Cazul I

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic nursing Obiective Intervențiile asistenteiautonome/delegate

Evaluare

Eliminare alterată datorită procesului inflamator manifestată prin scaune diareice, vărsături

Pacientul să fie aibă o eliminare normală și să fie echilibrat hidroelectrolitic.

Rol propriu:- asigurarea repausului la pat- protejarea patului cu mușama și aleză- liniștirea pacientul în legătură cu boala sa- monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative- în funcție de starea pacientului se așează în poziție semi-șezând , sau decubit dorsal cu capul într-o parte- ajutarea pacientului în timpul vărsăturilor - administrarea de lichide reci în cantități mici- monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative- realizarea bilanțului ingesto-excretorRol delegat:- pregătirea pacientului pentru examenele ecografic și radiologic- însoțirea pacientului la ecografie, radiologie- administrarea regimului prescris de medic(regim hidric 24-48h)- administrarea medicației prescrisă de medic- corectarea deficitului hidroelectrolitic

Pacientul nu mai prezintă vărsături, scaun semisolid.

Alterarea confortului datorită durerilor epigastrice manifestat prin astenie fizică

Pacientul să prezinte o stare de bine fizic.

Rol propriu:- învățarea pacientului să execute tehnici de relaxare- asigurarea unui climat cald, liniștitor- evaluarea caracteristicilor durerii:debut, durată , localizare, intensitate Rol delegat:- administrarea medicației prescrise de medic

Pacientul are o stare de bine fizic.

Deficit nutrițional prin aport insuficient cantitativ și calitativ datorită asteniei, stării de greață manifestat prin scădere ponderală

Pacientul să fie echilibrat nutrițional.

Rol propriu:- conștientizarea pacientului asupra regimului dietetic - explorarea preferințelor pacientului asupra alimentelor permise- respectarea orarului de masăRol delegat:- administrarea regimului prescris de medicul dietetician- administrarea medicației prescrisă de medic

Pacientul are un aport nutrițional corespunzător.

Posibilă alterare a circulației datorită inflamației mucoasei digestive manifestată prin melenă.

Pacientul să nu mai prezinte pierderi de sânge în scaun.

Rol propriu:- ajutarea pacientului să-și facă toaleta zilnică- ajutarea pacientului și susținerea lui în respectarea regimului igieno-dieteticRol delegat:- recoltarea materiilor fecale pentru proba Addler- instituirea perfuziei cu sânge integral- administrarea medicației prescrise de medic

Pacientul prezintă funcții vitale fiziologice

Alterarea somnului datorită durerilor epigastrice manifestată prin insomnie

Pacientul să beneficieze de somn corespunzător cantitativ și calitativ.

Rol propriu:- învățarea pacientului să execute tehnici de relaxare- asigurarea unui climat liniștitor fără factori perturbatoriRol delegat:- la indicația medicului se administrează : Diazepam (10mg) 1tabletă

Pacientul se odihnește 7 ore/noapte.