P.O.S. Médicaments d’Urgence SAMU 54 – SMUR Nancy · 2016-02-18 · P.O.S. Médicaments d’Urgence SAMU 54 – SMUR Nancy Ecrite par Dr N. DESHAYES avec la collaboration de

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SAMU 54 – SMUR Nancy

Ecrite par Dr N. DESHAYES avec la collaboration de J.C. ORTH, E. PALIN Vérifiée par Dr S. ALBIZZATI, Dr S. SADOUNE-URION

Validée par Dr L. NACE

Médicaments d’Urgence

disponibles dans les véhicules SMUR

Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

Syndrôme Coronarien Aigü (SCA) ST +

Bolus : 15 mg IVD Relai : 0,75 mg / kg (maxi 50 mg) sur 30 min puis 0,50 mg (maxi 35 mg) sur 1 h

Tableau n° 1

Embolie pulmonaire massive

10mg IVL (2 min) puis 1 mg / kg (sans dépasser 90 mg) en 2 h

ou 0,6 mg / kg sur 30 min

Dyspnée laryngée 1 mg dans 3 ml d'EPPI 1 Aérosol peut être associé à 40 mg de solumédrol

choc anaphlylactique1 ampoule ramenée

à 10 ml (EPPI) 1 ml = 0,1 mg

0,1 mg IV toutes les 2 min si nécessaire ou 1 mg SC en l'absence de VVP possible

ACR Pur

A : 1mg IVD puis 3 mg IVD toutes les 3 min

E : 10 µg / kg IVD toutes les 3 min, maximum 100 µg / kg

Choc cardiogénique, septique, hypovolémique

2 ampoules ramenées à 30 ml (EPPI) 3 ml = 1 mg

0,5 mg / h puis multiplier par 2 la dose initiale toutes les 5 min

ANEXATE ®

Flumazenil Antagonistes des Benzodiazépines

0,5 mg / 5 ml Intoxication aux benzodiazépines Pur 1ml = 0,1 mg

0,2 mg IVL à renouveler si besoin

indiqué uniquement dans les intoxications aux BZP pures Eviter dans le test diagnostique du coma d'origine indéterminé CI : intoxication poly médicamenteuse ou aux anti depresseurs tricycliques

ASPEGIC ®

Aspirine Antalgique

Antiagrégant plaquettaire

500 mg poudre SCA ST + et non ST +

Dilué dans 5 ml d'EPPI 250 mg IVD CI : allergie, syndrome de Fernand Widal

CI relative : Ulcère gastrique

ndes 07/02/2005

Pur

ADRÉNALINE ®

Epinéphrine Sympathomimétique

Alpha 1, ß1 et ß2

1 mg / 1 ml

ACTILYSE ®

rt-PA Thrombolytique

50 mg Poudre + Solvant C. I. (cf. tableau n° 11)

5 mg / 5 ml

ACR : peut être administré en intra trachéal en multipliant les doses par 3 (en attente de

VVP)

Spécialités Présentation indication dilution dose Remarques

Bradycardie mal supportée Pré médication lors des inductions

anesthésiques (Célocurine, Kétamine)

A : 1mg IVD à renouveler maximum 3 fois

E : 0,02 mg / kg

Intoxication aux anticholinestérasiques, aux

organophosphorés 2 mg toutes les 2 min

ATROVENT ®

Bromure d'Ipratropium

Bronchodilatateur

A : 0,5 mg / 2 ml E : 0,25 mg / 2 ml Asthme, BPCO Associé à beta 2

mimétiques nébulisations à renouveler CI : allergie aux anticholinergiques

Pur Bolus 500 µg / kg à renouveler une fois Tableau n° 2

Pur 5 ampoules dans SE

1 ml = 10 mg

relai IVSE 0,3 - 12 mg / kg / h Tableau n° 2

Asthme, BPCO Associé à atrovent

Hyperkaliémie Pur Diminution de la Kaliémie de 0,5 à 1 mEq

BURINEX ®

Bumetanide <=>

LASILIX ®

Furosémide Diurétique de l'anse

2 mg / 4 ml *

40 mg OAP Pur 1 à 2 ampoules IVD CI : Hypotension

CARBOMIX ®

Charbon activé Adsorbant

50 g granulés pour suspension buvable

Intoxication par des substances carboadsorbables, mettant en jeu le pronostic vital, dans l'heure suivant

l'ingestion

Dilué dans 250 ml d'eau

A : 50 g E : 1 g / kg

Administration par SNG En fonction du toxique, l'intubation oro-

trachéale est obligatoire au préalable

ndes 07/02/2005

A : Pur E : 1ampoule de

0,5 mg ramenée à 4 ml

1 ml = 0,125 mg

Attention : Posologie > 0, 25 mg en raisonde l'effet paradoxal en dessous de cettedose chez l'adulte

