Plan de ingrijire al pacientului cu Bronhopneumonie Obstructiva Cronica (BPOC)

O pacienta este adusa la UPU pentru dispnee cu polipnee,cianoza extinsa,transpiratii,cefalee,anxietate,tulburari de ritm,jugulare turgescente.Diagnosticul:BPOC

Nevoia Manifestari de independenta Manifestari de dependenta1.A respira si a avea o buna circulatie

-TA=125/80mmHg-P=75 b/min

-respiratie superficiala-dispnee cu polipnee-cianoza extinsa-jugulare turgescente

2.A bea si a manca -dentitie buna-limba roz-mucoasa bucala roz si umeda-gingii roz aderente dintilor-reflex de dglutitie prezent

-alimentatie inadecvata prin deficit

3.A elimina -emisie normala de urina si materii fecale

-diaforeza

4.A se misca si a avea o buna postura

-postrura si miscari adecvate -intoleranta la efort (oboseala)

5.A dormi si a se odihni _____ -insomnie-anxietate

6.A se imbraca si dezbraca

-haine curate in concordanta cu situatia si anotimpul

-imposibilitatea de a se imbraca si dezbraca singura

7.A-si mentine temperatura corpului in limite normale

_____-T=38,5°C

8.A fi curat,ingrijit de a proteja tegumentele si mucoasele

-deprinderi igienice corecte -imposibilitatea de a-si efectua singura igiena

9.A evita pericolele _____ -vulnerabilitate in fata pericolelor10.A comunica -comunicare eficienta la nivel

senzorial,motor afectiv si intelectual-comunicare ineficienta la nivel afectiv

11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia

_____-imposibilitatea de a lua parte la practici religioase

12.A fi preocupat in vederea realizarii

_____ -tristete-apatie

13.A se recreea _____ -plictiseala-anxietate

14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

_____ -cunostinte insuficiente

Prioritatea nevoilor perturbate:1.A respira si a avea o buna circulatie2.A evita pericolele3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale4.A bea si a manca5.A fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele6.A dormi si a se odihni7.A se imbraca si dezbraca8.A elimina9.A comunica10.A se misca si a avea o buna postura11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia12.A fi preocupat in vederea realizarii13.A se recreea14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

Ziua I

Nevoiaafectata

Manifestari de dependenta

Surse de dificultate

Obiective Interventii Evaluare

Autonome Delegate

1.A respira si a avea o buna postura

-respiratie superficiala-dispnee-polipnee-cianoza extinsa-jugulare turgescente

-procese inflamatorii ale cailor respiratorii

-pacienta sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie

-invat pacienta sa tuseasca,sa expectorezesi sa colecteze sputa-aspir secretiile

-adm la indicatia medicului medicatia prescrisa

-pacienta prezinta 18 r/min-tuseste,expectoreazasi colecteazasputa

2.A evita pericolele

-vulnerabilitatefata de pericole

-pericol de complicatii

-pacienta sa nu prezinte pericol de complicatii

-supraveghez cu atentie pacienta-monitorizez functiile vitale

-adm medicatia prescrisa de medic

-pacienta nu prezinta pericol fata de pericole

3.A-si mentine temperatura in limite normale

-febra moderata

-proces infectios

-pacienta sa prezinte temperatura in limite normale

-aerisesc salonul-aplic comprese reci pe extremitati-adm ceai de menta neindulcit pentru a preveni deshidratarea

-adm medicatia prescrisa

-pacienta prezinta 38°C

4.A bea si a manca

-alimentatie inadecvata prin deficit

-inapetenta -pacienta sa fie alimentata coresp.

