Popolazione, condizioni di salute e ricorso ai servizi ... · 9-Treviso 10,9 20,5 10-S.Donà di Piave 9,4 16,5 12-Veneziana 7,9 19,0 13-Mirano 10,4 12,1 ... 21-Legnago 10,9 23,8 22-Bussolengo

REGIONE DEL VENETO

Popolazione, condizioni di salute Popolazione, condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitarie ricorso ai servizi sanitari

Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale

Paolo Paolo SpolaoreSpolaore

Presentazione degli indirizzi di Piano SocioPresentazione degli indirizzi di Piano Socio--Sanitario Sanitario 20112011--2013 della Regione del Veneto2013 della Regione del Veneto

Montecchio Montecchio PrecalcinoPrecalcino, 22 dicembre 2010, 22 dicembre 2010

REGIONE DEL VENETO

■ Premessa: scenario generale e cenni sui metodi

■ Demografia■ Mortalità■ Esenzioni per patologie croniche■ Ospedalizzazione■ Prestazioni ambulatoriali■ Farmaceutica territoriale■ Conclusioni

SommarioSommario

REGIONE DEL VENETO

Premessa: scenario generale e cenni sui metodi

REGIONE DEL VENETO

ScenarioScenario

Funzioni del Coordinamento del SERFunzioni del Coordinamento del SER

Supporto alle politiche sanitarie della Regione del Veneto: programmazione dell’assistenza e degli interventi di sanità pubblica (EBHP).

Supporto alla ricerca clinica.

Coordinamento della rete epidemiologica regionale.

REGIONE DEL VENETO

Contesto demografico e sociale • Crescente invecchiamento della popolazione• Immigrazione• Modifica della percezione e della domanda in salute• Progressiva riduzione del supporto familiare

Contesto epidemiologico• Aumento delle patologie cronico-degenerative• Aumento della disabilità• Fattori di rischio

Contesto clinico-tecnologico• Continua evoluzione delle tecnologie biomedichesia in ambito di diagnosi che di cura

Contesto economico e organizzativo• Crescita dei costi per la salute

ScenarioScenario

REGIONE DEL VENETO

ScenarioScenario

Contenimento deicosti

Efficienza

EfficaciaQualità

EVIDENCE BASED HEALTH CAREEVIDENCE BASED HEALTH CARE

Rischioequità accessibilità

qualitàRischio

sostenibilità

REGIONE DEL VENETO

Evidence Based Health CareEvidence Based Health Care

“Tutte le decisioni che influenzano la programmazione sanitaria sono prese

tenendo in debita considerazione tutte le informazioni valide e pertinenti”

Muir Grai JA. Evidence-Based Health Care: How to make health policy and management decisions. London: Churchill Livingstone, 1997.

ScenarioScenario

REGIONE DEL VENETO

ScenarioScenario

L’informazione epidemiologica

Evidence-Based Medicine

Caratteristiche della malattiaEsposizione ai fattori di rischioProfili assistenzialiEsito in saluteImpatto sociale

for CLINICAL RESEARCH

Evidence-Based Health-Care

for HEALTH POLICY

Modificato da Truelsen T, Bonita R. International Journal of Epidemiology, 2001

REGIONE DEL VENETO

ScenarioScenario

Archivi amministrativiArchivi amministrativi

VantaggiVantaggi

Grandi numeriCopertura di popolazioneContinuitàStandardizzazionePossibilità di link individualiBasso costoFacilmente elaborabili

LimitiLimiti

Prestazioni non coperte dal Sistema InformativoSottogruppi di popolazione non presentiAssenza/carenza di informazioni clinicheQualità dei dati Possibili distorsioni (da comportamenti opportunistici o da vincoli strutturali)

REGIONE DEL VENETO

Demografia

REGIONE DEL VENETO

Variazioni demografiche dal 1999 al 2009Variazioni demografiche dal 1999 al 2009■ Popolazione in aumento:

■ residenti: 4,5 milioni 4,9 milioni (+9%)

■ Stranieri in aumento:■ stranieri residenti: 97 mila (2%) 454 mila (10%)

■ Natalità bassa anche se in lieve aumento:■ nati per mille residenti: 9,3 9,7 (di cui il 20% stranieri)

■ Saldo naturale nel corso del 2009:■ stranieri +9.858■ italiani -6.558■ complessivo +3.300

■ Speranza di vita alla nascita (dal 1990 al 2008):■ maschi: 73 79 anni■ femmine: 80 85 anni

■ Invecchiamento della popolazione per effetto congiunto della bassa natalità e dell’allungamento della vita media:■ residenti over 65 anni: 18% 20%■ residenti over 75 anni: 8% 9%■ residenti over 85 anni: 2% 3%

PopolazionePopolazione

REGIONE DEL VENETO

Residenti nel Veneto: 4.885.548

Residenti per Azienda ULSS al I gennaio 2009 Residenti per Azienda ULSS al I gennaio 2009


REGIONE DEL VENETO

DensitDensitàà abitativa (anno 2009) abitativa (anno 2009)

Densità abitativa disomogenea: minore nei comuni piccoli (meno di 5 mila abitanti) nelle aree montane e del Polesine.


