PLAN Faringoamigdalita

7/15/2019 PLAN Faringoamigdalita

http://slidepdf.com/reader/full/plan-faringoamigdalita 1/58

PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CUFARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ

Cazul Nr. I

Date generale:

Nume si prenume: A.R.

Vârsta: 6 ani

Sex : feminin

Religie: ortodoxa

Nationalitate: româna

Limba vorbita: limba româna

Înaltime:1,20m

Greutate: 22Kg

Alergii: nu prezinta

Domiciliu: Piatra Neamt

Nivel de instruire: eleva în clasa I

Datele spitalizarii : - data internarii: 04.11.1999

- data externarii: 14.11.1999

Conditii de viata:

Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socio-economice. Locuieste cu parintii si sora lui într-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia este învatatoar e, iar tatal este inginer.

Vaccinari:



La nou nascut: BCG - HB

La 2luni: AP - tritarix (DTP - HB)

La 4luni: antipolio - DTP

La 6luni: AP - tritarix

La 1 an: revaccinarea antipolio - DTP

La 1an si 2 luni: antirujeolic - antirubeolitic

La 2ani si 6 luni: DTP

La 6ani: DT- BCG

Motivul internarii:

- respiratie dificila, datorita obstructiei nazale;

- agitatie;

- temperatura ridicata 39°C;

- cianoza;

- inapetenta;

- stare generala alterata;

- dureri la deglutitie.

Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta

Observare initiala:

AHC - fara importanta

APP - neaga maladii infectocontagioase

Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente



Temperatura - 39°C

Pulsul - 85 bat / min.

Somn - insuficient, 7 h din 24 h

Alimentatie - echilibrata

Istoricul bolii:

Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientulam aflat ca boala a debutat în urma cu doua zile, cu febra ridicata 39°C, respiratie dificila, stare de agitatie si inapetenta.

S-au efectuat urmatoarele investigatii:

1. Radioscopie pulmonara -care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a coloanei vertebrale, imagini neomogene, rezultate dinconfluarea a numeroase opacitati macronodulare cu volum, formasi intensitati variabile.

Diagnosticul

2. Analize de laborator :- examen sumar urina: - albumina

- glucoza Absent

- VSH - 5 mm / h

- Hb - 12,40 g %

- Creatinina - 0,73 mg %- NL - 12000 / mm.c.

3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.

S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos:



Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m.

Oxigen umidificat

Paracetamol: 1 tb / 6 h pâna la scaderea febrei Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.

Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os

Ser efedrinat 1 % intra nazal

Vitamina B1, B12 1 f / zi

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoar ele nevoi fundamentale:

1. Nevoia de a evita pericolele

2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului în limite normale

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

4. Nevoia de a se alimenta si hidrata5. Nevoia de a dormi si a se odihni

6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre

7. Nevoia de a elimina

8. Nevoia de a comunica

9. Nevoia de a învata10. Nevoia de a se recreea

1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Problema1 - probabilitatea atingerii integrita# 959m126j5;ii psihice si fizice



Etiologia - cresterea temperaturii peste valorile normale

- tulburari hidroelectrolitice

Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata

- fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor

Problema2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale

Etiologie - proces infectios

- mediu spitalicesc

Semne/Simptome -

posibile complicatii si infectii nosocomiale

Problema3 - anxietate

Etiologie - proces inflamator

Semne/Simptome - durere la deglutitie

Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii.

Pacientul sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.

Îngrijiri cu rol propriu:

-amplasez pacientul în salon în functie de starea sa, afectiuneasi receptivitatea sa;

-

urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie;

-ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului fizic,care pot da complicatii;



- aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara;

-pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, încarcatura microbiana, apllic stergerea umeda a mobilierului;

- îndepartez sursele cu miros dezagreabil;

- asigur o temperatura în salon cuprinsa între 18 -20°C, fara curenti de aer;

-asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la uninterval de 3 ore în cursul zilei ( decubit lateral, usor ridicat c

a sa favorizeze respiratia si sa împiedice stagnarea secretiilor;-

tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatura );

-respect normele de tehnica aseptica în efectuarea manevrelor de îngrijire.

Îngrijiri cu rol delegat:- administrez oxigen umidificat cu intermitenta;

- administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei;

- am administrat la indicatia medicului Fenobarbital 1diviziune / Kg C.;

- am administrat Calciu Gluconic 1 fiola a 5 ml / zi per os;

- Ampicilina fl. 250 mg / 6 h i.m.;

- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi.

EVALUARE



În urma tratamentului administrat de urgenta, pacientul si-a revenit în timp foarte scurt, începând sa respire regulat, a disparut starea de agitatie si corpul a devenit moale. Pacientul a prezentat o evolutie buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii n

osocomiale.2. NEVOIA DE A-

sI MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE

Problema - hipertermie

Etiologia - proces infectios

Semne/Simptome -

transpiratii abundente, febra (39,5°

C ), frison, tegumente fierbinti,rosii

-cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele normale

Obiective: Pacientul sa-si normalizeze temperatura cât maicurând posibil si mentinerea în limitele normale ale acesteia.

Reechilibrare hidroelectrolitica.


