Pp 3 3 Panduan Pemberian Darah

8/20/2019 Pp 3 3 Panduan Pemberian Darah

http://slidepdf.com/reader/full/pp-3-3-panduan-pemberian-darah 1/7

KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam

yang telah memberikan Ridl dan Petunjuk ! Nya, sehingga Panduan Pemberian

"arah dan Kmpnen "arah ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan#

Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua sta$ dalam

memberikan pelayanan yang terkait pemberian darah dan kmpnen darah di

Rumah Sakit %idd# "alam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana

yang harus pahami dan dilaksanakan leh sta$ terkait dalam pemberian darah dan

kmpnen darah#

&ntuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,

pedman, panduan dan prsedur# &ntuk tujuan tersebut panduan ini akan kami

e'aluasi setidaknya setiap ( tahun sekali# )asukan, kritik dan saran yang

knstrukti$ untuk pengembangan panduan ini sangat kami harapkan dari para

pemba*a#

Ngawi,

"irektur



DAFTAR ISI

+alaman

,

S&RAT KEP&T&SAN "-REKT&R

KATA PENGANTAR i

"A.TAR -S- ii

A# "E.-N-S- /

0# R&ANG 1-NGK&P /

2# TATA 1AKSANA

/# -ndikasi pemberian darah dan3atau prduk darah /

(# Skrining dnr darah (

4# Teknik Trans$usi "arah 4

"# "5K&)ENTAS-# 6



1A)P-RAN

Keputusan "irektur Nmr

Tentang Panduan Pemberian "arah dan Kmpnen "arah

PAN"&AN PE)0ER-AN "ARA+ "AN K5)P5NEN "ARA+

A# "E.-N-S-

Trans$usi "arah adalah pemindahan darah atau suatu kmpnen darah dari

seserang 7dnr8 kepada rang lain 7resipien8#

Trans$usi darah merupakan prsedur yang di lakukan pada klien yang

membutuhkan darah dan3atau prduk darah dengan *ara memasukkan darah

melalui 'ena dengan menggunakan set trans$usi#

0# R&ANG 1-NGK&P

Panduan ini menjelaskan tentang pemberian darah 3 prduk darah#

2# TATA 1AKSANA

/# -ndikasi pemberian darah dan3atau prduk darah a# Pemberian Trans$usi sel "arah )erah

/8 Trans$usi sel darah merah hampir selalu diindikasikan pada kadar

+emglbin 7+b8 9: g3dl, terutama pada anemia akut# Trans$usi

dapat ditunda jika pasien asimptmatik dan atau penyakitnya

memiliki terapi spesi$ik lain, maka batas kadar +b yang lebih rendah

dapat diterima#

(8 Trans$usi sel darah merah dapat dilakukan pada kadar +b :;/< g3dlapabila ditemukan hipksia atau hipksemia yang bermakna se*ara

klinis dan labratrium#

48 Trans$usitidak dilakukanbilakadar+b =/< g3dl,ke*ualibilaada indikasi

tertentu, misalnya penyakit yang membutuhkan kapasitas transprt

ksigen lebih tinggi 7*nth penyakit paru bstrukti$ krnik berat dan

penyakit jantung iskemik berat8#



>8 Trans$usi pada nenates dengan gejala hipksia dilakukan pada kadar

+b?//g3d1@bila tidak ada gejala batas ini dapat diturunkan hingga :

g3d1 7seperti pada anemia bayi prematur8# ika terdapat penyakit

jantung atau paru atau yang sedang membutuhkan suplementasi

ksigenbatasuntukmemberitrans$usiadalah+b?/4g3d1#

b# Pemberian tran$usi trmbsit

Trans$usi trmbsit dapat digunakan untuk )engatasi perdarahan pada

pasien dengan trmbsitpenia bila hitung trmbsit 96<#<<<3u1, bila

terdapat perdarahan mikr'askular di$us batasnya menjadi 9/<<#<<<3u1#

Pada kasus "+. dan "-2 supaya merujuk pada penatalaksanaan masing;

masing#

*# Pemberian Tran$usi Plasma 0eku Segar 7 Fresh Frozen Plasma B

..P) Trans$usi ..P digunakan untuk

/8 )engganti de$isiensi $aktr -C 7hem$ilia 08 dan $aktr inhibitr

kagulasi baik yang didapat atau bawaan bila tidak tersedia

knsentrat $aktr spesi$ik atau kmbinasi#

(8 Netralisasi hemstasis setelah terapi war$arin bila terdapat perdarahan

yang mengan*am nyawa#

48 Adanya perdarahan dengan parameter kagulasi yang abnrmal

setelah trans$usi masi$ atau perasi pintasan jantung atau pada pasien

dengan penyakit hati#

(# Skrining dnr darah

Pemeriksaan harus dilakukan se*ara indi'idual 7tiap individual bag atau satu

unit plasma8 dan tidak bleh dilakukan se*ara pooled plasma#

enis pemeriksaan yang digunakan sesuai dengan standard %+5, dalam hal

ini meliputi pemeriksaan atas si$ilis, hepatitis 0, hepatitis 2 dan +-D#

)etde tes dapat menggunakan Rapid test , Automated test maupun E1-SA

hanya bila sensiti'itasnya FF# Trans$usi darah merupakan jalur ideal bagi

penularan penyebab in$eksi tertentu dari dnr kepada resipien#



&ntuk mengurangi ptensi transmisi penyakit melalui trans$use darah,

diperlukan serangkaian skrining terhadap $a*tr;$aktr risik yang dimulai

dari riwayat medis sampai beberapa tes spesi$ik# Tujuan utama skrining

adalah untuk memastikan agar persediaan darah yang ada sedapat mungkin

bebas dari penyebab in$eksi dengan *ara mela*aknya sebelum darah

tersebut ditrans$usikan# Saat ini, terdapat tiga jenis utama skrining yang

tersedia untuk mela*ak penyebab in$eksi,yaitu uji Enzyme Linked Immuno

Sorbent Assay 7E1-SA3E-A8, uji aglutinasi partikel, dan uji *epat

khusus 7 Rapid Test 8#"alam mempertimbangkan berbagai pengujian, perlu

disadari data yang berkaitan dengan sensiti'itas dan spesi$itas masing;