REGIONE DEL VENETO

Stranieri per mille abitanti Stranieri per mille abitanti

Popolazione straniera concentrata nelle aree a maggior densità abitativa e maggiore vocazione industriale e diversamente distribuita nel territorio per nazionalità.


REGIONE DEL VENETO

Nati per 1.000 residenti e percentuale di nati stranieri (anno 2Nati per 1.000 residenti e percentuale di nati stranieri (anno 2008)008)Nati Stranieri

Veneto 10,0 20,71-Belluno 8,2 9,62-Feltre 9,0 16,43-Bassano del Grappa 10,5 17,74-Alto Vicentino 10,5 20,95-Ovest Vicentino 11,1 32,86-Vicenza 10,5 22,47-Pieve di Soligo 9,9 24,78-Asolo 11,1 24,99-Treviso 10,9 20,510-S.Donà di Piave 9,4 16,512-Veneziana 7,9 19,013-Mirano 10,4 12,114-Chioggia 9,1 14,715-Alta Padovana 11,3 21,616-Padova 9,5 21,217-Este 9,1 16,418-Rovigo 8,5 23,519-Adria 7,1 8,320-Verona 10,1 25,721-Legnago 10,9 23,822-Bussolengo 11,2 17,4


REGIONE DEL VENETO

Percentuale di residenti con piPercentuale di residenti con piùù di 64 anni (anno 2009) di 64 anni (anno 2009)

Popolazione anziana concentrata nelle aree a minore densità abitativa, ad eccezione dei grandi comuni capoluogo, caratterizzati da elevata densità abitativa ed elevata quota di anziani.


REGIONE DEL VENETO

Struttura della famiglia Struttura della famiglia

■ Riduzione del numero medio di componenti:■ componenti nel 2000: 2,7■ componenti nel 2009: 2,4

■ Famiglie con uno o più figli nel 2008: 56% ■ Famiglie costituite da un solo componente

anziano nel 2008: 12%■ Giovani tra 18 e 34 anni che vivono in famiglia:

■ tra i maschi: 61%■ tra le femmine: 48%


REGIONE DEL VENETO

Mortalità

REGIONE DEL VENETO

MortalitMortalitàà come descrittore dello stato di salutecome descrittore dello stato di salute

“Lo strumento meglio conosciuto per valutarelo stato di salute è la causa di morte

basata sul certificato di morte.

Questa fornisce una fonte d’informazionedi valore inestimabile sui profili di mortalità

e la tendenza nel tempo.”

“Public Health at the Crossroads”, Beaglehole & Bonita, 2004.

MortalitMortalitàà

REGIONE DEL VENETO

Flusso storicamente consolidato:Fino a non molti anni fa l’unico flusso in grado di fornire dati individualia livello di popolazione.

Copertura di popolazione: completezza.

Continuità storica.

Metodologia standardizzata.


REGIONE DEL VENETO

Indicatori condivisi:Statistiche nazionali di mortalità ISTAT.

Trend storici.

Confronti internazionali.


REGIONE DEL VENETO


■ Dal 2006 gestione centralizzata presso il Coordinamento del SER.

■ Acquisizione di copie cartacee delle schede ISTAT inviate dalle Aziende ULSS (circa 45 mila all’anno).

■ Codifica “semi-automatica” in ICD10.■ Informatizzazione.■ Controlli di qualità.■ Ritorno informativo (semestrale) alle Aziende ULSS

e ai decisori.

Flusso informativo delle schede di morteFlusso informativo delle schede di morteRegione del Veneto Regione del Veneto

REGIONE DEL VENETO

Maschi FemmineTasso per 1.000 abitanti (anno 2008) 9,0 9,2Tassi standard dal 1995 al 2008 calo calo Tasso standard (anno 2007)Veneto vs Italia - -

Mortalità per tutte le cause


REGIONE DEL VENETO

Tassi di mortalitTassi di mortalitàà infantile (0 anni) infantile (0 anni) per 10.000 residentiper 10.000 residenti

0

20

40

60

80

100

120

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Veneto ITALIA Nord Centro Sud Isole


REGIONE DEL VENETO

1-14 anni

0

5

10

15

20

25

30

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

15-24 anni

0

20

40

60

80

100

120

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

25-44 anni

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008


0 anni

0

100

200

300

400

500

600

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tassi di mortalitTassi di mortalitàà (per 100.000) per sesso e anno. Periodo 1995(per 100.000) per sesso e anno. Periodo 1995--2008.2008.