- asigur repausul la pat în perioada febrila;

- aerisesc încaperea mai ales dimineata si seara;

-masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute în foaia de observatie;

-asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur otemperatura corespunzatoare de 18 -20°C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe calorifer );



-pentru combaterea frisonului încalzesc pacientul cu una sau maimulte paturi în plus si cu sticle cu apa calda;

-am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe carele-am schimbat de câte ori a fost nevoie;

- calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;

-am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si vitaminizante pentru acompensa pierderile apei din organism;

- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. Îngrijiri cu rol delegat:

-am recoltat sânge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb.,Ht., VSH, NL.;

- am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore;

- Ampicilina fl 250 mg / 6 h i.m.

EVALUARE

Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destulde ridicate timp de 3 zile dupa care a scazut la 37°C.

- în prima zi: dimineata T = 38,2°C

seara T = 38,6°C

- în a doua zi: dimineata T = 37,6°C

seara T = 38,2°C



- în a treia zi: dimineata T = 37,2°C

seara T = 37°C

3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA OBUNĂ CIRCULAŢIE

Problema1 - dispnee


- obstructia cailor respiratorii superioare

Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt

Problema2 - obstructia cailor respiratorii


- anotimpul rece si umed

Semne/Simptome - faringe hiperemiat,secretii faringiene dese

- tuse productiva

Obiective: Calmarea dispneii cât mai curând posibil.

Dezobstruarea cailor respiratorii superioare si usurarea respiratiei.


- umezirea aerului din încapere cu apa alcoolizata;

- asigur un aport suficient de lichide pe 24 h;

-am masurat si notat în foaia de observatie frecventa respiratiilor ;



- am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul tusei;

-am aerisit frecvent în cursul zilei salonul, ferind pacientul de curenti de aer, frig, umezeala prin îmbracare adecvata si învelirecu paturi;

- învat pacientul sa faca gimnasticarespiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore în cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

-hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruareacailor respiratorii superioare.

Îngrijiri cu rol delegat:

- Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.;


-am condus pacientul la serviciul de radiologie pentru un examen de specialitate;

EVALUARE

În prima zi: respiratia înca este dificila datorita secretiilor nazo-faringiene

În a doua zi: respiratia este favorabila în pozitia semisezând

În a treia zi: tusea este productiva si frecventa

În a patra zi: respiratia este normala, iar eliminarea este usurata

4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA

Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata



Etiologia - proces infectios, febra

Semne/Simptome - inapetenta

- aport insuficient de lichide

Problema2 -alimentatie insuficienta, atât calitativ cât si cantitativ


-necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare

- hipertermie

Semne/Simptome - inapetenta, scaderea în greutate

- slabiciune, oboseala

- alterarea starii generale

Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator în functie de vârsta si de necesitati.

Îngrijiri cu rol propriu

-asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au delânga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori deza

greabili care i-ar putea afecta apetitul;

-explic pacientului si apartinatorului împortanta consumului de lichide în cantitatimici si repetate pentru a se rehidrata si a favoriza fluidificarea secretiilor;

-am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic;



- în perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat constând

în ceaiuri îndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate

în vitamine, supe de legume, brâânza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

-odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si echilibrata, stimulez apetitul pacientului prin creearea de conditii optime în salon;

- 100 g de glucide sunt cuprinse în: 100 g zahar, 120 gorez, 200 g pâine, 450 g fructe uscate, 200

g legume uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete;- 100 g proteine sunt cuprinse în 300 ml lapte, 450 g

carne alba, 650 g peste si 400 g brânza;

-100g lipide sunt cuprinse în aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt, untura de porc.

Îngrijiri cu rol delegat

- Vitaminele B1, B12 1 f. / zi

-am administrat pacientului alimentatia specificata în F.O.: Vitamina C 200- 1 comprimat /zi.

EVALUARE

În prima zi pacientul este înca inapetent.

În a doua zi pacientul este hidratat si alimentat conformetapei de boala.

Dupa normalizarea temperaturii apetitul este stabilit.

5. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI



Problema - dificultate de a dormi si a se odihni

Etiologia - febra, tuse

Semne/Simptome - ore de odihna insuficiente

- oboseala

- insomnie

Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator


-am asigurat orele de somn necesare vârstei, creind unmicroclimat care sa satisfaca somnul;

-asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurând o temperatura corespunzatoare de 20 -22°C si o umiditate corespunzatoare;

-

am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;-

asigur semiobscuritate pe durata somnului în încapere si am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine;

-observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacer e a celorlalte nevoi;

-am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna sisomn pentru refacerea organismului epuizat de boala;

- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului.




- am administrat medicatia prescrisa de catre medic;

-dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie;

- am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m.

EVALUARE

În prima zi pacientul este agitatsi nu reusit sa se odihneasca corespunzator.

În a doua zi am administrat Fenobarbital iar pacientul a dormit 7 ore: somn superficial.

A treia zi pacientul doarme obisnuit, adica 9ore si se odihneste corespunzator.

