Phác Đồ Điều Trị Viêm Phần Phụ

7/23/2019 Phác Đồ Điều Trị Viêm Phần Phụ

http://slidepdf.com/reader/full/phac-do-dieu-tri-viem-phan-phu 1/43

VIÊM PHẦN PHỤ CẤP - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ

1. Tác nhân

− Nhiễm trùng qua giao hợp hầu hết do Neisseria gonorrhoea, Chlamydia

trachomatis đi ngược từ trong cổ t cung l!n ni!m m"c t cung #$i tr%ng& C'th( )ết hợp #*i +retotella, +eptostreptococci, ardnerella #aginalis& -.t s/ 0tc' )ết hợp #*i -ycoplasma, c1c #i trùng hiếu )h0 #2 yếm )h0 )h1c&

− Nhiễm trùng do đưa #3t l" #2o l$ng t cung 45C6C, n"o thai, n"o sinh thiết,ch7p 8u9ng t cung #$i tr%ng c' c:n quang;&

− <au m.t ph=u thu3t ph7 )hoa, sau sanh #2 sau s>y thai?

2. Triệu chứng− @au 87ng dư*i l2 triAu ch%ng thưBng gp )Dm theo đau E sFu )hi giao hợp,

)h0 hư nhiGu, rong )inh, rong huyết, *n l"nh, #i!m tiết niAu?

− 5Ha #2o tiGn s c' 8Anh lFy truyGn qua đưBng tInh d7c, sau m.t thJ thu3t E 8u9ng t cung?

− 5Ha #2o triAu ch%ng thHc th( lFm s2ngK sB c' đ1m tổn thưLng E #ùng ch3uKcổ t cung, t cung #2 phần ph7 c' nh"y c:m hoc đau )hi lMc đ>y nh& OAnhnhFn c' s/t, mAt mPi, suy nhược cL th(&

− C3n lFm s2ngK OC đa nhFn trung t0nh tQng, R< tQng&

− Ch>n đo1n phFn 8iAtK Ri!m ru.t thừa, #i!m phSc m"c ti!u )hung, u nang 8u9ng tr%ng ToMn, thai ngo2i t cung?

3. Điều trị ngoại trú

− 5oTycycline UVVmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UVYUZ ng2y, hoc

− [\loTacine ZVVmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UVYUZ ng2y, hoc

− Oactrim ]^Vmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UVYUZ ng2y

_Dm th!mK -etronidaòle VVmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UV ng2y

6heo dbi trong #$ng WZYZ giB, nếu c1c triAu ch%ng lFm s2ng )hng c:i thiAn chonh3p #iAn điGu tr&VIÊM PHẦN PHỤ MẠN - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ

1. Tác nhân

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6554-viem-phan-phu-cap-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6555-viem-phan-phu-man-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6555-viem-phan-phu-man-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6554-viem-phan-phu-cap-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html



− <au điGu tr #i!m phần ph7 cfp, c1c triAu ch%ng lFm s2ng gi:m, nhưng E #$itr%ng c$n ổ nhiễm trùng tiGm t2ng& Chlamydia thưBng cư trS tiGm taWnglaû d2iE #$i tr%ng #2 thưBng )hng c' triAu ch%ng lFm s2ng&

− C' th( c' c1c tổn thưLngK tMc #$i tr%ng E phần ), eo tMc E loa #$i tr%ng c' th(

)Dm % nư*c #i!m d0nh #$i tr%ng #*i O6 hoc #*i h/ ch3u?

2. Triệu chứng

− @au l2 triAu ch%ng phổ 8iến& @au h" #, đau hai 8!n h/ ch3u& @au Fm , c' th(từng cLn hay li!n t7c, tQng )hi l2m #iAc nng& _h0 hư nhiGu, c' th( rong )inh,rong huyết&

− _h1m t cung di đ.ng h"n chế, lMc đau, c1c )h/i #i!m phần ph7 nG, d0nh, đau&

− Ch>n đo1n phFn 8iAtK u nang O6 đau, thai ngo2i t cung ?

− 6iến tri(n thưBng )jo d2i, hay 8 đau t1i ph1t sau lao đ.ng nng, đai l"i nhiGu&C' )hi t1i ph1t th2nh đợt cfp t0nh sau thJ thu3t E cổ 6C hay E 8u9ng 6C&

3. Điều trị

@iGu tr n.i )hoa l2 ch0nh&

− Ngh ngLi, l2m #iAc nh, tr1nh đi l"i nhiGu&

− _hi đau nhiGu điGu tr 8kng )h1ng sinh nh'm incosamide ph/i hợp nh'mminoside&

− 6rưBng hợp th( nng #2 t1i ph1t nhiGu lần gFy trE ng"i cho sinh ho"t cJa 8AnhnhFn c' th( ph:i ngh t*i ph=u thu3t&

VIÊM M !Ạ" D" THI#$ N%I TI#T - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ

1. Tác nhân

6hưBng do thiếu estrogen E ph7 n tuổi mn )inh l2m cho ni!m m"c Fm đ"o 8mft l*p 8G mt #2 trung gian trE n!n rft mPng, dễ tổn thưLng #2 nhiễm trùng&

2. Triệu chứng

− 6hưBng l2 #i!m )hng đc hiAu, )h0 hư 0t, c' mJ, c' th( l=n m1u&

− C:m gi1c đau trkn, t%c h" #, n'ng r1t Fm h., Fm đ"o&

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6556-viem-am-dao-do-thieu-noi-tiet-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6556-viem-am-dao-do-thieu-noi-tiet-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html



− Ni!m m"c Fm đ"o nhợt nh"t, c' th( #i!m đP #*i nhiGu chfm Tuft huyết đP&@au Fm h., Fm đ"o )hi thQm )h1m&

− C' nhng r/i lo"n #G đưBng ti(u như ti(u lMt nhMt, ti(u 8u/t&

− <oi tưLi dch Fm đ"o thfy tG 82o trung gian&

3. Điều trị

− 6"i chổ

Cream estrogen 8i Fm đ"o, hoc

[#estin đt Fm đ"o 4V,mg U #i!nXđ!m T WV đ!m;

Cream Colpotrophin 8i Fm h., Fm đ"o U lầnXng2y T W tuần&

− Nếu c$n t cung thI n!n s d7ng th!m +rogesterone đưBng u/ng đ( gi:m nguycL tQng sinh n.i m"c t cung&

_h1ng sinh nếu c' 8.i nhi(m&

phác đồ điều trị viêm phần phụDs Thân Thị Mỹ Linh

Khoa Dược - BV Từ Dũ

1. Dược thư quốc gia Việt Nam 2012

Nhiễm khuẩn nhẹ

Ceftriaxon 250mg tiêm bắp iều !u" nh#t $ metroni!a%o &00mg x 2 ần'ng(" x )& ng(" $

!ox"c"cin )00mg x 2 ần'ng(" x )& ng("

Nhiễm khuẩn nặn

Ceftriaxon )g tiêm *+ m,i ng("'cefotaxim )g tiêm *+ m,i - gi. $ metroni!a%o 500mg tiêm t/nh

mch m,i )2 gi. $ !ox"c"cin )00mg u1ng 2 ần'ng("

!h" n# c$ %hai

*ha" !ox"c"cin bng er"throm"cin 500mg tiêm *+ ho3c u1ng m,i 4 gi.