REGIONE DEL VENETO

45-64 anni

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

65-74 anni

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

75 + anni

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008


Tassi di mortalitTassi di mortalitàà (per 100.000) per sesso e anno. Periodo 1995(per 100.000) per sesso e anno. Periodo 1995--2008.2008.

REGIONE DEL VENETO

20081998

100,06,21,41,74,66,47,4

36,835,5

%

21.1721.311

297351965

1.3571.5757.8017.515

DecessiMaschi Decessi %Tumori 7.907 37,1Mal. sistema circolatorio 7.120 33,4Mal. apparato respiratorio 1.450 6,8Traumatismi e avvelen. 1.121 5,3Mal. apparato digerente 860 4,0Mal. sistema nervoso 631 3,0Disturbi psichici 487 2,3Altre cause 1.753 8,0Totale 21.329 100,0

Principali cause di morte, anni 1998 e 2008


REGIONE DEL VENETO

20081998

100,08,73,44,32,32,87,0

25,346,3

%

20.8141.801

702899482573

1.4495.2629.646

DecessiFemmine Decessi %Mal. sistema circolatorio 9.446 41,5Tumori 6.038 26,6Mal. apparato respiratorio 1.319 5,8Disturbi psichici 1.104 4,9Mal. sistema nervoso 957 4,2Mal. apparato digerente 825 3,6Traumatismi e avvelen. 695 3,1Altre cause 2.356 10,0Totale 22.740 100,0

Principali cause di morte, anni 1998 e 2008


REGIONE DEL VENETO

Tutti i tumori Polmone Colon MammellaMaschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Femmine

Decessi (anno 2008) 7.907 6.038 2.073 681 782 709 978Tasso per 1.000 abitanti (2008) 3,3 2,5 0,9 0,3 0,3 0,3 0,4Tassi standard dal 1995 al 2008 calo calo calo stazion. calo stazion. caloTasso std Veneto vs Italia (2007) + + + + + = =

MortalitMortalitàà per tumoriper tumori

FEMMINEMASCHI

0

10

20

30

40

50

60

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

ITALIAIsoleSudCentroNordVeneto

0

5

10

15

20

25

30

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Tutti i tumori Tutti i tumori

REGIONE DEL VENETO

Tutte mal. cardiocirc. Mal. ischemiche cuore Mal. cerebrovascolariMaschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine

Decessi (anno 2008) 7.120 9.446 3.035 3.395 1.476 2.269Tasso per 1.000 abitanti (2008) 3,0 3,8 1,3 1,4 0,6 0,9Tassi standard dal 1995 al 2008 forte calo forte calo calo calo forte calo forte caloTasso std Veneto vs Italia (2007) - - + = - -

Mortalità mal. sistema circolatorio

FEMMINEMASCHI


0

10

20

30

40

50

60

70

80

1990

1991

1992

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1999

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2005

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0

10

20

30

40

50

60

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Tutte mal. circolatorio Tutte mal. circolatorio

REGIONE DEL VENETO

Mortalità mal. apparato respiratorio

Maschi FemmineDecessi (anno 2008) 1.450 1.319Tasso per 1.000 abitanti (2008) 0,6 0,5Tassi standard dal 1995 al 2008 calo caloTasso std Veneto vs Italia (2007) - -

FEMMINEMASCHI


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1990

1991

1992

1993

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1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0

1

2

3

4

5

6

7

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

REGIONE DEL VENETO

Mortalità per incidenti stradali

++Tasso std Veneto vs Italia (2007)forte caloforte caloTassi standard dal 1995 al 2008

0,040,16Tasso per 1.000 abitanti (2008)111370Decessi (anno 2008)

FemmineMaschi

FEMMINEMASCHI


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

REGIONE DEL VENETO

Mortalità per suicidi

Maschi FemmineDecessi (anno 2008) 249 79Tasso per 1.000 abitanti (2008) 0,11 0,03Tassi standard dal 1995 al 2008 forte calo caloTasso std Veneto vs Italia (2007) + =

FEMMINEMASCHI


0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

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2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

REGIONE DEL VENETO

ScenarioScenario

“Mortality transition or demographic transition:il passaggio da alti tassi di fertilità e mortalità

nelle società ‘tradizionali’ a bassi tassi di fertilitàe mortalità nelle società ‘moderne’”.