6. NEVOIA DE A-sI MENŢINE TEGUMENTELE

CURATE sI INTEGRE

Problema1 - dificultate de a-si efectua igiena

Etiologie - stare de febra

- rezistenta scazuta a organismului

Semne/Simptome -nu poate sa urmeze principiile de igiena

Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare

Problema2 - alterarea mucoasei bucale


- expectoartie



Semne/Simptome - dehidratare

- tegumente rosii

- buze uscate

Obiective: Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala intacta.


- în primele doua zile efectuez toaleta pacientului peregiuni;

- în urmatoarele zile ajut bolnavul sa îsi faca baie sau dus în functie de starea sa generala;

- pregatesc materialele pentru baie;

- pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 -22°C) si a apei de 37 - 38°C;

- dupa baie îl ajut sa se îmbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene;

-constientizez pacientul si apartinatorii în legatura cu importantamentinerii curate a tegumentelor pentru prevenirea îmbolnavirilor;

-am inspectat zilnic mucoasa bucala si în scop preventiv amsfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara.

EVALUARE

Pacientul nu mai are nevoie de ajutor în efectuarea toaletei.

Prezinta tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla într-o stare buna.

7. NEVOIA DE A ELIMINA



Problema1 - deshidratare

Etiologia - febra, transpiratii


Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti

- buze uscate

- senzatie de sete

Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator.

Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii în 24 h.

Problema2 - expectoratie


Semne/Simptome - eliminarea sputei prin caile respiratorii

Obiective: Pacientul sa expectoreze pâna la epuizarea sputei.


- fac zilnic bilantul hidric, masurând ingestia si excretia;

- notez atât intrarile cât si iesirile ( diureza -masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantulhidric;

-pentru fiecare grad peste 37°C se va calcula o pierdere suplim

entara de 500 ml apa;

-asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp;

- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare;



- încurajez pacientul sa-si exprime sentimentele si gândurile în legatura cu problemele sale;

- ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre;

-mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale;

-asigur îmbracaminte usoara si comoda, îl educ cum sa tuseasca cu gura închisa;

- îl învat sa nu înghita sputa ci sa o colecteze în scuipatoare;

-mânuiesc scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe mâini cu apacurata si sapun si ma dezinfectez;

- hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l /zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume;

-masor zilnic diureza si scaunul pe care îl trec în foaia de observatie.


-am administrat copilului medicatia antitermica consemnata în F.O.: Paracetamol 1 tb / 6 h, Algocamin 1 f i.m.

EVALUARECopilul a prezentat transpiratii abundente pe toata perioada

febrila.

Pacientul nu mai prezinta semnele deshidratarii.



Diureza si echilibrul hidro-electrolitic se normalizeaza.

Pacientul expectoreaza si foloseste corect scuipatoarea.

8. NEVOIA DE A COMUNICA

Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv

Etiologia - mediu spitalicesc

- anxietate

Semne/Simptome - izolare, singuratate

- facies trist

Obiective: Pacientul sa comunice eficient începând cu adoua zi.


-creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului ostare de confort fizic si psihic;

-conving pacientul sa comunice cu echipa de îngrijire si sa fiesociabil cu ceilalti pacienti din salon;

- i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze;

-pun în valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientului, tinând cont ca pasiunea lui este desenul, i-am oferitmateriale necesare;

-dau posibilitatea bolnavului sa îsi exprime nevoile, sentimentelesi dorintele sale;

- dau posibilitatea sa i-a singur decizii;



- îl ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta.

EVALUARE

La internare bolnavul era necomunicativ, apatic, dupa car e a început sa colaboreze cu echipa de îngrijire si cu anturajul.

În cea de-a treia zi comunica eficient cu personalul.

9. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA

Problema - cunostinte insuficiente

Etiologia - lipsa informatiilor

Semne/Simptome - solicita informatii

Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic sisa-l respecte.

Interventii cu rol propriu

- explorez nivelul de cunostinte al copilului;

-

identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate, interactiunile lor cu alte nevoi;

- stimulez dorinta de cunoastere;

- motivez importanta acumularii de noi cunostinte;

-constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privindsanatatea;

-organizez activitati educative, folosind metodele de învatamânt cunoscute: expunerea, conversatia, demonstratia respectând principiile pedagogice;



-verific daca pacientul a înteles corect mesajul transmis si dacasi-a însusit noile cunostinte.

EVALUARE

Pacientul a fost foarte receptiv la informatiilefurnizate, a înteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii (evitarea frigului, a umezelii, efortului fizic).

10. NEVOIA DE A SE RECREEA

Problema - dificutate în a îndeplini activitatile recreative

Etiologie - anxietate

- stare depresiva

Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune

- oboseala

Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati r ecreative.


-explorez ce activitati recreative îi produc placere pacientului;

- planific activitatile recreative împreuna cu bolnavul;

- îl antrenez în diferite activitati si îl ajut;

- asigur un mediu corespunzator nevoilor sale;

-am în vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu îl oboseasca si sa îi creeze o stare de buna dispozitie;



-notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la star ea de plictiseala si de tristete;

-determin pacientul sa îsi exprime emotiile si sentimentele.

EVALUARE

Pacientul se declara multumit si se simte mult maibine de când participa la activitatile recreative puse la dispozitie,activitati de care avea nevoie pentru a se destinde din starea î

ncordata în care se afla.

