8
Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai (fiziskām personām) (Norēķinu konts, Maksājumu kartes konts, Internetbanka, Informatīvais SMS) Klienta CIF A Datums Vieta Klients (vārds, uzvārds) dokuments Nr. Izdošanas datums Derīguma termiņš Izdošanas valsts Izdošanas iestāde Klienta deklarētās dzīvesvietas adrese: Iela, māja, dzīvoklis Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods Klienta faktiskās dzīvesvietas adrese: Iela, māja, dzīvoklis Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods Tālrunis + E-pasts Balss parole (vismaz 4 simboli) (burtu vai ciparu kombinācija, kas tiks izmantota Klienta identifikācijai pa tālruni) Saziņas valoda: Latviešu Angļu Krievu Patiesā labuma guvējs Apliecinu, ka: Esmu Patiesā labuma guvējs Patiesā labuma guvējs ir cita persona Ja Patiesā labuma guvējs ir cita persona, aizpildīt veidlapu “Informācija par Patiesā labuma guvēju”. Vai Klients / Klienta pārstāvis ir Politiski nozīmīga persona? Politiski nozīmīga persona — persona, kura Latvijas Republikā, citā dalībvalstī vai trešajā valstī ieņem vai ir ieņēmusi nozīmīgu publisku amatu, tai skaitā valsts varas augstākā amatpersona, valsts administratīvās vienības (pašvaldības) vadītājs, valdības vadītājs, ministrs (ministra vietnieks vai ministra vietnieka vietnieks, ja attiecīgajā valstī ir šāds amats), valsts sekretārs vai cita augsta līmeņa amatpersona valdībā vai valsts administratīvajā vienībā (pašvaldībā), parlamenta deputāts vai līdzīgas likumdošanas struktūras loceklis, politiskās partijas vadības struktūras (valdes) loceklis, konstitucionālās tiesas, augstākās tiesas vai cita līmeņa tiesas tiesnesis (tiesu institūcijas loceklis), augstākās revīzijas (audita) iestādes padomes vai valdes loceklis, centrālās bankas padomes vai valdes loceklis, vēstnieks, pilnvarotais lietvedis, bruņoto spēku augstākais virsnieks, valsts kapitālsabiedrības padomes vai valdes loceklis, starptautiskas organizācijas vadītājs (direktors, direktora vietnieks) un valdes loceklis vai persona, kas šajā organizācijā ieņem līdzvērtīgu amatu. Jā (paskaidrot) Vai Klients / Klienta pārstāvis ir Politiski nozīmīgas personas ģimenes loceklis? Politiski nozīmīgas personas ģimenes loceklis — persona, kura ir politiski nozīmīgas personas: a) laulātais vai laulātajam pielīdzināma persona. Persona par laulātajam pielīdzināmu personu uzskatāma tikai tad, ja attiecīgās valsts likumi tai nosaka šādu statusu, b) bērns vai politiski nozīmīgas personas laulātā vai laulātajam pielīdzināmas personas bērns, viņa laulātais vai laulātajam pielīdzināma persona, c) vecāks, vecvecāks vai mazbērns, d) brālis vai māsa. Jā (paskaidrot) Vai Klients / Klienta pārstāvis ir ar politiski nozīmīgu personu cieši saistīta persona? Ar politiski nozīmīgu personu cieši saistīta persona — fiziskā persona, par kuru ir zināms, ka tai ir darījuma vai citas ciešas attiecības ar politiski nozīmīgām personām vai tā ir akcionārs vai dalībnieks vienā un tajā pašā komercsabiedrībā ar politiski nozīmīgām personām, kā arī fiziskā persona, kura ir vienīgā tāda juridiska veidojuma īpašnieks, par ko ir zināms, ka tas faktiski izveidots politiski nozīmīgas personas labā. Jā (paskaidrot) Vai Klients / Klienta pārstāvis ir ar ASV saistīta persona? Persona, kura ir saistīta ar Amerikas Savienotajām Valstīm, ir persona, kura atbilst kādam no norādītajiem nosacījumiem: 1) Personai ir ASV pilsonība vai likumīgs uzturēšanās atļaujas statuss (zaļā karte); 2) Personas, kā nodokļu maksātāja, rezidences valsts ir ASV; 3) Personas dzimšanas vieta ir ASV; 4) Personai ir tālruņa numurs ar ASV valsts kodu; 5) Personas rezidences adrese vai korespondences adrese atrodas ASV (ieskaitot ASV P.O. box); 6) Pilnvara izsniegta personai, kura ir saistīta ar ASV. (aizpildīt veidlapu “Informācija ASV nodokļu maksātāja statusa noteikšanai”) Klienta nodarbošanās Algots darbinieks: Darba vietas nosaukums, amats , stāžs gados Personas kods / dzimšanas datums Dzimšanas vieta Pase / ID Tālrunis + E-pasts AS LPB Bank Reģ. Nr. 50103189561 SWIFT: LAPBLV2X Brīvības iela 54, Rīga, LV-1011 Tālr. +371 6 777 2 999 [email protected] www.lpb.lv 1 / 4 Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai (fiziskām personām) VEI_ANK:1_LAT | Versija: 6 | Apstiprināts: 23.05.2019. | 25-3/21, 7. jautājums Klienta / Klienta pārstāvja paraksts

Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai (fiziskām personām)(Norēķinu konts, Maksājumu kartes konts, Internetbanka, Informatīvais SMS)

Klienta CIF A

Datums Vieta

Klients (vārds, uzvārds)

dokuments Nr. Izdošanas datums

Derīguma termiņš Izdošanas valsts

Izdošanas iestāde

Klienta deklarētās dzīvesvietas adrese:

Iela, māja, dzīvoklis

Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods

Klienta faktiskās dzīvesvietas adrese:

Iela, māja, dzīvoklis

Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods

Tālrunis + E-pasts

Balss parole (vismaz 4 simboli) (burtu vai ciparu kombinācija, kas tiks izmantota Klienta identifikācijai pa tālruni)

Saziņas valoda: Latviešu Angļu Krievu

Patiesā labuma guvējs Apliecinu, ka: Esmu Patiesā labuma guvējs Patiesā labuma guvējs ir cita persona Ja Patiesā labuma guvējs ir cita persona, aizpildīt veidlapu “Informācija par Patiesā labuma guvēju”.

Vai Klients / Klienta pārstāvis ir Politiski nozīmīga persona? Politiski nozīmīga persona — persona, kura Latvijas Republikā, citā dalībvalstī vai trešajā valstī ieņem vai ir ieņēmusi nozīmīgu publisku amatu, tai skaitā valsts varas augstākā amatpersona, valsts administratīvās vienības (pašvaldības) vadītājs, valdības vadītājs, ministrs (ministra vietnieks vai ministra vietnieka vietnieks, ja attiecīgajā valstī ir šāds amats), valsts sekretārs vai cita augsta līmeņa amatpersona valdībā vai valsts administratīvajā vienībā (pašvaldībā), parlamenta deputāts vai līdzīgas likumdošanas struktūras loceklis, politiskās partijas vadības struktūras (valdes) loceklis, konstitucionālās tiesas, augstākās tiesas vai cita līmeņa tiesas tiesnesis (tiesu institūcijas loceklis), augstākās revīzijas (audita) iestādes padomes vai valdes loceklis, centrālās bankas padomes vai valdes loceklis, vēstnieks, pilnvarotais lietvedis, bruņoto spēku augstākais virsnieks, valsts kapitālsabiedrības padomes vai valdes loceklis, starptautiskas organizācijas vadītājs (direktors, direktora vietnieks) un valdes loceklis vai persona, kas šajā organizācijā ieņem līdzvērtīgu amatu.

Jā (paskaidrot) Nē

Vai Klients / Klienta pārstāvis ir Politiski nozīmīgas personas ģimenes loceklis? Politiski nozīmīgas personas ģimenes loceklis — persona, kura ir politiski nozīmīgas personas: a) laulātais vai laulātajam pielīdzināma persona. Persona par laulātajam pielīdzināmu personu uzskatāma tikai tad, ja attiecīgās valsts likumi tai nosaka šādu statusu, b) bērns vai politiski nozīmīgas personas laulātā vai laulātajam pielīdzināmas personas bērns, viņa laulātais vai laulātajam pielīdzināma persona, c) vecāks, vecvecāks vai mazbērns, d) brālis vai māsa.

Jā (paskaidrot) Nē

Vai Klients / Klienta pārstāvis ir ar politiski nozīmīgu personu cieši saistīta persona? Ar politiski nozīmīgu personu cieši saistīta persona — fiziskā persona, par kuru ir zināms, ka tai ir darījuma vai citas ciešas attiecības ar politiski nozīmīgām personām vai tā ir akcionārs vai dalībnieks vienā un tajā pašā komercsabiedrībā ar politiski nozīmīgām personām, kā arī fiziskā persona, kura ir vienīgā tāda juridiska veidojuma īpašnieks, par ko ir zināms, ka tas faktiski izveidots politiski nozīmīgas personas labā.

Jā (paskaidrot) Nē

Vai Klients / Klienta pārstāvis ir ar ASV saistīta persona? Persona, kura ir saistīta ar Amerikas Savienotajām Valstīm, ir persona, kura atbilst kādam no norādītajiem nosacījumiem: 1) Personai ir ASV pilsonība vai likumīgs uzturēšanās atļaujas statuss (zaļā karte); 2) Personas, kā nodokļu maksātāja, rezidences valsts ir ASV; 3) Personas dzimšanas vieta ir ASV; 4) Personai ir tālruņa numurs ar ASV valsts kodu; 5) Personas rezidences adrese vai korespondences adrese atrodas ASV (ieskaitot ASV P.O. box); 6) Pilnvara izsniegta personai, kura ir saistīta ar ASV.

