8/17/2019 PLENO 4 Kel C

1/16

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

2/16

  KASUS 4

  Kencingku Merah

  Laki-laki, Mr. K, 45 tahun, dating ke R. S.B. A. H, dengan keluhan kencingberwarna merah, kadang-kadangdisertai gumalan darah dengan bentuktidak teratur. Sudah beberaa kali B. A.K. merah, dalam ! bulan terakhir. "#erisaat B. A. K. disangkal, B. A. K. lancar.

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

3/16

  PROBLEM

  Mr. K, 45 tahun, mengalami B. A. K.

berwarna merah

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

4/16

  DIAGNOSIS KERJA SEBELUM MOREINFO

  Susect $%a Buli dan %a &rethra

  '. '. #ang disingkirkan $ (rauma, )*ek +bat, Lithiasis, Sistitis, .S. K. Krnis

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

5/16

  MORE INFO› emeriksaan /isik $

K. &. baik

 (anda 0ital '. B. ".

Batas gin1al tidak teraba membesar

 (idak ada n#eri tekan dan ketk

emeriksaan buli tidak ada massa, n#eri tekan 2-3

emeriksaan genitalia eksterna, risium urethratidak semit, scrtum dan testis nrmal

%lk dubur $ tnus sinchter ani baik,rstat ken#al, ndul 2-3, n#eri tekan 2-3, taksiranberat 6 gr

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

6/16

› emerksaan Lab. $› 'arah

Hb $ 77,4 gr8 Leuksit $ 9.:66;

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

7/16

› B. ". +. $ tidak ada radi a> adar#eksi urin tract

›

. ?. $ *ungsi kedua gin1al baik,hidrnehrsis kanan dan kiri 2-3 assage $ kanan dan kiri lancer

Buli-buli $ dinding regular tamak lling

de*ect !@ cm, residu urin asca 0idingnrmal

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

8/16

  DIAGNOSIS KERJA SETELAH MOREINFO

› Hitesa $ %a Buli› '. '. $ %a &rethra

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

9/16

  MEKANISMEMr K, 45th

Keluhan&tama $

-B. A. K.merah

-n#eri 2-3

@ enun1ang $

-sitlgi selganas

-lling de*ect

enatalaksanaan

aBu!i

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

10/16

  DEFINISI

› %arcinma $ ertumbuhan baru #ang

ganas terdiri dari sel-sel eitelial #angcenderung menginltrasi 1aringansekitarn#a dan menimbulkan metastasis.

› %a Buli $ keganasan #ang ter1adi

atau terdaat ada buli-buli.

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

11/16

  ETIOLOGI› %a Buli ter1adi karena induksi bahan karsingen

#ang ban#ak terdaat di sekitar kita.

  GAMBARAN KLINIS

› erlu diwasadai ada asien hematuriadengan $

ainless Kambuhan 2intermittent3

Hematuria ttal

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

12/16

  PEMERIKSAAN PENUNJANG› Lab &rin $

Sitlgi urin

Antigen ermukaan sel Mendeteksi adan#a kelainan krmsm sel-sel

urtelium

› . ?. Mendeteksi adan#a tumr buli  lling de*ect, Mendeteksi tumr sel transisinal di ureter ;

ielum  hidrureter atau hidrnehrsis %( Scan atau MR berguna untuk menentukan

ekstensi tumr ke rgan sekitar

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

13/16

  PENATALAKSANAAN

  ertama kali dilakukan reseksi buli-buli

transuretra atau (&R buli-buli,sekaligus melihat inltrasi tumr

  ait and see

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

14/16

   (abel Alternati* (erai Setelah (. &. R.Buli-buli

Stadium Tindakan

 Non Muscle Invasive T. U. R. Buli/ Fulgurasi,

Instalasi Intravesika

Muscle Invasive Localized T. U. R. Buli,

Sistektomi atau radiasi

Muscle Invasive Locall! "dvanced

Metastasis

"#uvantivus $emotera%i,

Radiasi &aliati' 

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

15/16

  Mr. K, 45 tahun, mengalami B. A. K.berwarna merah karena carsinma buli

buli

8/17/2019 PLENO 4 Kel C

16/16

   ()RMA KASH