POMRNama : Nn. N MRS : Selasa, 15Juni 2015

Usia : 12 tahun

Alamat : Gadang 4A/3 RT 4/7 Malang

DATA BASECLUE AND

CUEPROBLEM

LISTINITIAL

DIAGNOSISPLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

Ny N, usia 12 th

Keluhan Utama: Benjolan di perut

RPS:- Benjolan di perut

dirasa 4 bulan yll- Benjolan makin

lama dirasa makin membesar

- Nyeri perut –- Perdarahan diluar

haid –- Keputihan –- BAB BAK dbn- Menarche usia

11th- Nyeri haid-- Riwayat mens:

siklus teratur 28-32hari, lama haid 7hari, banyaknya normal ganti pembalut 3x

Nn N, 12 tahun,G000 P0000 A000HPHT : 3 JUNI 2015

- Massa setinggi 2 jari diats umbilikus denagn ksnistensi keras, permukaan halus, tepi rata, mobile

- Nyeri tekan (-)

- Pemeriksaan luar dan dalam tidak

Tumor pada ovarium

Kista ovarium serosum

-kista ovarium musinosum- kista dermoid

PA MRS Pasang iv plug Konsul Sp.OG

Keluhan pasien

TTV

Memberikan penjelasan mengenai keadaan yang dialami oleh pasien, diagnosis dan kemungkinan persalinannya

Memberikan penjelasan mengenai terapi yang akan diberikan

Memberikan penjelasan mengenai komplikasi dan prognosis pasien

Sidika Yunia MuyasyarahmaClerkship RSI Aisyiah

sehariRPD: -RPK: dikeluarga tidak didapatkan riwayat keluarga menderita tumor atau keganasanHPHT 3 JUNI 2015

STATUS GINEKOLOGI:AbdomenI: nampak massa dg ukuran 20cm; FU 2 jari diatas umbilikus 28 mingguPalpasi: massa 20cm dg FU ditas umbilikus dg permukaan rata; konsistensi keras tepi rata, mobile, nyeri tekan –Perkusi redupAuskultasi BU+ normal

Pemeriksaan FisikGCS 456TB 152 BB 46 kgTD 120/80 mmHg, nadi 80x, temp ax 36.6, RR 20xLAB:HCT 33.6

dilakukan

- USG nampak pembesaran pada ovarium dengan gambaran anechoic berukuran 18 cm

Sidika Yunia MuyasyarahmaClerkship RSI Aisyiah

Hb 11.2Leukosit 10.420Trombosit 387.000BT 1menit 30 detikCT 9 menit 30 detik

USG: gambaran anechoic pada ovarium dengan uk 18cm

Sidika Yunia MuyasyarahmaClerkship RSI Aisyiah