2. Phác đồ điều trị ngoại tr P!D c"a #iệ$ h%i &'c (h)* t+nh ,-c / #!V Vưng uốc nh

2011

!h&c '( khu)*n c&o

• Ceftriaxon 500 mg tiêm bắp iều !u" nh#t $ !ox"c"cin )00mg 2 ần'ng(" x )& ng(" $

metroni!a%o &00 mg 2 ần'ng(" x )& ng(" ho3c



• 6foxacin &00 mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng(" $ metroni!a%oe &00 mg u1ng 2 ần'ng(" x

)& ng("

+etroni!a%o trong m7t 81 phác đồ gi9p c:i thi;n hi;u <u: điều trị các vi =hu>n =? =h@A thB.ng g3p

nhDng b;nh nhEn FGH n3ng

IhJng nên 8K !ụng ofoxacin v( moxifoxacin nhDng b;nh nhEn FGH !o Lu cầu cM ngu" cN đề

=háng <uinoone O=hi đ1i tác cPa b;nh nhEn bị b;nh LuA b;nh c:nh Em 8(ng nghiêm trQngA 8au

=hi <uan h; tRnh !ục nBSc ngo(iT

Uevofoxacin ( đồng phEn U cPa ofoxacin v( cM Vi thW hNn !o =ho:ng cách !Xng !Xng thu1c (

m,i ng(" m7t ầnA cM thY đBVc 8K !ụng tha" thW ofoxacin

*ha" thW ceftriaxone tiêm bắp bng m7t cephao8porin u1ng Ov@ !ụZ cefiximeT =hJng đBVc =hu"Wn

cáo vR =hJng cM bng ch[ng thK nghi;m Em 8(ng đY h, trV vi;c 8K !ụng

!h&c '( %ha) %h*

• Ceftriaxon 500 mg tiêm bắp iều !u" nh#tA 8au đM 8K !ụng a%ithrom"cin )g'tuần trong 2

tuần iên tiWp• +oxifoxacin &00 mg u1ng ) ần'ng(" trong )& ng("

\a thK nghi;m Em 8(ng ng]u nhiên cM nhMm ch[ng O^C*T ch[ng minh hi;u <u: cPa moxifoxacin

trong điều trị FGH nhBng !o ngu" cN gia t_ng các ph:n [ng gan v( nhDng tác !ụng phụ nghiêm

trQng =hác O=ò !(i =ho:ng *TA moxifoxacin u1ng nên đBVc 8K !ụng =hi nhDng chQn a =hác đ

th#t bi

3. Phác đồ điều trị ngoại tr P!D c"a 4an5or, 6ui,* 201172012

!h&c '( khu)*n c&o

• Ceftriaxon 250mg tiêm bắp ho3c tiêm *+ ) iều !u" nh#t $ !ox"c"cin )00mg u1ng 2

ần'ng(" x )& ng(" d metroni!a%o 500mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng("• Uiều !u" nh#t cefoxitin 2g tiêm bắp vSi probeneci! )g u1ng $ metroni!a%o 500mg u1ng 2

ần'ng(" x )& ng(" $ !ox"c"cin )00mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng("

!h&c '( %ha) %h*

• Ceftriaxon 250mg tiêm bắp ho3c tiêm *+ ) iều !u" nh#tA 8au đM 8K !ụng a%ithrom"cin )gu1ng ) tuần'ần trong 2 tuần

8. 9hu:;n cáo c"a <D< 2010 = $hác đồ điều trị ngoại tr P!D >ệnh iện ?@ DA 2012

!h&c '( khu)*n c&o

• Ceftriaxon 250mg tiêm bắp ) iều !u" nh#t $ !ox"c"cin )00mg u1ng 2 ần'ng(" x )&

ng(" d metroni!a%o 500mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng("• Uiều !u" nh#t cefoxitin 2g tiêm bắp ph1i hVp vSi probeneci! )g u1ng $ !ox"c"cin )00mg

u1ng 2 ần'ng(" x )& ng(" d metroni!a%o 500mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng("• Cephao8porin thW h; th[ OcefotaximA cefti%oximT )g tiêm bắp iều !u" nh#t $ !ox"c"cin

)00mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng(" d metroni!a%o 500mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng("



!h&c '( %ha) %h*

• 6foxacin &00mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng(" ho3c evofoxacin 500mg u1ng ) ần'ng(" x

)& ng(" d metroni!a%o 500mg u1ng 2 ần'ng(" x )& ng("

8. Phác đồ c"a <D< điều trị BCu cu (hEng >i;n ch'ng F cG tH cungI niệu đạo / trJctr/ng 7 2012

!h&c '( khu)*n c&o

Ceftriaxon 250mg tiêm bắp iều !u" nh#t $ a%ithrom"cin )g u1ng iều !u" nh#t ho3c !ox"c"in

)00mg 2 ần'ng(" x ng("

!h&c '( %ha) %h*

Wu ceftriaxon =hJng cM 8n

Cefixim &00mg u1ng ) iều !u" nh#t $ a%ithrom"cin )g u1ng iều !u" nh#t ho3c !ox"c"in )00mg

2 ần'ng(" x ng("

N*u +,nh nhân +ị ị .n nhi/n %01n 23i c45ha6os5o0in

%ithrom"cin 2g u1ng iều !u" nh#t

*j ; đề =háng cao cPa Lu cầu vSi =háng 8inh nhMm tetrac"cinA đ3c bi;t nhDng ngB.i cM +GC

cefixim caoA !o đM Bu tiên a chQn a%ithrom"cin đY =Wt hVp vSi cephao8porin

hDng b;nh nhEn g3p th#t bi điều trị 8au =hi điều trị vSi phác đồ tha" thW nên đBVc điều trị bngceftriaxon 250mg tiêm bắp ) iều !u" nh#t $ a%ithrom"cin 2g u1ng m7t iều !u" nh#t

*k 2004 đWn 20)0A nồng đ7 [c chW t1i thiYu O+GCT cPa cefixim cần đY [c chW 8 phát triYn in vitro

cPa N. gonorrhoeae chPng Bu h(nh loa I v( nhiều nBSc =hác t_ng ên cho th#" rng hi;u