“Public Health at the Crossroads”, Beaglehole & Bonita, 2004.


REGIONE DEL VENETO

Esenzioni per patologie croniche

REGIONE DEL VENETO

Materiali e metodiMateriali e metodi

Esenzioni per patologie cronicheEsenzioni per patologie croniche

FonteFonteArchivio “Anagrafe esenzioni per patologie croniche”. Datawarehouse Sanità della Regione del Veneto. Residenti in Veneto, anno 2009.

IndicatoriIndicatori■ Tasso di esenzione osservato: rapporto tra il numero

di residenti con almeno un’esenzione attiva nel 2009 e il totale dei residenti;

■ Tasso di esenzione standardizzato per età.

REGIONE DEL VENETO


Anno 2009

1.862.297 esenzioni

per patologie croniche

1.204.568 residenti esenti(25% della popolazione)

46% maschi 54% femmine

65% della popolazione di 65 e più anni70% della popolazione di 75 e più anni

Fonte: Datawarehouse Sanità Regione del Veneto

REGIONE DEL VENETO

Tasso standardizzato di esenzione per Azienda ULSS di residenza (per 1.000 residenti). Anno 2009. Popolazione standard: Veneto, 2002.

Tutte le patologie cronicheTutte le patologie croniche


227,2 233,7 233,7

254,9243,8

222,6 227,7237,7

247,0231,0

218,8

253,0

286,6

254,4

234,3

257,7

237,3 229,1

251,7

272,3

216,7

240,2

0

50

100

150

200

250

300

350

1-B

ellu

no

2-F

eltr

e

3-B

ass

an

o d

el G

rap

pa

4-A

lto V

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5-O

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7-P

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8-A

solo

9-T

revi

so

10-V

en

eto

Ori

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12

-Ven

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13

-Mir

an

o

14-C

hio

ggia

15

-Alta

Pa

do

vana

16

-Pa

dova

17-E

ste

18-

Ro

vig

o

19

-Ad

ria

20-V

ero

na

21-

Le

gna

go

22

-Bu

sso

len

go

VE

NE

TO


REGIONE DEL VENETO

Classi piClassi piùù frequenti di esenzioni per patologie croniche. Anno 2009.frequenti di esenzioni per patologie croniche. Anno 2009.


Classi di esenzione N.

031. Ipertensione arteriosa con danno d'organo (II e III stadio OMS) 444.238

A31. Ipertensione arteriosa senza danno d'organo 225.577

A02. Affezioni del sistema circolatorio: malattie cardiache e del circolo polmonare 221.063

048. Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne 196.552

013. Diabete mellito 193.474

025. Ipercolesterolemia familiare IIa e IIb- primitiva-poligenica, iperlipoproteinemia III 72.275

007. Asma 60.295

019. Glaucoma 57.426

027. Ipotiroidismo congenito e acquisito 57.156

C02. Affezioni del sistema circolatorio: mal. delle arterie, arteriole, capillari,vene e vasi linfatici 40.565

056. Tiroidite di Hashimoto 39.086

B02. Affezioni del sistema circolatorio: malattie cerebrovascolari 23.734

044. Psicosi 23.247

016. Epatite cronica (attiva) 21.989

035. Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo 21.916

Altro 1.862.297


REGIONE DEL VENETO


32,9 33,4

37,1 36,9

44,040,7

34,1

40,938,2

42,4

33,7

41,3

48,3

39,3

35,4

43,040,6

50,3

36,2

42,3

34,4

38,5

0

10

20

30

40

50

60

1-B

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21-

Leg

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22-B

uss

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VE

NE

TO


Diabete mellitoDiabete mellito


REGIONE DEL VENETO


39,841,5

37,1

40,8

32,6

37,9

41,2

36,2

45,142,6

41,4

32,334,8

40,4

43,8

36,1 36,1

32,8

40,7

37,4 37,239,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1-B

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3-B

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13-M

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Alta

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19-A

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20

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21

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go

22-B

uss

ole

ngo

VE

NE

TO


Neoplasie maligneNeoplasie maligne


REGIONE DEL VENETO

■ L’incidenza dei tumori aumenta progressivamente con l’età: anche se l’incidenza standardizzata per etàsembra essersi stabilizzata nell’ultimo periodo, l’invecchiamento della popolazione porterà a un aumento del numero di nuovi casi di neoplasia.

■ Nel corso degli anni ’90 si è aumentata la sopravvivenza a 5 anni, in parte per fenomeni di anticipazione diagnostica e di riscontro di tumori a decorso potenzialmente indolente (es. prostata).

