POP Ag Transfusional[1] Oficial

7/16/2019 POP Ag Transfusional[1] Oficial

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MANUAL DEPROCEDIMENTOSOPERACIONAIS DA

EQUIPE DE

ENFERMAGEM(POP)DA AGNCIA

TRANSFUSIONALTERESINA/PI

2011


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Submetido a avaliao do Comit Transfusional


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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP POPEdio 001

Resoluo RDC n 153, de 14 de junho de 2004Elaborado: 08/2011Vlido: 08/2012Pgina: 01

Ementa: Determina o Regulamento tcnico para os procedimentos hemoterpicos,

incluindo a coleta, o processamento, a testagem, o armazenamento, otransporte, o controle de qualidade e o uso humano de sangue, e seus

componentes, obtidos do sangue venoso, do cordo umbilical, da placenta

e da medula ssea.

Publicao: D.O.U. Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, de 24 de junho de

2004.

rgo Emissor: ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.Alcance do ato: Federal Brasil.

rea de Atuao: Sangue e Hemoderivados

Atos Relacionados:

Inciso XXXI, Art. 3 do Decreto n 79094, de 05 de janeiro de 1977;

Lei n 6437, de 20 de agosto de 1977;

Resoluo RDC n 33, de 25 de fevereiro de 2003.


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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POPPOP

Edio 001

RESOLUO - RDC N 57, DE 16 DEDEZEMBRO DE 2010.

Elaborado: 08/2011Vlido: 08/2012Pgina: 02

Regulamento Sanitrio que estabelece os requisitos para o funcionamentodos servios que desenvolvem atividades relacionadas ao ciclo produtivo do sanguee componentes e procedimentos transfusionais, incluindo captao de doadores,coleta, processamento, testagem, armazenamento, distribuio, transporte,transfuso, controle de qualidade e proteo ao doador e ao receptor, em todo oterritrio nacional, nos termos deste Regulamento.

Objetivo: Estabelecer os padres sanitrios a serem cumpridos pelos servios desade que desenvolvem atividades relacionadas ao ciclo produtivo do sangue ecomponentes e procedimentos transfusionais, a fim de que seja garantida aqualidade dos processos e produtos, a reduo dos riscos sanitrios e a seguranatransfusional.

Abrangncia: Aplica-se a todos os estabelecimentos que desenvolvam atividadesrelacionadas ao ciclo produtivo do sangue e componentes e procedimentostransfusionais em todo territrio nacional.

Publicao: D.O.U. Dirio Oficial da Unio, n 241, em 17 de dezembro de 2010,Seo 1 p.119.

rgo Emissor: ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.

Alcance do ato: Federal Brasil.

rea de Atuao: Sangue e Hemoderivados

A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no usoda atribuio que lhe confere o inciso IV de art. 11 do Regulamento aprovado peloDecreto 3.029, de 16 de abril de 1999, e tendo em vista o disposto no inciso II e nos 1 e 3 do art. 54 do Regimento Interno aprovado nos termos do Anexo I daPortaria no 354 da Anvisa, de 11 de agosto de 2006, republicada no DOU de 21 deagosto de 2006, em reunio realizada em 16 de dezembro de 2010, adota aseguinte Resoluo.


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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POPPOP

Edio 001

Atribuies do Enfermeiro.Elaborado: 08/2011

Vlido: 08/2012Pgina: 03

Planejar, supervisionar, coordenar e orientar as atividades dos tcnicos de

enfermagem no atendimento, nas transfuses de hemocomponentes,

hemoderivados e em procedimentos como a coleta de sangue;

Realizar avaliao clnica do receptor visando minimizar os riscos de

intercorrncias nos procedimentos hemoterpicos;

Orientar os clientes e seus acompanhantes quanto aos cuidados inerentes ao

procedimento realizado;

Coordenar e executar a assistncia de enfermagem nas intercorrncias;

Supervisionar o cumprimento das normas de biossegurana na assistnciahemoterpica;

Orientar a equipe de enfermagem quanto inspeo, acondicionamento,

transporte e manuseio do produto para assegurar o aproveitamento da

transfuso;

Orientar sobre e manter organizados os materiais e equipamentos

necessrios assistncia ao cliente durante o procedimento;

Manter organizados os registros dos procedimentos realizados;

Assegurar o estoque de materiais mdico-cirrgicos, fatores de coagulao e

demais medicamentos;

Contribuir para a disseminao do conhecimento tcnico-cientfico na rea da

terapia transfusional;


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Participar da elaborao de planos de treinamento para a reciclagem dos

profissionais de enfermagem em hemoterapia;

Desenvolver e participar de pesquisas relacionadas com a hematologia e ahemoterapia;

Participar da validao de materiais e equipamentos necessrios

assistncia integral ao cliente, emitindo laudos e pareceres;

Integrar-se com reas afins para garantir uma adequada assistncia ao

cliente;

Promover e monitorar a manuteno preventiva dos medicamentos;

Manter atualizado o manual de procedimentos e tcnicas.

Notificar e acompanhar as reaes tranfusionais.


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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POPPOP 01

Edio 001

Atribuies dos Tcnicos de EnfermagemElaborado: 08/2011


Conhecer e aplicar as tcnicas para realizar os procedimentos de transfuso

de sangue, hemocomponentes e hemoderivados;

Realizar a coleta de amostras de sangue para testes pr-transfusionais e

outros exames, obedecendo s tcnicas de assepsia nos locais de

venopuno;

Encaminhar as amostras de sangue para a Agencia Transfusional para a

realizao de testes pr-transfusionais e outros exames;

Instalar hemocomponentes e hemoderivados, observando a prescrio

mdica e identificando o cliente antes de iniciar a transfuso;

Observar o cliente durante o ato transfusional para identificar os possveis

efeitos adversos transfuso;

Preparar e administrar medicamentos conforme a prescrio mdica;

Proceder aos registros de enfermagem na folha de prescrio mdica e ou

hemoterpica;

Utilizar adequadamente os equipamentos e materiais afim de assegurar o seu

bom funcionamento;

Realizar procedimentos hemoterpicos especiais, como

exosanguneotransfuso parcial e sangrias, sob superviso mdica e de

enfermagem;


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Conhecer e cumprir as exigncias da comisso de controle de infeco

hospitalar (CCIH) e as normas de biossegurana aplicadas a sua rea de

atuao.


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Edio 001

Rotina de Trabalho dos Tcnicos de EnfermagemElaborado: 08/2011


Definio:

Conjunto de etapas necessrias para a realizao do trabalho dos tcnicos deenfermagem.

Objetivo:

Nortear as condutas e atividades a fim de facilitar e efetivar os servios daenfermagem.

Procedimentos:

Colocar objetos pessoais no repouso;

Passar pelo vesturio e se preparar para atuar na agncia transfusionalcolocando jaleco de mangas compridas, sapato fechado, etc.;

Lavar as mos e colocar os demais EPIs (gorro, mscara, etc.);

Ler o relatrio do planto anterior;

Verificar a organizao da bancada pr-transfusional;

Manter o setor de trabalho em ordem, bancadas limpas e arrumadas apsjornada de trabalho;

Solicitar o material, caso esteja em falta;

Checar, no relatrio, as transfuses feitas no planto anterior para posterior

realizao de hemovigilncia;

Anotar no livro de registro todas as transfuses e coletas realizadas com os

seguintes dados: nome do cliente, pronturio, clnica, leito e enfermaria,

reserva ou transfuso, hemocomponente;


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Fazer um relatrio sobre intercorrncias ocorridas no planto no livro de

relatrio de enfermagem;

Realizar a passagem de planto;

Ao sair, passar pelo vesturio para lavar as mos, retirar os EPIs, etc..

Responsabilidade:

So responsveis pela execuo da devida rotina de trabalho os profissionaistcnicos de enfermagem, sob a superviso do enfermeiro competente.

