PICC-line Skötsel & hantering

Lila kateter = Tål höga tryck

• Öppen spets

• ”Ventil” i konnektordelen som

förhindrar luftinsug och spontant

blodbackflöde i katetern.

• För att öppna ”ventilen”: - Spola in lite NaCl.

- Aspirera försiktigt och sakta ca 2

ml, håll stilla och invänta

blodbackflöde. Vid kraftig aspiration

kan baksug uppstå vilket medför att

ventilen låser sig.

- Spola igenom systemet med NaCl

PICC-line katetrar Power PICC Solo

Skötsel

• Omläggning 1 gång/vecka med aseptisk teknik.

• Instickstället inspekteras.

• Den externa kateterns längd mäts.

Utförs av personal väl förtrogen med rutinen

Skötsel Byte av förband

• 24 timmar efter inläggning.

• Var 7:e dag samt om förbandet blivit fuktigt, kontaminerat eller lossnat.

– Inspektera instickstället.

– Mät kateterns externa segment (från suturvingen).

– Använd transparent semipermiabelt förband.

Skötsel Byte av injektionsport

• Om injektionsporten blivit kontaminerad.

• Om injektionsporten blivit skadad.

• Använd nålfria injektionsportar med positivt/neutralt tryck.

Omläggningsmaterial

• Osterila undersökningshandskar

• Sterila puderfria handskar

• Klorhexidinsprit 5 mg/ml

• Sterilt omläggningsset

• Steril suturtejp

• 2 st sterilt Transparent semipermiabelt förband

• Steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck)

• Sterila kompresser (7,5cm x 7,5cm)

• Steril Statlock PICC Plus

• Märktejp (medföljer ofta förbandet)

• Skyddsstrumpa

• Tag på tvättren skyddsrock eller

engångs plastförkläde.

• Desinfektera händer och

underarmar.

• Plocka fram

omläggningsmaterialet på en

desinficerad arbetsyta.

• Öppna upp förpackningen till de

sterila handskarna och duka upp

allt material i denna.

Omläggning

Omläggning

• Placera det sterila

skyddspapperet från

omläggningssetet under

patientens arm.

• Tag på rena

undersökningshandskar.

• Avlägsna det transparanta

förbandet utifrån och in mot

instickstället (använd

”stretchteknik”).

Alkohol kan lösa

förbandet från Statlock.

Omläggning

• Mät den externa kateter delen av

katetern. Undvik att kontaminera

katetern.

OBS! använd de svarta cm

markeringarna på katetern för att

underlätta mätningen.

• Tag bort suturtejpen vid instickstället.

• Inspektera instickstället.

Omläggning

• Tag på sterila handskar

• Tvätta huden vid

instickstället samt runt om

med god marginal

• Tvätta katetern och

Statlockförbandet inklusive

låsanordningen.

• Låt lufttorka minst 30 sek.

Omläggning

• Fixera katetern någon

millimeter under instickstället

med ny steril suturtejp.

Omläggning

• Öppna de transparanta locken på

Statlockförbandet, ett i taget.

• Tvätta hela den externa slangen

med kompress indränkt med

Klorhexidinsprit, håll kvar

kompressen under slangen.

• Lyft katetern försiktigt ur

förbandet

Observera att katetern nu

endast hålls på plats av

suturtejpen

• Avlägsna Statlock förbandet

(lossnar lätt om det ”blöts

bort” med hjälp av

Klorhexidinsprit)

Omläggning

• Tvätta huden där

förbandet suttit, med god

marginal. Låt huden

lufttorka minst 30 sek.

Omläggning

• Applicera hudskyddande

medel (som medföljer

Statlockförbandet).

• Stryk ut på huden där

förbandet skall sitta och låt

huden torka ordentligt

(skall inte klibba).

Omläggning

• Fäst kateterns suturvinge i

det nya Statlock förbandets

”piggar”.

• OBS! Pilarna på förbandet

skall peka mot instickstället.

• Stäng förbandets

låsanordning

Omläggning

• Avlägsna skyddspappret från

förbandet och applicera på

huden med en sida i taget

Omläggning

Omläggning

• Täck instickstället och

Statlock förbandet med sterilt

transparent semipermiabelt

förband.

• Märk förbandet; PICC-line,

datum, signatur och yttre

kateterlängd.

OBS! Skriv aldrig direkt på ett

semipermiabelt förband

eftersom det förstör dess

funktion. Skriv på medföljande

eller separat tejp

• Ingen spolning eller byte av

injektionsport på vilande

PICC-line.

• Om inte katetern ska

användas direkt viks den

yttersta delen av slangen

uppåt och konnektorn täcks

med en kompress för att

undvika tryck mot huden.

