesehatan Reproduksi (RS rujukan) 150.000 penduduk/ 3 blTersedianya obat dan bhn hbs pakai serta alkes penanganan bedah caesar Pelayanan transfusi (termasuk test HIV)KESEHATAN REPRODUKSI

PENANGANAN STRES PASKA TRAUMAKegiatan :Penyuluhan kelompok besar (>20 org)Bimbingan kelompok kecil (5-20 org)Konseling peroranganPetugas : psikiater, psikolog, dokter, perawat, kader terlatihSarana rujukan : puskesmas, klinik psikologi, RSU, RSJ

Kapan suatu kejadian/bencana dikatakan situasi darurat ???SITUASI EMERGENSI KOMPLEKSSituasi dimana keamanan ikut menjadi faktor dalam situasi darurat ????????

Angka Kematian Kasar >1/10.000 penduduk/hrAngka Kematian Balita >2/10.000 balita/hrSITUASI EMERGENSI KOMPLEKS

PERHITUNGAN ANGKA KEMATIAN

Angka kematian /10,000/hari =

Jumlah Kematian x 10,000 Jumlah Hari x Jumlah Penduduk

Jika dalam waktu 1 minggu ada kematian 12 orang dari 6.000 penduduk, berapa Angka Kematian ? SITUASI EMERGENSI KOMPLEKS

PERHITUNGAN ANGKA KEMATIAN

12 (kematian) x 10.000 7 (hari) x 6.000 (jmlh penduduk)

atau2,8/10.000/hariDaruratSITUASI EMERGENSI KOMPLEKS