Referncias:

RESOLUO RDC N 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004


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ELABORADO POR: REVISADO POR: APROVADO POR:

Acadmicos deEnfermagem/UESPI


Edio 001

Procedimentos de BiosseguranaElaborado: 08/2011


Definio:

A biossegurana trata de medidas que visam proteger os profissionais depossveis acidentes e/ou contaminao no ambiente de trabalho. Podemos

caracteriz-la sob o aspecto mais abrangente quando relacionamos a segurana

contra os mais diversos fatores de risco, como exposio a produtos txicos de

diferentes origens, acidentes eltricos e mecnicos, bem como queles inerentes ao

ambiente, em razo da exposio patgenos e manipulao de produtos

biolgicos.

Os programas de biossegurana tm sido adotados, sobretudo, aps o

advento da AIDS, como meta prioritria de servios como hemocentros e Agncias

Transfusionais.

Envolvendo o quadro funcional, tm como nico objetivo prevenir a morbidade

e a mortalidade ligadas ao ambiente e trabalho. Pela sua dimenso, so

considerados um processo complexo, que compreende desde a identificao das

situaes de perigo at a completa eliminao dos riscos de contaminao, ou

outros acidentes, que impliquem em prejuzo sade coletiva.


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Assim sendo, todas as medidas de biossegurana adotadas devem prevenir

os riscos em potencial, tanto para os clientes quanto para os profissionais

envolvidos.

Produtos utilizados:

gua; sabo bactericida; botas; luvas de procedimento; luvas de cano longo;

bata; culos de proteo; mscara; lixeira com tampa, pedal e sacos plsticos

branco-leitosos resistentes; material resistente a lavagens em piso, nas paredes e

no teto; bancadas de trabalho de material no-absorvente; mobilirio com espaos

para facilitar a limpeza; extintores de incndio em locais de fcil acesso; boa

iluminao eclimatizao; caixa trmica resistente; caixas de perfuro-cortantes; hipoclorito de

sdio para descontaminaes.

Objetivos:

Realizar medidas de controle e preveno de eventuais problemas

decorrentes dos procedimentos hemoterpicos;

Assegurar uma estrutura fsica segundo as normatizaes especficas

vigentes relacionadas biossegurana, sade do trabalhador, seguranapredial e ao gerenciamento de resduos.

Garantir a proteo e segurana do doador e potencial receptor do sangue,

com a participao de profissionais capacitados para esta atividade.

Garantir a adequada conservao das unidades de hemocomponentes, de

acordo com a temperatura e prazo de validade.

Realizar o transporte de amostra de pacientes e de bolsas de

hemocomponentes para transfuso com segurana e qualidade.

Medidas Preventivas contra Riscos Biolgicos:

Lavar as mos com sabo bactericida imediatamente aps o contato com

produtos biolgicos, antes e depois de qualquer procedimento, antes de

deixar o ambiente de trabalho, de comer, beber, ao sair do sanitrio e aps a

retirada das luvas;


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Utilizar a bota estritamente no local de atendimento para realizar os

procedimentos. Proteg-la, quando do encaminhamento para lavagem e lav-

la separadamente, equipamento potencialmente contaminado;

No comer, beber, fumar, aplicar cosmticos e manipular lentes de contato no

ambiente de atendimento e no utilizar as bancadas de trabalho para colocar

utenslios pessoais;

No utilizar geladeiras ou congeladores do ambiente de atendimento para

guardar comidas ou bebida, bem como utenslios de uso pessoal;

Evitar tocar o rosto, os olhos, o nariz, as orelhas, e a boca com as mos

durante a permanncia no ambiente de atendimento;

No levar objetos boca, como lpis, alguma requisio ou outro utenslio de

uso no ambiente;

Usar cabelo preso durante as atividades. As mulheres no devem aplicar

maquiagem e devem manter as unhas bem cortadas;

No atender telefones celulares durante os procedimentos e sem proteo

contra risco de contaminao;

No deixar bolsas, jornais, casacos, telefones celulares ou outros pertences

nas bancadas de trabalho, poltrona ou leito de paciente;

Usar luvas apenas quando necessrio. Descart-las cuidadosamente aps

uso e troc-las imediatamente no primeiro sinal de deteriorao. Quando em

uso, no tocar objetos, maanetas de portas, telefones ou terminais de

computador;

Cobrir com adesivos os cortes e picadas existentes nas mos ou em lugares

expostos;

Manipular cuidadosamente os equipamentos, amostras de sangue do

paciente e eliminar corretamente os materiais contaminados;

Utilizar lixeira com tampa, pedal e sacos plsticos branco-leitosos resistentes

para o descarte de produtos biolgicos;

Utilizar telas nas janelas e no permitir o cultivo de plantas, aqurios e a

presena de pequenos animais no recinto de trabalho;


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No permitir a entrada de crianas para visita. O local est disponvel apenas

para as crianas em atendimento mdico e hemoterpico.

Equipamentos de Proteo Individual (EPIs)

Equipamentos de Biossegurana Obrigatrios:

Bata: Deve ser branca, com mangas largas, punhos, comprimento abaixo do

joelho e fechada ao longo de toda sua altura;

Luvas: Devem ser usadas durante qualquer tipo de manipulao com risco de

contaminao e/ou acidentes;

culos de proteo: Devem ser usados em todas as manipulaes de

material biolgico e qumico, com risco de aerossis;

Mscara: O uso de mscara se aplica aos funcionrios com afeces das vias

areas superiores, que se encontrem impedidos de paralisar suas atividades,


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at melhora clnica; nas manipulaes de amostras de pacientes, para

impedir as exposio das mucosas, prevenindo, assim, eventual

contaminao; nos procedimentos de manipulao e eliminao de amostras

contagiosas, para prevenir a inalao de aerosis.

Instalaes Fsicas:

O piso, as paredes e o teto devem ser de material resistente a lavagens

freqentes, impermeveis e de cor clara, no sendo indicado o uso de

azulejos. Devem resistir abraso, cidos, lcalis e vibraes, e devem evitarescorreges e quedas;

As bancadas de trabalho devem ser de material no-absorvente. As de

mrmore no so indicadas por ser muito porosas. De madeira s permitida

quando revestida com laminado sinttico que permita a vedao de toda a

superfcie e bordas expostas;

O mobilirio deve ser firme e com espaos para facilitar a limpeza;

Os extintores de incndio devem ser colocados em locais de fcil acesso ecom indicao, conforme as normas de segurana estabelecidas. Devem ser

frequentemente inspecionados quanto sua carga e todo o pessoal que

trabalha na rea deve ser treinado para uso em caso de algum acidente;

Verificar a voltagem requerida dos equipamentos antes de instal-los.

Identificar todos os equipamentos com a voltagem exigida para evitar

acidentes e danos aos mesmos;

O ambiente de trabalho deve ser tranqilo, bem iluminado, climatizado, nosendo permitidos ventiladores ou circuladores de ar;

Deve ser designado um local apropriado, fora do ambiente de trabalho, para

alimentao e guarda de pertences pessoais.

Transporte e Manipulao de Amostras de Sangue:


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A amostra de sangue deve estar firmemente apoiada dentro de uma caixa

trmica resistente, com tampa segura, para evitar derramamento durante o

transporte;

A tampa do tubo deve ser colocada cuidadosamente para evitar quebra das

bordas, mantendo o tubo em posio oposta ao rosto;

Toda a amostra de sangue deve ser manipulada como se fosse infecciosa;

assim sendo, deve ser trabalhada com cuidado, utilizando-se luvas de

proteo.

Encaminhamento de amostras para descontaminao:

As amostras de sangue devem ser descartadas em saco duplo, branco-

leitoso (recomendao da Associao Brasileira de Normas Tcnicas

ABNT), sem costuras e resistentes, acondicionados em caixas de papelo

apropriadas para o transporte at a descontaminao e incinerao. Tanto a

caixa quanto os matrias levam impressos o smbolo correspondente a

perigo biolgico lixo infectante.

Durante todo o trajeto, at o autoclave ou incinerador, o lixo biolgico deve

ser manipulado com cuidado, por pessoal habilitado e devidamente

paramentado, com bata, avental, mscara, culos protetores, luvas de cano

longo e botas.

