PLANIFICATION HOSPITALIERE : BILAN ET NOUVELLES DECISIONS Conférence de presse DSSE, 31 mars 2006 S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Département

PLANIFICATION HOSPITALIERE : BILAN ET NOUVELLES DECISIONS

Conférence de presse DSSE, 31 mars 2006

S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Département de la santé, des affaires sociales et de l‘énergie

IntervenantsIntervenants

M. le Conseiller d’Etat Thomas M. le Conseiller d’Etat Thomas BurgenerBurgener, chef du Département de la , chef du Département de la santé, des affaires sociales et de santé, des affaires sociales et de l’énergiel’énergie

M. le Dr Georges DupuisM. le Dr Georges Dupuis, médecin , médecin cantonal et chef du Service de la santé cantonal et chef du Service de la santé publiquepublique

M. le Dr Raymond PernetM. le Dr Raymond Pernet,, président président du Conseil d’administration du RSVdu Conseil d’administration du RSV

M. le Dr Benoît DelaloyeM. le Dr Benoît Delaloye, directeur , directeur médical du RSVmédical du RSV


Plan de la présentationPlan de la présentation


IntroductionIntroduction Bilan de la mise en oeuvre de la planification Bilan de la mise en oeuvre de la planification

hospitalière 2004hospitalière 2004 Baisse de l’activité hospitalièreBaisse de l’activité hospitalière Mesures prisesMesures prises La gynécologie La gynécologie Les soins palliatifs, chirurgie thoracique, Les soins palliatifs, chirurgie thoracique,

traumatologie et autres mesures traumatologie et autres mesures complémentairescomplémentaires

La gériatrieLa gériatrie Fermeture de GraveloneFermeture de Gravelone ConclusionConclusion

IntroductionIntroduction


On constate depuis plusieurs années une baisse de l’activité hospitalière.

Le Conseil d’Etat a régulièrement réagi à cette baisse en adaptant le nombre de lits aigus planifiés aux besoins de la population valaisanne.

Concernant les lits de gériatrie, on constate également une baisse constante. L’adaptation de ces lits était prévue dans une deuxième phase de la planification. Elle n’avait pas fait l’objet de décision en 2004.

Bilan de la mise en œuvre Bilan de la mise en œuvre de la planification 2004de la planification 2004

2004 marque le passage de 6 zones hospitalières à 1 seule comprenant 3 centres hospitaliers. Près de 30 mesures de réorganisation ont été proposées.

2006: la quasi-totalité de ces mesures ont été mises en oeuvre par le RSV.


Bilan positifBilan positif

Le Conseil d’Etat tire Le Conseil d’Etat tire un bilan positif de la un bilan positif de la mise en oeuvre de la planification 2004mise en oeuvre de la planification 2004 effectuée par le RSV. effectuée par le RSV.

Le Conseil d’Etat propose aujourd’hui Le Conseil d’Etat propose aujourd’hui des des ajustementsajustements pour garantir la qualité des pour garantir la qualité des soins et une maîtrise des coûts hospitaliers. soins et une maîtrise des coûts hospitaliers.

Ces ajustements consistent avant tout en Ces ajustements consistent avant tout en une une optimisation de certaines optimisation de certaines disciplinesdisciplines comme la gériatrie ou la comme la gériatrie ou la gynécologie.gynécologie.


BilanBilan

Le RSV a mis en œuvre avec succès Le RSV a mis en œuvre avec succès près d’une trentaine de mesuresprès d’une trentaine de mesures de planification prises en 2004 (cf. de planification prises en 2004 (cf. Concept hospitalier 2004)Concept hospitalier 2004)

Voici Voici le détaille détail de ces mesures: de ces mesures:


Bilan - SZOBilan - SZO


Disciplines et/ou activités

Mesures prises Mise en place

Secteur mère/enfant

Regroupement de l’obstétrique à ViègeRegroupement de la pédiatrie à Viège

Juin 2004

Service des urgences

Urgences vitales ou majeures: Viège Urgences ambulatoires ou mineures: Brigue

Juin 2004

Soins intensifsRegroupement des soins intensifs à ViègeMaintien des soins continus à Brigue