Crise aigüe hypertensive (surtout lors d'un SCA ST +)

Objectif : TA < 18/10 dans le SCA ST + CI : Asthme, BPCO, insuffisance

cardiaque aiguë, choc cardiogénique, BAV 3°, maladie des sinus cardiaques,

bradycardie sévère, hypotension, allergie, grossesse, artérite

1 nébulisation à renouveler

0,5 mg / 1 ml

BRICANYL®

Terbutaline ß2-mimétique

BREVIBLOC®

Esmolol ß- bloquant

100 mg / 10 ml

5 mg / 2 ml inhalation

ATROPINE ®

Sulfate d'Atropine Anticholinergique

Spécialités Présentation indication dilution dose Remarques

CELESTENE ®

gouttes Betaméthasone

Corticoide

1200 gouttes / 30 mlLaryngite

Bronchiolite Bronchite bronchospastique

Pur 10 gouttes / kg Utilisation chez l'enfant uniquement

Délai d'action : 1 min Durée d'action : 5 - 10 min

Attention : toujours s'assurer que le patient

est ventilable avant injection Enfant : prémédication par Atropine 0,02 mg

/ kg (risque de bradycardie) CI : Hyperkaliémie, allergie au curares,

ATCD d'hyperthermie maligne, glaucome, plaie oculaire (globe ouvert),

myopathies et atteintes musculaires congénitales.

CLAFORAN ®

Céfotaxime C3G

1 g Poudre + Solvant Purpura fulminans, épiglottite Pur A : 1g IVL

E : 50 mg / kg IVL, maximum 1 g A réaliser avant tout prélèvement

TV2 ampoules

ramenée à 50 ml (G 5 %)

300 mg IVSE sur 30 min

FV Pur 300 mg IVD puis 150 mg IVD si besoin

ndes 07/02/2005

CELOCURINE ®

Suxaméthonium Curare dépolarisant

100 mg / 2 ml Induction à Séquence Rapide en association avec un hypnotique

1ampoule ramenée à 10 ml (EPPI) 1 ml = 10 mg

CORDARONE ®

Amiodarone Antiarythmique de

classe III

1 mg / kg

Dilution dans du G 5 % uniquement Veinotoxique150 mg / 3 ml


Induction : Adulte 2 - 2,5 mg / kg IVL

Enfant 3 mg / kg IVL

Entretien : 1 / 3 de la dose d'induction IVL ou

adulte : 6 - 12 mg / kg / h IVSE enfant : 9 - 15 mg / kg / h IVSE

Tableau n° 3

DOBUTREX ®

Dobutamine cathécholamine

ß1 et ß2 mimétiques

250 mg / 20 mlChoc cardiogénique,

en assocation avec une autre cathécholamine

1ampoule ramenée à 50 ml (EPPI)

1 ml = 5 mg

Débuter à 10 gamma / kg / min Augmenter la dose de 5 gamma / kg

toutes les 5 min Tableau n° 4

Effet inotrope positif, et vasodilatateur Ne pas utiliser seul sans connaître les

résistances vasculaires systémiques et la fonction hémodynamique cardiaque

DOPAMINE ®

Dopamine cathécholamine

alpha et ß1 mimétiques

200 mg / 5 ml Choc cardiogénique, septique, BAV 3° degré mal toléré

1 ampoule ramenée 40 ml (EPPI) 1 ml = 5 mg

Débuter à 10 gamma / kg / min Augmenter la dose de 5 gamma / kg

toutes les 5 min Tableau n° 5

effet inotrope et chronotrope positif, vasoconstricteur

Chronotrope et bathmotrope positif

Pur 1ml = 5 mg

Bolus : 12,5 mg soit 1 / 2 ampoule IVD à renouveler 1 fois

2 ampoules ramenées à 50 ml

(EPPI) 1 ml = 1 mg

Entretien 10 - 30 mg / h IVSE

ETOMIDATE ®

Hypnomidate Anesthésique

20 mg / 10 ml Induction à Séquence Rapide en assocation avec la Célocurine Pur 0,3 mg / kg sauf état de choc nécessitant

de diviser la dose par 2

Délai d'action : 30 secondes Durée d'action : 5 min

Attention : trismus lors de l'IOT si pas d'association à la célocurine

CI chez E < 2 ans

ndes 07/02/2005

EUPRESSYL ®

Urapidil Antihypertenseur

25 mg / 5 mlCrise aigue hypertensive avec

retentissement viscéral, dissection Aortique, éclampsie en 2° intention

EI : céphalées, vertiges, sueurs, palpitations

DIPRIVAN ®

Propofol Anesthésique

200 mg / 20 ml

Délai d'action : 30 - 40 sec Durée d 'action : 5 - 10 min

EI : hypotension, dépression myocardique Avantage : action rapide et réveil rapide

