Upload
eufemia-najar
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
¿Por qué investigar en el Hospital?
El desarrollo de la investigación es un objetivo estratégico del hospital
www.hospitalelcruce.org
Rol estratégico de la investigación
Atraviesa transversalmente a todas las actividades del hospital
Su integración con la práctica clínica favorece:
▫ Mayor calidad de los servicios de salud
▫ Mejor implementación de los avances científicos
Jerarquiza la institución: permite mostrar la realidad y las potencialidades de la institución ante la comunidad científica
Brecha 90/10: el 90% de los fondos para investigación en salud se destinan a estudiar enfermedades que afectan al 10% de la población mundial. www.cohred.org
EEUU: 65% de los fondos provienen de la industria. Del total, sólo 0.1% para investigación en servicios de salud, calidad, etc. NEJM 364;6. 567-571 feb 2010
Tendencia local: predominio de estudios patrocinados por la industria, escaso desarrollo de investigación independiente de calidad.
Situación de la investigación en salud
Situación de la investigación en salud
OMS 2012: “Sin investigación no hay salud”
www.who.int
Situación de la investigación en salud
Nación:
- ANMAT: regula estudios de farmacología clínica
- Comisión Nacional Salud Investiga:
- Becas Carrillo Oñativia
- Políticas de capacitación en todo el país- REMINSA
- Programas de investigación de Chagas, TBC, etc.
- Convenios de Cooperación MINCyT
www.saludinvestiga.org.ar
www.anmat.gov.ar
Situación de la investigación en salud
Provincia de Buenos Aires:
- Ley 11044 y Decr. 3385/08
- Creación de estructuras de control:
- Comisión Conjunta de Investigaciones en Salud
- Comité de Ética Central
- Armonización CCIS- ANMAT
- Acreditación de Comités de Ética institucionales
http://www.ms.gba.gov.ar/CCIS/index.html
http://www.ms.gba.gov.ar/CEC/index.html
Investigar en el Hospital
Política de Incentivos del Hospital: la investigación es una prioridad
Convenio Marco UNQ: bioterio para protocolos de investigación básica
Acción conjunta con Instituto de la Salud UNAJ: oportunidades de financiamiento de proyectos de investigación
Investigar en el Hospital
Comité Asesor Científico :
Verifica que los proyectos sean apropiados desde el punto de
vista científico y técnico.
Evalúa la calidad metodológica de los mismos
Comité de Ética en Investigación:
Evalúa aspectos éticos y legales de los proyectos de
investigación
Acreditado ante el Comité de Ética Central
Registrado en la OHRP (Office for Human Research Protection)
Barreras y Oportunidades
Barreras: Debilidades y Amenazas
▫ Presión asistencial (y de tareas administrativas)
▫ Falta de tiempo
▫ Falta de conocimiento metodológico
▫ Dispersión en el trabajo
▫ Falta de reconocimiento
▫ Falta de motivación
▫ Falta de estructuras de apoyo
▫ Dificultades de financiación
▫ Escasa tradición investigadora
Fortalezas y Oportunidades
▫ Estructura diferenciada
▫ Interacción con hospitales y centros de la red: posibilidad de realizar estudios colaborativos
▫ Recursos tecnológicos
▫ Población de características particulares
▫ Servicios de alta complejidad
▫ Prioridad estratégica para la Dirección
▫ Coyuntura político- histórica
Algunas consideraciones
¿Qué tipo de Investigación puedo desarrollar en
el hospital?
▫ Básica? Clínica? Epidemiológica?
▫ Una investigación sobre costos? O de
implementación de un proceso de gestión?
¿Qué método elijo para mi proyecto?
▫ Cuantitativo o Cualitativo?
Tipos de investigación en salud
Investigación Básica:
▫ Estudia mecanismos moleculares, bioquímicos, fisiopatológicos de las enfermedades
▫ In vitro o animales
Investigación Clínica
Estudia seguridad y eficacia de métodos de prevención, diagnósticos y terapéuticos, y el conocimiento de las enfermedades
En seres humanos
Conceptos de bioestadística- Validez científica
Marco regulatorio: ▫ Estandarizar criterios de calidad de las investigaciones
▫ Establecer pautas que garanticen que los datos que surjan de las investigaciones puedan ser verificados
Investigación Epidemiológica, en Salud Pública o Sistemas y Servicios de Salud
Estudia frecuencia, distribución y determinantes de salud de la población
Estudia efectividad, calidad y costos de los servicios de salud y los recursos
Incorpora aportes de otras ciencias
Métodos cualitativos
Investigación cualitativa vs. cuantitativa
CUALITATIVA
Observación Subjetiva Inferencias de sus datos Exploratoria, inductiva y
descriptiva Orientada al proceso Datos "ricos y profundos“ No generalizable Realidad dinámica
CUANTITATIVA
Medición penetrante y controlada Objetiva Inferencias más allá de los datos Confirmatoria, inferencial,
deductiva Orientada al resultado Datos "sólidos y repetibles“ Generalizable Realidad estática
A investigar sólo se aprende…
…INVESTIGANDO
El destino de mi investigación
Publicación: revistas indexadas o no
Acceso a becas o subsidios
Presentación en Congresos de Sociedades Científicas
Presentación en Jornadas Hospitalarias
La diferencia entre un protocolo y “algo”
Idea que se transforma en proyecto planificado: “Protocolo de investigación” :
▫ Factible de acceder a becas
▫ Publicable
O un guiso con restos de datos sueltos, armamos “algo” con el rejunte de varias bases de datos…
…y lo presentamos donde lo acepten
Esquema general
Hipótesis de trabajo- Pregunta de investigación Marco teórico- Justificación: revisión bibliográfica Objetivos Diseño de estudio Material y Métodos:
▫ Variables: selección- definición▫ Datos: protocolo de recolección▫ Selección de la muestra
▫ ¿Cuántos? ¿Quiénes?
Recolección de datos- Depuración de los datos Análisis Resultados Conclusiones
Criterios de una buena pregunta a investigar
FACTIBLE
▫ Número adecuado de individuos
▫ Experiencia técnica adecuada
▫ Abordable en cuanto a tiempo y dinero
INTERESANTE PARA EL INVESTIGADOR. NOVEDOSA
▫ Confirma, refuta o amplía hallazgos previos
▫ Proporciona nuevos resultados
ÉTICA Y RELEVANTE
▫ Para el conocimiento científico
▫ Para la política clínica sanitaria
▫ Para líneas de investigación futurasStephen B. Hulley, Steven R. Cummings
Revisión bibliográfica: utilidad
Fuente de ideas susceptibles de investigación
Valoración de los conocimientos actuales sobre el tema
Valoración sobre la pertinencia y viabilidad del proyecto
Provisión del marco conceptual para la investigación
Ayuda en la delimitación del objetivo específico
Información sobre aspectos concretos del diseño
Comparación de los propios resultados con estudios similares
Contribución a la valoración de la validez externa
Pita Fernández, S.
La clave:
Los objetivos del estudio
Objetivo del estudio
Si el objetivo no es claro, cómo decidiremos:
▫ el diseño más adecuado?
▫ la muestra y el tamaño de la muestra?
▫ las variables a medir?
▫ el análisis estadístico?
La definición del objetivo es el eje alrededor del cual se construye la estructura del estudio
Veamos un ejemplo…