• Täck den externa delen med

ytterligare ett transparant

semipermiabelt förband.

OBS! Undvik att lägga dubbla

lager förband över insticket

eftersom förbandet då

förlorar sin semipermiabla

funktion.

Omläggning

Omläggning

• Avsluta med att trä en ren skyddsstrumpa över förbandet. Anpassa storlek för att undvika stas.

TIPS

• Vid dusch kan skyddsstrumpan tas bort och förbandet skyddas genom att trä en plastpåse på överarmen och fästa med gummiband.

• Efter dusch tas plastpåsen bort och förbandet täcks med skyddsstrumpa.

Injektionsporten byts och katetern spolas endast om katetern använts

Material:

- Steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck).

- Steril 10 ml-spruta, Steril NaCl 9 mg/ml för injektion, uppdragningskanyl,

alternativt förfylld sterilförpackad NaCl 10 ml för injektion.

Tillvägagångssätt:

• Avlägsna den gamla injektionsporten

• Tvätta runt luerkopplingen med Klorhexidinsprit och låt lufttorka minst 30 sek.

• Sätt på ny steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck)

• Spola systemet med minst 10 ml NaCl Använd stopp – start – stopp teknik

• Forcera aldrig spolning om motstånd känns

Omläggning

Spolning av PICC-line

• 5-10 ml NaCl mellan injektion av flera läkemedel

• Minst 10 ml NaCl efter inj/Infusion av klara lösningar

• Minst 20 ml NaCl efter blodprovstagning, infusion av blodprodukter och näringslösningar

• Använd alltid 10 ml sprutor

• Spola med pumpande teknik

Blodprover ur PICC-line

• Koppla en 3-vägskran till katetern.

• Sätt Vaccutainerhylsan i den diagonala lueröppningen och en fylld

NaCl-spruta (10 ml) i den andra lueröppningen.

• Spola lite NaCl + aspirera för att kontrollera kateterns funktion.

• Fyll ett ”slaskrör” och kassera.

• Dra de ordinerade proverna.

• Spola omgående katetern men resterande NaCl.

• Ta hand om proverna och spola sedan igenom katetern med ytterligare

minst 20 ml NaCl.

• Avlägsna 3-vägs kranen.

• Desinficera kateterkopplingen och låt lufttorka.

• Sätt på en ny injektionsport och spola katetern med 10 ml NaCl

(använd en ny steril spruta ren från blodpartiklar).

Blodprovstagning i PICC-line

Avlägsnande av PICC-line

• Material:

• Rena undersökningshandskar

• Sterila små kompresser

• Sterilt semipermiabelt förband

• Klorhexidinsprit 5 mg/ml

• Patienten liggande med armen i 90°vinkel.

• Avlägsna förbandet.

• Tvätta huden vid insticket samt runt om med god marginal

• Dra långsamt ut katetern, med ett hudnära grepp om katetern

• Applicera kompress och semipermiabelt förband över insticket

• Inspektera att kateterspetsen är intakt

• Ev. odling av kateterspetsen om detta är ordinerat

• Meddela onkologkliniken när katetern är dragen och varför

Dokumentation

Omläggning av PICC-line Sökord in- och utfarter

• Omlagd enl. riktlinjer

• Hud och instickställe

• Synlig extern kateterlängd, antal cm

• Given behandling

• Katetern spolad med NaCl

• Ny steril injektionsport applicerad

Borttagande av PICC-line Dokumentera i Cosmic under sökord ”borttagande av central infart”:

• Typ av central infart

• Antal lumen i katetern

• Datum katetern är inlagd

• Datum för borttagande

• Anledning till borttagande

• Odling på kateterspets; ja eller nej

PICC-line teamet

Ansv. Läkare: Ulf Lönn, Onkologiska kliniken

Inläggare: Kicki Å Holmberg, ssk onk klinikens behandlingsmott.

Monica Olofsgård, ssk onk klin behandlingsmott.

Caroline Grönberg, ssk onk klin behandlings mott.

Assisterande: Eleonor Karlsson, onk klin behandlingsmott.

Kerstin Andersson, usk onk klin mott.

Maria Revelj, usk onk klin behandlingsmott.

Lokal: Onkologens vårdavdelning, plan 12

Sökare: 96253

Meddela PICC-teamet om en komplikation inträffar och när en

PICC-line dras bort.

Information på LISA

Onkologens egen information: LISA – Onkologiska kliniken US - Intranätsidor – Öppenvården –

Riktlinjer, PM och checklistor – Centrala infarter – PICC-line.

• PM

• Rutinbeskrivning

• PP-presentation omläggning och spolning.

Landstingsövergripande PM: LISA - Operationskliniken US - PM - Medicinska och adm. PM för AnOP

US - PICC-line.