Juin 2004

Chirurgie

Fermeture des blocs opératoires de Brigue la nuit et les week-ends Chirurgie complexe: ViègeChirurgie légère: Brigue

Juin 2004

Traumatologie Regroupement de la traumatologie à Viège Juin 2004

Ophtalmologie et ORL (Adultes)

Regroupement de l’ophtalmologie et ORL (adultes) à Brigue

Juin 2004

Urologie et gynécologie

Regroupement urologie et gynécologie à Brigue

Juin 2004

Bilan - SZOBilan - SZO


Orthopédie Regroupement orthopédie à Brigue Juin 2004

Pédiatrie Regroupement pédiatrie à Viège Juin 2004

PsychogériatrieFermeture de la psychogériatrie de l’ancien hôpital et intégration à l’hôpital de soins aigus de Brigue

Octobre 2004

Hôpital de jour Fermeture à Viège, ouverture à Brigue Déc. 2004

SMUR Mise en place du SMUR à Viège Mars 2005



Bilan -CHCVsBilan -CHCVs




GynécologieRegroupement de la gynécologie sur Sierre et Martigny

Juin 2004

PédiatrieFermeture de Sierre et intégration à SionFermeture de Martigny et intégration à Sion

Juin 2004Février

2005

Chirurgie plastique et reconstructive

Regroupement de l’activité de chirurgie plastique et reconstructive sur Sierre

Septembre 2004

Servicedes urgences

Urgences vitales ou majeures: Sion Urgences ambulatoires ou mineures: Sierre /Martigny

Octobre 2004

Soins intensifs

Fermeture de Sierre et intégration à SionMaintien des soins continus à SierreFermeture de Martigny et intégration à SionMaintien des soins continus à Martigny

Juillet 2005Déc. 2005

Bilan -CHCVsBilan -CHCVs



Mesures prisesMise en place

Chirurgie générale élective

Fermeture des blocs opératoires nuit et week-ends à Sierre et MartignyChirurgie complexe: SionChirurgie programmée: Sierre et Martigny

Octobre 2004

Orthopédie Regroupement de l’orthopédie sur MartignyOctobre

2004

Traumatologie Regroupement de la traumatologie sur SionOctobre

2004

Urologie Regroupement de l’urologie sur SierreOctobre

2004

ObstétriqueFermeture de Sierre et intégration à SionFermeture de Martigny et intégration à Sion

Déc. 2004Février

2005

Mesures complémentaires Mesures complémentaires décidées par le RSV - SZOdécidées par le RSV - SZO


Mesures prisesNombre de lits concernés

Ophtalmologie Maintien de l’ophtalmologie à BrigueConvention à

envisager avec l’Inselspital

Administration et Finances

Déplacement de Viège à Brigueenv. 35 EPT

Prévu pour 2006-2007


Psychiatrie ambulatoire

Psychiatrie ambulatoire à développer par SZO

Mesures complémentaires Mesures complémentaires décidées par le RSV - CHCVsdécidées par le RSV - CHCVs


Disciplines et/ou activités Mesures prises Nombre de lits concernés

OphtalmologieMaintien de l’ophtalmologie à Martigny

Convention avec le CHUV et/ou les HUG?

ORL (Adultes) et Chirurgie maxillo-faciale

Maintien provisoire de l’ORL à Sierre

Réorganisation à prévoir avec le CHUV et/ou les HUG

Réadaptation cantonalePrise en charge de la réadaptation des patients brûlés par la SUVA

dans le cadre des 15 lits de réadaptation

Psychiatrie ambulatoirePsychiatrie ambulatoire à développer par IPVR

Nouvelles décisionsNouvelles décisions

On constate On constate une baisse constante ces une baisse constante ces dernières années de l’activité dernières années de l’activité hospitalière.hospitalière.