As agulhas e seringas, por serem materiais perfuro-cortantes, devem ser

eliminadas de forma segura em recipientes de paredes resistentes, ou seja,

em caixas de perfuro-cortantes.

Descontaminao e Eliminao de amostras:

O cloro o desinfetante universal para pisos, bancadas, tetos e artigos

reutilizveis de laboratrio. encontrado com o nome de hipoclorito de sdio em

diferentes apresentaes e concentraes. importante considerar sua ao

corrosiva sobre metais e o seu poder oxidante. A soluo descontaminante para uso

deve ser preparada no momento de sua utilizao, diluindo 1 volume de hipoclorito


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de sdio a 5% em 9 volumes de gua (5.000ppm), e aplicada conforme orientao

abaixo:

As superfcies, matrias e equipamentos requerem limpeza e

descontaminao dirias. Devem ser feitos antes do inicio das atividades e no

final de cada turno, ou com uma regularidade que garanta a biossegurana;

No caso de derramamento de sangue, limpar primeiramente a rea afetada e

proceder imediatamente desinfeco com hipoclorito de sdio e, em

seguida, lavar a rea com gua e sabo;

A presena de substncia orgnica reduz a eficcia do desinfetante; assim,

as superfcies devem primeiramente ser limpas antes de ser aplicado o

desinfetante;

O tempo de contato necessrio para matar os agentes patgenos de 20

minutos;

Na escolha de outro desinfetante para uso, observar as recomendaes do

fabricante quanto diluio e ao tempo de exposio necessrios

desinfeco adequada;

Em superfcies metlicas, corrosivas ao do hipoclorito de sdio, utilizar

lcool a 70% GL.

Medidas no Caso de Acidentes:

Todo equipamento deve ser instalado com fio-terra e deve ser exercida uma

vigilncia quanto sua preservao. No sobrecarregar o circuito eltrico.

Manipular os equipamentos com as mos enxutas. Deslig-los para realizar a

limpeza e manter um calendrio de manuteno. No caso de choque, retirar a

vtima utilizando luvas de borracha ou qualquer material no condutor de

eletricidade, livre de gua ou umidade. Dar vtima ar e calor e colocar sua

cabea em posio inferior em relao aos membros, no sentido do corao,

a fim de restaurar a circulao sangunea;

No caso de corte ou picada, se a ferida for leve, retirar todo o material

estranho e lavar com gua e sabo. Se o sangramento for abundante,

pressionar bem o local e consultar imediatamente o mdico. Se o produto


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contaminado entrou em contato com a pele, lavar o local com hipoclorito de

sdio a 1% e, depois, com gua e sabo. No caso dos olhos e mucosas da

boca, lavar com bastante gua de torneira e soluo salina;

No caso de queimaduras, recobrir a rea com gua fria o mais rpido possvel

e encaminhar ao servio especializado;

Os objetos de uso pessoal tm suas restries no ambiente de trabalho.

Adereos: o seu uso deve se restringir apenas queles que no ofeream

risco de se prenderem a equipamentos e instrumentos. Recomenda-se no

utilizar correntes que prendam, anis com reentrncias e relgio com pulseira

de couro. Calados: devem ser do tipo fechado, no sendo permitido

sandlias na rea tcnica.

Nos casos de acidentes, o funcionrio deve informar a ocorrncia ao responsvel

imediato para as devidas providencias e encaminhar-se ao servio mdico para

acompanhamento clnico e laboratorial.

Deve ser implantada, em cada rea de atuao, uma rotina de inspeo snormas de biossegurana, bem como vigilncia ao estado de conservao de

equipamentos de proteo individual.

Programa de Treinamento:

Um programa de treinamento em biossegurana deve garantir que todo pessoal:

Aplique as medidas de biossegurana expressas neste Manual deProcedimentos Operacionais Padro (POP);

Identifique as reas de risco de infeco e reconhea a sua obrigatoriedade

quanto preveno de contaminao e acidentes;

Conhea o modo de transmisso, os sintomas e as conseqncias da

contaminao pelos vrus da hepatite, do HIV e outras doenas transmissveis

pelo sangue, bem como participe de programas de vacinao;

Conhea e utilize adequadamente os equipamentos de proteo individual,saiba como guard-los, us-los, manipul-los e elimin-los;


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Tenha compreenso e vigilncia necessrias s boas prticas de

biossegurana;

Saiba adotar as medidas corretivas caso haja contaminao e/ou exposio

pessoal a lquidos, tecidos ou agulhas contaminadas;

Conscientizar-se da importncia do registro da ocorrncia, no caso de um

acidente, do atendimento e acompanhamento do mdico do trabalho.

Mandamentos de Biossegurana:

1. Aprender a respeitar as normas de biossegurana;

2. Ter autodisciplina e jamais descumpri-la;

3. Ser consciente da responsabilidade quanto sua segurana e dos

outros;

4. Aprender a identificar os perigos ligados ao ambiente de trabalho;

5. Internalizar a importncia do uso dos equipamentos de segurana;

6. Identificar e criar hbito de manipular, com cuidado, os materiais

potencialmente perigosos;

7. Trabalhar de forma que no coloque em risco a segurana coletiva;

8. Ter em mente que a biossegurana uma responsabilidade de todos;

9. Ser capaz de julgar os perigos e participar das decises para san-los;

Lembrar que a biossegurana um estado de esprito a adquirir.

Responsabilidade:So procedimentos desempenhados por toda equipe multidisciplinar, sob a

superviso do enfermeiro.

Referncias:

RESOLUO RDC N 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004.RESOLUO - RDC N 57, DE 16 DE DEZEMBRO DE 2010.


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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POPPOP 01

Edio 001

FLUXOGRAMA DOS PROCESSOS DE RECEPO,

TRANSFUSO E LIBERAO DO CLIENTE

Elaborado: 08/2011Vlido: 08/2012

Pgina: 16

Definio:

Processo esquemtico para a realizao da recepo, transfuso e liberao

do cliente.

FLUXOGRAMA

Procedimentos:

1. Consultar o mapa de programao hemoterpica;

Consultar o mapa de programao hemoterpica

Receber o cliente

Coletar amostra desangue para testes pr-

transfusionais

Encaminhar a amostra e a solicitao detransfuso a Agencia Transfusional

Receber e conferir oproduto sanguneo

solicitado

Verificar os SSVV docliente

SSVV alterados: planejar atransfuso

SSVV normais: instalar o

componente sanguneo, monitorar

a transfuso e liberar o cliente.


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2. Receber o cliente;

3. Coletar amostra de sangue para testes pr-transfusionais;

4. Encaminhar a amostra e a solicitao de transfuso a Agencia Transfusional;

5. Receber e conferir o produto sanguneo solicitado;

6. Verificar os SSVV do cliente:

a) SSVV alterados: planejar a transfuso;

b) SSVV normais: instalar o componente sanguneo, monitorar a

transfuso e liberar o cliente.

Responsabilidade:

A responsabilidade da equipe de enfermagem sob competncia de

realizao dos tcnicos de enfermagem e superviso do enfermeiro.

Referncia:



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Edio 001

COLETA DO COMPONENTE SANGUNEO PARA

PROVAS PR-TRANSFUSIONAIS


Pgina: 18

Definio:

Recolher sangue para testes imunohematolgicos pr-transfusionais

obrigatrios para transfuso de hemocomponentes eritrocitrios, granulciticos,

hemocomponentes plasmticos e plaquetrios.



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Suporte para apoio do brao;

Seringas ou tubos coletores;

Bolas de algodo;

lcool 70%;

Garrote;

Tubos de coleta 16x100 sem anticoagulante (com tampa, limpo e seco);

Tubos com anticoagulante EDTA, se necessrio;

Etiquetas autocolantes;

Prescrio mdica.