Sédation du Traumatisme Cranien Grave isolé

(Induction, entretien) *

Situation nécessitant une sédation de courte durée

Pur 1ml = 10 mg


FENTANYL ®

Fentanyl Analgésique central

Agoniste morphinique

500 µg / 10 ml Entretien de sédation chez un patient intubé, ventilé

1 ampoule ramenée à 50 ml (NaCl)

1 ml = 10 µg50 - 200 µg / h

Délai d'action : 30 secondes Durée d'action : 30min EI : rigidité thoracique avec difficulté de ventilation Diminuer les doses chez l'insuffisant rénal, hépatique et respiratoire (risque d'accumulation) Antidote : Narcan

GARDENAL ®

Phénobarbital Barbiturique

anticonvulsivant

200 mg poudre Etat de Mal Epileptique

Calculer la dose totale nécessaire et la diluer dans 250

ml de NaCl

A : 15 mg / kg sur 30 min à renouveler 1 fois NN : 20 mg / kg

Nourrisson : 15 mg / kg > 2 ans : 15 mg / kg

Délai d'action : 5 min Surveiller SpO2, FR, PA

Glucose 30 % 10 ml

Test diagnostique du coma inexpliqué *

Signes cliniques évocateurs d'une hypoglycémie

Pur 2 ampoules IVD Irritant veineux

GLYPRESSINE ®

Terlipressine Vasoconstricteur du

territoire porte

1 mg Poudre + Solvant

Rupture de V.O. Hémoptysie de moyenne à forte

abondancePur

< 50 kg : 1 mg en IVL (1 min) 50 - 70 kg : 1,5 mg

> 70 kg : 2 mg

Rincer la tubulure avant et après utilisation de la Glypressine

CI relatives : artéritique, insuffisant coronarien, ATCD d' IDM, HTA non controlée, asthme, trouble du rythme, insuffisance respiratoire, insuffisance

rénale chronique

SCA ST + et non ST +

2 ampoules ramenées à 50 ml

(NaCl) 1 ml = 200 UI

Bolus : 60 UI / kg IVD (Max 4000 UI) Relai : 12 UI / kg / j IVSE

(Max 1000 UI / h) Tableau n° 6

Embolie Pulmonaire

5 ampoules (25 000 UI) ramenées

à 50 ml (NaCl)

Bolus 50 -100 UI / kg Relai 500 UI / kg / j

ndes 07/02/2005

HEPARINE ®

Héparinate de Sodium

Anticoagulant

5000 UI / 1 mlCI : thrombopénie à l'héparine, période

post-opératoire, AVC hémorragique récent, ulcère gastro-duodénal évolutif


5 mg / 5 ml Analgésie vigile Pur 0,03 mg / kg IVD Adulte 0,3 mg / kg IR Enfant

50 mg / 10 ml Entretien de sédation +/- en association à un antalgique

1 ampoule de 50 mg ramenée

à 50 ml (NaCl) 1 ml = 1 mg

0,1 mg / kg à adapter en fonction des signes de réveil

ISOPTINE ®

Vérapamil Inhibiteur calcique

anti arythmique

5 mg / 2 ml TSSV (Bouveret) : 1° intention Pur 1 ampoule IVL à renouveler 1 fois CI : Hypotension

ISUPREL ®

Isoprénaline sympathomimétique

0,2 mg / 1 ml

Bradycardie par BAV, BSA mal supportée

* 1° intention : QT long , risque de

torsade de pointe *

Intoxication ß Bloquants

5 ampoules diluées dans 250 ml

de G 5 %

A adapter en fonction du rythme cardiaque

Inotrope positif, vasoplégiant Remarque : Administration à l'abri de la

lumière, conservation au frigo

Analgésie, sédation vigile 0,15 mg / kg IVL

Induction et Entretien de sédation du choc, de l'asthme aigu grave, du brûlé

grave

Induction (Bolus) : IV 0,5 - 1,5 mg / kg ou IM 5 - 10 mg / kg ou IR 10 mg / kg

(utilisable chez l'enfant) entretien : bolus au 1 / 3 de la dose

d'induction toutes les 15 min

SCA ST + : 0,5 mg / kg IV + 0,3 mg / kg SC

Tableau n° 7

SCA non ST + : 1 mg / kg

ndes 07/02/2005

KETAMINE ®

Kétamine Sédatif analgésiant

SCA ST + et non ST +

1 ampoule ramenée à 50 ml (NaCl)

1 ml = 5 mg

LOVENOX ®

Enoxaparine sodique HBPM

60 mg / 0,6 ml

250 mg / 5 ml

HYPNOVEL ®

Midazolam Benzodiazépine

CI chez le sujet > 75 ans et l'insuffisant rénal

Délai d'action : 15 - 60 sec IV Durée d'action : 5 - 10 min IV

En sédation vigile, peu de réveil agité. En sédation profonde : en cas d'agitation,

associer Hypnovel 1 à 2 mg IVD en l'absence d'hypotension.