<u: cPa cefixim cM thY 8u" "Wu Các báo cáo tk chEu u gần đE" đ ghi nhLn b;nh nhEn bị nhim

Lu cầu =hJng biWn ch[ng =hJng đBVc chDa =hi =hi 8K !ụng cefixim &00mg

Thu&c điều trị '()h *h+ ,h. th/0)1 12*

Bộ phận sinh dục nữ có thể mắc rất nhiều bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo cũng chim t! "ệc#o$ %i&ng bộ phận 'm hộ, 'm ()o, t* cung cũng có thể b+ nhim bệnh nh- .i&m do tip /0c,nấm, tr1ng roi 2trichomon#s .#gin#"is3, ch"#m4di#, .irut, "ich5n, do d1ng thu6c tr7nh th#i, "'4 8u#(-9ng t:nh dục, ung th-, do t)p khu;n$$$ <i&m 'm hộ, 'm ()o, c= t* cung th-9ng (i kèm .>inh#u, h?n hữu .i&m ri&ng (@n thuAn$

rong c7c tr-9ng hCp bệnh phụ kho# th: có t>i DEF tr-9ng hCp nhim nấm 'm ()o c#ndid# hoGctrichomon#s .H có t>i IJK tr-9ng hCp .i&m do t)p khu;n, chL 4u "H .i khu;n 4m khMg#rdn5r5""#.#gin#"is$

Bệnh do nấm

riệu chNng chMnh "H ngN# .H khM h- nh- phom#t b7m .Ho thHnh 'm ()o, có thể thấ4 bOng .Hr7t$ P dHng /7c (+nh khi soi có k#"i h4dro/4d thấ4 nhiều sCi nấm$ Qũng có nhiều tr-9ng hCp có



triệu chNng nh-ng khi soi .H nuRi cấ4 ")i d-@ng tMnh$ Qó tr-9ng hCp nh- nghi ng9 do nấmc#ndid# g"#br#t# .H thể bHo t* cAn nhuộm gr#m, tr-9ng hCp nH4 phải (iều tr+ kh7 "'u dHi$

Siện n#4 có nhiều thu6c tr+ nấm 'm ()oT .>i nhiều d)ng thu6c nh- k5m, .i&n (Gt, .i&n u6ng,thu6c mU, thu6c ()n$

hu6c cVn có nhiều d)ng ph6i hCp .>i c7c corticoid nh- d5/#m5th#son hoGc .>i kh7ng sinhnh- m5tronid#Wo", ch"or#mph5nico", n5om4cin$$$ (ể tXng c-9ng hiệu "Yc$

hu6c có ch6ng chZ (+nh trong tr-9ng hCp 8u7 m[n, m#ng th#i, một s6 thu6c có ch6ng chZ (+nh.>i ng-9i su4 thận, g#n, nuRi con b0 2t14 thuộc .Ho thu6c d1ng t)i ch\ h#4 (-9ng toHn th'n3$

7c dụng phụT có thể thấ4, nu d1ng t)i ch\ nh- b#n (O, ngN#, cảm gi7c r7t bOng, kim chMch$<>i thu6c u6ng có thể g'4 (#u (Au, phản Nng thu6c, nhim (ộc (-9ng ti&u hó#$

Bệnh do trichomon#s .#gin#"is

Bệnh nh'n ngN# dữ dội .H (#u, (7i khó, (7i nhiều "An, th-9ng (i kèm .>i .i&m bHng 8u#ng$ 'm()o tấ4 (O, c= t* cung n=i (6m (O nh- d'u t'4, khM h- "o?ng mHu /#nh .Hng 2hoGc mHu kh7c3,có b]t$ ^hM h- r# nhiều "Hm ;m ->t, m1i hRi$

Qh;n (o7n /7c (+nh, "ấ4 khM h- pht "&n "#m kMnh, soi t-@i có n->c mu6i sinh "_ s` thấ4trichomon#s di (ộng$ <iệc nuRi cấ4 có (ộ nh)4 .H (Gc hiệu nh-ng ka thuật nH4 khRng thYc t$hu6c (iều tr+ "H những thu6c d[n /uất imid#Wo"$

Qh6ng chZ (+nhT 6ng r-Cu, .: g'4 hiệu Nng #nt#bus5 2r-Cu t)o n&n một t! "ệ bất th-9ng#nt#"d5h4d tMch "ũ4 mR 2Nc ch 5nW4m3, tXng .ận m)ch, gi?n m)ch nGng, nh+p tim nh#nh, bunnRn, nRn, ph7t b#n d#, g'4 h) hu4t 7p, có thể trụ4 tim m)ch .H t* .ong3 hoGc g'4 r6i "o)n t'mthAn .H c@n ho#ng t-ng cấp 2.>i disu"eir#m3, 8u7 m[n .>i thu6c$

hu6c có thể g'4 bun nRn, nRn, ch7n Xn, ti&u chả4$ h#4 (=i .+ gi7c 2m1i kim "o)i3$ Q@n (Obfng mGt, nhNc (Au, chóng mGt$ Qó thể g'4 nGng th&m bệnh thAn kinh trung -@ng .H ngo)ibi&n nghi&m tr]ng$ P1ng "iều c#o ko dHi có thể giảm b)ch cAu$ ->c tiểu nhuộm mHu (O$

iều cAn "-u _ "H phải (iều tr+ cho cả h#i hoGc "H chng 2hoGc b)n t:nh3 (ể tr7nh t7i ph7t$ <>ing-9i m#ng th#i, chZ (-Cc s* dụng tf 8u_ j cL# th9i k th#i nghn .>i bệnh nh'n nGng$ <iệc(Gt thu6c 'm ()o th9i k nH4 chZ có t7c dụng tr&n triệu chNng chN khRng triệt (ể$

l ^hRng n&n d1ng cho ng-9i nuRi con b0$

l u thấ4 mất (iều hV#, r6i "o)n t'm thAn th: ngfng thu6c$

l rong tất cả c7c tr-9ng hCp (iều tr+ phụ kho# (ều phải ki&ng gi#o hCp cho (n khi khOi hoHntoHn$

Bệnh do t)p khu;n

Qó t>i IJK tr-9ng hCp .i&m do t)p khu;n 4m khM (-Cc g]i "H g#rdn5r5""# .#gin#"is$ Qh0ng Mtg'4 triệu chNng 'm hộ, 'm ()o, Mt ngN#, khRng (#u nh-ng khM h- nhiều "Hm ;m ->t 'm hộ$ <:khRng có triệu chNng cấp n&n 8u5n .>i hiện t-Cng khM h- nhiều$ ^hM h- khRng có m1i, nh-ngnu nhO k#"ih4dro/4d th: b6c m1i t#nh gi6ng nh- m1i c7 -@n$

