Perdida, Agonía, Muerte, y Eutanasia

Medico Quirúrgico I

Bendita Esperanza “…..No habrá enfermedad, penas ni luto allá.

Salud eterna y rica allí florecerá. Ya no, habrá mas llanto allá.” (#525 )

Perdida Desde que nacemos hasta la muerte

sufrimos perdidas. Los valores aprendidos forma a lo que

una persona refiere como una perdida.

La perdida del entorno conocido puede incluir dejando casa o una hospitalización.

Esta perdida ocurre durante una perdida de maduración o situacional

Las personas experimentan una perdida no solamente por medio de una muerte de otra persona si no también cuando una posesión, parte del cuerpo, el entorno familiar o sentido de si mismo cambia o no esta presente.

Los amigos cercanos, miembros de la familia y mascotas llenan las necesidades psicológicas y emocionales.

La perdida de un aspecto de si mismo incluye una parte del cuerpo, un trabajo o el funcionamiento psicológico o fisiológico.

La perdida de una aspecto de si mismo puede causar cambio que resultan en una disminución o perdida total de valor de si mismo, una alteración personal de identidad y auto concepto.

La perdida de vida causa agonía a los que la persona dejo y antes de partir muestran tristeza o miedo al dolor, pierden control, y dependen de otros.

La perdida se puede clasificar en perdida necesaria, perdida de maduración, perdida situacional, perdida actual y perdida percibida.

Algunas perdidas necesarias causan cambios permanentes que pueden poner en peligro el sentido de pertenecer a algo y la seguridad.

La perdida de maduración es una forma de perdida necesaria e incluye todos los cambio esperados durante toda una vida.

La perdida de maduración es asociada con transiciones normales.

La perdida situacional- un ejemplo es un accidente que causa lesiones con cambio físicos que hace imposible que la persona trabaje.

Una perdida actual-unos ejemplos incluye la perdida de una parte del cuerpo o muerte de un familiar .

La ultima clasificación es perdida percibida. Esta pasada por alto ya que es experimentada internamente e individualmente.

Erich Lindemann en 1944 propuso que para superar una perdida la persona debe aceptar la perdida, ajustarse a la vida sin lo perdido y formar nuevas relaciones.

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Elisabeth Kubler-Ross publico que las personas que pasan por una perdida pasan por cinco etapas. Las cinco etapas son negación, enojo, negociación, depresión y por ultimo aceptación.

Anne Chandler encuentra útil clasificar las respuestas a una perdida en cuatro categorías.

Las cuatro respuestas son respuestas emocionales, respuestas físicas, respuestas de conducta y cognición.

Las respuestas físicas por causa de una perdida pueden causar problemas de sueño o de alimento.

El sistema inmune también se ve afectado dejando al individuo susceptible a la enfermedad.

Una perdida puede comprometer la manera que una persona hace decisiones y afectar su concentración.

Cada persona responde a la perdida diferente.

El tipo de perdida y la percepción de cada persona hacia ella influye la profundidad y duración de agonía

Para algunas personas, la perdida de un objeto genera el mismo nivel de angustia que una persona que pierde un ser querido pero hay ciertos factores que influye perdida.

La Agonía Agonía

By: Nieves L. De La Cruz yGretchen Ferrer Valentin

Introduccion

El morir es el camino que el hombre tiene que recorrer en su última fase de la vida hasta la muerte. Al sufrir una enfermedad terminal, la persona afectada se tiene que enfrentar al hecho de morir en un tiempo muy corto. La mayoría de los pacientes en una situación terminal pasan por una fase de deterioro denominada agonía. El concepto de agonía es un proceso doloroso, tiene manifestaciones tanto físicas como psicológicas.

¿Que es agonia?•La agonía se define como el estado que precede a la muerte, en las enfermedades en que la vida se extingue gradualmente.