Jā (aizpildīt veidlapu “Informācija ASV nodokļu maksātāja statusa noteikšanai”) Nē

Klienta nodarbošanās Algots darbinieks: Jā Nē

Darba vietas nosaukums, amats

, stāžs gados

Personas kods / dzimšanas datums Dzimšanas vieta

Pase / ID

Tālrunis + E-pasts

AS LPB Bank • Reģ. Nr. 50103189561 • SWIFT: LAPBLV2XBrīvības iela 54, Rīga, LV-1011 • Tālr. +371 6 777 2 999 • [email protected] • www.lpb.lv

1 / 4 Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai (fiziskām personām) VEI_ANK:1_LAT | Versija: 6 | Apstiprināts: 23.05.2019. | 25-3/21, 7. jautājums Klienta / Klienta pārstāvja paraksts

Page 2: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

Pašnodarbinātā persona: Jā Nē Vai Klienta - pašnodarbinātas personas darbība ir saistīta ar šādiem saimnieciskās darbības veidiem / nozarēm:

Jā (norādīt): Tirdzniecība ar ieročiem un munīciju Zelta un citu derīgo izrakteņu ieguve

Tirdzniecība ar dārgmetāliem un dārgakmeņiem Mārketinga, reklāmas pakalpojumi

Ārpakalpojumu grāmatvedis Apdrošināšana / pārapdrošināšana

Starpniecība darījumos ar nekustamajiem īpašumiem Azartspēļu organizēšana

Valsts pārvalde un aizsardzība Ieguldījumu pakalpojumi un ieguldījumu blakus pakalpojumi

Inkasācijas / apsardzes pakalpojumi Naudas pakalpojumu sniegšana

Naftas un gāzes ieguve Valūtas maiņa, valūtas tirdzniecības starpnieka pakalpojumi

Juridiskie, grāmatvedības, konsultāciju pakalpojumi

Nē (norādīt)

Klienta saimnieciskās darbības vieta (norādiet valsti)

Vai Klienta saimnieciskā darbība ir saistīta ar Latvijas Republiku? Jā (paskaidrot)

Norādiet nepieciešamību (mērķi) konta uzturēšanai Latvijas Republikā, ja nav saiknes ar Latvijas Republiku

Papildus informācija Nodokļu maksātāja kods: Nav Ir (norādīt)

Licence / atļauja / spec. reģistrācija attiecīgai darbībai: Nav vajadzīga Ir (pievienot kopiju)

Uzņēmuma īpašnieks vai dalībnieks (nosaukums) , kapitāla daļu skaits %

Pensionārs Students Bezdarbnieks Cits (norādīt)

Klienta ienākumi Mēneša ienākumi: EUR Līdz 999 1000 - 9999 10 000 - 49 999 Virs 50 000

Ienākumu avots: Alga / honorāri / atlīdzība Stipendija / pabalsts Mantojums Aizņemtie līdzekļi Procenti / dividendes

Akcijas / kapitāla daļas Nekustamā īpašuma pārdošana (norādīt)

Cits (norādīt)

Citi papildu ienākumi (norādīt summu, valūtu, ienākumu gūšanas veidu)

No kādām valstīm paredzēti ienākošie maksājumi:

ES valstis (norādīt)

Citas valstis (norādīt)

Uz kādām valstīm paredzēti izejošie maksājumi:

ES valstis (norādīt)

Citas valstis (norādīt)

Plānotais kopējais apgrozījums Kontā / -os:

Skaidras naudas izmantošanas nepieciešamība (paskaidrot)

Bezskaidras naudas darījumi: Ienākošie maksājumi, EUR Izejošie maksājumi, EUR

Maksimālā summa Darījumu skaits Maksimālā summa Darījumu skaits

Viena darījuma apmērs

Apgrozījums, mēnesī

Apgrozījums, gadā

Skaidras naudas darījumi: Iemaksa, EUR Izmaksa, EUR

Maksimālā summa Darījumu skaits Maksimālā summa Darījumu skaits

Viena darījuma apmērs

Apgrozījums, mēnesī

2 / 4 Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai (fiziskām personām) VEI_ANK:1_LAT | Versija: 6 | Apstiprināts: 23.05.2019. | 25-3/21, 7. jautājums Klienta / Klienta pārstāvja paraksts

Page 3: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

EUR. Papildu valūtas: USD RUB GBP CHF

Vai ir plānots vienreizējs darījums? Jā (norādīt informāciju tabulā)

Maksimālā summa Valūta Plānotais termiņš Darījuma mērķis

Klienta konti citās bankās (norādīt Banku / -as)

Informācija par plānotiem maksājumiem un pakalpojumiem

Plānotie maksājumi:

Ienākošie maksājumi: Ienākumi no pamatdarbības / darba alga / stipendija / pabalsts Procenti / dividendes Kredīts

Cits (norādīt)

Izejošie maksājumi: Preču un pakalpojumu apmaksa Nodokļu apmaksa Komunālie maksājumi

Investīcijas, tai skaitā nekustamajā īpašumā

Cits (norādīt)

Plānotie pakalpojumi:

Norēķinu un kases pakalpojumi Termiņnoguldījumi Maksājumu kartes (plānotais skaits)

E-komercija Kreditēšana (vairāk par 5 (paskaidrot nepieciešamību))

Dokumentārās operācijas (akreditīvi u.tml.) Trasta pakalpojumi

Darījuma konta atvēršana un apkalpošana Individuālie Seifi Darījumi ar finanšu instrumentiem (akcijas, obligācijas, utt.)

Citi

Norēķinu konta atvēršana Lūdzu atvērt Norēķinu kontu: Norēķinu konta pamatvalūta EUR. Papildu valūtas: USD RUB GBP CHF Cita

Maksājumu kartes konta atvēršana Lūdzu atvērt Maksājumu kartes kontu un izsniegt Maksājumu karti: MasterCard Standard MasterCard Gold MasterCard Platinum Virtual

Maksājumu kartes konta pamatvalūta

Vārds, uzvārds uz Maksājumu kartes

Atļaut veikt pirkumus Internetā

Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas maksu saskaņā ar Bankas tarifiem.