EVALUARE FINALĂ

Pacientul P.M. în vârsta de 7ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cianoza si agitatie,respiratie dificila, datorita obstructiei nazale, temperatura ridicata39,5°C, stare generala alterata.

În sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita ac uta.

Dupa cele aproximativ 10 zilede spitalizare, de tratament si supraveghere, toate obiectivele pr opuse au fost îndeplinite, iar copilul este externat în stare de convalescenta.

Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are unsomn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si ascultator.

La externare i se recomanda parintilor:

-o supraveghere atenta a copilului atunci când îsi efectueaza masurile de igiena;

- sa evite frigul si umezeala;

- sa evite efortul fizic si aglomeratia;



- sa adopte o îmbracaminte adecvata sezonului;

- dupa trei saptamâni de la externare sa meargala medicul de familie pentru control medical;

- sa respecte indicatiile primite precum si tratamentulconform prescriptiilor medicale:


Vitamina C 200 3 tb / zi

Paracetamol 2 tb / zi.

PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOA

MIGDALITĂ ACUTĂ

Cazul Nr. II

Date generale:

Nume si prenume: B.R.

Vârsta: 13 ani

Sex : masculin

Religie: ortodoxa




Nivel de instruire: elev în clasa a VII-a



Conditii de viata:



Copilul provine dintr-o familie modesta, organizata, fara pr obleme socio-economice. Este singur la parintii si locuieste cu acestia într-un apartament confortabil cu 2 camere. Mama acestuia este casnica, iar tatal este contabil la o societate comerciala.


Durata spitalizarii: 10 zile

Motivul internarii:

- temperatura ridicata 39°C;

- inapetenta;

- cefalee;

- disfagie;

- agitatie;

- ganglioni usori mariti;

- stare generala alterata;

- alterarea vocii.

Observare initiala:

AHC - fara importanta

APP - neaga

Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente

Istoricul bolii:

În urma discutiilor purtate cu familia, cât si pacientul am aflat ca boala a debutat în urma cu trei zile, cu febra ridicata 39°C, disfagie, lipsa poftei de mâncare, alterarea vocii, iar ganglionii sunt usor mariti în volum.



Pe lânga aceste simptome, s-a constatat: cefalee, agitatie,inapetenta si o stare generala alterata.


Analize de laborator :

- examen sumar urina: - albumina

- glucoza Absent

- VSH - 5 mm / h

- Hb - 12,80 g %

- Ht - 47 %

- NL - 8000 / mm.c.

3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic de grup A.


Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h

Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.

Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h

Paracetamol: 1 tb / 6 h pâna la scaderea febrei

Algocamin 1 f per os



Fenosept 1 tb X 2 / zi




1. Nevoia de a evita pericolele

2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului în limite normale

3. Nevoia de a se alimenta si hidrata



6. Nevoia de a dormi si a se odihni

7. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre


9. Nevoia de a învata

10. Nevoia de a se recreea




- mediu spitalicesc

Semne/Simptome -posibile complicatii si infectii nosocomiale

Problema2 - agitatie

Etiologia - durere ( cefalee)

Semne/Simptome - tahicardie, apatie

- somn agitat cu treziri frecvente





Semne/Simptome -durere la deglutitie datorita maririi de volum a ganglionilor

Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nosocomiale.

Pacientul sa nu mai fie agitat si anxios.


-urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie;

-aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara si feresc pacientulde curentii de aer, frig si umezeala;

- am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine.

- am asigurat un climat care sa favorizeze somnul;

- îndepartez sursele cu miros dezagreabil;


-am linistit pacientul prin explicarea interventiilor pe care urmeaza sa le aplic;

-

am recomandat substante dezinfectante pentru gargarisime.- pentru evitarea durerii i s-a recomandat repaus vocal;

-asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la uninterval de 3 ore în cursul zilei pentru a favoriza respiratia;



-tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatura );

- am controlat si supravegheat modul în care si-a efectuat toaleta si i-am explicat importanta unei bune igiene asupra starii de sanatate.


- administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei;

- am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h

- am administrat la indicatia medicului Fenobarbital 1diviziune / Kg C.;

- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi.

- Vitamina C 200 3 tb / zi

EVALUARE

În urma tratamentului administrat, pacientul prezinta o evolutie mult mai buna,nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. Durerea a diminuat din intensitate, iar temperatura a scazut ajungând la valorile normale.

2. NEVOIA DE A-sI MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE


Etiologia - proces infectiosSemne/Simptome -

ridicarea temperaturii peste valorile normale,(39°C ), transpiratii abundente, frison, tegumente fierbinti, rosii, apatie



Obiective: Pacientul sa prezinte o temperatura la valorile normale si sa o mentina la aceste valori pe toata perioada spitalizarii, cât si dupa.

Sa fie reechilibrat hidroelectrolitic.



- aerisesc încaperea mai ales dimineata si seara;

-masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute în foaia de observatie;

-asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur otemperatura corespunzatoare de 18 -20°C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe calorifer );

- am schimbat zilnicsolutia de cloramina din recipientul pentru permometre;

-pentru combaterea frisonului încalzesc pacientul cu una sau maimulte paturi în plus si cu sticle cu apa calda;

-am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe carele-am schimbat de câte ori a fost nevoie;


-am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si vitaminizante pentru acompensa pierderile apei din organism;

- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.