-linistesc pacienta,ii explic importanta unei

-pacienta intelege sfaturile oferite-inapetenta

alimentatii corecte

se mentine

5.A fi curat,ingrijitde a proteja tegumentele si mucoasele

-imposibilitateade a-si efectua singur igiena

-oboseala-anxietate

-pacienta sa fie curata si ingrijita

-ajut pacienta sa isi efectueze igiena-o linistesc-o oncurajez

-pacienta este curata-declara stare de bine-inca nu isi poate efectua singura igiena

6.A dormi si a se odihni

-insomnie relativa

-anxietate-stres

-pacienta sa aiba un somn linistit si odihnitor

-asigur un climat linistit in salon-linistesc si incurajez pacienta

-adm medicatia prescrisa

-pacienta adoarme dar prezinta treziri repetate-este anxioasa

7.A se imbraca si dezbraca

-imposibilitatede a se imbraca si dezbraca singura

-oboseala-anxietate

-pacienta sa se poata imbraca si dezbraca singura

-ajut pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace-o incurajez

-pacientadeclara ca oboseste si acuza probleme respiratorii

8.A elimina -diaforeza -afectarea respiratiei-proces infectios (febra)

-pacienta sa nu mai prezinte transpiratii abundente

-asigur lenjerie comoda din bumbac si o schimb ori de cate ori este nevoie

-adm medicatia prescrisa de medic

-pacienta continua sa prezinte transpiratii

9.A comunica

-comunicare ineficienta la nivel afectiv

-anxietate -pacienta sa comunice cu echipa si apartinatorii

-linistesc si incurajez pacienta-o ascult cu rabdare-ii raspund la intrebari

-pacienta continua sa pastreze o usoara stare de anxietate

10.A se misca

-intoleranta la efort

-alterarea respiratiei

-pacienta sa se poata misca si sa aiba o buna postura

-sfatuiesc pacienta sa ramana in pat-asigur pozitia semisezand-o insotesc si o sprijin in momentul deplasarii

-pacienta intelege sfaturile oferite-se deplaseaza cu ajutorul personalului

11.A actiona conform propriilor convingeri

-imposibilitatede a lua parte la practici religioase

-mediu spitalicesc

-pacienta sa aiba acces la practici religioase

-facilitez accesul parohului la pat

-pacienta declara stare de bine

si valori,de a practica religia12.A fi preocupat in vederea realizarii

-tristete-apatie

-mediu spitalicesc

-pacienta sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii

-linistesc pacienta-o incurajez-ii explic motivul internarii

-pacienta pastreaza o usoara stare de tristete

13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

-cunostinte insuficiente

-lipsa de informare

-pacienta sa pastreze un cumul de cunostinte adecvat pastrarii sanatatii

-invat pacienta sa evite fumatul,zonele poluate-sa isi respecte tratamentul prescris de medic

-pacienta intelege sfaturile oferite

Ziua II

Nevoia afectata

Manifestari de dependenta

Surse de dificultate

Obiective Interventii Evaluare

Autonome Delegate

1.A respira si a avea o buna circulatie

-respiratie superficila-dispnee-polipnee

-procese inflamatorii ale cailor respiratorii

-pacienta sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie

-mentin interventiile din ziua precedenta

-adm in continuare tratamentul prescris

-pacienta prezinta 18 r/min-respiratia se imbunatateste

2.A evita pericolele

-vulnerabilitatein fata pericolelor

-pericol de complicatii

-pacienta sa nu prezinte risc de complicatii

-supraveghezfunctiile vitale

-adm medicatia prescrisa

-pacienta nu prezinta risc de complicatii

3.A-si mentine temperaturacorpului in limite normale

-subfebrilitate -proces infectios

-pacienta sa prezinte tempraturacorporala in limite normale

-mentin interventiile din ziua precedenta

-admmedicatia prescrisa

-pacienta prezintaT=37,5°C

4.A bea si a manca

-alimentatie inadecvata prin deficit

-inapetenta -pacienta sa fie alimentatacoresp

-insist cu blandete asupra importantei unei alimentatii corecte-stabilesc cu pacienta un meniu