Prevalenza di neoplasie maligne (1)Prevalenza di neoplasie maligne (1)

REGIONE DEL VENETO

■ L’aumento di incidenza e sopravvivenza comporta un’elevata prevalenza della patologia: al I gennaio 2006 si stima che oltre il 3% della popolazione del Veneto avesse avuto una diagnosi di tumore nei precedenti 15 anni, ed oltre il 4% nei precedenti 25 anni (E&P 2010, 5-6-suppl 2).

■ La prevalenza è giustificata principalmente da neoplasie ad elevata incidenza e buona sopravvivenza: mammella e colon-retto nelle donne, prostata, colon-retto e vescica negli uomini.

Prevalenza di neoplasie maligne (2)Prevalenza di neoplasie maligne (2)

REGIONE DEL VENETO

OsservazioniOsservazioni

L’analisi svolta evidenzia differenze nei tassi di esenzione delle

Aziende ULSS del Veneto che per alcune patologie si mantengono

anche dopo la standardizzazione per età. Tali dinamiche potrebbero

essere associate a problemi di accessibilità, a diversi stili di rilascio

delle certificazioni da parte degli specialisti, a differenti atteggiamenti

da parte dell’utente o infine a diversi profili epidemiologici per alcune

patologie.


REGIONE DEL VENETO

Ospedalizzazione

REGIONE DEL VENETO

ULSS 16 comprende Azienda Ospedaliera di Padova e IOVULSS 20 comprende Azienda Ospedaliera di Verona

Posti letto per 1.000 abitanti (al 1.1.2010)Posti letto per 1.000 abitanti (al 1.1.2010)

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0

1-Belluno2-Feltre

3-Bassano del Grappa4-Alto Vicentino

5-Ovest Vicentino6-Vicenza

7-Pieve di Soligo8-Asolo

9-Treviso10-Veneto Orientale

12-Veneziana13-Mirano

14-Chioggia15-Alta Padovana

16-Padova17-Este

18-Rovigo19-Adria

20-Verona21-Legnago

22-BussolengoVENETO

Pubblico Privato/classificato

OspedalizzazioneOspedalizzazione

REGIONE DEL VENETO

ULSS 16 comprende Azienda Ospedaliera di Padova e IOVULSS 20 comprende Azienda Ospedaliera di Verona

Posti letto per 1.000 abitanti (al 1.1.2010)Posti letto per 1.000 abitanti (al 1.1.2010)

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0

1-Belluno2-Feltre

3-Bassano del Grappa4-Alto Vicentino

5-Ovest Vicentino6-Vicenza

7-Pieve di Soligo8-Asolo

9-Treviso10-Veneto Orientale

12-Veneziana13-Mirano

14-Chioggia15-Alta Padovana

16-Padova17-Este

18-Rovigo19-Adria

20-Verona21-Legnago

22-BussolengoVENETO

Acuti Riabilitazione/Lungodegenza


REGIONE DEL VENETO

Dimissioni dalle strutture ospedaliere della Regione Veneto Dimissioni dalle strutture ospedaliere della Regione Veneto per anno e tipo di assistenza. Periodo 2000per anno e tipo di assistenza. Periodo 2000--2009.2009.

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Acuti ordinari Acuti diurni Lungodegenza Riabilitazione


REGIONE DEL VENETO


Giornate di degenza Giornate di degenza per anno e tipo di assistenza. Periodo 2000per anno e tipo di assistenza. Periodo 2000--2009.2009.

0

1 000 000

2 000 000

3 000 000

4 000 000

5 000 000

6 000 000

7 000 000

8 000 000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Riabilitazione

Lungodegenza

Acuti diurni

Acuti ordinari

REGIONE DEL VENETO

Medicina generale

01-Allergologia02-Day hospital05-Angiologia15-Medicina sportiva 19-Malattie endocrine e del ricambio21-Geriatria 25-Medicina del lavoro26-Medicina generale 51-Medicina d’urgenza 52-Dermatologia 68-Pneumologia 71-Reumatologia

Chirurgia generale09-Chirurgia generale11-Chirurgia pediatrica49-Terapia intensiva

Materno-infantile

31-Nido33-Neuropsichiatria infantile37-Ostetricia e ginecologia 39-.Pediatria62-Neo-natologia65-Oncoematologia pediatrica73-Terapia intensiva neonatale77-Nefrologia pediatrica

Ortopedia 36-Ortopedia e traumatologia

Oculistica 34-Oculistica

Urologia 43-Urologia

Otorinolaringoiatria10-Chirurgia maxillo-facciale35-Odontoiatria e stomatologia38-Otorinolaringoiatria

Cardiologia 08-Cardiologia50-Unità coronarica

Oncoematologia

18-Ematologia64-Oncologia66-Oncoematologia70-Radioterapia


Aggregazione delle disciplineAggregazione delle discipline

REGIONE DEL VENETO


0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

120 000

140 000

160 000

180 000

200 000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Chirurgia Generale Materno Infantile

Medicina Generale Ortopedia

Dimissioni dalle strutture ospedaliere del Veneto Dimissioni dalle strutture ospedaliere del Veneto per anno e disciplina. Periodo 2000per anno e disciplina. Periodo 2000--2009.2009.