Qó nhiều thu6c (ể (iều tr+ t)p khu;n nh- m5tronid#Wo", c"ind#m4cin u6ng .H (Gt hoGc bRi$



hu6c có thể g'4 nhNc (Au, chóng mGt, r6i "o)n th+ gi7c, mất ngL, co giật, b#n (O, ngN#, cảm8u#ng$ hu6c g'4 c6t hó# sụn s>m .: .ậ4 khRng d1ng cho tr d->i D tu=i$ hu6c có thể g'4(#u g'n c@, có tr-9ng hCp (Nt g'n gót 2#chi""53 nh-ng him$

-u _ rng .>i ng-9i m#ng th#i, nu .i&m 'm ()o do t)p khu;n cAn (iều tr+ .: có thể .U 6i nonhoGc .i&m nội m)c t* cung s#u ($ Qó thể d1ng k5m c"ind#m4cin bRi hoGc u6ng t14 chZ (+nh cL#thA4 thu6c chu4&n kho#$

r&n ('4 "H bệnh th-9ng gGp .i&m 'm hộ, 'm ()o, t* cung nh-ng cũng có thể mắc nhiềubệnh kh7c (ng hHnh g'4 n&n .i&m d#i dqng, t7i ph7t "Hm nản "Vng cả thA4 thu6c .H ng-9ibệnh$ rong tr-9ng hCp nH4 phải /5m ")i bệnh s*, tu'n thL (0ng ph7c ( (iều tr+ .H ch (ộ Xnu6ng, 8uAn 7o mGc 2khRng n&n mGc bó, chật3, sinh ho)t t:nh dục, kiểm so7t mNc (-9ng d1nghng ngH4 nu tiểu (-9ng$$$

hải "Hm ")i c7c /t nghiệm c@ bản, nuRi cấ4 chất nhA4, d+ch t:m .i khu;n, nấm .H nu cAn phảisinh thit dY# .Ho kh7ng sinh ( (ể d1ng (0ng thu6c, nu cAn kể cả .iệc tXng "iều "-Cng .H th9igi#n s* dụng thu6c$

u /t nghiệm (ều 'm tMnh n&n ngh (n sY th#4 (=i pS cL# 'm ()o nh- .i&m 'm ()o do tr&nt bHo th-9ng ")i "H mRi tr-9ng #cid, cHng /ấu h@n nu thụt r*# dung d+ch #cid kh7c hoGc /HphVng có pS #cid, (iều tr+ bng thụt r*# 'm ()o bng dung d+ch n#tri bic#rbon#t DlD,IK, F"AnEtuAn s` cải thiện triệu chNng r rệt$

->c t# "H n->c khM hậu nhiệt (>i, ;m (ộ c#o, mRi tr-9ng ch-# s)ch, (Gc biệt "H mRi tr-9ng "#o(ộng cL# nhiều ch+ 5m phải ng'm m:nh d->i n->c 2nRng nghiệp, ng- nghiệp3, .ệ sinh$$$ <: .ậ4,cAn (-Cc ph7t hiện s>m, chữ# tr+ k+p th9i, tr7nh (ể bệnh chu4ển thHnh m)n tMnh, (Gc biệt "H binchNng t>i c7c n@i kh7c cL# bộ phận sinh dục$

BHi giảng .i&m phAn phụTu3 th4 vi ,hu5) 167 '()h8 '()h c9)h :6; <=)1 th/0)1 'i>u hi() ?/@i ?A)1 c* t)h8 ')c* t)h v= ;) t)hE DA)1 ;) t)h th/0)1 *hát hi() tF)h c0 ,hi '()h )h6) đi ,há; vG <i)hE

)i c-@ng

<i&m nhim (-9ng sinh dục "H một trong những bệnh ph= bin phụ nữ, nó có "i&n 8u#n mật thit .>i 8u#n hệ

t:nh dục, nhất "H trong những tr-9ng hCp có nhiều b)n t:nh, _ thNc .ệ sinh t:nh dục km, (ó "H (iều kiện thuận

"Ci cho bệnh ph7t triển$ h- .ậ4 có ngh# bệnh th-9ng /uất ph7t tf (-9ng sinh dục thấp$ u4 nhi&n, khRng

phải "0c nHo cũng r rHng .: có khi kt 8uả .i tr1ng h]c khRng hoHn toHn gi6ng nh#u giữ# bệnh ph;m d+ch 'm

()o .H .Vi t* cung$ goHi r#, nó cVn "H hậu 8uả cL# c7c bin chNng trong sinh ( nh- n)o sót nh#u, bóc r#us#u (, (Gt dụng cụ t* cung khRng bảo (ảm .R khu;n .H nhất "H trong c7c tr-9ng hCp ph7 th#i khRng #n toHn$

hAn phụ ng-9i phụ nữ b#o gmT bung trNng,.Vi t* cung 2.Vi trNng3, d'4 chng rộng$ <i&m phAn phụ phAn

">n th-9ng bắt (Au tf .i&m .Vi t* cung, s#u (ó "#n r# /ung 8u#nh$



HF)h Các vị tr vi; )hiJ; <i)h ?+cE

1. Viêm cổ tử cung; 2. Viêm nội mạc tử cung; 3. viêm vòi tử cung ;

4. ứ mủ vòi tử cung ; 5. áp-xe vòi tử cung ; 6. áp-xe !"ug#$; 6.% Viêm p&'c mạc ti(u )&ung

<i khu;n g'4 bệnh

ậu cAu 25iss5ri# onorrh5#3, chim jJ l vJK .i&m nhim h6 chậu, /t nghiệm trYc tip s` ph7t hiện song

cAu khu;n h:nh h)t cH ph&, gr#m 'm$

Qh"#m4di# tr#chom#tis, t! "ệ vJ l IJK cL# .i&m nhim h6 chậu, khó ph7t hiện khi /t nghiệm trYc tip$ win

d+ch hunh 8u#ng "H biện ph7p t6t (ể ph7t hiện

w4cop"#sm#s hominis$

Q7c "o)i .i khu;n kh7c có thể gGp trong một s6 (iều kiện nh-Tnhóm 7i khM2 Qo"ib#ci""5, "#ctob#ci""5, protus,

st#ph4"oco8u53,nhóm kx khMT2B#ct5roid5s, er#gi"is, c"ostridium$3

rong thYc t th: phAn ">n c7c tr-9ng hCp .i&m sinh dục (ều do nhiều "o)i .i khu;n g'4 r# 2b#o gm cả nhóm .i

khu;n 7i khM .H 4m khM3n&n .iệc (iều tr+ th-9ng gGp nhiều khó khXn$

riệu chNng

u th5o .i khu;n g'4 bệnh, bệnh cảnh "'m sHng th-9ng biểu hiện d->i d)ng cấp tMnh, bấn cấp tMnh .H m?n

tMnh$ P)ng m?n tMnh th-9ng ph7t hiện t:nh c9 khi bệnh nh'n (i kh7m .R sinh$



S:nh th7i cấp tMnh

<i&m phAn phụ cấp th-9ng /ả4 r# s#u (, s#u s;4 th#i hoGc s#u c7c c#n thiệp thL thuật .1ng tiểu khung nh-

n)o h0t, (Gt .Vng, th7o .Vngy .H s#u .i&m 'm ()o cấp do .i khu;n "ậu$

riệu chNng "'m sHng n=i bật "H (#u .1ng bụng d->i (ột ngột phụ nữ, (#u tXng khi (i ")i, th-9ng (#u cả h#ib&n 2chim zJK3$ $