Objetivo:

Realizar testes de compatibilidade doador-receptor;

Procedimento de Coleta:

1. Acomodar o cliente com o brao apoiado sobre um suporte de coleta, em

posio conveniente, que facilite a puno;

2. Perguntar ao cliente qual o seu nome completo;

3. Conferir a resposta com as anotaes na prescrio mdica de

transfuso;

4. Preencher corretamente a etiqueta de identificao do tubo de coleta, com

nome completo do cliente, nmero do pronturio, enfermaria e leito, data,

hora e rubrica do responsvel pela coleta;

5. Identificar cuidadosamente o campo para a puno venosa;


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6. Proceder anti-sepsia do local, utilizando uma pina com algodo

embebido em lcool, realizando movimentos concntricos (de dentro para

fora), a partir do ponto de puno;

7. Colocar o garrote na parte superior do brao do cliente e no mais palpar

as veias com os dedos. Se necessrio, pedir ao cliente que abra e feche a

mo para facilitar a visualizao da veia escolhida;

8. Proceder puno venosa utilizando seringas de 10ml e agulhas

descartveis. Ao trmino da coleta, retirar delicadamente o garrote e, em

seguida, a agulha. Manter o brao estirado, pressionando o local da

puno com algodo embebido em lcool 70%;

9. Desconectar a agulha da seringa e descart-la no descartex;

10.Despejar o sangue coletado, lentamente, pela parede do tubo de coleta

previamente identificado e tampar.

Responsabilidade:

Tcnicos de enfermagem sob a superviso do enfermeiro.

Referncia:



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Edio 001

Encaminhamento da Amostra para a AgnciaTransfusional.


Pgina: 20

Definio:

Levar o material coletado de forma a garantir a qualidade do mesmo,

mantendo todas as exigncias de conservao e transporte atravs das medidas de

biossegurana.


Tubo de coleta identificado

Caixa trmica

Prescrio

Objetivo:

Transportar a amostra para a realizao de testes;

Assegurar a conservao da amostra atravs de meios higinicos e

manuteno da temperatura adequada;

Procedimentos:


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1. Acondicionar o tubo de coleta devidamente identificado dentro de uma caixa

trmica fechada e apoiado firmemente na posio vertical, para

encaminhamento a Agencia Transfusional, juntamente com a prescrio, que

deve ficar fora do recipiente, afixada na parte superior externa da caixa de

transporte da amostra;

2. Solicitar a Agencia Transfusional a comunicao imediata com o auxiliar de

enfermagem quando da liberao do produto sanguneo ou de sua

INDISPONIBILIDADE;

3. Aguardar o fornecimento do produto para a devida conferncia com o

documento de liberao que acompanha o componente sanguneo.

Responsabilidade:

Tcnicos de enfermagem, sob coordenao e superviso do enfermeiro.

Referncias:

RESOLUO RDC N 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004RESOLUO - RDC N 57, DE 16 DE DEZEMBRO DE 2010.


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Edio 001

Verificao dos SSVV do ClienteElaborado: 08/2011


Definio:

Aferir, ou seja, mensurar os valores dos sinais vitais (temperatura, pulso,respirao e presso arterial) do cliente a fim de correlacionar com os padres de

normalidade estabelecidos nas normas vigentes.


Termmetro clnico;

Depsito com tampa para algodo e gaze;

lcool 70%;


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Cuba-rim forrada com papel branco;

Cronmetro;

Esfigmomanmetro;

Estetoscpio.

Objetivos:

Verificar se os SSVV esto alterados ou no;

Garantir uma assistncia de qualidade;

Minimizar os riscos da terapia transfusional;

Procedimentos:

Verificao da Temperatura Corporal:

1. Lavar as mos antes de comear o procedimento;

2. Informar ao cliente da necessidade da verificao dos SSVV;

3. Coloc-lo em posio confortvel;

4. Limpar o termmetro utilizando algodo embebido em lcool 70%, no sentidoda haste para o bulbo;

5. Sacudir cuidadosamente o termmetro, segurando-o pela haste, at que a

coluna de mercrio desa abaixo de 35C;

6. Enxugar bem a axila do cliente, sem friccion-la;

7. Colocar o bulbo do termmetro bem no cncavo da axila, de maneira que ele

fique em contato direto com a pele;


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8. Pedir ao cliente que comprima o brao ao encontro do corpo e flexione o

antebrao com a mo espalmada sobre o peito;

9. Retirar o termmetro aps sete minutos, segurando-o pela haste e coloc-loao nvel dos olhos, rodando-o entre os dedos, at que a linha de mercrio

possa ser visualizada;

10.Proceder leitura e anotar no pronturio do cliente;

11.Sacudir cuidadosamente o termmetro para fazer descer a coluna de

mercrio. Limp-lo com algodo embebido com lcool 70%;

12.Desprezar o algodo utilizado na cuba-rim;

13.Conservar o termmetro em depsito contendo soluo anti-sptica;

14.Lavar as mos ao trmino do procedimento.

Valores normais:

Axilar: 35,8 37C;

Oral: 36,3 37,4C;

Retal: 37 38C

Verificao do Pulso:

1. Lavar as mos antes de iniciar o procedimento;

2. Explicar o procedimento e a necessidade dessa verificao ao cliente;

3. Colocar o cliente em posio confortvel, deitado, com o brao ao longo do

corpo e a palma da mo estendida e voltada para baixo, ou sentado com o

antebrao e a mo apoiados;

4. Colocar a polpa dos dedos indicador e mdio juntos sobre a artria radial

altura do punho, fazendo leve presso sobre ela;

5. Sentir firmemente a pulsao, acionar o cronmetro e iniciar a contagem do

nmero de batimentos durante um minuto, observando o ritmo e o volume;

6. Proceder anotao no pronturio do cliente;


31/66

7. Lavar as mos ao trmino do procedimento.

Valores normais:

Recm-nascido: 130 160bpm;

Criana at 1 ano: 110 130bpm;

Criana de 1 a 7 anos: 80 120bpm;

Criana acima de 7 anos: 80 90bpm;

Adulto (homem): 70 80bpm;

Adulto (mulher): 65 72bpm

Verificao da Respirao:


2. Deitar o cliente em decbito dorsal ou sent-lo confortavelmente;

3. Simular que est verificando o pulso, acionar o cronmetro e observar os

movimentos de levantamento e abaixamento do trax, contando um minuto

para cada respirao completa;

4. Proceder anotao no pronturio do cliente;

5. Lavar as mos ao trmino do procedimento.

Valores normais:

17 20rpm.

Verificao da Presso Arterial:


32/66


2. Explicar a finalidade do procedimento ao cliente;

3. Coloc-lo deitado ou sentado, com o antebrao apoiado e a palma da mo

voltada para cima, expondo o brao e, assim, evitando a sua compresso;

4. Colocar o manguito no brao, a 4cm ou 3 dedos da prega do cotovelo,

fixando-o por meio de colchetes, sem apert-lo demasiadamente ou o

contrrio;

5. Localizar com os dedos a pulsao da artria braquial na dobra do cotovelo e,

sobre ela, colocar o diafragma do estetoscpio, com leve presso local;

6. Colocar as olivas do estetoscpio nos ouvidos, mantendo a curvatura das

biauriculares para a frente;

7. Fechar a vlvula da pra de borracha e insuflar o ar no manguito at que a

presso atinja 200mmHg, conforme o registro no manmetro;

8. Abrir a vlvula vagarosamente, para descomprimir a artria, e observar no

manmetro a descida gradual do ponteiro. Quando ouvir o primeiro rudo que

caracteriza a volta da circulao, antes interrompida, este sinal compreende a

presso mxima, ou sistlica;

9. Manter a vlvula aberta e observar no manmetro a presso mnima, ou

diastlica, caracterizada pelo ltimo rudo ouvido;

10.Retirar o ar residual do manguito, abrindo totalmente a vlvula da pra de

borracha;

11.Retirar o estetoscpio e o manguito do brao do cliente;

12.Limpar as olivas e o diafragma do estetoscpio com algodo embebido em

lcool 70% e desprezar o algodo na cuba-rim;

13.Proceder s anotaes no pronturio do cliente;

14.Lavar as mos ao trmino do procedimento.


33/66

Valores normais:

Crianas de 4 anos: 85\60mmHg;

Crianas de 10 anos: 100\65mmHg;

Adultos:

- sistlica: 90 140mmHg;

- diastlica: 60 90mmHg.