REGIONE DEL VENETO


0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cardiologia Oculistica Oncoematologia OtorinolaringojatriaUrologia

Dimissioni dalle strutture ospedaliere del Veneto Dimissioni dalle strutture ospedaliere del Veneto per anno e disciplina. Periodo 2000per anno e disciplina. Periodo 2000--2009.2009.

REGIONE DEL VENETO

Dimissioni dalle strutture della Regione Veneto per i DRG piDimissioni dalle strutture della Regione Veneto per i DRG piùù frequentifrequentiDRG 2000 2009 Var%

372, 373-Parto vaginale 29.682 31.898 7,5

127-Insufficienza cardiaca e shock 15.570 18.955 21,7

359, 360-Interventi su utero e annessi non tumori 11.155 17.453 56,5

503-Interventi sul ginocchio 17.056

544-Sostituzione di articolazioni maggiori 14.543

381-Aborto 13.241 14.191 7,2

371, 372-Parto cesareo 10.645 13.427 26,1

537,538-Rimozione mezzi fissazione interna, no anca e femore 11.547

089, 090-Polmonite e pleurite, >17 anni 10.729 10.488 -2,2

138,139-Aritmia 12.907 10.022 -22,4

182,183-Esofagite, gastroenterite 17.874 9.673 -45,9

229-Interventi su mano o polso eccetto 7.041 9.309 32,2

124,125-Mal. cardiovasc. eccetto IMA, con cateterismo cardiaco 8.308 9.114 9,7

430-Psicosi 9.400 8.986 -4,4

364-Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto tumori 11.683 8.615 -26,3

014-Emorragia intracranica o infarto cerebrale 10.083 8.402 -16,7

161,162-Interventi ernia inguinale e femorale, >17 anni 13.570 8.282 -39,0

310,311-Interventi per via transuretrale 7.360 8.172 11,0

087-Edema polmonare e insufficienza respiratoria 3.250 7.911 143,4

256-Altre diagnosi muscolo-scheletriche 3.425 7.653 123,4


REGIONE DEL VENETO

0

40

80

120

160

200

1‐Belluno

2‐Feltre

3‐Bassano del G

rapp

a

4‐Alto

Vicentin

o

5‐Ovest Vicentin

o

6‐Vicenza

7‐Pieve di Soligo

8‐Asolo

9‐Treviso

10‐Veneto Orientale

12‐Veneziana

13‐M

irano

14‐Chioggia

15‐Alta Padovana

16‐Padova

17‐Este

18‐Rovigo

19‐Adria

20‐Veron

a

21‐Legnago

22‐Bussolengo

Pubblica Privata ExtraRegione

Tassi di ospedalizzazione standardizzati con popolazione del ripTassi di ospedalizzazione standardizzati con popolazione del riparto arto (per 1.000), per ULSS di residenza e tipo di struttura. Anno 200(per 1.000), per ULSS di residenza e tipo di struttura. Anno 2009. 9.


Veneto: 154

REGIONE DEL VENETO

ATTIVA ATTIVA

N: dimissioniIA: indice di attrazione

Tipo di assistenza2000 2009

N IA N IAAcuti ordinari 51.883 7,8 43.171 8,1Acuti diurni 15.499 6,8 17.182 8,7Lungodegenza 553 3,6 193 1,7Riabilitazione 3.037 13,1 3.425 11,7TOTALE 70.972 7,6 63.971 8,3

Tipo di assistenza2000 2009

N IF N IFAcuti ordinari 27.917 4,3 29.668 5,7Acuti diurni 9.280 4,2 15.198 7,7Lungodegenza 212 1,4 403 3,5Riabilitazione 1.937 8,8 3.318 11,4TOTALE 39.346 4,4 48.587 6,4


MobilitMobilitàà interregionale per tipo di assistenzainterregionale per tipo di assistenza

PASSIVAPASSIVA

N: dimissioniIF: indice di fuga

REGIONE DEL VENETO


Saldo di mobilitSaldo di mobilitàà per disciplina. Anni 2000 e 2009.per disciplina. Anni 2000 e 2009.