%6i "o)n kinh ngu4ệt, /ả4 r# trong IJK c7c tr-9ng hCp, c7c dấu hiệu nGng nề kMch thMch .1ng bụng d->i nh-

mót rGn, (i "Ong, tiểu khó, tiểu khRng ht n->c tiểu 2chim DI l jI K c7c tr-9ng hCp3$

{6t có thể "H dấu hiệu kèm th5o c7c triệu chNng nH4, nhiệt (ộ có khi tr&n FzJQ$

Qó thể nRn hoGc bun nRn$

^h7m bụng thấ4 (ề kh7ng .1ng bụng d->i, nh-ng khRng co cNng thHnh bụng, có dấu giảm 7pl B"umb5rg2|3$

Gt mO .+tT có nhiều khM h-, có khi "H mL, chim tf Fz l }IK c7c tr-9ng hCp, t# n&n "ấ4 d+ch 'm ()o (ể "Hm /t

nghiệm

hXm kh7m ph6i hCp bng h#i t#4 trong 'm ()o .H tr&n bụng , t# thấ4 t* cung mềm, khi "#4 (ộng t* cung s` g'4

(#u, h#i phAn phụ nề, (#u$ Ri khi ph7t hiện thấ4 kh6i c)nh t* cung, th-9ng mGt s#u cL# t* cung, dMnh khRng

di (ộng$

CK) :6; <=)1

QRng thNc m7u có b)ch cAu tXng, (Gc biệt b)ch cAu trung tMnh tXng c#o$

Q% tXng$

Qấ4 m7u có thể ph7t hiện .i khu;n g'4 bệnh$ ~t nghiệm d+ch c= t* cung (ể ph7t hiện .i khu;n "ậu .H

Qh"#m4di#$ r&n thYc t, /t nghiệm khRng phải "0c nHo cũng cho kt 8uả d-@ng tMnh .: .i&m phAn phụ có thể

/ả4 r# do t)p khu;n$ {i&u 'm (ể ph7t hiện c7c kh6i .i&m nhim .H 7pl/5 phAn phụ$

S:nh th7i b7n cấp

Qhim FJK c7c tr-9ng hCp$ riệu chNng "'m sHng th-9ng nh• h@n .>iT

#u 'm Z .1ng h) .+ hoGc thắt "-ng, có khi (#u nhói$

%ong kinh th-9ng h#4 gGp$

^hM h- khRng r rHng .H khRng (Gc hiệu$

{6t nh•, F,IJ l F€JQ$

^h7m bụngT th-9ng thấ4 bụng mềm, nắn thấ4 có (ề kh7ng cục bộ .1ng bụng d->i$

^h7m 'm ()oT có thể thấ4 (#u một hoGc h#i b&n cL# phAn phụ, có kh6i nề khó ph'n biệt r#nh gi>i .>i t* cung$Qó dấu hiệu (#u khi "#4 (ộng c= t* cung



^h7m trYc trHngT bệnh nh'n rất (#u khi kh7m

CK) :6; <=)1

B)ch cAu tXng .>i b)ch cAu trung tMnh tXng .f# phải$

Q% tXng$

{i&u 'm /7c (+nh (-Cc kh6i phAn phụ .>i 'm .#ng2cho3 h\n hCp$

ội soi = bụng, có thể gGp c7c th-@ng t=n ph6i hCp .i&m phAn phụ, .i&m 8u#nh g#n d)ng mHng dMnh giữ# g#n

.H c@ hoHnh, hoGc mGt tr&n g#n .>i thHnh tr->c = bụng nh- c7c sCi d'4 (Hn .io"on 2 hội chNng itWlSughlQurtisT

.i&m 8u#nh g#n thN ph7t s#u .i&m sinh dục khRng (Gc hiệu$Qó c7c dấu hiệu s6t, (#u h) s-9n phải "#n "&n .#i,

có c7c dấu hiệu tiểu khung "Hm ngh (n .i&m phAn phụ $u4 nhi&n khRng có .Hng d#, c7c /t nghiệm chNc

nXng g#n .H si&u 'm (-9ng mật (ều b:nh th-9ng3$

S:nh th7i m?n tMnh

gu4&n nh'nT do .i&m phAn phụ cấp tMnh khRng (-Cc (iều tr+ (A4 (L, k+p th9i$

Tri(u chL)1

*+ n,ng

#uT (#u .1ng h) .+ h#4 h#i b&n h6 chậu, th-9ng có một b&n trội h@n #u th#4 (=i .ề c-9ng (ộ ,th9i gi#n,tfng

c@nh#4 "i&n tục‚ khi (i ")i nhiều "Hm .iệc nGng (#u tXng ,khi nghZ ng@i (#u Mt h@n$

^hM h-T khRng nhiều,khRng (Gc hiệu$

%# m7uT có thể r# m7u bất th-9ng tr->c .H s#u hHnh kinh hoGc rong kinh$

&/c t&(

^h7m 'm ()o ph6i hCp nắn bụng có thể ph7t hiện$

* cung di (ộng h)n ch,(#u khi "#4 (ộng$

Qó thể có kh6i c)nh t* cung ,ấn (#u, r#nh gi>i khRng r do .Vi t* cung dMnh .>i bung trNng thHnh một kh6i $

Qh;n (o7n ph'n biệt

#u do bệnh (-9ng ti&u ho7 .H tit niệu

<i&m ruột thf# cấpT .i&m phAn phụ thấ4 (#u cả j b&n, (iểm cL# phAn phụ phải thấp h@n (iểm (#u cL# ruột thf#