Obs.: Estando os valores dos SSVV dentro da normalidade, prosseguir com a

instalao do produto sanguneo. Caso contrrio, encaminhar o planejamento da

transfuso.

Responsabilidade:

Tcnicos de enfermagem sob a superviso dos enfermeiros.

Referncia:




PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POPPOP 01

Edio 001

Instalao do Componente SanguneoElaborado: 08/2011


Definio:

Colocar o componente sanguneo para realizao da terapia transfusional


Equipo com filtro;


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Etiqueta;

Scalp ou dispositivo intravenoso equivalente;

Garrote;

Esparadrapo;

Algodo;

lcool 70%;

Cuba rim.

Objetivos:

Instalar com segurana o componente sanguneo; Realizar o procedimento segundo normas de biossegurana;

Proceder todos os mtodos com tcnicas asspticas e seguras;

.

Procedimentos:

1. Selecionar o equipo com filtro apropriado para transfuso de sangue e, antes

de introduzi-lo na bolsa, conferir novamente o nome do cliente na etiqueta

afixada ao produto;

2. Fechar a pina reguladora de fluxo do equipo, retirar o protetor do penetrador

e conect-lo no tubo de sada da bolsa que contm o produto at a marca de

relevo;

3. Inverter a bolsa para encher a cmara superior do equipo, pressionando-a e

soltando-a at completar o volume;

4. Encher a cmara de gotejamento, pressionando-a e soltando-a at que um

tero do seu interior esteja ocupado;

5. Abrir a pina reguladora de fluxo lentamente, at que todo o ar saia da

tubulao, no sendo necessrio retirar o protetor do local onde o transfuso

inserido no scalp. Fechar a pina;

6. Fixar a bolsa invertida e conectada ao equipo no suporte para soro atravs da

ala de suspenso;


35/66

7. Acomodar bem o cliente em uma cama ou poltrona reclinvel apropriada, com

o brao em posio conveniente, para facilitar a puno;

8. Perguntar ao cliente seu nome completo e conferir novamente a etiquetafixada bolsa;

9. Escolher adequadamente o campo para a puno venosa;

10.Proceder anti-sepsia do local utilizando uma pina com algodo embebido

em lcool 70%, mediante movimentos concntricos (de dentro para fora) a

partir do ponto da puno. Colocar o garrote na parte superior do brao do

cliente e no palpar mais a veia com os dedos;

11.Proceder puno venosa, utilizando scalp n 19 ou dispositivo intravenoso

equivalente 22, de acordo com o calibre da veia do cliente;

12.Retirar o protetor do equipo j fixado bolsa e conect-lo ao scalp;

13.Retirar o garrote e proteger o local da puno com esparadrapo;

14.Abrir lentamente a pina reguladora de fluxo e estabelecer um gotejamento

inicial de dez gotas por minuto, observando o cliente. Se ele no apresentar

anormalidade, elevar o gotejamento para 20 gotas por minuto, at o final da

transfuso;

15.Observar diretamente o cliente nos primeiros 15 minutos de transfuso, para

certificar-se do seu conforto durante o incio do procedimento;

16.Registrar a transfuso no pronturio do cliente e no livro de registro do

servio, conforme este exemplo: nome completo do cliente, grupo sanguneo,

nome e volume do produto, n da bolsa, data e hora do procedimento,

possveis intercorrncias apresentadas e nome do profissional de

enfermagem que instalou o produto.

Obs.: no procedimento transfusional NO SE DEVE:


36/66

Introduzir qualquer tipo de medicao na bolsa de sangue ou na borracha do

transfuso;

Perfurar ou cortar a bolsa com a finalidade de aumentar o gotejamento;

Infundir outros fluidos na mesma veia que est sendo utilizada para a

transfuso;

Comprimir a bolsa de sangue;

Exceder o perodo de quatro horas do incio da transfuso.

Responsabilidade:

um servio de responsabilidade da equipe de enfermagem, sob

competncia dos profissionais tcnicos e superviso do enfermeiro.

Referncia:

RESOLUO RDC N 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004.




Edio 001

PLANEJAMENTO TRANSFUSIONALElaborado: 08/2011


Definio:

Elaborao de um roteiro de condutas a serem adotadas quando daimpossibilidade da realizao da terapia transfusional, nos seguintes casos:


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a) Por indisponibilidade do produto;

b) Por alterao dos sinais vitais do paciente;


Agendamento a partir da agncia transfusional;

Termmetro clnico;

Depsito para algodo e gaze;

lcool a 70%;

Cuba rim forrada com papel branco;

Cronmetro;

Esfigmomanmetro;

Estetoscpio;

Equipo com filtro;

Etiquetas;


Garrote;

Esparadrapo.

Objetivos:

Programar nova interveno transfusional por motivo de impossibilidade j

relacionada anteriormente.

Propiciar a resolutividade nas aes em hemoterapia, promovendo a

efetividade do atendimento, em prazos pr-definidos, arcando com as

responsabilidades da demanda pr-existentes.

Procedimentos:

a) Por indisponibilidade do produto

1. Solicitar ao HEMOPI uma previso para o atendimento

hemoterpico do cliente;

2. Informar o cliente da indisponibilidade do produto e reprogramar o

seu atendimento;3. Agendar data e horrio com o cliente e/ou familiares, de acordo

com a previso do HEMOPI;


38/66

4. Solicitar dos familiares um contato telefnico prvio para confirmar

a data e o horrio estabelecidos para o atendimento.

b) Por alteraes dos sinais vitais

1. Comunicar a ocorrncia ao mdico para estabelecer a conduta;

2. Aplicar a conduta mdica e monitorar o cliente;

3. Comunicar ao mdico o resultado da monitorao do cliente e

aguardar a deciso para instalar o produto;

4. Instalar o produto aps autorizao mdica;

5. Registrar a ocorrncia no livro de evoluo de enfermagem

Responsabilidade:

So procedimentos da responsabilidade da equipe de enfermagem, sob

superviso e orientao mdicas.

Referncias:





Edio 001

REAO TRANSFUSIONALElaborado: 08/2011


Definio:

So agravos ocorridos durante ou aps as transfuses sanguneas e a elarelacionados. Podem ser complicaes oriundas de contaminao bacteriana, de


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reaes hemolticas agudas especialmente as ocasionadas por incompatibilidade

do sistema ABO edema pulmonar, por excesso de volume, etc.


Termmetro clnico;

Depsito para algodo e gaze;

lcool a 70%;

Cuba rim forrada com papel branco;

Cronmetro;

Esfigmomanmetro;

Estetoscpio;

Equipo com filtro;

Etiquetas;


Garrote;

Esparadrapo.

Objetivos:

Investigar a ocorrncia de possveis reaes transfusionais.

Diferenciar incidentes transfusionais agudos de incidentes transfusionais

tardios.

Estabelecer a conduta mdica e de enfermagem no atendimento de

emergncia;

Monitorar clnica e laboratorialmente o cliente;

Solicitar os exames laboratoriais necessrios;

Reavaliar o cliente;

Estabelecer conduta para as prximas transfuses de acordo com o tipo de

reao transfusional;

Seguir os protocolos estabelecidos de acordo como os sinais e sintomas

apresentados pelo cliente.


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Procedimentos:

Pela Equipe de Enfermagem

Interromper a transfuso. Se o equipo no estiver ligado a um polifix,desconect-lo da veia do paciente e tampar a sua extremidade para no

haver contaminao. Manter a veia permevel com a soluo de hidratao

da prescrio.

Comunicar ao mdico hemoterapeuta ou ao mdico assistente de planto.

Verificar e registrar, na prescrio mdica, os sinais vitais do paciente

(presso arterial, freqncia cardaca, freqncia respiratria, temperatura

axilar).

Providenciar todos os medicamentos, materiais e equipamentos necessrios

para o atendimento emergencial, no caso de reao moderada ou grave.

Registrar a reao no mapa transfusional e no livro de ocorrncias da

enfermagem.