Maksājumu kartes un PIN koda saņemšanas veids:

Centrālajā birojā Rīgā, Brīvības ielā 54 Norēķinu grupā “Katlakalna” Rīgā, Katlakalna ielā 1

Nosūtīt uz adresi: Iela, māja, dzīvoklis

Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods

Tālrunis + (informācija kurjeram)

Informatīvais SMS Lūdzu pieslēgt Informatīvo SMS un nosūtīt informāciju uz mobilā tālruņa numuru +

par veiktajām operācijām, ievērojot šādus nosacījumus:

Saziņas valoda: Latviešu Angļu Krievu

* Summa, sākot ar kuru tiks nosūtīts SMS

Atsakos saņemt Informatīvo SMS par darījumiem Kontos. Apzinos un pilnībā uzņemos visus riskus, kas saistīti ar savlaicīgas informācijas nesaņemšanu par darījumiem Kontos.

Internetbanka Lūdzu pieslēgt Internetbanku reģistrējot / izsniedzot:

Mobilā tālruņa numuru vienreizējā drošības koda nosūtīšanai Kodu kalkulatoru (DigiPass)

un / vai Identifikācijas līdzekli reģistrēt / pieslēgt atkārtoti:

Mobilā tālruņa numuru vienreizējā drošības koda nosūtīšanai Kodu kalkulatoru (DigiPass)

Visos kontos Norēķinu kontā Maksājumu kartes kontā

Izejošie maksājumi Bez limita * Bez limita * (min 0,11 EUR)

Bez limita *

Ienākošie maksājumi Bez limita * Bez limita *

Bez limita *

3 / 4 Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai (fiziskām personām) VEI_ANK:1_LAT | Versija: 6 | Apstiprināts: 23.05.2019. | 25-3/21, 7. jautājums Klienta / Klienta pārstāvja paraksts

Page 4: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

Internetbankas lietotāju uzskaites karte Paraksta tiesības

Internetbankas lietotāji (vārds, uzvārds, personas kods / dzimšanas datums)

Identifikācijas līdzekļa veids

Darba režīms

Identifikācijas līdzekļa numurs

ID līdzeklis

Jauns Esošs

Ar šo Klients piešķir Internetbankas lietotājam / -iem tiesības lietot Internetbankas lietotāju uzskaites kartē norādīto Identifikācijas līdzekli tam piešķirtajā darba režīmā un apliecina, ka Internetbankas lietotājs / -i ir saņēmis / -uši Identifikācijas līdzekli / -ļus.

Apliecinu, ka visa šajā dokumentā sniegtā informācija ir pilnīga un patiesa. — Apņemos nekavējoties rakstveidā informēt Banku par jebkādām izmaiņām augstāk sniegtajā informācijā. Esmu informēts, ka, saskaņā ar Vispārējiem darījumu noteikumiem, Pieteikums ir Līguma

neatņemama sastāvdaļa un tās parakstīšana no Klienta puses nozīmē Līguma parakstīšanu, ja attiecīgajam Bankas pakalpojumam nav paredzēts slēgt Speciālo līgumu;

— Apņemos neizmantot kontus Bankā un Bankas pakalpojumus darījumos, kuru rezultātā tiktu pārkāpti Latvijas Republikas, Eiropas Savienības vai Apvienoto Nāciju Organizācijas normatīvie akti vai starptautisko organizāciju lēmumi, kas nosaka sakcijām / ierobežojumiem pakļautās personas, sakcijām / ierobežojumiem pakļautās teritorijas vai ierobežojumus noteiktu preču kustībai.

Ar šo lūdzu atvērt Norēķinu kontu steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas maksu saskaņā ar Bankas tarifiem.

Ar šo lūdzu atvērt Gold komplektu un ieturēt komisijas maksu saskaņā ar Bankas tarifiem.

Klients / Klienta pārstāvis (vārds, uzvārds)

Paraksts, kas kalpos arī kā paraksta paraugs Bankā

Pamatojoties uz Pieteikumu, Banka atver Klientam:

Norēķinu kontu EUR

Norēķinu konta papildu valūtas: USD RUB GBP CHF Cita

Maksājumu kartes kontu EUR

Maksājumu kartes konta papildu valūtas: USD RUB GBP CHF

(Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds) (paraksts) (datums)

Bankas atzīmēm Juridiskais departaments

(piezīmes) (Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds) (paraksts) (datums)

Klientu apkalpošanas departaments Aktivizēts: Norēķinu konts Maksājumu kartes konts Aktivizācija atteikta Informatīvais SMS: Aktivizēts Aktivizācija atteikta

Internetbankas lietotājs / -i pieslēgts / -i. Pieteikums Nr.

(piezīmes) (Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds) (paraksts) (datums)

Maksājumu karšu un elektroniskās komercijas departaments Klientam izgatavota Maksājumu karte

Atļauta iespēja veikt pirkumus Internetā: Jā Nē

(piezīmes) (Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds) (paraksts) (datums)

Īpašie nosacījumi (atsevišķs pielikums) Nav Ir (datums

Tiek aizpildīta veidlapa “Īpašie nosacījumi”, ja puses vienojas par , pielikums Nr. ) Vispārējo darījumu noteikumu, tarifu vai citu nosacījumu grozījumiem.