.i&m$

<i&m mL bể thận$

<i&m ()i trHng$



#u do bệnh "_ phụ kho#

Qh*# ngoHi t* cung$

Qhậm kinh, (#u bụng một b&n h6 chậu, rong hu4t$

SQ 2 | 3$

{i&u 'mT khRng thấ4 t0i 6i trong bung Q$

<i&m, N n->c .Vi t* cung do "#o$

in triển

huận "Ci

^hi s* dụng kh7ng sinh s>m, ph1 hCp bệnh s` din tin t6t .>i biểu hiện ht s6t, (U (#u bụng, c7c /t nghiệm

cận "'m sHng s` tr ")i b:nh th-9ng trong một .Hi ngH4$ ội soi có thể chZ (+nh nu .[n tn t)i một kh6i .1ng

chậu s#u khi (? d1ng kh7ng sinh ph1 hCp$

Q7c din bin kh7c

Vi; *hc ;Ac đá7 chKu

'4 "H một hậu 8uả khi .i&m phAn phụ khRng (-Cc (iều tr+ (0ng c7ch, cũng có khi tr thHnh một cấp cNu bụng

(6i .>i c7c nhim tr1ng nGng$ <i&m ph0c m)c khu tr0 (74 chậu .: c7c t)ng "'n cận, (Gc biệt "H m)c n6i ">n, ()i

trHng sigm# c1ng .>i c7c 8u#i ruột non nm c)nh c@ 8u#n sinh dục ch5 phL "Hm h)n ch sY "#n rộng cL# nhim

tr1ng$ ^hi kh7m /t .1ng bụng t# thấ4 có phản Nng khu tr0 h) .+, một (Ri khi có dấu hiệu co cNng thHnh bụng,

phAn bụng tr&n r6n th: mềm$ ^h7m 'm ()ol trYc trHng rất (#u, h) .+ có kh6i dMnh, khó /7c (+nh$ t* cung .H r#nh

gi>i giữ# t* cung .>i kh6i .i&m dMnh

*-O4 *h) *h+

Q7c = 7pl/5 h:nh thHnh tf một .i&m .Vi t* cung mH khRng ph7t hiện (-Cc hoGc (iều tr+ khRng t6t$ r&n si&u 'm

cho t# h:nh ảnh một kh6i c)nh t* cung, h:nh bAu dục, b9 dH4, 'm .#ng 25cho3 h\n hCp$ {oi = bụng cho php

ch]c dV th7o mL, r*# = 7pl/5 .>i dung d+ch n->c mu6i sinh "_, phải kt hCp c7c kh7ng sinh có ph= kh7ng khu;n

rộng$

*-O4 'uồ)1 trL)1

Sim gGp, bệnh cảnh "'m sHng gi6ng nh- N mL .Vi t* cung$ ^hi m= ph7t hiện (-Cc phải cắt bung trNng$

Vi; t7 :.) t9 đá7 chKu

him tr1ng có thể t)o n&n một = 7pl/5 d->i ph0c m)c, có thể "#n "&n c#o h@n trong d'4 chng rộng hoGc

/u6ng phM# d->i h->ng r# phM# tAng sinh mRn$ <iệc (iều tr+ th-9ng "H ph[u thuật (ể d[n "-u = mL$

Vi; *hc ;Ac t=) th>



him tr1ng "#n r# khOi h6 chậu g'4 .i&m ph0c m)c toHn thể$

Qó c7c triệu chNng cL# nhim tr1ng nGngT s6t c#o, nhim (ộcy

Qó c7c dấu hiệu bụng ngo)i kho# Tphản Nng ph0c m)c, (ề kh7ng thHnh bụngy

TiQ) tri>) :6u ?=i

Qó thể có c7c (Ct t7i ph7t nGng hoGc nh• khi có nhim khu;n c@ 8u#n sinh dục h#4 ngoHi c@ 8u#n sinh dục$

Pi chNng

Pi chNng th-9ng gGp cL# .i&m nhim h6 chậu (ó "HT

<R sinh doT tắc .Vi t* cung h#i b&n, dMnh tu# "o# .Viy

h#i ngoHi t* cung$

#u .1ng chậu kinh ni&n$

iều tr+

<i&m nhim h6 chậu do nhiều "o)i .i khu;n n&n th-9ng khó (iều tr+$ Qó nhiều ph7c ( (iều tr+ tu thuộc .Ho h:nh

th7i "'m sHng$

<i&m cấp do Qh"#m4di# .H "ậu

!iều trị tu7Q) cR <S

ƒe"o/#cin vJJmg (-9ng u6ng trong Dv ngH4 hoGc

5.oe"o/#cin IJJmgEngH4 trong Dv ngH4$

Qó thể ph6i hCp .>i w5tronid#Wo"5 IJJmg u6ng trong Dv ngH4$

Qó thể ph6i hCp .>i Po/4c4c"in DJJmg / j .i&n u6ngEngH4 / Dv ngH4$

Qh0 _T

iều tr+ ngo)i tr0 nu trong jv „ v€ gi9 khRng cải thiện, phải nhập .iện (iều tr+$

ể tr7nh t7i ph7t cAn phải (iều tr+ cả b)n t:nh$

!iều trị )i tr

Q5ph#"osporin ……… jg ti&m tnh m)ch m\i Dj gi9 .H Po/4c4c"in5 DJJmg ti&m tnh m)ch m\i Dj gi9 cho (n khi cải

thiện$

{#u (ó, Po/4c4c"in5 DJJmg / j .i&n u6ngEngH4 trong Dv ngH4$



†p l /5 phAn phụ, .i&m ph0c m)c (74 chậu

{#u khi d1ng kh7ng sinh toHn th'n, ph6i hCp 2Q5etri#Won5 | ‡minoWid5 | w5tronil d#Won53

Qó thể (iều tr+ bng nội soi .>i giải phóng c7c sCi dMnh, ch]c dV t0i mL, r*# = #bc5s, cAn thit có thể d[n "-u$

Qó một .Hi t7c giả khu4&n n&n d1ng kh7ng sinh m)nh s#u (ó nội soi gU dMnh, th7o mũ .H d[n "-u = bụng$ Qó

những t7c (ộng .ề mGt giải ph[u khi tin hHnh nội soi do .i&m .H dMnh, do (ó cAn (Gc biệt ch0 _ khi tin hHnh

c7c thL thuật ngo)i kho#$

<i&m ph0c m)c b7n cấp

<i&m ph0c m)c dMnh, cAn phải -u ti&n (iều tr+ Qh"#m4di# tr#chom#tis bng c7ch ph6i hCp nhóm c4c"in5