Que es el termino agonía

Si empleamos el termino agonía o faseagónica (moribundo) en los enfermos

en:

fase avanzada- nos estamos refiriendo a un estado de dolor, lucha y sufrimiento quepadecen en los últimos días de vida (generalmente menos de 72 horas), cuando lossíntomas difíciles y problemáticos aparecenen el paciente, y cuando la sobrecarga física y emocional se hace más intensa en lafamilia y el equipo asistencial .

Los síntomas en etapa final

Signos y sintomas de la Agonia:

• Confusión. • Agitación. • Frialdad en extremidades. • Ruido respiratorio. • Alteraciones de la visión: borrosa y

desenfocada. • Disminución de la diuresis.

La comunicación entre la familia y el doctor

La comunicación con el paciente y la

familia, constituye uno de los problemas

más difíciles y delicados en el paciente agónico. Llegados a este punto, el médico

habrá tenido que trasmitir, en muchas ocasiones, malas noticias a lo largo del proceso evolutivo, pero en esta fase será más frecuente continuar haciéndolo. Es obvió para

todos, que las necesidades y complicaciones deben ser comunicadas especialmente

a la familia, recordando que no es dese

Los deseos del pacientey sus familares

Hay que intentar conocer el deseo del paciente y hay que ir valorando las

posibilidades y el deseo de la familia, de que el

fallecimiento se produzca en su domicilio

o en un centro hospitalario. La situación

más deseable, desde un punto de vista teó-

rico, es que el paciente pueda fallecer en su

domicilio, pero esto no siempre es posible

Siempre que se teoriza alrededor de la intervención con las familias que se encuentran viviendo la fase terminal de uno de sus miembros se destaca la importancia de tener en cuenta cuatro elementos esenciales que se relacionan con la forma como se reacciona ante el dolor:

El tiempo que se lleva viviendo el proceso. La naturaleza de la muerte. La posición de la persona en el sistema

familiar. La apertura que tenga el sistema

Elisabeth Kübler-Ross, psiquiatra que trabajaba con personas

moribundas, se la conoce ampliamente por haber despertado el actual interés por la psicología de la muerte y la agonía. Ella ha descubierto que muchas personas acogen muy bien la oportunidad de hablar abiertamente de su condición y que están enteradas de la proximidad de su muerte aunque no se les haya dicho nada acerca del tema.

ETAPAS DE AGONIA DE KÜBLER-ROS

Etapa I: Shock, negación y aislamiento. (no, no a mi)Constituye la reacción inicial, la persona enferma niega la evidencia de la enfermedad, mantiene la esperanza del error diagnóstico. Los pacientes que no superan esta fase realizan un peregrinaje por distintos médicos, sanadores, etc.

Etapa II: Ira e irritación. (por que a mi) En esta fase se focaliza la angustia responsabilizando a alguno de la propia enfermedad, se busca una relación causa-efecto. "El médico tiene la culpa", "mi familia tiene la culpa", En ocasiones la responsabilizacion es hacia uno mismo. Esta fase tiene una pregunta característica, "¿por qué me ha pasado esto a mí?".

Etapa III: Pacto.( si, a mi, pero...) La persona enferma intenta negociar la curación. Es una fase corta y con connotaciones infantiles, donde se proponen negociaciones con el médico o con Dios a cambio de la curación.

continuacion

Etapa IV: Depresión. (si, a mi) La persona enferma entra en un estado depresivo ante las repercusiones que la enfermedad tiene en su propia vida, en la de la familia, en su actividad laboral, en su vida social. Toma consciencia de la perdida de la vida. La persona se retrae, enlentece o anula su vida social, se aísla, se inicia un progresivo abandonamiento y pueden aparecer ideas suicidas.

Etapa V: Aceptación (mi hora se acerca y eso esta bien)

En esta fase la persona enferma reconoce finalmente el problema, acepta la muerte como algo inevitable.