Aizpilda Bankas pārstāvis, kas identificē Klientu Dokuments parakstīts manā klātbūtnē. Apliecinu Klienta / Klienta pārstāvja identitāti un parakstu.

(Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds) (datums) (paraksts)

— Esmu informēts, ka Banka veic Klienta un tā iesniegto citu personu datu apstrādi (ievākšanu, uzglabāšanu, reģistrāciju, ievadīšanu, nodošanu, pārraidīšanu u.c.), kā arī Piemērojamos tiesību aktos noteiktajā kārtībā pieprasa un saņem minētos datus un citu informāciju no trešajām personām un apstrādā tos. Bankai ir tiesības nodot Klienta personas datus trešajām personām, ja tas, pēc Bankas ieskatiem, nepieciešams pakalpojumu nodrošināšanai vai parādu piedziņai no Klienta. Klients apliecina, ka ir tiesīgs nodot Bankai citu fizisko personu datus, tam ir saņemtas visas nepieciešamās piekrišanas;

4 / 4 Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai (fiziskām personām) VEI_ANK:1_LAT | Versija: 6 | Apstiprināts: 23.05.2019. | 25-3/21, 7. jautājums

Page 5: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

Klienta CIF A

Datums Vieta

Akciju sabiedrība “LPB Bank”, reģistrācijas numurs 50103189561, juridiskā adrese Brīvības iela 54, Rīga, LV-1011, Latvija, (turpmāk – Banka),

no vienas puses un (vārds, uzvārds / uzņēmuma nosaukums)

Personas kods (dzimšanas datums) / Reģistrācijas numurs

Klienta pārstāvis (vārds, uzvārds)

Personas kods / dzimšanas datums Dzimšanas vieta

Pase / ID dokuments Nr. Izdošanas datums

Derīguma termiņš Izdošanas valsts

Izdošanas iestāde

Pārstāvības pamats:

Valdes priekšsēdētājs / Valdes loceklis Pilnvarotā persona Direktors Prokūrists Cits ,

kas rīkojas uz pamata. (datums) (dokumenta nosaukums, numurs)

Klienta pārstāvis (vārds, uzvārds)

Personas kods / dzimšanas datums Dzimšanas vieta

Pase / ID dokuments Nr. Izdošanas datums

Derīguma termiņš Izdošanas valsts

Izdošanas iestāde

Pārstāvības pamats:

Valdes priekšsēdētājs / Valdes loceklis Pilnvarotā persona Direktors Prokūrists Cits ,

kas rīkojas uz pamata. (datums) (dokumenta nosaukums, numurs)

Klienta deklarētās dzīvesvietas adrese / juridiskā adrese:

Iela, māja, dzīvoklis

Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods

Klienta faktiskās dzīvesvietas adrese / faktiskā adrese:

Iela, māja, dzīvoklis

Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods

Tālrunis + E-pasts

Tālrunis + E-pasts

(turpmāk – Klients), no otras puses, vadoties no brīvas gribas un labas ticības, bez viltus, maldības un spaidiem, noslēdz šo Līgumu par Bankas pakalpojumu sniegšanu (turpmāk – Līgums) ar šādiem noteikumiem:

1. Līguma struktūra1.1. Līgums ir divpusējs līgums starp Klientu un Banku, kas sastāv no Vispārējiem darījumu noteikumiem (turpmāk –

Noteikumi), Bankas Tarifiem, Pieteikuma, Speciālā Līguma, kā arī jebkura Speciālā Līguma pielikuma vai sastāvdaļas. Ar terminu Līgums saprotams arī jebkurš Klienta Rīkojums Bankai, kas nav saistīts ar kādu rakstiski noslēgtu Speciālo Līgumu;

1.2. Līgumā izmantojamo terminu nozīme un Bankas pakalpojumu apraksts ir izklāstīts Vispārējos darījumu noteikumos.

AS LPB Bank • Reģ. Nr. 50103189561 • SWIFT: LAPBLV2XBrīvības iela 54, Rīga, LV-1011 • Tālr. +371 6 777 2 999 • [email protected] • www.lpb.lv

Līgums par Bankas pakalpojumu sniegšanu

1 / 2 Līgums par Bankas pakalpojumu sniegšanu VEI_ANK:12_LAT | Versija: 4 | Apstiprināts: 23.05.2019. | 25-3/21, 12. jautājums Klienta / Klienta pārstāvja / -u paraksts / -i

Page 6: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

Īpašie nosacījumi (atsevišķs pielikums) Nav Ir (datums

Tiek aizpildīta veidlapa “Īpašie nosacījumi”, ja puses vienojas par Vispārējo , pielikums Nr. ) darījumu noteikumu, tarifu vai citu nosacījumu grozījumiem.

2. Līguma priekšmets2.1. Līguma priekšmets ir Bankas pakalpojumi, ko Klients lūdz sniegt, bet Banka sniedz Klientam uz Līguma pamata.