Pas d'Hypnovel systématique Remarque : Atropine systématique lors de

l'induction chez l'enfant

Pur

Délai d'action : 2 min IV, 5 min IR Durée d'action : 10 - 20 min

Autre voie d'administration possible : Intra nasal (0,1 mg / kg)


METALYSE ®

Ténectéplase Thrombolytique

10 000 UI poudre avec seringue pré remplie de solvant

SCA ST + Pur Tableau n° 8 pas d'AMM pour l'Embolie Pulmonaire CI (Tableau n° 11)

MORPHINE ®

Cholrhydrate de Morphine

Analgésique central

10 mg / 1 ml Antalgique de palier III Douleur avec EVA > 4

1ampoule ramenée à 10 ml (EPPI)

1 ml = 1 mg

Adulte : Bolus de 2 mg à répéter jusqu'à disparition de la douleur (EVA < 3)

Enfant : 0,1 - 0,15 mg / kg par bolus de 1/5 de dose

Délai d'action : 5 min Durée d'action : 2 - 3 heures

EI : Nausées, vomissements, dépression respiratoire

NARCAN ®

Naloxone 0,4 mg / 1 ml

Antagoniste morphinique : lève la dépression respiratoire

* Test diagnostique du coma

indéterminé

1 ampoule ramenée à 10 ml (EPPI)

1 ml = 0,04 mg

A : 1 ml IVD à répéter jusqu'à apparition d'une ventilation spontanée

E : 10 µg / kg soit 0,25 ml / kg

Attention : l'oxygénation des patients est importante avant toute injection, afin d'éviter

les risques de FV

NATISPRAY ®

Trinitrine Dérivé nitré

0, 15 mg / dose Test diagnostique de la douleur thoracique Pur 2 bouffées sub linguales, en position

allongée ECG diagnostique avant tout test à la TNT

si douleur thoracique inaugurale

NESDONAL ®

Thiopenthal sodique Anesthésique barbiturique

anticonvulsivant

500 mg poudre Anesthésie de l'EME (notamment éclampsie), TC grave isolé

1ampoule de 500 mg dans 50 ml

(NaCl) 1 ml = 10 mg

A : 3 - 5 mg / kg IVD E : 5 - 7 mg / kg

puis relai SE 2 à 3 mg / kg / h Tableau n° 9

Délai d'action : 30 à 50 secondes Durée d'action : 15 à 30 min

Veinotoxique

NIMBEX ®

Césatracurium Curare

10 mg / 5 mlNécessité de myorelaxation chez un

patient intubé, ventilé (EME, TC grave, AAG ...)

Pur Bolus de 0,15 mg / kg Si nécessaire, entretien toutes les 20 min

Délai d'action : 2 min Durée d'action du bolus : 60 min

Durée d'action de l'entretien : 20 min CI : Allergie aux curares, Grossesse,

NN < 1 mois

NUBAIN ®

Nalbuphine Agoniste antagoniste

morphinique

20 mg / 2 ml Antalgique de palier III Douleur avec EVA > 4 Pur A : 0,3 mg / kg IVD

E : 0,3 mg / kg IV ou IR

Délai d'action : 2 - 3 min Durée d'action : 3 - 6 heures

Eviter la voie SC très douloureuse

ndes 07/02/2005


PERFALGAN ®

Paracétamol Antalgique

1 g / 50 ml

Douleur avec EVA < 4, antalgique de palier I, ou potentialisation d'un autre

antalgique, Hyperthermie mal supportée (si voie P.O. impossible)

Pur A : 1g IVL E : 15 mg / kg soit 1,5 ml / kg

Veinotoxique CI : Enfant < 33 kg (< 11 ans)

PROFENID ®

Kétoprofène AINS

100 mg poudre Antalgique de palier I Colique néphrétique

Dilué dans 100 ml de NaCl 100 mg IV / 20 min

Non indiqué chez les polytraumatisés CI : Ulcère gastrique évolutif, allergie aux