Cette baisse est particulièrement Cette baisse est particulièrement marquée pour les marquée pour les journées-malades.journées-malades. De 1990 à 2005 De 1990 à 2005 une réduction de une réduction de 30% est enregistrée.30% est enregistrée. De même, les De même, les journées-malades pour 1'000 habitants journées-malades pour 1'000 habitants ont diminué de près de 40%.ont diminué de près de 40%.


Hôpitaux: journées-maladesHôpitaux: journées-malades1990-20051990-2005


Source : SSPSource : SSP

37

7'40

0

36

5'00

0

34

9'70

0

33

5'34

0

32

5'94

1

32

0'84

1

29

5'88

7

28

1'66

7

26

3'99

7

26

3'77

3

26

5'78

4

25

8'63

8

25

9'79

6

25

9'34

5

23

9'42

3

23

5'35

0

131'060 134'534135'232

132'436128'003

115'056118'479

113'357112'716 111'246 104'581 106'975 107'599 105'376

94'150 92'243

70'64668'525

64'93558'533

52'42266'281

61'99363'731

59'704 60'636 62'724 65'053 66'448 69'245

72'532 76'252

33'46629'288 27'957

26'67725'834

26'462 25'359 25'514 25'820 25'093 26'73926'185 25'904

33'18031'630

31'485

1'639

1'4921'517

2'4232'327

2'222

2'099

1'989 1'954

1'8471'773

1'687 1'673 1'661 1'640 1'648

0

100'000

200'000

300'000

400'000

500'000

600'000

700'000

800'000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Jo

urn

ées

0

500

1'000

1'500

2'000

2'500

Jo

urn

ées

po

ur

1'0

00

ha

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Aigus Gériatrie Psychiatrie CVP Journées pour 1'000 hab.

610'591599'689

583'047

559'775535'654530'135

503'036484'589

462'879461'014458'603 456'046458'936460'705432'290429'749

Hôpitaux: SortiesHôpitaux: Sorties1990-20051990-2005



36

'011

36

'478

36

'197

35

'809

35

'686

36

'043

35

'518

35

'214

34

'791

34

'025

34

'353

34

'123

34

'139

34

'481

33

'218

33

'295

1'265 1'304 1'590 1'916 2'132 2'055 2'211 2'696 2'907 2'874 2'806 2'865 2'852 2'8582'670 2'812

789 795 826 800 967 983 1'128 1'160 1'216 1'272 1'351 1'481 1'7391'716 1'898

1'562 1'459 1'609 1'639 1'657 1'338 1'307 1'327 1'379 1'3451'587

1'540 1'491689

1'366 1'397 1'485

145

137 137143143144143

146149148150149150153155156

0

5'000

10'000

15'000

20'000

25'000

30'000

35'000

40'000

45'000

50'000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

So

rtie

s

0

50

100

150

So

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s p

ou

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'00

0 h

ab

Aigus Gériatrie Psychiatrie CVP Sorties pour 1'000 hab.

39'331 39'968 40'067 40'113 40'077 40'674 40'351 40'695 40'196 39'422 39'758 39'718 39'817 40'66539'096 39'488

Lits occupés 1990-2005Lits occupés 1990-2005



1'034 1'000 958 919 893 879 811 772 723 723 728 709 712 711 656 645

359 369 370363 351 315

325311

309 305 287 293 295 289258 253

194 188178

160144 182

170175

164 166 172 178 182 190199 209

9280 77

7371

72 69 70 71 69 7372 71

86 8791

4.54.2 4.1

4.54.54.54.64.64.9

5.15.45.4

5.8

6.16.4

6.6

0

200

400

600

800

1'000

1'200

1'400

1'600

1'800

2'000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Lit

s o

ccu

pés

0.0

2.0

4.0

6.0

Lit

s o

ccu

pés

po

ur

1'00

0 h

ab

Aigus Gériatrie Psychiatrie CVP Lits occupés pour 1'000 hab.

Nouvelles décisionsNouvelles décisions

Cela démontre qu’une offre excédentaire en lits existe en Valais.