Katrs Klienta parakstītais un Bankai iesniegtais Pieteikums, Rīkojums vai Speciālais līgums ir Klienta gribas izteikums Bankas pakalpojumu sniegšanai;

2.2. Bankas pakalpojumu klāsts un tā apraksts ir pieejams Bankas mājas lapas www.lpb.lv dokumentu sadaļā “Noteikumi”, pakalpojumu sniegšanas vietās vai jautājot Bankas darbiniekiem informāciju mutiski;

2.3. Bankas pakalpojumi tiek sniegti uz Pieteikuma, Rīkojuma vai Speciālā līguma pamata, ko Klients paraksta un iesniedz Bankai;

2.4. Klientam ir tiesības brīvi izvēlēties sev piemēroto Bankas pakalpojumu vai atteikties no tā, piedāvāt Bankai vienoties par grozījumiem tajā, noslēdzot īpašos nosacījumus pie Līguma;

2.5. Bankai ir tiesības, Noteikumos paredzētajos gadījumos, pārtraukt vai atteikt Klientam Bankas pakalpojumu sniegšanu, kā arī vienpusēji grozīt to saturu;

2.6. Līguma termiņš, strīdu risināšanas kārtība un citi Līguma noteikumi ir atrunāti Vispārējos darījumu noteikumos, ko Klients ir apstiprinājis un pieņēmis par sev saistošiem, parakstot šo Līgumu.

3. Maksa par Bankas pakalpojumiem3.1. Maksa par Bankas pakalpojumiem ir noteikta Bankas Tarifos. Klientam saistošie Bankas Tarifi ir nosakāmi pēc

Klienta izmantojamā Bankas pakalpojuma veida un Klienta statusa Bankā, ko Banka piešķir Klientam vienpusēji, noslēdzot Līgumu;

3.2. Puses var vienoties par individuāliem Bankas Tarifiem vai Līguma nosacījumiem, noslēdzot īpašos nosacījumus pie Līguma.

4. Līguma spēkā stāšanās noteikumi4.1. Līgums tiek uzskatīts par noslēgtu ar brīdi, kad Banka Klientam atver un aktivizē Kontu; 4.2. Līgums ir saistošs Klientam ar Līguma parakstīšanas brīdi. 5. Klienta apliecinājumiParakstot šo Līgumu Klients apliecina, ka: 5.1. Klients ir informēts, ka, saskaņā ar Vispārējiem darījumu noteikumiem, šis dokuments ir Līguma neatņemama

sastāvdaļa un tā parakstīšana no Klienta puses nozīmē Klienta gribas izteikumu Līguma parakstīšanai; 5.2. Klients ir iepazinies ar Līguma noteikumiem, kas sastāv no Vispārējiem darījumu noteikumiem, Bankas Tarifiem,

Pieteikuma vai Speciālā līguma, piekrīt tiem un atzīst tos par sev saistošiem; 5.3. Pirms Līguma parakstīšanas, Banka ir informējusi un izskaidrojusi Klientam Līguma noteikumus, tajā skaitā, Klienta

tiesības, pienākumus un Bankas Tarifos noteiktos Bankas komisijas apmērus; 5.4. Pirms Līguma parakstīšanas, Banka ir informējusi Klientu par iespēju vienoties par grozījumiem Līguma noteikumos,

ierakstot tos kā īpašos nosacījumus Pieteikumā; 5.5. Klients piekrīt tam, ka Banka izmanto Līgumā norādīto Klienta e-pasta adresi, pasta adresi un tālruņa numuru, lai

5.7. Darījumos ar Banku Klients ir Patiesā labuma guvējs. Atverot kontu vai veicot darījumu, kur Klients nav Patiesā labuma guvējs, Klients apņemas nekavējoties informēt Banku par Patiesā labuma guvēju, aizpildot attiecīgu apliecinājumu;

5.8. Klients piekrīt sniegt papildu informāciju, ja Banka to pieprasīs, lai precizētu Līgumā norādīto informāciju; 5.9. Visa šajā Līgumā sniegtā informācija ir pilnīga un patiesa, Klients ir iepazinies ar Bankas tarifiem, Vispārējiem

darījumu noteikumiem, Līguma struktūru un uzbūvi, kā arī apliecina, ka Līgums Klientam ir saprotams un saistošs; 5.10. Klients apņemas nekavējoties rakstveidā informēt Banku par jebkurām būtiskām izmaiņām augstāk sniegtajā

informācijā.

Klienta pārstāvis (pārstāvības pamats / amats) (vārds, uzvārds) (paraksts) Z.v.

Klients / Klienta pārstāvis (pārstāvības pamats / amats) (vārds, uzvārds) (paraksts)

Aizpilda Bankas pārstāvis, kas identificē Klientu Dokuments parakstīts manā klātbūtnē. Apliecinu Klienta / Klienta pārstāvja / -u identitāti un parakstu / -us.

(Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds) (paraksts) (datums)

informētu Klientu par Bankas piedāvātajiem pakalpojumiem. Nepiekrītu Piekrītu ; 5.6. Klients ir informēts, ka Banka veic Klienta un tā iesniegto citu personu datu apstrādi (ievākšanu, uzglabāšanu,

reģistrāciju, ievadīšanu, nodošanu, pārraidīšanu u.c.), kā arī Piemērojamos tiesību aktos noteiktajā kārtībā pieprasa un saņem minētos datus un citu informāciju no trešajām personām un apstrādā tos. Bankai ir tiesības nodot Klienta personas datus trešajām personām, ja tas, pēc Bankas ieskatiem, nepieciešams pakalpojumu nodrošināšanai vai parādu piedziņai no Klienta. Klients apliecina, ka ir tiesīgs nodot Bankai citu fizisko personu datus, tam ir saņemtas visas nepieciešamās piekrišanas;

2 / 2 Līgums par Bankas pakalpojumu sniegšanu VEI_ANK:12_LAT | Versija: 4 | Apstiprināts: 23.05.2019. | 25-3/21, 12. jautājums

Page 7: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

Pamatinformācija par valsts garantēto noguldījumu aizsardzību Klienta CIF A

Garantijas noguldījumiem kredītiestādē vai krājaizdevu sabiedrībā Jūsu noguldījumu drošību garantē noguldījumu garantiju sistēma, kas izveidota saskaņā ar Noguldījumu garantiju likumu. Ja iestātos noguldījumu nepieejamība kredītiestādē vai krājaizdevu sabiedrībā, Jūsu noguldījumus līdz 100 000 euro atmaksātu noguldījumu garantiju fonds.

Maksimālais garantētās atlīdzības apmērs Maksimālais garantētās atlīdzības apmērs ir 100 000 euro katram kredītiestādes vai krājaizdevu sabiedrības noguldītājam. Garantētās atlīdzības izmaksa tiek veikta euro valūtā. Garantētās atlīdzības izmaksa netiek veikta par Noguldījumu garantiju likuma 23. pantā minētajiem noguldījumiem.

Papildu garantētās atlīdzības maksimālais apmērs Papildus maksimālajai garantētajai atlīdzībai 100 000 euro apmērā noguldītājam ir tiesības saņemt garantēto atlīdzību līdz 200 000 euro, ievērojot Noguldījumu garantiju likuma 4. pantā minētos noguldījumu veidus un nosacījumus.

Garantētās atlīdzības aprēķināšana, ja ir vairāki noguldījumi kredītiestādē vai krājaizdevu sabiedrībā Visi Jūsu noguldījumi kredītiestādē vai krājaizdevu sabiedrībā tiek summēti, un kopsummai piemēro maksimālo garantētās atlīdzības apmēru – 100 000 euro.

Garantētās atlīdzības aprēķināšana, ja ir kopīgs noguldījums ar citu(-ām) personu(-ām) Ja kontā ir vairāk nekā 100 000 euro, garantēto atlīdzību līdz 100 000 euro var saņemt katrs noguldītājs atsevišķi ar nosacījumu, ka šis noguldītājs ir identificēts pirms noguldījumu nepieejamības iestāšanās dienas.

Garantētās atlīdzības izmaksas uzsākšanas termiņš noguldījumu nepieejamības gadījumā Sākot ar 21. darbdienu no noguldījumu nepieejamības iestāšanās dienas, ja noguldījumu nepieejamība ir iestājusies līdz 2018. gada 31. decembrim. Sākot ar 16. darbdienu no noguldījumu nepieejamības iestāšanās dienas, ja noguldījumu nepieejamība ir iestājusies pēc 2019. gada 1. janvāra līdz 2020. gada 31. decembrim. Sākot ar 10. darbdienu no noguldījumu nepieejamības iestāšanās dienas, ja noguldījumu nepieejamība ir iestājusies pēc 2021. gada 1. janvāra līdz 2023. gada 31. decembrim. Sākot ar 8. darbdienu no noguldījumu nepieejamības iestāšanās dienas, ja noguldījumu nepieejamība ir iestājusies pēc 2024. gada 1. janvāra.

Informācija par prasījumu saistību savstarpējā ieskaita iespējamību Aprēķinot noguldītājam pienākošos garantēto atlīdzību, var tik ņemtas vērā noguldītāja saistības pret kredītiestādi vai krājaizdevu sabiedrību, tās savstarpēji dzēšot.

Kontaktinformācija Finanšu un kapitāla tirgus komisija: Kungu iela 1, Rīga, LV-1050, tel. 6777 4800. Mājas lapas adrese: www.fktk.lv.

Noguldītāja apliecinājums par informācijas saņemšanu

Noguldītājs (Klients / Klienta pārstāvis) (pārstāvības pamats / amats) (vārds, uzvārds) (paraksts)

Noguldītājs (Klienta pārstāvis) (pārstāvības pamats / amats) (vārds, uzvārds) (paraksts) Z.v.

1 / 1 Pamatinformācija par valsts garantēto noguldījumu aizsardzību VEI_ANK:29_LAT | Versija: 2 | Apstiprināts: 08.02.2018. | 1-5/06, 1.jautājums

Datums Vieta

Noguldītājs (Klients) (vārds, uzvārds / uzņēmuma nosaukums)

Personas kods (dzimšanas datums) / Reģistrācijas numurs

Aizpilda Bankas pārstāvis, kas identificē Klientu Dokuments parakstīts manā klātbūtnē. Apliecinu Klienta / Klienta pārstāvja / -u identitāti un parakstu / -us.

(Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds) (paraksts) (datums)

AS LPB Bank • Reģ. Nr. 50103189561 • SWIFT: LAPBLV2XBrīvības iela 54, Rīga, LV-1011 • Tālr. +371 6 777 2 999 • [email protected] • www.lpb.lv

Page 8: Pieteikums Bankas pakalpojumu saņemšanai pakete/Fiz... · Atļaut veikt pirkumus Internetā Ar šo lūdzu izgatavot Maksājumu karti steidzamā kārtībā un ieturēt papildu komisijas

Klienta pašapliecinājums Klienta CIF A

Datums Vieta

Klients (vārds, uzvārds / uzņēmuma nosaukums)

Personas kods / Reģistrācijas numurs

Dzimšanas datums (obligāti aizpildāms lauks fiziskām personām, neatkarīgi no rezidences)

Klienta faktiskā adrese:

Iela, māja, dzīvoklis

Pilsēta Valsts Pasta indekss Valsts kods

Fiziskai / Juridiskai personaiJa Klientam ir vairākas nodokļu rezidences valstis, lūdzu aizpildīt informāciju par visām nodokļu rezidences valstīm.

Nodokļu rezidences valstsNodokļu maksātāja numurs

(ja tāds tiek piešķirts)

Saskaņā ar nodokļu rezidences normatīvajiem aktiem, Klientam netiek piešķirts nodokļu

maksātāja numurs (atzīmēt ar “X”)

1. 2.

3.

Ja fiziska persona nenorāda nodokļu rezidences valsti, sniegt pamatojumu.

Juridiskai personai Klients rezidences valstī neveic saimniecisko darbību un nemaksā nodokļus

— Vai Jūsu uzņēmuma pasīvo ienākumu* bruto īpatsvars kopējos bruto ienākumos iepriekšējā kalendārajā gadā ir vismaz 50%? Jā Nē

— Vai vismaz 50% no Jūsu uzņēmuma turēto aktīvu īpatsvara tiek izmantoti pasīvo ienākumu* veidošanai? Jā Nē

Ja atbilde vismaz uz vienu jautājumu ir “Jā”, tad jāaizpilda šāda informācija par Patiesajiem labuma guvējiem**:

Vārds un uzvārds Dzimšanas datums

Nodokļu rezidences valsts

Nodokļu maksātāja numurs (ja tāds ir piešķirts)

1.

2.

3.

Skaidrojumi* Pasīvie ienākumi ir, piemēram, dividendes, procentu ienākumi, ienākumi no īpašumu izīrēšanas (nomas), autoratlīdzības, ienākumi no darījumiem ar finanšu instrumentiem (tai skaitā atvasinātajiem).

** Patiesais labuma guvējs – fiziskā persona: a) kuras īpašumā vai tiešā vai netiešā kontrolē ir vismaz 25 procenti no komersanta pamatkapitāla vai balsstiesīgo akciju kopskaita vai kura citādā veidā

kontrolē komersanta darbību; b) kurai tiešā vai netiešā veidā ir tiesības uz īpašumu vai kuras tiešā vai netiešā kontrolē ir vismaz 25 procenti no juridiska veidojuma, kas nav komersants. Par patieso

labuma guvēju nodibinājumam uzskatāma persona vai personu grupa, kuras labā ir izveidots nodibinājums. Par patieso labuma guvēju politiskajai partijai, biedrībai un kooperatīvajai sabiedrībai

uzskatāma attiecīgā politiskā partija, biedrība vai kooperatīvā sabiedrība; c) kuras labā vai interesēs tiek nodibinātas darījuma attiecības; d) kuras labā vai interesēs tiek veikts atsevišķs darījums,

nenodibinot darījuma attiecības Latvijas Republikas Noziedzīgi iegūtu līdzekļu legalizācijas un terorisma finansēšanas novēršanas likuma izpratnē.

Klienta apliecinājumiApliecinu, ka visa šajā dokumentā sniegtā informācija ir pilnīga un patiesa.— Apņemos nekavējoties rakstveidā informēt Banku par jebkādām izmaiņām augstāk sniegtajā informācijā.

— Esmu informēts, ka normatīvie akti uzliek par pienākumu Bankai iegūt informāciju par Klientu nodokļu rezidenci un ar to saistītu informāciju, un ka normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos Bankai

ir pienākums sniegt informāciju Valsts ieņēmumu dienestam un, ka norādītā informācija paredzēta Noziedzīgi iegūtu līdzekļu legalizācijas un terorisma finansēšanas novēršanas likumā noteiktās

klientu izpētes (t.sk., padziļinātas izpētes) nolūkiem.

Klients / Klienta pārstāvis (pārstāvības pamats / amats)

(vārds, uzvārds)

(paraksts)

Z.v. Klienta pārstāvis

(pārstāvības pamats / amats)

(vārds, uzvārds)

(paraksts)

Aizpilda Bankas pārstāvis, kas identificē KlientuDokuments parakstīts manā klātbūtnē. Apliecinu Klienta / Klienta pārstāvja / -u personību un parakstu / -us.

(Bankas pārstāvja amats, vārds, uzvārds)

(paraksts)

(datums)

AS LPB Bank • Reģ. Nr. 50103189561 • SWIFT: LAPBLV2XBrīvības iela 54, Rīga, LV-1011 • Tālr. +371 6 777 2 999 • [email protected] • www.lpb.lv

1 / 1 Klienta pašapliecinājums VEI_ANK:42_LAT | Versija:4 | Apstiprināts: 04.06.2020. | Nr.25-3/27, 5.jautājums