Encaminhar todas as amostras, bolsas e pedidos de exames solicitados pelo

mdico.

Pelo Mdico

Traar as medidas teraputicas a serem adotadas.

Identificar o tipo de reao transfusional.

Decidir sobre a reinstalao, desistncia ou solicitao de outra transfuso.

Solicitar os exames discriminados neste procedimento. Quando solicitar

exames da bolsa de sangue, especificar o tipo de componente (CH, CP,

(PFC, etc.), nmero e se foi submetido a algum tipo de procedimento

especial.

Registrar na ficha de transfuso e no pronturio do paciente a reao

transfusional e o tipo de componente envolvido;

Preencher e encaminhar a FIT( Ficha de Investigao de Incidentes

Transfusionais.


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Quadro de Incidentes Transfusionais Agudos

Reao Tipo Sinais e Sintomas Causa Tratamento Preveno


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Febril nohemoltica

Febre, calafrios, raramentehipotenso

Anticorposleucoplaquetriosou contra protenasplasmticas

Parar com atransfuso,antitrmicos

Antitrmico, componentesanguneo depletado deleuccitos

Reao hemolticaimune

Mal estar, febre, cianose (labial),calafrio, ansiedade, dor torcicae lombar,angstia respiratria,insuficincia renal, choque,CIVD, EAS: hemoglobinria

IncompatibilidadeABO ou outroanticorpo fixador decomplemento

Parar a transfuso,hidratar, manterSSVV, induzir diurese, tratar choque e CIVD

Assegurar corretaidentificao da amostrado cliente, checar aamostra

Reao alrgica(de leve at grave)

Prurido, ppula em plpebra eface, urticria, at anafilaxia,edema de glote

Anticorpo contraprotenasplasmticas (IgA)

antihistamnicos;severa: parar atransfuso,adrenalina,corticosterides

Leve: observar atransfuso, senecessrio:antihistamnico pr-transfusional.Severa: componentessanguneos lavados

TRALI Dispnia, edema pulmonar comPA normal

Anticorpos anti HLAou anti-leucocitrios(do doador)

Interromperimediatamentetransfuso,oxigenoterapia,corticosteride

Hemcias lavadas

Contaminaobacteriana

Febre, calafrio e choque Componentesanguneocontaminado

Interromperimediatamentetransfuso,tratamento dochoque eantibiticos

Cuidados na coleta,estocagem emanuteno docomponente sanguneo

Sobrecarga devolume

Dispnia, hipertenso, edemapulmonar e arritmia cardaca

Infuso rpida ouexcesso de volume

Interromper atransfuso,diurticos

Evitar infuso rpida eexcesso de transfuso

Hemlise noimune Igual hemlise imune

Hemciashemolisadas,mecnica ouquimicamente

Igual hemliseimune

Inspecionarcuidadosamente a bolsaantes da transfuso

Embolia area Insuficincia respiratriaOcorre quando seusa presso parainfuso dohemocomponente

Interromper atransfuso X

Hipotermia Calafrio, tremor Infuso rpida degrande volume de

sangue

Reduzir avelocidade de

infuso e\ouaquecimento dosangue

X

Alteraoeletroltica

Hipocalcemia, hipocalemia,hipercalemia

Toxicidade pelocitrato, mais comumem hepatopata

Correo daalterao eletroltica

Uso de componentessanguneos maisrecentes


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Quadro de Incidentes Transfusionais Tardios

Reao Tipo Sinais e Sintomas Causa Tratamento Preveno

Reao hemolticatardia aloimunioeritrocitria e HLA

Reduo progressiva dohematcrito,ictercia,hemoglobinria surge aps24h at semanas

Respostaanamnstica transfuso:geralente RH, Kell,Kidd, Duffy

SintomticoIdentificar o anticorpopara nas transfusesfuturas utilizar hemciasfenotipadas

Reao enxerto Xhospedeiro (GVHD)

Destruio dos tecidos doreceptor

Reao doslinfcitos T dodoador contra ostecidos do cliente

Imunossupresso Irradiao dehemocomponentes(25Gy)

Prpura ps-transfusional

Prpura de instalao sbita Devido ACantiplaquetrio.Surge 5 a 10 diasaps a tx

Gamaglobulina(imunogllobulina) EV 400 a 500mgpor dez dias

Selecionar bolsas HPA 1 negativas

Imunomodulao X X X Identificar o antgenopara fazer as transfusesfuturas

Hemosiderose Escurecimento da pele,Diabetes, cardiopatias

Comum em clientespolitransfundidos

Quelantes do ferro Quelantes do ferro

Doenasinfecciosas

Sintomas de cada doena Vrus, bactrias ouprotozorios

Tratar a doenaespecfica

Exames sorolgicos demaior especificidade esensibilidade

Responsabilidade:

de responsabilidade o acompanhamento pela equipe de enfermagem,

bem como assistncia integral do mdico, para intervir nas eventuais intercorrncias.

Referncia: RESOLUO RDC N 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004

Manual Tcnico de Hemovigilncia/ MS, ANVISA - Braslia:Ministrio

da Sade, 2004.


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Edio 001

HEMOCOMPONENTESHemocomponentes especiais


Pgina: 36

Definio :

Utilizao de componentes sanguneos em condies especficas, como no

caso dos produtos sanguneos irradiados, produtos lavados e produtos

leucodepletados.

Objetivos:

Utilizao de produtos sanguneos irradiados a 25Gy nas seguintescircunstncias:


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Transplante de medula ssea;

Fetos submetidos a transfuses intra-tero;

Sndrome de imunodeficincia congnita;

Doena de Hodgkin;

Transfuses especiais onde o doador seja parente em primeiro grau

do receptor;

Recm-nascido com peso inferior a 1.200g;

Uso prvio de anlogos de purina;

Transfuses HLA compatveis.

Utilizao de produtos lavados com soluo salina fisiolgica, objetivando

evitar a ocorrncia de reaes imunolgicas graves, indicados nos casos:

Dficit de IgA grave;

Recm-nascido com aloimunizao plaquetria (ideal transfundir

plaquetas maternas lavadas).

Utilizao de produtos leucopletados, onde so empregados filtros de

remoo de leuccitos.So usados em casos de :

Preveno da aloimunizao e antgenos HLA (clientes cronicamente

transfundidos, especialmente crianas portadoras de anemias

hemolticas hereditrias anemia falciforme, esferocitose, etc.);

Manuseio de clientes com histria prvia de reaes febris nohemolticas;


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Preveno de transmisso de CMV* (e possivelmente de HTLV I

e II) em: candidatos a transplante de medula ssea e renal,

imunodeprimidos, doentes refratrios transfuso de plaquetas,

recm-nascidos com peso inferior 1.200g e no caso de transfuso

intra-tero.

*CMV= Citomegalovrus

Responsabilidade:

de responsabilidade da equipe de enfermagem a realizao e o

acompanhamento dos procedimentos supracitados, bem como a participao do

profissional mdico na avaliao e direcionamento dos casos, conforme suas

atribuies.

Referncia:





Edio 001

HEMOCOMPONENTESElaborado:08/2011


Definio:

Os hemocomponentes se originam do sangue de um doador. Os produtos

gerados um a um nos servios de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de

processos fsicos (centrifugao, congelamento) so denominados

hemocomponentes. J os produtos obtidos em escala industrial, a partir do


47/66

fracionamento do plasma por processos fsico-qumicos so denominados

hemoderivados.


Concentrado de hemcias e concentrado de plaquetas;

Equipo com filtro;

Etiqueta;


Garrote;

Esparadrapo;

Algodo;

lcool 70%;

Cuba rim.

Objetivos:

Utilizao do concentrado de hemcias nas anemias agudas e crnicas;

A transfuso de CP est indicada para profilaxia e tratamento e

sintomatologia hemorrgica relacionada com alteraes quantitativas e/ou

qualitativas das plaquetas.