AINS

REOPRO ®

Abciximab Anti GPIIbIIIa

10 mg / 5 ml SCA ST + 1 bolus + Relai IVSE

Bolus 0,25 mg / kg relai 0,125 µg / kg / min IVSE

cf. tableau n° 10Attention aux CI (cf.tableau n° 11)

OAP : Bolus de 3 mg à répéter jusqu'à diminution de la symptomatologie et TA

systolique à 10

SCA non ST + : Risordan 2 mg / h IVSE, à augmenter si besoin

40 mg, 120 mg Poudre + Solvant

Asthme, allergie, BPCO, laryngite striduleuse Pur 1mg / kg IVD

500 mg Poudre + Solvant

traumatisme médullaire cervical (tétraparésie, tétraplégie) Pur IV : 30 mg / kg / 20 min,

puis 5,4 mg / kg / 23 h IVSE

STRIADYNE ®

Triphosadénine Anti arythmique

20 mg / 2 ml

TSSV (Bouveret) en 2° intention *

test diagnostique des autres tachycardies à complexes larges

Pur 1 ampoule IVD rapide (Flash suivi d'un rincage de la tubulure)

CI : bronchospasme Risque de pause sinusale :

préparer 1 ampoule d'Atropine 0,5 mg

TERCIAN ®

Cyamémazine Neuroleptique

50 mg / 5 ml Agitation, Agressivité, Délire Pur 1 ampoule IMpeut être associé à 1 ampoule de Valium

(mélanger dans la même seringue), en cas d'agitation importante

ndes 07/02/2005

Pur

CI : Hypotension EI : Céphalées

Attention : inutile voire délétère dans le SCA ST +

RISORDAN ®

Dinitrate d'Isosorbide Dérivé nitré

10 mg / 10 ml OAP cardiogénique, SCA non ST +

SOLUMEDROL ®

Methylprednisolone Corticoide

CI : Ulcère gastrique évolutif


TRANDATE ®

Labetolol ß- bloquant

100 mg / 20 mlEclampsie

Crise aigue hypertensive Dissection Aortique

PurBolus : 1 - 2 mg / kg IVL (1 min) à

renouveler 1 fois après 10 min sans effet Relai : 0,1 mg / kg / h

Incompatibilité physico chimique avec le Bicarbonate de Sodium

CI : Allergie, Hypotension sévère, Insuffisance cardiaque non contrôlée,

choc cardiogénique, bradycardie, asthme

A : 1 ampoule IVD à renouveler 1 fois

E : 0,5 mg / kg en IR à renouveler si besoin sans dépasser 10 mg

Intoxication à la Chloroquine DT > 4 g ou PAS < 100 mmHg ou

QRS > 0,10 sPur

Induction d'intubation : Valium 0,3 mg / kg en association avec

Célocurine Puis

Bolus : 2 mg / kg ramené à 50 ml de NaCl à passer sur 30 min, soit 100 ml / h puis

Relai : 2 - 4 mg / kg / j

Attention : Débuter l'Adrénaline à 0,25 µg / kg / min

(puis augmenter par palier de 0,25 µg pour une PA de 100 mmHg), avant

d'intuber le patient

1 % 200 mg / 20 ml FV / TV en 2° intention Pur

1 ml = 10 mg1 mg / kg IVD

2 % 400 mg / 20 ml

bloc ilio-fascial dans les fractures du col du fémur ou du 1 / 3 moyen du

fémur

Pur 1 ml = 20 mg

Adulte : 20 ml à 1 % (soit 200 mg) Enfant : 1 ml par années d'âge

ndes 07/02/2005

XYLOCAINE ®

Lidocaine Anesthésique local

antiarythmique

Effet inotrope négatif EI : Hypotension, bradycardie,

bourdonnements d'oreilles, nausées,nervosité, agitation, goût métallique

dans la bouche

Pur Délai d'action : 2 min IV, < 10 min IR

VALIUM ®

Diazépam Benzodiazépine

Convulsions

10 mg / 2 ml


Hyperkaliémie menaçante, ACR sur hyperkaliémie (effet stabilisant de

membrane)Pur 4,2 % : 2 ml / kg

8,4 % : 1 ml / kg

Intoxication médicamenteuse avec QRS élargis (effet stabilisant de

membrane)Pur QSP pour obtenir des QRS fins

Chlorure de Calcium 10 % 1 g / 10 ml Hyperkaliémie Pur 1 ampoule IVL

Attention : protection myocardique rapide mais brève

CI relative : ttt par digitaliques

Lactate de Sodium 11,2 %

Soluté molaire250 ml Hyperkaliémie, Intoxications

médicamenteuses avec QRS élargis Pur 250 ml à renouveler 3 fois maximum (pour obtenir des QRS fins) Attention : risque d'hypokaliémie