-pacienta este hranita coresp

5.A fi curat,ingrijitde a proteja tegumentele

imposibilitate de a-si efectua singura igiena

-oboseala-anxietate

-pacienta sa aibe o stare de igiena coresp

-mentin interventiile din ziua precedenta

-pacienta declara stare de bine-isi efectueaza igiena sub supraveghere

6.A dormi si a se odihni

-insomnie relativa

-anxietate -pacienta sa aiba un somn linistit

-mentin interventiile din ziua precedenta

-adm medicatia prescrisa

-pacienta are un somn linistit

7.A se imbraca si dezbraca

-imposibilitatea de a se dezbraca si imbraca singura

-oboseala-anxietate

-pacienta sa se poata imbraca si dezbraca singura

-supraveghezpacienta in timpul debracarii si imbracarii-o ajut la nevoie

-pacienta se imbraca si se dezbraca sub supraveghere

8.A elimina -diaforeza -alterarea respiratiei

-pacienta sa nu mai prezinte transpiratii abundente

-mentin interventiile din ziua precedenta

-starea pacientei se amelioreaza

Ziua III

Nevoia afectata

Manifestari de dependenta

Surse de dificultate

Obiective Interventii Evaluare

Autonome Delegate

1.A respira si a avea o buna circulatie

-dispnee-polipnee

-procese inflamatorii ale cailor respiratorii

-pacienta sa aiba o buna respiratie

-mentin interventiile din ziua precedenta

-adm medicatia prescrisa

-starea pacientei s-a ameliorat

2.A evita pericolele

-vulnerabilitate fata de pericole

-pericol de complicatii

-pacienta sa nu prezintevulnerabili-tate in fata pericolelor

-mentin interventiile din zilele precedente

-adm medicatia prescrisa

-pacienta nu prezinta vulnerabili-tate in fata pericolelor

3.A-si mentine temperaturacorpului in limite normale

-subfebrilitate -proces infectios

-pacienta sa prezinte temperaturacorporala in limite normale

-mentin interventiile din ziua precedenta

-adm medicatiaprescrisa

-pacienta prezinta:T=37°C

4.A bea si a manca

-alimentatie inadecvata

-inapetenta -pacienta sa fie alimentata coresp

-mentin interventiile din ziua precedenta

-pacienta este alimentata coresp

5.A fi curat,ingrijitde a proteja tegumentele si

-imposibilitate de a-si efectua singura igiena

-oboseala -pacienta sa isi poata efectua singura igiena

-incurajez si supraveghezpacienta in timpul toaletei

-pacienta isi poate efectua singura igiena

mucoasele6.A dormi si a se odihni

-insomnie relativa

-mediu spitalicesc

-pacienta sa aiba un somn linistit

-mentin interventiile din zilele precedente

-pacienta are un somn linistit si odihnitor

7.A se imbraca si dezbraca

-imposibilitatea de a se imbraca si dezbraca singura

-oboseala-anxietate

-pacienta sa se poata imbraca si dezbraca singura

-mentin interventiile din zilele precedente

-pacienta se imbraca singura

8.A elimina -diaforeza -alterarea respiratiei

-pacienta sa nu mai prezinte diaforeza

-mentin interventiile din ziua precedenta

-pacienta nu prezinta transpiratii abundente

9.A comunica

-comunicare ineficienta la nivel afectiv

-anxietate -pacienta sa comunice cu echipa si apartinatorii

-mentin interventiile din ziua precedenta

-pacienta comunica eficient

10.A se misca si a avea o buna postura

-intoleranta la efort

-alterarea respiratiei

-pacienta sa se poata misca si sa aiba o buna postura

-mentin interventiile din ziua precedenta

-pacienta se poate misca-declara stare de bine

11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia

-imposibilitatea de a lua parte la practivi religioase

-mediu spitalicesc

-pacienta sa poata lua parte la practici religioase

-incurajez pacienta sa mearga la biserica din curtea spitalului

-pacienta declara stare de bine

12.A fi preocupat in vederea realizarii

-tristete-apatie

-mediu spitalicesc

-pacienta sa fie preocupata in vederea insanatosirii

-mentin interventiile din ziua precedenta

-pacienta este cooperanta

13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

-cunostinte insuficiente

-lipsa de informare

-pacienta sa fie informata cu privire la pastrarea sanatatii

-informez pacienta-ii procur brosuri informative-o incurajez sa puna intrebari

-pacienta prezinta un cumul de cunostinte necesare pastrarii sanatatii