Procedimentos:

Para concentrado de hemcias:

Volume: 1 unidade de CH contm +\- 350ml;


48/66

Temperatura de armazenamento: 2 a 6C;

Tempo de conservao: at 42 dias;

Compatibilidade: deve ser compatvel com os sistemas ABO e RH. Outros

sistemas: apenas se houver anticorpos clinicamente significativos;

Dose: deve ser individualizada caso a caso

Usualmente 10-20ml \ Kg de peso. Incremento transfusional: 1

unidade de CH = aumento esperado de 1g de dl de Hb ou 3% no Ht

(cliente de 70 Kg);

Tempo mximo de infuso por unidade: 4 horas, desde a sada da

refrigerao.

Indicaes:

1- Anemias agudas:

A transfuso deve ser considerada apenas quando o estado anmico

est preste a causar ou j desencadeou uma reduo significante daoferta de oxignio aos tecidos, com repercusses para o cliente;

Indivduos adultos saudveis assintomticos sem doena associada,

toleram bem nveis de hemoglobina de 7-8g\dl, desde que no

coexista hipovolemia;

Indivduos idosos (> 65 anos) e\ou com doena cardiovascular ou

respiratria associada, devem ter valores de hemoglobina superiores a8g\dl.

2- Anemias crnicas:

Se houver sintomas de descompensao cardiopulmonar;

Se o valor da Hb for:

- < que 6 g\dl: em geral h indicao para transfuso;


49/66

- de 6-8 \dl: considerar transfuso se co-morbidades associadas (sepse,

insuficincia heptica, insuficincia renal, coronariopatia);

- de 8-10 g\dl: transfuso de acordo com prognstico global;

- 10 g\dl: evitar transfundir (excees: regimes de hipertransfuso).

Para concentrado de plaquetas:

A transfuso de CP est indicada para profilaxia e tratamento e

sintomatologia hemorrgica relacionada com alteraes quantitativas e/ou

qualitativas das plaquetas.

1U CP: 50 a 70ml (5,5 X 10 plaquetas);

Pools plaquetrios unio de vrias unidades de doadores diferentes numa

mesma bolsa para um mesmo receptor;

1U afrese: 200ml (3 X 10 plaquetas);

Temperatura de armazenamento: 20 a 24C;

Tempo de conservao: 3 a 5 dias;

Conservar em agitao constante;

Dose: - bebs: 10ml de CP/Kg de peso;

- crianas: 1U de CP/10-15 Kg de peso;

- adultos: 5 a 8U de CP ou 10 de plaquetas por afrese;

Infuso: rpida;

Intervalos: depende da indicao clnica, status do cliente, geralmente uma

vez ao dia.


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Responsabilidade:

A responsabilidade na administrao de hemocomponentes da equipe de

enfermagem, realizada pelos tcnicos com a superviso do enfermeiro, com

determinao mdica e sob estrito controle de parmetros fisiolgicos.

Referncia:



51/66




Edio 001

PLASMA FRESCO CONGELADOElaborado: 08/2011


Definio:

As indicaes para o uso do plasma fresco congelado so restritas e

correlacionadas a sua propriedade de conter as protenas da coagulao.


Equipo com filtro;

Etiqueta;


Garrote;

Esparadrapo;

Algodo;

lcool 70%;

Cuba rim


52/66

Objetivos:

Para reposio de fatores de coagulao, no fator VIII ou IX,

especificamente em:

1. Cliente hepatopata com hemorragia e alterao de coagulao;

2. Cliente com deficincias congnitas e adquiridas, isoladas ou no

de fatores de coagulao;

Reverso imediata da anticoagulao oral (clientes em uso de

anticoagulantes orais, em que o uso de vitamina K no foi suficiente);

CID (Coagulao Intravascular Disseminada) com hemorragia

(prolongamento TTPA e TAP com D/N ou RNI > 1,5): plasma fresco

congelado em associao com fator VIII, plaquetas e hemcias;

Na plasmaferese teraputica dos clientes portadores de PTT (Prpura

Trombocitopnica Trombtica) ou Sndrome hemoltico-urmica;

TAP ou TTPA prolongados (> 1,5), com sangramento em qualquer situaoclnica, ou antes, de procedimentos invasivos;

Perda sangunea com repercusso hemodinmica e alteraes da

hemostasia, como ocorre em transfuses macias;

Pr-operatrio de transplante heptico (fase aneptica da cirurgia);

Obs.: - complicaes trombticas podem estar associadas a seu uso,

principalmente em clientes imobilizados em perodos ps-operatrios ou que

apresentam disfuno hepatocelular;

- Deve-se evitar o uso de altas e repetidas doses.

Procedimentos:

O volume a ser transfundido depende do peso e da condio clnica e

hemodinmica do paciente. A utilizao de 10-20ml de PFC por quilo de peso


53/66

aumenta de 20% a 30% os nveis dos fatores de coagulao do paciente, chegando

a nveis hemostticos.

Responsabilidade:

Da equipe de enfermagem, com a superviso do enfermeiro, sob orientao

do mdico.

Referncias:


Guia para o uso de hemocomponentes / Ministrio da Sade, Secretaria deAteno Sade, Departamento de Ateno Especializada. Braslia :Ministrio da Sade, 2008.


Acadmicos de

Enfermagem/UESPI


Edio 001

FATOR VIII ATIVADOElaborado: 08/2010


Definio:


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O fator VIII um dos fatores que participam da cascata de coagulao,

sendo responsvel pela polimerizao da fibrina, que ir formar a rede de ocluso,

um tampo ou cogulo.


Equipo com filtro;

Etiqueta;


Garrote;

Esparadrapo;

Algodo;

lcool 70%;

Cuba rim

Objetivos:

Utilizado como alternativa na teraputica dos clientes hemoflicos portadores

de inibidores e que no respondem adequadamente ao complexo protrombnico.

Procedimentos:

Extrao do fator VIII do plasma humano ou obteno por tcnica de DNA

recombinante.


55/66

Responsabilidade:

Pertence equipe de enfermagem a responsabilidade sobre os

procedimentos da coleta de sangue, para posterior isolamento do fator VIII ativado.

Referncias:


Guia para o uso de hemocomponentes / Ministrio da Sade, Secretaria deAteno Sade, Departamento de Ateno Especializada. Braslia :Ministrio da Sade, 2008


56/66




Edio 001

ANTITROMBINA IIIElaborado: 08/2010

Vlido: 08/2011Pgina:46

Definio

Antitrombina III, abreviada como AT-III uma pequena molcula que

desativa vrias enzimas da coagulao, um inibidor da coagulao agindo

neutralizando a trombina.


Plasma citratado

Sangue coletado com citrato de sdio a 3,8 % na proporo de 4,5:0,5 ou a

3,2 % na proporo de 3,15:0,35.

Objetivos:

Obter derivados provenientes de pool de plasma humano submetido

inativao viral, a ser utilizado no tratamento das deficincias da AT III.

Procedimentos:


57/66

Coleta de 1,0 ml de plasma citratado coletado sem estase venosa, a fim de

prevenir a presena de tromboplastina tecidual, se for feitas outras coletas,

coletar este tubo em ltimo lugar. Se no houver necessidade de sangue para

outros fins, coletar uns 2 ml de sangue para um outro tubo a ser desprezado e

depois coletar o tubo citratado para este exame. Informar medicamentos

utilizados pelo(a) paciente, principalmente anticoagulantes;

Deve ser armazenado a -20,0C.

O paciente dever estar em jejum obrigatrio de 8h.

Responsabilidades:

de responsabilidade da equipe de enfermagem a realizao dosprocedimentos, bem como a estrita observncia das recomendaes mdicas.

Referncia:



58/66



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Edio 001

ALBUMINAElaborado: 08/2010

Vlido: 08/2011Pgina:48

Definio:

A albumina um hemoderivado obtido a partir do fracionamento do plasma

por processos fsicos-qumicos e produzido em escala industrial. A albumina uma

protena presente em grandes concentraes no plasma humano e a principal

responsvel pela manuteno da presso coloidosmtica. Alm desta funo ela

tambm est associada ao transporte de substncias vitais e a inativao de

substncias txicas. Dois teros da albumina corporal est no compartimento

extravascular. Na prtica clnica atual a indicao mais freqente nas reposies

volmicas quando est contra-indicado o uso de cristalides ou substitutos sintticos

do plasma.