Mannitol 10 % Anti oedemateux

cérébral250 ml HTIC traumatique et non traumatique Pur

1g = 100 ml 0, 25 g / kg soit 2,5 ml / kgRisque d'aggravation d' un processus

hémorragique intra cérébral (HED, HSD, Hématome intra cérébral)

FV / TV 3° intention torsade de pointe, QT long,

hypokaliémiePur 2 g en bolus puis 1 g / h sur 24 h

Eclampsie Pur 4 g IVL puis 1 - 4 g / h IVSE sur 24 h

ndes 07/02/2005

Chlorure de Potassium 10 % 1g / 10 ml Pur

Uniquement après avoir pris connaissance d'une Kaliémie

Nausées, vomissements, nécrose cutanée Surdosage : Risque de Troubles du rythme

avec ACR

Hypokaliémie menaçante et / ou entraînant un trouble du rythme 0,5 g / h

AUTRES SOLUTES

Risque d'effet curare likeSulfate de Magnésium 15 % 1,5 g / 10 ml

Incompatibilité physico-chimique avec : Nesdonal, Cathécolamines, Célocurine,

Gluconate de Sodium, Chlorure de Sodium, Ringer Lactate, Xylocaïne, ß-bloquant

Bicarbonate de Sodium

4,2 % / 8,4 % Alcalinisant

250 ml


NaCl 0,9 % Chlorure de Sodium

Cristalloïde

100 ml 250 ml 500 ml

Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA conservée Pur Selon la PA Isotonique

Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA conservée Pur Selon la PA

Hypotonique CI : Traumatisme cranien grave,

Hyperkaliémie (contient 5 mEq de K +)

Brûlés Pur 30 ml / kg la première heure EI : Réaction allergique, coagulopathie de dilution

Voluven Hydroxyéthylamidon

+ Chlorure de Sodium

colloïde

500 ml Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA effondrée Pur Maximum 33 ml / kg EI : Réaction allergique, coagulopathie de

dilution

Gélofusine Gélatine Fluide

Modifiée Colloïde

500 ml Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA effondrée Pur Selon la PA

CI : Allergie, femme enceinte EI : Réaction allergique, coagulopathie de

dilution

ndes 07/02/2005

Ringer Lactate Cristalloïde 500 ml

CRISTALLOÏDES

COLLOÏDES

Tableaux de dilution

Posologie

Poids du patient

40 kg 30 mg 60 ml / h 20 mg 20 ml / h

50 kg 37,5 mg 75 ml / h 25 mg 25 ml / h

60 kg 45 mg 90 ml / h 30 mg 30 ml / h

27/02/2005

15 mg sur 2 '

35 ml / h65 kg

1 SE : 1 flacon de 50 mg dilué dans 50 ml de NaCl "Préparer 2 SE de 50 ml"

50 mg 100 ml / h 35 mg

Tableau n° 1 : ACTILYSE® 50 mg

Débit SE Débit SEBolus 0,75 mg / kg / 30 ' 0,50 mg / kg / 1 h

Poids 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

Bolus (ml) 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5,25 5,5

Poids 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

Débit (ml/ h) 50 µg / kg / min

12 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27 28,5 30 31,5 33


30 33,8 37,5 41,2 45 48,8 52,5 56,2 60 63,8 67,5 71,2 75 78,8 82,5


48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132

########

Bolus de 500 µg / kg à renouveler une fois (après 5 min) si PAS > 180 / 100 "Préparer une seringue de 10 ml avec un flacon de Brévibloc® pur "

Relais : 50 à 200 µg / kg / min "Préparer une seringue de 50 ml avec 5 flacons de Brévibloc® pur"

Tableau n° 2 : BREVIBLOC® 100 mg / 10 ml (1 ml = 10 mg)

Posologie 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg

1 mg / kg / h 4 5 6 7 8 9

2 mg / kg / h 8 10 12 14 16 18

3,5 mg / kg / h 14 17,5 21 24,5 28 31,5

5 mg / kg / h 20 25 30 35 40 45

6 mg / kg / h 24 30 36 42 48 54

7,5 mg / kg / h 30 37,5 45 52,5 60 67,5

8 mg / kg / h 32 40 48 56 64 72

9 mg / kg / h 36 45 54 63 72 81

10 mg / kg / h 40 50 60 70 80 90

12 mg / kg / h 48 60 72 84 96 108

15 mg / kg / h 60 75 90 105 120 135

Incompatibilité avec le G 5 %27/02/2005

Vitesse en ml / h du PSE : 3 ampoules de Diprivan® (600 mg) non diluées (60 ml), soit 10 mg / ml

Tableau n° 3 : DIPRIVAN® 200 mg / 20 ml

Poids (Kg)

