POTASIOTutora: Dra. Morales

Leydi Hernández Guevara MI

DEFINICION Catión intracelular más abundante :

150mEq/L Concentración normal:3,5 a 5 mEq/L Relación entre K [ IC ] y [ EC ]

potencial eléctrico en reposo Regulación IC de proteínas, ácidos nucleicos, glucógeno, y manejo renal de electrolitos e hidrogeniones

REGULACION DEL POTASIO La ingesta diaria de potasio es de:1-2mEq/l El balance del potasio se efectúa

fundamentalmente en el riñón. En la orina se excreta alrededor del 15% del

potasio infiltrado. Se filtra en los glomérulos , a lo largo del

túbulo contorneado proximal

DEPLECCION DEL POTASIO El K disminuye en una series de estados

patológicos: Distrofia muscular Disminución del aporte Por aumento de la excreción renal Por aumento de las perdidas extra renales:

HIPOKALEMIA• „ K sérico < 3,5 mEq/L• „ La disminución en 1mEq/L : pérdida del

10-30% del K corporal • „ Anormalidad electrolítica más

frecuente„ bien tolerada en pacientes sanos• „ Interfiere con formación y propagación del • impulso y contracción muscular

ETIOLOGÍA Cuatro grandes causas:1-las dependientes de ingreso insuficientes de

potasio2-Las producidas por perdidas renales3-Las producidas por perdidas extra renales3-Las debidas a paso exagerado de potasio

hacia el espacio intracelular con depleción del extracelular

La causa principal de hipokalemia es la perdida extra renal de potasio.

Siendo la diarrea la causa principal de hipokalemia en niños.

A-INGRESO INSUFICIENTE:Desnutrición proteico-caloricaAlimentación parenteral prolongada sin potasio.

B. PERDIDAS EXTRARRENALES:1.gastrointestinal(diarrea, vómitos persistentes

o succión.2-fistulas intestinal o biliar

C-PERDIDA RENAL DE POTASIO:1- CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL.A-. Tubulopatias ranales(acidosis tubular, renal.

Sd. FanconiB- hipomagnesemia, hipercalcemiaC- poliuriaD- diuréticosE- antibióticos2-CON HIPERTENSION ARTERIAL:A- sd. De cushingB- estenosis de la arteria renalC-Hiperaldosteronimo primario

HIPOKALEMIA• MANIFESTACIONES CLÍNICASAnte una deficiencia de potasio se produce una

hiperpolarizacion de la membrana celular:Alteraciones cardiacas: taquicardia supra

ventricular, bradicardia y bloqueo auriculoventricular.

Expresiones neuromusculares: debilidad muscular ileo, calambres y dolores musculares ,parestesias ademas signo de trousseau y chuostek, confusion letargia

DIAGNOSTICO La hipokalemia se da sobre todo en niños

deshidratados(ileo y debilidad muscular) Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia

TRATAMIENTO Loa casos leves pueden ser manejados por

via oral. la via intravenosa esta indicada en :A- hipokalemia grave(k menor de 2.5mEq/lB- disfunción cardiacaC- imposibilidad de usar la via oral.En casos graves k menor de 2.5mEq/L debe

administrarse de 0.5-0.8mEq/l o 20 – 30 mEq/l en un periodo de una o dos horas , bajo control electrocardiográficos.

en lactantes y deshidratados debe usarse a 4mEq por cada 100ml de solución

HIPERKALEMIA

Se define como la concentración de k mayor a 5.5mEq/l.

CAUSAS:• A- Aporte excesivo.• B-Retencion• C-Paso de potasio del espacio intracelular al

extracelular• C- Iatrogénicas• D- Misceláneas

MANIFESTACIONES CLINICAS

Pueden ser de orden:1- cardiologicos: alteracion de la conduccion

cardiaca.2-Sistema neuromuscular: paralisis flacida

ascendente.3-Debilidad muscular y parestesias.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• „ Neuromuscular: Debilidad, parálisis • fláccida, parestesias, tetania• „ K 6 mEq/L: Ondas T angostas y picudas, • „ K 6- 6, 5 mEq/L: PR y QT prolongado• „ K 6,5-7 mEq/L : aplanamiento P, • depresión ST • „ K >7,5 mEq/L: P desaparece, • ensanchamiento QRS, arritmias , • bloqueos, paro cardiaco

DIAGNOSTICO Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia.

TRATAMIENTO:En casos agudos con potasio superior a 6mEq/l

debe usarse:A- Gluconato de calcio 0.5ml/kg en 5-10 min.B- bicarbonato de sodio al 7.5 %, 3-5mEq/kg

en 10 minutos

GRACIAS!!!!!!!