Jesús en sus ultimo momento de sus agonía

Jesús tuvo sed en su agonía, y le dieron a beber hiel y vinagre; pero al gustar el brebaje lo rehusó. Los ángeles habían presenciado la agonía de su amado Jefe hasta que ya no pudieron soportar aquel espectáculo, y se velaron el rostro para no ver la escena. El sol no quiso contemplar el terrible cuadro. Jesús exclamó en alta voz que hizo estremecer de terror el corazón de sus verdugos:“Consumado es.” 4Juan 19:30.

?Preguntas? ?Has pensado el

momento final de tu vida?

?Has tenido alguna experiencia en tu familia ?

?Te sientes preparado para el final de tu vida?

Momentos que no queremos no que llegue Hoy es el día de

brindar cariño, amor a nuestra familia.

Hoy es el día arreglar cuenta con Dios y nuestra vida.

Hoy es el día regalar un ramos de flores y decir te amo, te quiero.

Juan 11: 25-26 25 Le dijo Jesús: Yo soy la resurrección

y la vida; el que cree en mí, aunque esté muerto, vivirá.

26 Y todo aquel que vive y cree en mí, no morirá eternamente. ¿Crees esto?

Muerte, y EutanasiaOlfa Fernandez y Cynthia Mota

Juan 11:Jesús y Lázaro Jesús siendo 100% humano tuvo que

atravesar una fuerte realidad….la muerte de un ser querido, su amigo

Lázaro, se registra que Jesús lloro (vers. 35 )

La Muerte de acuerdo a la Biblia: Un sueño Jn. 11:

11-14 Alma y espíritu en

la muerte Ecc. 12:7, Job 27: 3

Inmortalidad 1 Tim. 6:19

?Como definimos la MUERTE científicamente?

Cesación de tejidos integrados y función de los órganos manifestados por la cesación de latidos del corazón , ausencia de respiración espontanea, o irreversible disfunción cerebral

3 causas directas de muerte : Insuficiencia Cardiaca Fallo Respiratorio Shock secundario a infección

Enfermería y paciente terminal:Ayudar al paciente tener una “buena

muerte”

Pasos que te puedan ayudar en caso de perdida:

Aflicción es una emoción normal, desaparecerá

Participa en los rituales Reúnete con otros Cuando puedas, HABLA de ello, sin

presión Exprésate

Haz ejercicio Aliméntate bien Únete a un grupo Crea un memorial o tributo

En griego “eu” (bien o facil) “thanatos” (muerte)

Definición de la Real Academia de la Lengua de España : “ la acción u omisión que, para evitar sufrimientos a los pacientes desahuciados, acelera su muerte con su consentimiento o sin el “

Debate

Asesinato y egoísmo

Derecho a vivir

Misericordia y compasión

Derecho a morir dignamente

Eutanasia en Puerto Rico

*Actualmente es

ilegal practicar cualquier forma de eutanasia en Puerto Rico.

* Pero, La medida, conocida como Proyecto del Senado 758, propone alterar esto, “Una persona mayor de edad competente puede preparar una declaración indicando que no se le administren o se le descontinúe cualquier procedimiento o tratamiento médico que se esté utilizando o que pueda utilizarse en el futuro en el tratamiento médico de dicha persona, aun cuando al continuar con dicho procedimiento o tratamiento médico se podría evitar o posponer el fallecimiento de la persona a causa del mal, enfermedad o lesión sufrida por ésta”.

Enfermería y el dolor

Deben reducirse o eliminarse los factores causales:

Relación de confianza Ayudar que se vea positivamente Apartar tiempo para expresar

sentimientos y comunicarse Ofrecer apoyo

Cont.

Crear ambiente seguro y privado Demostrar respeto por la cultura,

religión, raza y valores En el caso de que el fallecido sea un

niño, se debe ayudar a los padres a afrontar la angustia e incentivar a que los demás los consuelen.

Signos de resolución:

El afligido no vive en el pasado El afligido rompe ataduras (6-12 meses) El afligido comienza a restablecer

nuevas relaciones sociales El afligido decide informarse sobre

centros de apoyo psicológicos, salud mental, o grupos religiosos

Mil Gracias por su atención…

Que Dios le bendiga