Posologie (µg/kg/min)

2,5 0,3 0,6 0,9 1,1 1,2 1,3 1,5 1,7 1,8 1,9 2,1 2,3 2,4 2,6 2,7

5 0,6 1,2 1,8 2,1 2,4 2,7 3 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5,1 5,4

7,5 0,9 1,8 2,7 3,2 3,6 4 4,5 5 5,4 5,8 6,3 6,8 7,2 7,7 8,1

10 1,2 2,4 3,6 4,2 4,8 5,4 6 6,6 7,2 7,8 8,4 9 9,6 10,2 10,8

15 1,8 3,6 5,4 6,3 7,2 8,1 9 9,9 10,8 11,7 12,6 13,5 14,4 15,3 16,2

20 2,4 4,8 7,2 8,4 9,6 10,8 12 13,2 14,4 15,6 16,8 18 19,2 20,4 21,6

25 3 6 9 10,5 12 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27

########

80 85 9060 65 70 7540 45 50 5510 20 30 35

Tableau n° 4 : DOBUTREX® 250 mg / 20 ml

Vitesse en ml / h du PSE : Ramener 1 ampoule de DOBUTAMINE à 50 ml (20 ml de dobutamine + 30 ml d'EPPI) 1 ml = 5 mg

Poids (kg)

Posologie (µg/kg/min)

2,5 0,9 1,1 1,2 1,4 1,5 1,7 1,8 2,0 2,1 2,3 2,4 2,6 2,7 2,9

5 1,8 2,1 2,4 2,7 3,0 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5,1 5,4 5,7

10 3,6 4,2 4,8 5,4 6,0 6,6 7,2 7,8 8,4 9,0 9,6 10,2 10,8 11,4

15 5,4 6,3 7,2 8,1 9,0 9,9 10,8 11,7 12,6 13,5 14,4 15,3 16,2 17,1

20 7,2 8,4 9,6 10,8 12,0 13,2 14,4 15,6 16,8 18,0 19,2 20,4 21,6 22,8

25 9,0 10,5 12,0 13,5 15,0 16,5 18,0 19,5 21,0 22,5 24,0 25,5 27,0 28,5

30 10,8 12,6 14,4 16,2 18,0 19,8 21,6 23,4 25,2 27,0 28,8 30,6 32,4 34,2

35 12,6 14,7 16,8 18,9 21,0 23,1 25,2 27,3 29,4 31,5 33,6 35,7 37,8 39,9

40 14,4 16,8 19,2 21,6 24,0 26,4 28,8 31,2 33,6 36,0 38,4 40,8 43,2 45,6

########

Tableau n° 5 : DOPAMINE ® 200 mg / 5 mlVitesse en ml / h du PSE : Ramener une ampoule de Dopamine® à 40 ml (5 ml de Dopamine® + 35 ml d'EPPI)

1 ml = 5 mg

30 35 40 45 50 55 60 65 90 9570 75 80 85

Poids (kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105

Bolus (ml) 13,5 15 16,5 18 19,5 20 20 20 20 20 20 20 20

Relai (ml) 2,7 3 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5 5 5 5 5

Relai diabétique (ml) 2,7 3 3,3 3,6 3,9 4 4 4 4 4 4 4 4

Remarque : Chez le patient diabétique, relai 12 UI / kg / h avec un maximum de 800 UI / h

27/02/2005

Ramener 2 ampoules d'Héparine (soit 10 000 UI) à 50 ml (2 ml d'Héparine + 48 ml d'EPPI) soit 1 ml = 200 UI

Bolus : 60 UI / kg en IVD (Max 4000 UI) Relai : 12 UI / kg / h (Max 1000 UI / h)

Tableau n° 6 : Héparine non fractionnée® 5000 UI / 1 ml

Poids (kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105

Bolus (ml) 0,225 0,25 0,275 0,3 0,325 0,35 0,375 0,4 0,425 0,45 0,475 0,5 0,525

Bolus (mg) 22,5 25 27,5 30 32,5 35 37,5 40 42,5 45 47,5 50 52,5

sous cutané : 0,3 mg / kg

Poids (kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105

Bolus (ml) 0,135 0,15 0,165 0,18 0,195 0,21 0,225 0,24 0,255 0,27 0,285 0,3 0,315

Bolus (mg) 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27 28,5 30 31,5

27/02/2005

Tableau n° 7 : LOVENOX® 60 mg / 0,6 ml IVD : 0,5 mg / kg

Poids corporel du patient en kg

(P)Unités de TNK TNK (en mg) TNK en ml de solution

reconstituée

P < 60 6000 30 6

60 < P < 70 7000 35 7

70 < P < 80 8000 40 8

80 < P < 90 9000 45 9

P > 90 10000 50 10

27/02/2005

Tableau n° 8 : METALYSE® 10 000 UI

Poids (kg)

