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DU Infirmier(e) Hygiéniste

MODULE INFECTIOLOGIE

ET HYGIENE HOSPITALIERE

SESSION DE MAI 2017

Durée de l’épreuve : 2 heures strictes.

La totalité de l’épreuve est notée sur 60 points.

Les documents sont autorisés.

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N’inscrire aucun nom ni aucun signe distinctif sur les autres feuilles.

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Lisez l’article ci-dessous publié dans le numéro 16-17 du Bulletin Epidémiologique

Hebdomadaire d’avril 2003 sous l’égide notamment du CCLIN Sud-Est (qui avait effectué

toute l’enquête épidémiologique).

Une Figure adaptée d’une publication en anglais de ce même épisode a été rajoutée à la fin de

l’article.

1. Donnez à cet article un titre (pas plus de 20 mots) (noté sur 5 points).

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2. Proposez quatre mots-clés (noté sur 2 points).

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3. Résumez l’article en 150 mots (plus ou moins 25) en suivant le plan suivant : introduction,

objectifs, méthodes, résultats, conclusions (noté sur 12 points).

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Nombre de mots : ……………………………..

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4. Listez les 5 étapes de l’investigation de cette épidémie. (noté sur 3 points)

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5. Quelle définition d’hépatite aiguë due au virus de l’hépatite C (VHC) a été utilisée dans cette

étude ? (noté sur 2 points)

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6. Quelle est la différence entre un cas certain et un cas probable ? (noté sur 2 points)

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7. Combien de patients ont été investigués au total ? (noté sur 1 point)

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8. Concernant les tests virologiques effectués, quelle est la différence entre le génotypage (basé

sur la séquence de la région NS5B du génome) et l’analyse phylogénique de la Figure

reproduite à la fin de l’article (basée sur le séquençage d’une région hypervariable située au

niveau de l’enveloppe virale appelée HVR-1) ? (noté sur 3 points)

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9. Qu’est-ce qu’une enquête cas-témoins ? Dans cette étude, comment ont été définis les cas et

les témoins ? En général combien de témoins ont été appariés à chacun des cas ? (noté sur 4

points)

Définition d’une enquête cas-témoin : …..………………………………………………………

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Définition des cas dans cette étude :……………………………………………………………..

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Définition des témoins dans cette étude :……………………………………….………………..

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Ratio cas/témoins pour la majorité des situations : …………………….………………………

10. Quels étaient la prévalence de l’infection par VHC et le nombre de cas dans l’unité

d’hémodialyse AVANT l’épidémie ? (noté sur 1 point)

- prévalence : …………………….

- nombre de cas : …………………

11. Quels sont le taux d’attaque global de l’épidémie chez les patients et le taux d’incidence

sur l’année 2001 ? (noté sur 1 point)

- taux d’attaque : …………………………………………

- taux d’incidence pour 2001 : ……………………………………….

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12. A partir du texte, de la figure 1, de la figure rajoutée en fin de texte et du tableau 1,

expliquez en détails comment vous comprenez la transmission virale aux 22 patients au sein de

l’unité. (noté sur 8 points)

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13. Quelles sont les défaillances qui ont été relevées dans l’organisation de l’unité ? (noté sur 3

points)

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14. Quelles sont les défaillances qui ont été relevées par l’audit des pratiques ? (noté sur 3

points)

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15. Quels sont les variables qui sont statistiquement associées à une contamination par VHC

dans l’analyse univariée détaillée dans le Tableau 2 ? (noté sur 3 points)

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16. Les résultats du Tableau 3 (régression logistique ou analyse multivariée) sont-ils

confirmatifs de ceux du Tableau 2 (analyse univariée) ou plutôt en contradiction avec ceux-ci ?

Commentez. (noté sur 2 points)

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17. Que révèle l’analyse spécifique par génotype par rapport au mode de contamination des

patients ? (noté sur 2 points)

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18. Commentez l’intérêt d’avoir fait l’alerte et le signalement avec les conséquences au niveau

national pour les autres unités de dialyse. (noté sur 3 points)

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(cas index)

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Figure supplémentaire adaptée de l’article de Savey et al. publié dans

Infection Control and Hospital Epidemiology, 2005, 26 : 752-60.

Analyse phylogénique des séquences du gène codant la région

hypervariable de l’enveloppe virale HVR-1 provenant de souches de virus

de l’hépatite C isolées des patients infectés par cet agent au sein de l’unité

d’hémodialyse de Béziers, France, au cours de l’année 2001. Chaque point

correspond à une souche différente ; les gros points correspondent aux 6

patients fréquentant l’unité et déjà contaminés par VHC avant l’épidémie ;

les petits points correspondent aux 22 patients contaminés au cours de

l’épidémie.