-am administrat medicamentele care au fost prescrise de catremedic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h;


- Algocamin 1 f per os;

-am recoltat sânge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb.,Ht., VSH, NL.;

EVALUARE

În urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv de la 39°C la 36,6°C.

- în prima zi: dimineata T = 38,6°C

seara T = 38,4°C


seara T = 36,6°C


Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata


- hipertermie

- anxietate

Semne/Simptome - inapetenta




Problema2 -alimentatie insuficienta, atât calitativ cât si cantitativ


- disfagie

- hipertermie

Semne/Simptome - scaderea în greutate

- slabiciune

- oboseala

- alterarea starii generale

Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator în functie de vârsta si de necesitati.

Combaterea anxietatii si disfagiei.


-

asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au delânga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori deza

greabili care i-ar putea afecta apetitul;

- m-am informat asupra preferintelor alimentare;

-explic pacientului împortanta consumului de lichide în cantitatimici si repetate pentru a se rehidrata;

- i-am recomandat o alimentatie bazata pe alimente semilichide silichide pentru a evita durerile la deglutitie;




-am asigurat pacientului o igiena atenta a mâinilor, cât si a cavitatii bucale înainte si dupa masa;

- în perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat constând

în ceaiuri îndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate în vitamine, supe de legume, brânza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

-voi stimula apetitul pacientului prin crearea de conditii optime însalon, iar odata cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata

si echilibrata. Îngrijiri cu rol delegat


Vitamina C 200- 3 comprimat /zi.

EVALUARE

În primele zile pacientul s-a alimentat insuficient atât calitativ, cât si cantitativ.

Dupa normalizarea temperaturii, apetitul este stabilit.

4. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O

BUNĂ CIRCULAŢIE

Problema1 - alterarea vocii


Semne/Simptome - voce ragusita

Problema2 - dificultate în a respira




- hipertermie

Semne/Simptome - respiratie superficiala.

Obiective: Reluarea timbrului normal al vocii.

Normalizarea respiratiei.


-asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurând o temperatura de 18 - 22°C, o umiditate corespunzatoare;

-pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, încarcatura microbiana, aplic stergerea umeda a mobilierului;

- ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii;

- asigur un aport suficient de lichide pe 24 h;

-am masurat si notat în foaia de observatie frecventa respiratiilor

;-

educ pacientul pentru a folosi batista individuala de unica folosinta;

- învat pacientul sa faca gimnasticarespiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore în cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

- i-am explicat pacientului ca trebuie sa respire linistit si profund;

- i-am explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimentereci;



- am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel;

- am supravegheatcaracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si temperatura.


- am administrat Penicilina G 400000 UI / 6 ore;

- Miofilin 1 tb / 12 h

- Fenosept 1 tb x 2 / zi

EVALUARE

În urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratienormala, vocea si-a recapatat timbrul vocal, durerea s-a diminu

at, iar amigdalele si-au redus volumul.


Problema1 - diaforeza

Etiologia - hipertermie

Semne/Simptome - transpiratii abundente


Etiologia - febra, transpiratii

Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti

- senzatie de sete

Obiective: Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic în 24 h

Copilul sa fie hidratat corespunzator.





- notez atât intrarile cât si iesirile ( diureza -masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantulhidric;

-pentru fiecare grad peste 37°C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa;


- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare;

- încurajez pacientul sa-si exprime sentimentele si gândurile în legatura cu problemele sale;

- ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre;

-mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale;

-asigur îmbracaminte usoara si comoda, îl educ cum sa tuseasca cu gura închisa;

- hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l /zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume;

- am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala;

-am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor princontactul prelungit cu transpiratia si pentru înlaturarea mirosuluineplacut al acestuia;

- masor zilnic diureza iar valoarea obtinuta am trecut-o în foaia de observatie.




- am administrat copilului medicatia antitermica:

- Paracetamol 2 tb / 24 h,

- Algocamin 1 f i.m.

- Vitamina C 200 3 tb / z i

EVALUARE

Diaforeza s-a diminuat odata cu scaderea temperaturii cor pului si mentinerea ei crescuta. Datorita îngrijrilor prompte, tegumentele nu au fost influientate deoarece perioada de contact aacestora cu transpiratia a fost de scurta durata. Datorita unei bune hidratari, diureza este normala.


Problema - ore de somn insuficiente


- anxietate, agitatie

Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente

- ochi înceranati

Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca corespunzator vârstei si starii sale de sanatate.



-am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;



-am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna sisomn pentru refacerea organismului epuizat de boala;

-asigur semiobscuritate pe durata somului în încapere si am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine;

- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului;

-observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacer e a celorlalte nevoi.



- am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m.

- Vitamina B1, B12 1 f /zi

- Algocamin 1 f per os

EVALUARE

În primele zile pacientul a fost agitatsi nu reusit sa se odihneasca corespunzator. În urma tratamentuluiprescris de medic si a îngrijirilor acordate, pacientul se odihneste pe zi ce trece tot mai bine, ajungând la 9ore de somn pe noapte.