Posologie (mg / kg / h)

2 1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

3 1,5 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30

4 2 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40

5 2,5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

6 3 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60

7 3,5 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70

27/02/2005

20 30

Vitesse en ml / h du PSE : Diluer 500 mg dans 50 ml d'EPPI soit 1 ml = 10 mg

Tableau n° 9 : NESDONAL® 500 mg

80 90 10040 50 60 705 10

Poids (Kg) 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

Bolus (ml) 5,6 5,8 5,9 6 6,1 6,3 6,4 6,5 6,6 6,8 6,9 7 7,1 7,2 7,4 7,5

relais (ml / h) 1,9 1,9 2 2 2 2,1 2,1 2,2 2,2 2,3 2,3 2,3 2,4 2,4 2,5 2,5

Poids (Kg) 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76

Bolus (ml) 7,6 7,8 7,9 8 8,1 8,2 8,4 8,5 8,6 8,8 8,9 9 9,1 9,2 9,4 9,5

relais (ml / h) 2,5 2,6 2,6 2,7 2,7 2,8 2,8 2,8 2,9 3 3 3 3 3,1 3,1 3,2

Poids (Kg) 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92

Bolus (ml) 9,6 9,8 9,9 10 10,1 10,3 10,4 10,5 10,6 10,8 10,9 11 11,1 11,3 11,4 11,5

relais (ml / h) 3,2 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3

Poids (Kg) 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Bolus (ml) 11,6 11,8 11,9 12 12,1 12,3 12,4 12,5 12,6 12,8 12,9 13 13,1 13,3 13,4 13,5

relais (ml / h) 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3

########

Tableau n° 10 : REOPRO® 10 mg / 5 mlBolus 0,25 mg / kg (Pur)

relai PSE 0,125 µg / kg / min : ramener 4,5 ml de Réopro à 50 ml (NaCl)

27/02/2005

Tumeurs, malformations ou anévrisme artério-veineux crânien

Chirurgie majeure récente au cours des 2 derniers mois

Chirurgie ou traumatisme intracranien ou intrarachidien < 2 mois

Chirurgie vasculaire < 3 mois

Rétinopathie hypertensive ou diabète

Vascularite

Thrombocytopénie pré-existante

Anomalie connue de la coagulation ou HTA non contrôlée

Grossesse et post partum

Ulcère gastro-duodénal évolutif < 6 mois

Dissection aortique

Insuffisance hépatique ou rénale sévère

Choc cardiogénique

Ponction biopsie rénale ou hépatique < 15 jours

MCE prolongé > 10 min

AVK au long cours

Insuffisance hépatique ou rénale sévère

Anomalie connue de la coagulation ou HTA non contrôlée

Thrombocytopénie pré-existante

Vascularite

Rétinopathie hypertensive ou diabète

AVC au cours des 2 années précédentes

Chirurgie ou traumatisme intracranien ou intrarachidien < 2 mois

Chirurgie majeure récente au cours des 2 derniers mois

Tumeurs, malformations ou anévrisme artério-veineux crânien

Tableau n° 11 : Les contre indications d'utilisation du Réopro et de la thrombolyse

Contre indications du RéoproHypersensibilité connue à abciximab

Hémorragie interne Hémorragie interne

AVC <1 an

Contre indications à la thrombolyse

DDrraaiinnaaggee tthhoorraacciiqquuee

Valve de Heimlich

Drain thoracique

Poche à urine stérile

Clamp

Drain thoracique simple : Technique n° 1

NDES/POS Médicaments

Drainage thoracique simple : technique n° 2

Drain thoracique

Pleurevac ®

Aspirateur à mucosité

Réserve d’eau à remplir (20 ml)


Pleurevac ®

Drain thoracique

Auto transfusionAspirateur à mucosité

Drainage thoracique et auto transfusion : 1° étape

Réserve d’eau à remplir


Drainage thoracique et auto transfusion : 2° étape

Aspirateur à mucosité

Pleurevac ®

Drain thoracique

Auto transfusion

Blood pump ®

Cathéter périphérique


Cathéter périphérique 16G ou 14G

EPPI

Seringue de 50 ml

Robinet 3 voies avec prolongateur

Exsuflation à l’aiguille


Documents

P.O.S. Médicaments d’Urgence SAMU 54 – SMUR Nancy · 2016-02-18 · P.O.S. Médicaments d’Urgence SAMU 54 – SMUR Nancy Ecrite par Dr N. DESHAYES avec la collaboration de