La planification du nombre de lits aigus et gériatrie a progressivement été adaptée au niveau du besoin effectif, ce qui apparaît clairement dans le graphique ci-dessous:


Lits planifiés 1990-2006Lits planifiés 1990-2006



1'269 1'262 1'206 1'137 1'079 1'032 1019 957 867 867 831 778 778 778 755 700 700

441 441441

441404

334 334334

334 334 334334 334 334 324

324 280

208 209168

168186

222 222222

222 222 222222 222 222 222

222222

9494

84 8484

84 84 8484 84 84 87

8787

94 9494

5.04.9

4.64.4

5.15.15.35.55.5

5.86.16.2

6.5

6.9

7.3

7.88.0

0

500

1'000

1'500

2'000

2'500

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Lit

s p

lan

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0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

Lit

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lan

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s p

ou

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000

hab

Aigus Gériatrie Psychiatrie Réadaptation Lits planifiés pour 1'000 hab.

- 44.8%

Les décisions en détailLes décisions en détail

Le Conseil d’Etat propose aujourd’hui des ajustements pour garantir la qualité des soins et une maîtrise des coûts hospitaliers.

Ces ajustements consistent avant tout en une optimisation de certaines disciplines comme la gériatrie ou la gynécologie.


Mesures (décisions du CE) - Mesures (décisions du CE) - SZOSZO



Mesures prisesNombre de lits concernés

GynécologieFermeture de la gynécologie stationnaire de Brigue et intégration à Viège

4 lits

Soins palliatifs Création d’une nouvelle unité à Brigue 6 lits

GériatrieMaintien de la gériatrie à Brigue et à Viège

Fermeture 31 lits

Lits d’attente Fermeture à Viège et à Brigue 20 lits

La gynécologie - SZOLa gynécologie - SZO


Le concept de planification 04 prévoyait la gynécologie sur le site de Brigue. Afin de pouvoir exploiter de façon efficiente et qualitative une unité mère-enfant, les disciplines gynécologie-obstétrique et pédiatrie sont regroupées sur un seul site à Viège.

Mesures (décisions du CE) - Mesures (décisions du CE) - CHCVsCHCVs



Mesures prises Nombre de lits concernés

Gériatrie

Fermeture de la gériatrie de Gravelone

Ouverture d’un EMS à Gravelone

(55 lits EMS, 20 lits AI)

Fermeture Gravelone: 83 lits

Transfert de 70 lits (env. 35 à l’hôpital de

Sierre et env. 35 à l’hôpital de Martigny)

Soins palliatifs

Création d’une nouvelle unité de soins palliatifs à l’hôpital de MartignyCréation d’une nouvelle unité de soins palliatifs à l’hôpital de Sierre

8 lits4 lits

Traumatologie différée

Intégration dans l’unité d’orthopédie à Martigny

Soins palliatifsSoins palliatifs


Les besoins en soins palliatifs ne cesseront de croître au cours des prochaines décennies. Pour suivre cette évolution, trois unités de soins palliatifs ont été créées: Martigny, Sierre (CHCVs) et Brigue (SZO).

TraumatologieTraumatologie


Pour éviter les transferts et mettre en valeur le centre de compétence d’orthopédie de Martigny, la traumatologie différée sera déplacée sur Martigny.

Mesures (décisions du CE) - Mesures (décisions du CE) - CHCVsCHCVs


Disciplines et/ou activités Mesures prisesNombre de lits concernés

Chirurgie thoraciqueRegroupement de la chirurgie thoracique sur le site de Sion

3 lits

Gynécologie

Regroupement de l’activité de gynécologie sur le site de SionMaintien de la gynécologie ambulatoire à Sierre et à Martigny

Fermeture :5-6 lits à Sierre

4-5 lits à Martigny

Lits d’attenteFermeture à Sierre, Sion et Martigny

30 lits

La gynécologie - CHCVsLa gynécologie - CHCVs


Le CHCVs doit disposer d’une unité mère-enfant sur un seul site. Cette unité de gynécologie stationnaire doit être mise en place à Sion afin d’exploiter au mieux les synergies avec les autres disciplines médicales, en particulier les urgences chirurgicales. Sierre et Martigny continueront de pratiquer de la gynécologie ambulatoire.