7. NEVOIA DE A-sI MENŢINE TEGUMENTELECURATE sI INTEGRE

Problema1 - dezinteres în a-si efectua igiena

Etiologie - ignoranta



Semne/Simptome - tegumente umede, rosii

Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare, prin stimularea interesului de a-siface toaleta zilnica a tegumentelor si a cavitatii bucale.


- îi explic importanta unei igiene corecte asupra starii de sanatate

si pentru prevenirea îmbolnavirilor;

- pregatesc materialele pentru baie;

- pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 -22°C) si a apei de 37 - 38°C;

- dupa baie îl ajut sa se îmbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene;

-pentru prevenirea aparitiei escarelor, am avut grija ca lenjeriade pat si de corp sa nu prezinte cute, sa fie uscate si uniformasezate, iar pozitia pacientului sa fie schimbata la fiecare 2 ore;

-am inspectat zilnic mucoasa bucala si în scop preventiv amsfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara;

-am controlat si supraveghiat modul în care pacientul îsi efectuiaza toaleta.

EVALUARE

Pacientul nu mai are nevoie de ajutor în efectuarea toaletei, tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla într-o stare buna.

Pacientul este îngrijit curat, îngrijit si prezinta o înfatisareplacuta.



8. NEVOIA DE A COMUNICA

Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv


- anxietate


- facies trist

Obiective: Pacientul sa comunice eficient începând cu prima zi.


-creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului ostare de confort fizic si psihic;

-conving pacientul sa comunice cu echipa de îngrijire si sa fiesociabil cu ceilalti pacienti din salon;

- i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze;

-dau posibilitatea bolnavului sa îsi exprime nevoile, sentimentelesi dorintele sale;

-pun în valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a p

acientului;- dau posibilitatea sa i-a singur decizii;

- îl învat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare;

- îl ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta.



EVALUARE

La internare bolnavul era apatic,necomunicativ, iar apoi a început sa colaboreze cu echipa de îngrijire si cu anturajul.

9. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA

Problema - cunostinte insuficiente



Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic sisa-l respecte.


- explorez nivelul de cunostinte al copilului;

-identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate;

- stimulez dorinta de cunoastere;

- motivez importanta acumularii de noi cunostinte;

-constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privindsanatatea;

-organizez activitati educative, folosind metodele de învatamânt cunoscute: expunerea, conversatia, demonstratia respectând principiile pedagogice;

-verific daca pacientul a înteles corect mesajul transmis si dacasi-a însusit noile cunostinte.

EVALUARE



Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate, a înteles importantarespectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii.



Etiologie - anxietate

- stare depresiva


- oboseala

Obiective: Pacientul sa participe la diferite activitati recreative.


-explorez ce activitati recreative îi produc placere pacientului;

- planific activitatile recreative împreuna cu bolnavul;

- îl antrenez în diferite activitati si îl ajut;


-am în vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu îl oboseasca si sa îi creeze o stare de buna dispozitie;

-notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la star ea de plictiseala si de tristete;

-determin pacientul sa îsi exprime emotiile si sentimentele.

EVALUARE



Pacientul se declara multumit si se simte mult maibine de când participa la activitatile recreative puse la dispozitiede catre cadrele medicale specializate.

EVALUARE FINALĂ

Pacientul B.R. în vârsta de 13ani a fost internat cu urmatoarele simptome:temperatura ridicata 39°C, inapetenta, ganglioni usor mariti în volum, cefalee, disfagie, agitatie, alterarea vocii.

În urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de f arigoamigdalita acuta.

Dupatoate îngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea unuitratament corect si prompt si obuna supraveghere, obiectivele pr opuse au fost îndeplinite în totalitate, iar în momentul externariicopilul se afla în stare de convalescenta.

În momentul de fata copilul se alimenteaza si hidrateazacorespunator, are un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si ascultator.

La externare i se recomanda:

-respectarea masurile de igiena cu strictete, în special igiena cavitatii bucale;

-evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii;

- sa evite efortul fizic si aglomeratia;


- dupa trei saptamâni de la externare sa meargala medicul de familie pentru control medical;





Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h


Fenosept 2 tb / zi.

PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ

Cazul Nr. III

Date generale:

Nume si prenume: D.S.

Vârsta: 15 ani

Sex : feminin

Religie: catolica




Nivel de instruire: elev în clasa a IX-a



Conditii de viata:

Pacienta locuieste împreuna cu familia si cu fratele sau în Piatra într-un apartament confortabil cu 3 camere, iar conditiil



e de viata sunt destul de bune. Parintii acesteia sunt amândoi salariati la o societate comerciala, iar veniturile sunt destul de bune, negând astfel aparitia problemelor socio-economice.


Durata spitalizarii: 9 zile

Motivul internarii:

- temperatura ridicata 39,8°C;

- cefalee;

- diaforeza;

- inapetenta;

- disfonie;

- agitatie;

- ganglioni usori mariti;

- stare generala alterata.