Disponvel comercialmente a 20% (hiperosmolar) ou 4% (iso-osmolar)

Albumina 20% - 50ml - 10g / frasco

Objetivos:

Utilizada em doentes portadores de sndrome nefrtica, insuficincia

hepatoctica grave, enteropatias perdedoras de protena e grandes

queimados onde haja hipoproteinemia aguda com comprometimento

hemodinmico (hipotenso, choque), queda da filtrao glomerular (oligria)

ou alterao da funo renal (elevao das dosagens de creatinina);

Em situaes de reposies volmicas agudas com refratariedade ao uso de

cristalides;

Na reposio volmica em grandes queimados.


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Procedimento:

A dose a ser utilizada depende do dficit de volume estimado, lembrando que

um frasco de albumina humana a 20% corresponde a uma expanso volmica de

200 a 250 mL. Nas paracenteses volumosas, preconiza-se a reposio de 5 a 10 g

de albumina por litro de ascite drenado (por exemplo: drenado 6 litros 3 a 6

frascos).Em outras situaes:administrar 1 - 2 frascos, EV, em 30 - 60 minutos, 1 ou

2 vezes ao dia ou em maior quantidade se necessrio. Nunca repor albumina em

nveis sricos superiores a 2,0g/l, nvel em que presso coloidosmtica adequada.

Responsabilidade:

da responsabilidade do enfermeiro a coordenao das atividades de

obteno do sangue para extrao da albumina, procedimentos estes realizados

pelos tcnicos de enfermagem.

Referncia:



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ELABORADO POR: REVISADO POR:APROVADO POR:



Edio 001

SANGRIA TERAPUTICAElaborado: 08/2010


Definio :Este procedimento consiste na retirada de um percentual do volume

sanguneo total do paciente em relao ao seu concentrado de hemcias, com a

finalidade de reduzir as taxas hematimtricas em pacientes portadores de policitemia

severa e poliglobulia, e reduzir os nveis de ferritina em pacientes portadores de

hematocromatose.


Equipo com filtro;

Etiqueta;


Garrote;

Esparadrapo;

Algodo;

lcool 70%; Cuba rim

Objetivos:

Para pacientes portadores de policitemia severa e poliglobulia, para reduzir as

taxas hematimtricas;

Para pacientes portadores de hemocromatose, para reduzir os nveis de

ferritina.


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Procedimentos:

O mdico responsvel pelo procedimento segue um roteiro direcionado e

protocolos especficos, com as funes de:

1- Avaliar clinicamente o paciente, e certificar-se do problema de sade e da

indicao do procedimento;

2- Prestar informaes gerais ao paciente sobre o procedimento, seus

objetivos, as possveis intercorrncias e o esquema teraputico para o

tratamento;3- Encaminhar o paciente, com a requisio, para a coleta de material para

exames e marcar o seu retorno;

4- Avaliar os resultados dos testes laboratoriais e estabelecer a programao

do procedimento;

5- Encaminhar enfermeira a programao estabelecida para as devidas

providncias, como organizao do ambiente, equipamentos e matrias

necessrios;6- Informar ao paciente o local onde ser realizado o procedimento;

7- Monitorar a execuo e as possveis intercorrncias;

8- Reavaliar o paciente aps o trmino do procedimento e confirmar as

sesses seguintes antes de liber-lo.

O paciente avaliado levando-se em considerao a patologia de base, o

objetivo do procedimento, suas condies clnicas e possveis doenas associadas.O volume sanguneo total (VST) mdio total, em homens e mulheres, corresponde a

70 (59-81) e 65 (55-73) mL/kg de peso corporal, respectivamente,e o volume de

retirada do sangue,a 10% do VST, aplique as frmulas seguintes:

Clculo do VST:

Homem-peso X 70

Mulher-peso X 60

Clculo de retirada de sangue = 10% do VST


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Homem-peso X 7 ml

Mulher- peso X 6 ml

A frequncia do procedimento depende do diagnstico do paciente e de sua

resposta, controlada pelos parmetros hematolgicos e bioqumicos citados. De

modo geral, na policitemia severa e poliglobulia so feitas, em mdia, duas retiradas

por semana. Na hemocromatose, a cada 10-15 dias.

Normalmente, nos pacientes portadores de policitemia e poliglobulia, feita a

reposio com soro glicosado a 5% ou soro fisiolgico a 0,9%, com a finalidade de

diminuir a viscosidade do sangue, que se encontra cinco a oito vezes acima do

normal e reduzir os efeitos colaterais.

Podem ocorrer efeitos adversos tais como:

Efeitos locais imediatos como, por exemplo, hematomas, efeitos gerais

imediatos como lipotmia, nuseas, vmitos e convulses (so os mais

comuns) e efeitos tardios como flebites.

Numa relao de perda sangunea e sinais e sintomas observados em

situaes experimentais uma perda sangunea de 5-15% no produz aindanenhum sinal ou sintoma, de 15-20% taquicardia, diminuio de presso

arterial sistlica, de 20-35% incio de choque, de 35-40% choque e em perda

de 40% a mortalidade chega a 50% dos casos.

A postura do paciente durante a retirada de sangue, a escolha da veia, a

preparao do campo para puno venosa (assepsia) e a flebotomia em si

seguem os mesmos padres descritos nos processos de transfuso do

paciente. A bolsa plstica a mesma utilizada para coleta de sangue dedoadores.

Responsabilidades:

Fica a cargo do mdico acompanhar todo o procedimento, determinar as

diretrizes e repassar a realizao dos procedimentos equipe de enfermagem.

Referncias RESOLUO RDC N 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004


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APROVADO POR:Acadmicos deEnfermagem/UESPI


Edio 001

SEGREGAO DE RESDUOSElaborado: 08/2010


Definio:

As bolsas de hemocomponentes liberadas e no liberadas devem ser

armazenadas de forma segregada, em reas e/ou equipamentos distintos,

devidamente identificados para evitar a utilizao inadvertida de produtos no

liberados e provocar contaminaes.


Cmaras de refrigerao e de congelamento apropriadas para conservao

de sangue e hemocomponetes;

Termmetros de registro contnuo ou termmetro com registro de mxima ou

mnima;

rea separada para o armazenamento de sangue e hemocomponentes que

tenham sido rejeitados; EPIs;

Autoclave

Objetivos:

Promover a minimao da gerao, segregao na origem, coleta, ao

acondicionamento, ao transporte, ao armazenamento, ao tratamento, ao controle, ao

registro e disposio final dos resduos.


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Procedimentos:

Para diminuir o risco de transmisso de doenas por sangue e fluidos orgnicos,

deve-se:

No reencapar, entortar, quebrar ou retirar manualmente as agulhas das

seringas;

Colocar os recipientes coletores para o descarte de material perfurocortante

prximo ao local onde realizado o procedimento;

Descartar todo resduo perfurocortante e abrasivo, inclusive os que no foram

usados, em recipiente exclusivo, resistente perfurao e com tampa, semultrapassar o limite de 2/3 da capacidade total;

Fornecer equipamentos de proteo individual ao pessoal da higienizao e

coleta dos resduos, de acordo com o Programa de Preveno de Riscos

Ambientais PPRA do estabelecimento, e exigir o seu uso correto (atentar

para a possibilidade de haver agulha dispersa no cho);

Seguir as orientaes do PGRSS (Programa de Gerenciamento de Resduos

dos Servios de Sade).

Responsabilidade

Todos que fazem parte da cadeia produtiva so responsveis pelo

gerenciamento dos resduos, desde a gerao at a disposio final.

O responsvel pelo PGRSS: deve elaborar desenvolver, implantar e avaliar a

aplicao do PGRSS, de acordo com as especificaes legais j

mencionadas e supervisionar todas as etapas do plano.

Referncias:

RSS PELAS RESOLUES DA ANVISA RDC N 306/2004 RESOLUO DO CONAMA N 358/2005


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Documents

POP Ag Transfusional[1] Oficial