5 881

400

849

5 888

1 100

5 660

‐1 284

3 778

‐1 104

‐413

2 045

107

5 396

‐2 196

Chirurgia Generale

Materno Infantile

Medicina Generale

Ortopedia

Riabilitazione

Urologia

Oncoematologia

2000 2009

REGIONE DEL VENETO

MobilitMobilitàà passiva interregionale: passiva interregionale: dimissioni per tipo di assistenza e regione di ricovero. Anno 20dimissioni per tipo di assistenza e regione di ricovero. Anno 2009.09.

0 4.000 8.000 12.000 16.000

Friuli Venezia Giulia

Emilia Romagna

Lombardia

Provincia di Trento

Altre Regioni

Acuti ordinari Acuti DH Riabilitazione


REGIONE DEL VENETO

Percentuale di parti cesarei per anno e classe di etPercentuale di parti cesarei per anno e classe di etàà. . Strutture ospedaliere del Veneto, periodo 2000Strutture ospedaliere del Veneto, periodo 2000--2009.2009.

25%26%

27% 28%29% 29% 29% 29% 28%

29%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

<30 30‐34 >35 totale


REGIONE DEL VENETO

Distribuzione dei parti per volume di attivitDistribuzione dei parti per volume di attivitàà dei punti nascita. dei punti nascita. Strutture ospedaliere del Veneto.Strutture ospedaliere del Veneto.

4%(n=5)

28%(n=17)

68%(n=18)

<500

500‐999

>1000

10%(n=12)

25%(n=15)

65%(n=16)

Anno 2000Anno 2000 Anno 2009Anno 2009


REGIONE DEL VENETO

Prestazioni ambulatoriali

REGIONE DEL VENETO

Prestazioni ambulatorialiPrestazioni ambulatoriali

Prestazioni specialistiche ambulatoriali Prestazioni specialistiche ambulatoriali erogate ai residenti in Veneto. Anno 2009.erogate ai residenti in Veneto. Anno 2009.

Branca N %

Medicina fisica e riabilitazione 7.091.703 30,9

Radiologia diagnostica 3.487.728 15,2

Visita generale (multibranca) 2.151.745 9,4

Anamnesi e valutazione breve (multibranca) 2.137.161 9,3

Cardiologia 912.232 4,0

Anestesia 841.129 3,7

Neurologia 848.457 3,7

Oculistica 752.723 3,3

Ostetricia e ginecologia 462.221 2,0

Altro 4.228.789 18,4

Totale prestazioni non di laboratorio 22.913.888 100,0

Laboratorio analisi chimico-cliniche 51.160.508

Totale 74.074.396

15 prestazioni per abitante, di cui 10 di diagnostica di laboratorio.


Anno N

2007 65.837.112

2008 70.919.797

2009 74.074.396

Prestazioni Prestazioni per anno (escluso per anno (escluso pronto soccorso)pronto soccorso)

74%

26%

AnnoAnno 20092009

Pubblico

Privato

REGIONE DEL VENETO

Prestazioni ambulatorialiPrestazioni ambulatoriali


Prestazioni erogate da strutture Prestazioni erogate da strutture pubblichepubbliche o o privateprivateper disciplina nel 2009 e trend nel periodo 2007per disciplina nel 2009 e trend nel periodo 2007--20092009

81%

19%

Laboratorio

56%

44%

Radiologia emedicina nucleare

31%

69%

Riabilitazione

81%

19%

Altre discipline

0 20 40 60

2007

2008

2009

Milioni0 1 2 3 4

2007

2008

2009

Milioni0 2 4 6 8 10

2007

2008

2009

Milioni0 5 10 15

2007

2008

2009

Milioni

REGIONE DEL VENETO

Farmaceutica territoriale

REGIONE DEL VENETO

Prime voci di spesa farmaceutica territoriale convenzionata. Prime voci di spesa farmaceutica territoriale convenzionata. Anno 2009.Anno 2009.