masing pengujian# Sensiti'itas adalah suatu kemungkinan adanya hasil tes

yang akan menjadi reakti$ pada serang indi'idu yang terin$eksi, leh

karena itu sensiti'itas pada suatu pengujian adalah kemampuannya untuk

mela*ak sampel psiti$ yang selemah mungkin# Spesi$isitas adalah suatu

kemungkinan adanya suatu hasil tes yang akan menjadi nn;reakti$ pada

serang indi'idu yang tidak terin$eksi, leh karena itu spesi$itas suatu

pengujian adalah kemampuannya untuk mela*ak hasil psiti$ nn;spesi$ik

atau palsu# E1-SA 7sering diganti dengan singkatan E-A8 merupakan

metde skrining yang paling kmpleks, tersedia dalam berbagai bentuk dan

dapat digunakan untuk deteksi baik antigen maupun antibdi# 0entuk

pengujian yang paling sederhana dan paling umum digunakan adalah

dengan meman$aatkan antigen 'irus yang menangkap antibdy spesi$ik

yang berada dalam sampel tes#

4# Teknik Trans$usi "arah

a# Sebelum ditrans$usikan, periksa sekali lagi si$at dan jenis darah serta

ke**kan antara darah dnr dan penderita# Penderita dipersiapkan

dengan pemasangan in$us dengan jarum besar 7/H;/I8# arum yang

terlalu ke*il 7(4;(68 dapat menyebabkan hemlisis



b# Trans$usi dilakukan dengan trans$usi set yang memiliki saringan untuk

menghalangi bekuan $ibrin dan partikel debris lainnya# Trans$usi set

baku memiliki saringan dan ukuran pri;pri /:< mikrn# Pada keadaan

nrmal, sebuah trans$usi set dapat digunakan untuk ( sampai > unit

darah#

*# Dena terbaik untuk kanulasi darah adalah 'ena pada bagian drsal

tangan dan pada lengan atas# "alam keadaan darurat dapat dilakukan

'enaseksi untuk menjamin kelan*aran dan ke*epatan trans$usi#

d# %aktu mengambil darah dari lemari es, perhatikan plasmanya# ika ada

tanda;tanda hemlisis 7warna *klat hitam, keruh8 jangan diberikan#

"arah yang belum akan ditrans$usikan harus tetap di dalam lemari es#

Setelah darah sudah dikeluarkan dari lemari es harus didiamkan selama

4< menit, dan barudapat ditrans$usikan#

e# Sebelum trans$usi, diberikan terlebih dahulu 6<;/<< ml Na2l $isilgik#

"engan tetesan hidrasi Na2l (< tetes3menit# angan menggunakan

larutan lain karena dapat merugikan# 1arutan dekstrse dan larutan

garam hiptnik dapat menyebabkan hemlisis# Ringer laktat atau

larutan lain yang mengandung kalsium akan menyebabkan kagulasi#

angan menambahkan bat apapun ke dalam darah yang ditrans$usikan#

5bat;batan memiliki p+ yang berbeda sehingga dapat menyebabkan

hemlisis, lagipula bila terjadi reaksi trans$usi akan sulit untuk

menentukan apakah hal itu terjadi akibat bat atau akibat darah yang

ditrans$usikan#

$# ika sejumlah besar darah akan ditrans$usikan dalam waktu yang

singkat, maka dibutuhkan darah hangat, karena darah yang dingin akan

mengakibatkan aritmia 'entrikel bahkan kematian# )enghangatkan

darah dengan air hangat hendaknya pada suhu 4:;4F derajat 2# Karena

bila lebih >< derajat 2, eritrsit akan rusak# Pada /<< ml pertama

pemberian darah lengkap hendaknya diteliti dengan hati;hati dan

diberikan perlahan;lahan untuk kemungkinan deteksi dini reaksi

trans$usi#



g# Trans$usi set mengalirkan darah / ml dalam (< tetes# 1aju ter*epat yang

bisa ter*apai adalah H< ml permenit# 1aju trans$usi tergantung pada

status kardipulmner resipien# ika status kardipulmner nrmal,

maka dapat diberikan /<;/6 ml3kg00 dalam waktu (;> jam# ika tidak

ada hem'lemia maka batas aman trans$usi adalah / ml3kg003jam 7/

unit kurang lebih 4 jam8 atau /<<< ml dalam (> jam# Tetapi jika terdapat

gagal jantung yang mengan*am maka tidak bleh ditrans$usikan

melebihi ( ml3kg003jam# Karena darah adalah medium kultur yang

ideal untuk bakteri, sebaiknya trans$usi satu unit darah tidak bleh

melewati 6 jam karena meningkatnya resik prli$erasi bakteri#

h# Kasus;kasus dengan perdarahan yang hebat kadang;kadang dibutuhkan

trans$usi yang *epat sampai H;: bag dalam setengah jam# Setelah

sirkulasi tampak membaik dikurangi hingga / bag tiap /6 menit#

"# "5K&)ENTAS-#

/# -n$rmed *nsent pemberian darah 3 prduk darah#

(# 2atatan pemberian darah 3 prduk darah#4# Reaksi trans$usi dilaprkan dalam sur'eylan*e indikatr mutu

Documents

Pp 3 3 Panduan Pemberian Darah