Lits d’attenteLits d’attente


Les lits développés dans les hôpitaux pour les personnes âgées en attente de placement dans les EMS doivent être progressivement supprimés au fur et à mesure de la mise en service de nouveaux lits d’EMS.

Les lits hospitaliers ne sont pas une solution viable, c’est pourquoi le Conseil d’Etat a décidé de supprimer progressivement les lits d’attente:

30 lits dans le CHCVs et 20 lits dans le SZO.

Situation de la gériatrieSituation de la gériatrie

Baisse continue (29% en 15 ans pour gériatrie) du nombre de journées d’hospitalisation

(131’060 en 1990 à 92’243 en 2005)

et donc du nombre de lits occupés.


Planification et gériatriePlanification et gériatrie

La planification a suivi cette évolution qui s’explique par :

1. la réduction de la durée de séjour

2. l’augmentation du nombre de sorties par une prise en charge gériatrique plus dynamique.



Gériatrie : Durée moyenne Gériatrie : Durée moyenne de séjour, 1990-2005de séjour, 1990-2005


37.8

36.9

35.3

32.842

.0

53.6

56.060

.069.1

85.1

103

.2

103

.6

38.8

38.7

37.3

37.3

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Jou

rs

La gériatrie -CHCVsLa gériatrie -CHCVs

Sur les 324 lits de gériatrie définis dans le concept hospitalier 2004:

156 lits gér. au CHCVs: 83 à Sion (Gravelone), 45 à Sierre (Ste-Claire) et 28 à Martigny.

Situation insatisfaisante : gériatrie sur trois sites différents.

Ne permet pas d’atteindre un nombre suffisant de cas à traiter. Il est préférable de concentrer la gériatrie sur deux sites.

3 millions d’économie selon le RSV




Le site de Gravelone doit être fermé (83 lits). Une partie de ces lits sera transférée à Sierre (35) et à Martigny (35).



Le complexe de Gravelone reste propriété de l’association hospitalière de Sion, Hérens,

Conthey. L’association hospitalière de Sion-Hérens-Conthey

louera les bâtiments à l’entité chargée de la gestion de l’EMS de Gravelone pour une période minimale de 15 ans.



On constate que la situation actuelle est déjà très tendue au niveau de la dotation en lits d’EMS.

Lits d’EMSLits d’EMS


Il va manquer 132 lits d’EMS en 2013 dans la région sanitaire de Sion.



La transformation de l’hôpital de Gravelone en EMS est donc bienvenue.

Bref survol des décisions du Bref survol des décisions du CE (29 mars 2006)CE (29 mars 2006)

Gériatrie : Déplacement de la gériatrie de Sion sur les

sites de Sierre et Martigny. L’hôpital de Gravelone ne pratiquera plus la gériatrie

et sera transformé en EMS.

Gynécologie stationnaire :

Regroupée sur Sion (CHCVs) et sur Viège (SZO). Sierre et Martigny continueront de pratiquer la gynécologie ambulatoire.

Soins palliatifs:

3 unités de soins palliatifs créées: Martigny, Sierre (CHCVs) et Brigue (SZO).


Bref survol des décisions du Bref survol des décisions du CE (29 mars 2006)CE (29 mars 2006)

Traumatologie différée: Pour éviter les transferts et mettre en valeur le centre de

compétence d’orthopédie de Martigny, la traumatologie différée sera déplacée sur Martigny.

35 EPT du secteur administration et finance déplacés de Viège à Brigue (mesure complémentaire prise par le RSV):

Pour des raisons d’équilibre régional et de maîtrise des coûts.

Environ 50 lits d’attente supprimés: Les lits développés dans les hôpitaux pour les personnes âgées en attente de placement dans les EMS doivent être progressivement supprimés.

Mesures sans aucun licenciement hormis d’éventuelles réductions de postes par des départs naturels (engagements du CE et accord conclu avec les syndicats en mai 2004).


ConclusionConclusion

Merci de votre attentionMerci de votre attention

Nous répondons volontiers à vos Nous répondons volontiers à vos questionsquestions


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