Farmaceutica territorialeFarmaceutica territoriale

Gruppo terapeutico Spesa (€) Variazione (%) 2009 vs 2008

DDD per mille abitanti

Variazione (%) 2009 vs 2008

Antipertensivi 235.135.347 -1,1 350,0 2,2

Ipolipemizzanti 102.873.572 12,3 54,3 14,2

Antiulcera peptica 78.809.788 10,3 49,9 15,3

Farmaci per i disturbi respiratori 66.260.724 4,7 31,7 1,5

Antibiotici 54.244.292 -6,6 17,9 -0,3

Antidepressivi 36.100.286 -3,5 32,0 3,5

Farmaci per l'osteoporosi 32.835.919 13,4 23,2 7,2

Eparinici 22.364.101 10,6 4,6 10,7

Antagonisti ormonali 22.334.899 -1,8 3,6 -1,5

Antiepilettici 22.056.536 14,5 8,3 3,8

REGIONE DEL VENETO

Fonte dati “CINECA” ‐ Unità di informazione sul farmaco

Prevalenza standardizzata di soggetti in trattamento Prevalenza standardizzata di soggetti in trattamento con antiipertensivi per Azienda ULSS. Anno 2008.con antiipertensivi per Azienda ULSS. Anno 2008.


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

107-P

ieve di

Soli

go

110-V

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Orienta

le10

8-Aso

lo11

6-Pado

va

105-O

vest

Vicenti

no10

6-Vice

nza12

2-Buss

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o11

2-Vene

ziana

113-M

irano

Region

e

103-B

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Grappa

120-V

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115-A

lta Pado

vana

117-E

ste10

2-Felt

re10

4-Alto

Vicentin

o10

1-Bellu

no11

4-Chio

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118-R

ovigo

119-A

dria12

1-Leg

nago

REGIONE DEL VENETO

Spesa farmaceutica per antiipertensivi per Azienda ULSS. Anno 20Spesa farmaceutica per antiipertensivi per Azienda ULSS. Anno 2009.09.


Fonte dati “SFERA”– Unità di informazione sul farmaco

REGIONE DEL VENETO

0%

2%

4%

6%

8%

10%

104-A

lto Vi

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107-P

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2-Bus

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103-B

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tino

101-B

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115-A

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117-E

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110-V

eneto

Orie

ntale

Fonte dati “CINECA” ‐ Unità di informazione sul farmaco

Prevalenza standardizzata di soggetti in trattamento Prevalenza standardizzata di soggetti in trattamento con con ipolipemizzantiipolipemizzanti per Azienda ULSS. Anno 2008.per Azienda ULSS. Anno 2008.


REGIONE DEL VENETO

Spesa farmaceutica per Spesa farmaceutica per ipolipemizzantiipolipemizzanti per Azienda ULSSper Azienda ULSS


Fonte dati “SFERA”– Unità di informazione sul farmaco

REGIONE DEL VENETO

Conclusioni

REGIONE DEL VENETO

■ Demografia:■ Veneto nettamente diverso rispetto a dieci anni fa per invecchiamento

e immigrazione con differenze territoriali rilevanti.

■ Mortalità:■ in netta riduzione in generale e per cause cardiovascolari, meno per i tumori;■ valori inferiori rispetto al dato nazionale in generale e per cause

cardiovascolari, superiori per i tumori e per gli incidenti stradali.

■ Esenzioni per patologia:■ elevata quota di esenti, in particolare nella popolazione anziana;■ maggior frequenza di esenzioni per ipertensione arteriosa;■ differenze rilevanti tra Aziende ULSS;■ stima grossolana del carico della “cronicità” (criticità dei sistemi informativi,

in particolare della medicina primaria).

■ Carico della cronicità in aumento per aumento della sopravvivenza e aumento della quota di anziani, in particolare per malattie cardiovascolari e tumori.

Conclusioni (1)Conclusioni (1)

REGIONE DEL VENETO

■ Ospedalizzazione:■ drastica riduzione dei ricoveri, in particolare per i DRG a maggior rischio

di inappropriatezza e per patologie trattabili in ambulatorio (anche per effetto di provvedimenti amministrativi di riorganizzazione);

■ ospedalizzazione disomogenea nel territorio;■ mobilità passiva in aumento; saldo ancora positivo ma in riduzione.

■ Farmaceutica: ■ in aumento sia il consumo che i costi, in particolare per alcune categorie

di farmaci;■ disomogeneità all’interno della regione nel numero di soggetti in trattamento

cronico e nella tipologia di farmaci prescritti.

■ Prestazioni ambulatoriali: in aumento.■ Prestazioni ambulatoriali, pronto soccorso e la residenzialità:

■ flussi informativi da valorizzare, anche in funzione del progressivo atteso spostamento di prestazioni assistenziali dal setting ospedaliero a quello “territoriale”.

Conclusioni (2)Conclusioni (2)

Documents

Popolazione, condizioni di salute e ricorso ai servizi ... · 9-Treviso 10,9 20,5 10-S.Donà di Piave 9,4 16,5 12-Veneziana 7,9 19,0 13-Mirano 10,4 12,1 ... 21-Legnago 10,9 23,8 22-Bussolengo