Observare initiala:

AHC - neaga

APP - fara importanta

Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente

Istoricul bolii:

Din discutiile purtate cu familia, cât si cu pacienta am aflat ca boala a debutat în urma cu doua zileprin cresterea temper aturii peste valorile normale (39,8°C), disfonie, agitatie,inapetenta si o stare generala alterata.




Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic de grup A.

Analize de laborator :

- examen sumar urina: - albumina

- glucoza Absent

- VSH - 6 mm / h

- Hb - 12 g %

- NL - 9000 / mm.c.


Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h

Paracetamol: 1 tb / 6 h

Fenosept 1 tb X 2 / zi

Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h

Algocamin 1 f per os




1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a-

si pastra temperatura corpului în limite normale





5. Nevoia de a se alimenta si hidrata

6. Nevoia de a dormi si a se odihni


8. Nevoia de a învata

9. Nevoia de a se recreea




- mediu spitalicesc

Semne/Simptome -posibile complicatii si infectii nosocomiale



Semne/Simptome - durere la deglutitie

Problema3 - agitatie

Etiologia - cefalee


- apatie

Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nosocomiale.

Combaterea starii de anxietate si agitatie.




-amplasez pacienta în functie de starea sa, afectiune si receptivitate;

-urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientei, receptivitatea sa;

- aplic masuri de izolare a surselor de infectie;

-aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara si feresc pacientulde curentii de aer, frig si umezeala;

-am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine, si am îndepartat sursele de miros dezagreabil;

-pentru a evita poluarea atmosferei cu praf sau încarcatura micr obiana am sters mobilierul din încapere.


-asigur pacientei o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 2 ore în cursul zilei pentru a favoriza respiratia si a împiedica aparitia escarelor;

-tin sub control functiile vitale ale pacientei ( respiratie, puls, temperatura ).


- am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h

- Fenosept 3 tb / zi

- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi




- administrez Paracetamol 3 tb / zi

EVALUARE

Pacienta are o evolutie mai buna datorita tratamentului administrat si nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale.

2. NEVOIA DE A-sI MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE



Semne/Simptome -ridicarea temperaturii peste valorile normale, (39,8°C ), diaforeza.

Obiective: Pacienta sa prezinte scaderea si mentinereatemperaturii la valorile normale si sa fiereechilibrat hidroelectrolitic.


-asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur otemperatura corespunzatoare de 18 -20°C, umiditate corespunzatoare;


-masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute în foaia de o

bservatie;-

am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe carele-am schimbat de câte ori a fost nevoie;




-am mentinut tegumentele si mucoasele în stare curata, ira contactul lenjeriei umede cu pielea a fost de scurta durata;

- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.


-am administrat medicamentele care au fost prescrise de catremedic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h;

- am administrat Paracetamol 3 tb / zi;

- Vitamina C 200 3tb / zi

- Vitamina B1, B12 1f/zi

EVALUARE

În urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv de la 39,8°C la 37°C.

- în prima zi: dimineata T = 39°C

seara T = 38,6°C


seara T = 37°C

3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O

BUNĂ CIRCULAŢIE

Problema1 - disfonie


Semne/Simptome - alterarea vocii



Problema2 - dispnee


- cresterea temperaturii peste valorile normale

Semne/Simptome - respiratie superficiala.

Obiective: Normalizarea respiratiei.

Pacienta sa resimpta calmarea durerii în cel mai scurt timp.


-asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurând o temperatura de 18 - 22°C, o umiditate corespunzatoare;

- ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii;

-am masurat si notat în foaia de observatie frecventa respiratiilor ;

- învat pacienta sa faca gimnasticarespiratorie, schimb pozitia la fiecare 2 ore în cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

- i-am explicat pacientei ca trebuie sa respire linistit si profund;

- i-

am explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimentereci;

- am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel;

- am supravegheatcaracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si temperatura.




- am administrat Fenosept 2 tb / zi;

- Vitamina C 200 3tb / zi

- Miofilin 1 tb / 12 h

- Paracetamol 3 tb / zi

- Vitamina B1, B12 1 f/zi

EVALUARE

În urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie

normala.



Etiologia - febra, transpiratii abundente


Semn/Simptome - tegumente fierbinti

- senzatie de sete, buze uscate

Problema2 - diaforeza


Semne/Simptome - transpiratii abundente

Obiective: Pacienta sa fie hidratat corespunzator.Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic în 24 h





- notez atât intrarile cât si iesirile;

-pentru fiecare grad peste 37°C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa;


- aerisesc salonul si voi ajuta pacienta sa-si mentina tegumentele curate si integre;

- hidratez pacienta cu lichide caldute (2 l /zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume;

- am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala;

-am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor princontactul prelungit cu transpiratia si pentru înlaturarea mirosului

neplacut al acestuia. Îngrijiri cu rol delegat

- am administrat pacientei:

- Paracetamol 3 tb / 24 h,

- Algocamin 1 f i.m.

- Vitamina C 200 3 tb / z iEVALUARE

Odata cu scaderea temperaturii s-a diminuat si diureza.

Tegumentele nu au fost influientate pe timpul perioadei febrile datorita unei bune îngrijiri.




Problema -alimentatie insuficienta, atât calitativ cât si cantitativ


- hipertermie

Semne/Simptome - scaderea în greutate

- oboseala, alterarea starii generale

Obiective: Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator în functie de vârsta si de necesitati.


- m-am informat asupra preferintelor alimentare;

-explic pacientei împortanta consumului de lichide în cantitatimici si repetate pentru a se rehidrata;

-am asigurat pacientei o igiena atenta a mâinilor, cât si a cavitatii bucale înainte si dupa masa;


- în perioada febrila, pacienta va beneficia de un regim hidro-

lacto-zaharat constând în ceaiuri îndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate în vitamine, supe de legume, brânza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

-voi stimula apetitul pacientei prin crearea de conditii optime în



salon, iar odata cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificatasi echilibrata.


La indicatia medicului am administrat:

- Fenosept 2 tb/ zi


- Vitamina C 200- 3 comprimat /zi.

EVALUARE

Pacienta s-a alimentat insuficient atât calitativ în primele zi. Odata cu normalizarea temperaturii, apetitul pacientei a fost restabilit.


Problema - ore de somn insuficiente


- anxietate

- agitatie


- ochi înceranati

Obiective: Pacienta sa doarma si sa se odihneasca corespunzator vârstei si starii sale de sanatate.





-am explicat pacientei necesitatea respectarii orelor de odihna sisomn pentru refacerea organismului epuizat de boala;

-asigur semiobscuritate pe durata somului în încapere si am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine;

- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului;

-observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacer e a celorlalte nevoi.



- Vitamina B1, B6 1 f /zi


- Vitamina C 200 3 tb / zi

EVALUARE

În primele zile pacienta a fost agitatasi nu reusit sa se odihneasca corespunzator. Datorita tratamentuluiprescris de medic si a conditiilor favorizante pacienta se odihneste destul de bine, ajungând în a doua zi de spitalizare sa seodihneasca aproximativ 9 ore pe noapte.

7. NEVOIA DE A COMUNICAProblema - comunicare ineficace la nivel afectiv





- facies trist

Obiective: Pacienta sa comunice eficient cu personalul medico-sanitar, familia si anturajul.


- creez un mediu de siguranta, liniste;

-conving pacienta sa comunice cu personalul si cu anturajul;

-dau posibilitatea bolnavei sa îsi exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale;

- îi pun în valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare apacientei;

- îi dau posibilitatea sa i-a singura decizii;

- i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa o viziteze;

- învat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare;

EVALUARE

La internare bolnava era apatica,necomunicativa, anxioasa, dupa carea început sa colaboreze cu echipa de îngrijire si cu anturajul.

8. NEVOIA DE A ÎNVĂŢAProblema - cunostinte insuficiente





Obiective: Pacienta sa cunoasca regimul igieno-dietetic sisa-l respecte.


- explorez nivelul de cunostinte a pacientei;

-identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate;

- stimulez dorinta de cunoastere a pacientei;

- constientizez pacienta asupra propriilor responsabilitatiprivind sanatatea;

-organizez activitati educative, folosind metodele de învatamânt cunoscute: expunerea, conversatia, demonstratia;

-verific daca pacienta a înteles corect mesajul transmis si dacasi-a însusit noile cunostinte.

EVALUARE

Pacienta a acumulat informatiile puse la dispozitie de catrecadrele medicale specializate, a înteles importanta respectarii un

ui regim de viata sanatos, benefic refacerii.



Etiologie - agitatie

- stare depresiva


- oboseala

Obiective: Pacienta sa participe la activitati recreative.




-explorez ce activitati recreative îi produc placere pacientei;

-voi planifica împreuna cu pacienta diferite activitati recreative;


- o ajut sa se antreneze în diferite activitati si voi avea învedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacienta, sa nu o oboseasca si sa îi creeze o stare de buna dispozitie;

-notez reactiile si manifestarile acesteia cu referire directa la star ea de plictiseala si de tristete;

- o voi încuraja sa-si exprime emotiile si sentimentele în legatura cu problemele car e o macina.

EVALUARE

Pacienta se declara multumit si se simte mult maibine de când participa la activitatile recreative.

EVALUARE FINALĂ

Pacientul D.S. în vârsta de 15ani a fost internata pentru urmatoarele simptome:temperatura ridicata 39,8°C, inapetenta,cefalee, diaforeza, disfonie, agitatie, ganglioni mariti de volum sistare generala laterata .

În urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de f arigoamigdalita acuta.

Datorita tuturor îngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii,si în urma unei bune supravegheri pe parcursul efectuarii interventiilor, obiectivele propuse au fost îndeplinite în totalitate.



În momentul actual pacienta se alimenteaza si hidrateazacorespunzator, este mult mai echilibrata, mai calma, are un somn linistit si odihnitor si este receptiva la personalul din jur în orice situatie.

La externare i se recomanda:

-evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii;


-respectarea masurile de igiena cu strictete, în special igiena cav

itatii bucale;- sa evite efortul fizic si aglomeratia;

- control periodic la medicul de familie;


Paracetamol 3 tb / zi


Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h

Miofilin 1 tb / 12 h


Fenosept 2 tb / zi.

Documents

PLAN Faringoamigdalita