2Po/4c"in5, <ibr#m4cin53 .>i 5nt#m4cin5 hoGc w5tronid#Wo"5$ h9i gi#n (iều tr+ "H khoảng jD ngH4$ rong tất cả

c7c tr-9ng hCp n&n ph6i hCp (iều tr+ cho b)n t:nh

<i&m ph0c m)c toHn thể

go)i kho#Tdo nhim tr1ng "#n r# khOi h6 chậu n&n phải c#n thiệp ngo)i kho# (ể giải 8u4t ngu4&n nh'n, "Hm

s)ch .H d[n "-u = bụng$ ấ4 bệnh ph;m /t nghiệm .i khu;n $

ội kho#T bi phụ n->c,(iện giải, kh7ng sinh tr->c .H s#u ph[u thuật$

hVng bệnh

+nh k t= chNc kh7m phụ kho# tu4n c@ s (ể ph7t hiện .H (iều tr+ s>m, (Gc biệt nhóm ngu4 c@ hoGc những

ng-9i phải "Hm .iệc trong mRi tr-9ng n->c b;n$

h7t hiện s>m, (iều tr+ tMch cYc .i&m nhim (-9ng sinh dục d->i ng#4 khi m>i nhim

h7t hiện .H (iều tr+ .i&m niệu ()o n#m .H nữ có hiệu 8uả$

{* dụng b#o c#o su những ng-9i có ngu4 c@ c#o .>i bệnh "'4 8u# (-9ng t:nh dục$

Rn tr]ng ngu4&n tắc .R khu;n khi "Hm c7c thL thuật sản phụ kho#$

u4&n tru4ền, h->ng d[n c7ch .ệ sinh kinh ngu4ệt, .ệ sinh c7 nh'n,.ệ sinh gi#o hCp$

<ận (ộng sinh ( có k ho)ch, tr7nh có th#i ngoHi _ mu6n$

u4&n tru4ền "6i s6ng "Hnh m)nh$

Các '()h *h+ ,h. th/0)1 12* S *h+ )U

C1c 8Anh ph7 )hoa thng thưBng l2 c1c lo"i #i!m nhiễm thưBng gp E đưBng sinh d7c dư*i,

dễ ch>n đo1n, T tr0, )hng gFy nguy hi(m cho ngưBi 8Anh nhưng đ( l"i nhiGu h3u qu:

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/7679-cac-benh-phu-khoa-thuong-gap-o-phu-nu.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/7679-cac-benh-phu-khoa-thuong-gap-o-phu-nu.html



Viêm âm hộ:

Nguy!n nhFnK 5o thi!u #A sinh ph7 n trong sinh ho"t h2ng ng2y hay trong ho"t đ.ng tInhd7c&

Oi(u hiAnK C' hai hInh th1iK

Cấp tínhK thưBng gp E nhng ngưBi tr m*i lfy ch9ng& uanh l niAu đ"o #2 m2ng trinh tfyđP, ch"m #2o đau& C' )h0 hư E c1c mi l*n, mi nhP, tuyến Oertholin c' th( 8 #i!m l2m choc1c mi l*n sưng đau, nMn c' mJ ch:y ra E l tiết cJa tuyến& 6hưBng do t7 cầu, l3u cầu #2trHc )hu>n coli&

Mãn tính: 0t gp hLn, thưBng gp E nhng ngưBi đ mn )inh hoc nhng ngưBi 8 cfp t0nhnhưng )hng điGu tr đSng #2 đJ& Oi(u hiAn ng%a d=n đến gi gFy n!n nhiGu #ết Tư*c tr!nmt #ùng Fm h.& m h. đP, c' c1c m7n nhP, c' mJ E c1c l chFn lng #ùng Fm h.&

tr0K va s"ch #ùng Fm h. 8kng dung dch thu/c t0m UXVVVYUX^VVV hay 8kng dung dchmercry lauryle& 6rưBng hợp #i!m thưBng điGu tr 8kng )h1ng sinh to2n thFn #2 )ết hợp #*i

thu/c diAt )hu>n&

Viêm âm đạo:

Nguy!n nhFnK 5o yếu t/ )h1ng )hu>n tH nhi!n cJa Fm đ"o 8 gi:m E tuổi gi2 t"o điGu )iAncho #i )hu>n ph1t tri(n& 5o #A sinh c1 nhFn, #A sinh trong giao hợp )jm d=n đến nhiễm )0sinh trùng, trùng roi, nfm&&&

Viêm âm đạo do tạp khuẩn:

Oi(u hiAnK C' )h0 hư trMng hay hLi #2ng, c' )hi đc như mJ, ni!m m"c Fm đ"o hLi đP&

@iGu trK va Fm h. 8kng nư*c diAt )hu>n như dung dch mercryl laucryle& 5ùng )h1ng sinh#2 đt thu/c theo ch đnh cJa 81c s trư*c )hi đi ngJ&

Viêm âm đạo do kí sinh trùng:

Oi(u hiAnK Ng%a nhiGu #ùng Fm h. trư*c, trong #2 sau )hi c' )inh& _h0 hư c' m2u trMng đ7c,long, c' 8wt, Fm đ"o #i!m đP&

+h$ng #2 @iGu trK Cần điGu tr c: hai #ợ ch9ng& 6hưBng dùng )h1ng sinh u/ng hoc đt Fmđ"o như -etronidaòl, xlaygyl& 6rong )hi điGu tr )ho:ng ng2y cần )i!ng giao hợp& _hngtMm nư*c ao h9, )hi #A sinh ph7 n dùng ch3u ri!ng&

Viêm âm đạo do nấm:Oi(u hiAnK Ng%a nhiGu #ùng Fm h. #2o gia chu )z )inh, )hi hư đc như 8.t, c' 1nh trMng,Fm đ"o c' m2u đP t0m&

@iGu trK 6hưBng đt thu/c Fm đ"o như Nystatin V&Vg hoc Oicar8onat U{& 6uy nhi!n #iAcđiGu tr cần được tiến h2nh t"i cL sE chuy!n )hoa #2 tuFn thJ đSng qu1 trInh điGu tr phù hợp#*i từng ngưBi

Viêm lộ tuyến tử cung:

Nguy!n nhFnK 5o #i!m hay sang chfnK r1ch cổ t cung, n"o hSt nhiGu lần l2m hJy ho"i l*p 8i(u m l1t )jp quanh cổ t cung #2 8i(u m tr7 từ trong cổ t cung lan ra thay thế n!n gFy

n!n l. tuyến, 8i(u m tr7 n2y s gp ph:i mi trưBng aTit cJa Fm đ"o n!n dễ 8 #i!m&



Oi(u hiAnK uft hiAn )h0 hư, )hi )h1m s thfy cổ t cung )hng nh|n 8'ng #2 m2u h9ng m2c' m2u đP th=m, )h0 hư nhầy 8ao phJ&

@iGu trK @t )h1ng sinh ch/ng #i!m Fm đ"o #2 cổ t cung như sun\amit,peniTilin đt trongUVYU ng2y& Nếu tổn thưLng r.ng cần điGu tr 8kng phưLng ph1p đ/t nhiAt hoc đ/t điAn&

Viêm tuyn !"rtho#in:

Nguy!n nhFnK 6hưBng do nhiễm )hu>n do #A sinh )hng t/t&

Oi(u hiAnK OAnh nhFn Tuft hiAn c:m gi1c đau #ùng Fm h. #2 tQng l!n )hi đi l"i& NMn mi nhPgia ng'n trP #2 ng'n c1i s thfy m.t )h/i to cQng, rMn, tr$n đGu& NMn thfy đau #2 c' mJch:y ra E ca tuyến E mt trong mi nhP #2 m2ng trinh&

@iGu trK

Cấp tínhK 5ùng )h1ng sinh to2n thFn đến )hi hết #i!m tfy thI s tiến h2nh ch0ch mJ d=n lưu&

<au đ' }Y^ th1ng mổ 8'c t1ch tSi tuyến& Mạn tính: -ổ 8'c t1ch c: )h/i tuyến Oertholin&

Viêm t$ cung:

Nguy!n nhFnK <au s:y thai, sau đ, n"o thai, hSt điGu h$a )inh nguyAt& 5o s't rau, do d7ngc7 đ~ đ, do )hng # )hu>n t/t )hi 8'c rau& 5o thao t1c n"o hSt thai, lfy #$ng )hng #)hu>n& 5o 8ế s:n dch sau đ&

Oi(u hiAnK uft hiAn }YZ ng2y sau đ hoc sau s:y thaiK ngưBi 8Anh Qn u/ng )jm, mft ngJ,

8%t r%t trong ngưBi, m"ch nhanh& <au UYW ng2y s/t cao, đau 87ng #ùng h" #, s:n dch ranhiGu, l=n mJ, c' mùi hi& 6 cung to, mGm, đau& Nếu tiến tri(n m"n t0nh thI )h0 hư nhiGu c')hi c' l=n m1u, sau đ' #i!m c' th( lan sang c1c phần ph7 như 8u9ng tr%ng, /ng d=n tr%ng&

@iGu trK 5ùng )h1ng sinh to2n thFn liGu cao theo ch đnh cJa 81c s& NFng cao th( tr"ng #2điGu tr t0ch cHc #2 đSng c1ch&

Ri!m phần ph7K 4/ng d=n tr%ng, 8u9ng tr%ng;&

Cấp tínhK 6hưBng do l3u cầu hay gp sau )hi giao hợp #*i ngưBi c' 8Anh& Oi(u hiAnK đau 87ng #ùng h" # hoc h/ ch3u, s/t cao hay thfp, từng cLn hay li!n t7c& _h0 hư nhiGu, mùi hil=n mJ&

Mạn tínhK NgưBi 8Anh đau E hai h/ ch3u, Fm #2 tQng nhiGu )hi đi l"i& _h0 hư nhiGu #2 c'mùi hi, c' )hi l2m mJ )Dm theo rong huyết& NMn thfy t cung 0t di đ.ng, c' th( thfy 8!nc"nh t cung )h/i #i!m g9m c: /ng d=n tr%ng #2 8u9ng tr%ng d0nh #2o nhau #2 rft đau&

@iGu trK @iGu tr 8kng )h1ng sinh liGu cao theo ch đnh cJa 81c s& Ngh ngLi, chưBm đ1#ùng #i!m& @iGu tr 8kng liAu ph1p s'ng ngMn&

Ngu9n K O<& +han •9ng nh Y R& _hoa €6CC

Triệu chứng và các loại viêm âm đạo hay gặp ở phụ nữ

•2ng nQm, c' )ho:ng ZVYV{ ph7 n trong tuổi sinh s:n 8 #i!m Fm đ"o do t"p trùng, trung 8Inh { ph7 n đ từng 8 #i!m Fm đ"o do nfm men trong đBi 4ZVYV{ trong đ' c' 8 t1i

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/7678-trieu-chung-va-cac-loai-viem-am-dao-hay-gap-o-phu-nu.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/7678-trieu-chung-va-cac-loai-viem-am-dao-hay-gap-o-phu-nu.html



ph1t WY} lần;& vi!ng nguy!n nhFn trùng roi chiếm UVYW{ c1c trưBng hợp #i!m Fm đ"o& •2ngnQm, c' )ho:ng UV triAu ph7 n tr!n thế gi*i c' th( 8 nhiễm trùng roi& 6rùng roi c$n đượcTem l2 m.t t1c nhFn lFy 8Anh qua đưBng tInh d7c, l2 phưLng tiAn lFy truyGn c1c 8Anh <65)h1c, cng như gia tQng )h: nQng nhiễm •‚R&4},UW;

0iu c&ứng %n& viêm m ạ"

Tri(u chL)1 :6; <=)1 W8X8YWZ

Y 5ch tiết Fm đ"oK )hng c$n l2 dch tiết sinh lƒ 4trong, nh2y, )hng mùi, )hng gFy )h'chu;Y _0ch %ng Fm đ"o 4ng%a, c:m gi1c n'ng r1t;Y @au )hi giao hợpY @au )hi đi ti(uY uft huyết Fm đ"o nh 4„;Y C' th( )Dm triAu ch%ng cJa tInh tr"ng nhiễm trùng ti(u dư*i@. p• Fm đ"o thay đổi

Tri(u chL)1 cK) :6; <=)1 W8X8YWZ

Y <oi tưLi huyết trMngK huyết trMng được h$a tan trong dung dch nư*c mu/i đ…ng trưLng #2soi tưLi tr!n lam )0nh đ( )h:o s1t tế 82o 8G mt Fm đ"o, 8"ch cầu, #i )hu>n 4hInh d"ng #2 s/lượng;&Y 6ế 82o clue cellK l2 c1c tế 82o 8G mt ni!m m"c Fm đ"o 8 81m đầy 8Ei c1c #i )hu>n 4hInh:nh tế 82o c' 8B #iGn 8 T'a nh$a 8Ei c1c #i )hu>n, )h1c #*i hInh :nh tế 82o 8 dL;&Y 6est amin 4†hi\\ test;K dung dch huyết trMng 8/c mùi c1 chết sau )hi nhP _[• UV{ #2o&Y Nui cfy m=u huyết trMng đ( phFn l3p #2 đnh danh nh'm #i trùngK đMt tiGn #2 đ$i hPi thBigian, )hng phổ thng trong điGu tr #i!m nhiễm Fm đ"o thng thưBng, tuy c' đ. ch0nh T1ccao&

5o c1c triAu ch%ng cL nQng #2 thHc th( thưBng )hng đc hiAu cho từng nguy!n nhFn, nếuthiếu điGu )iAn Tjt nghiAm, #iAc đnh nguy!n nhFn c' th( )h' )hQn 4U;& Ngo2i ra, )ho:ng UX}trưBng hợp #i!m Fm đ"o ho2n to2n )hng c' triAu ch%ng, thưBng được ph1t hiAn qua #iAc)h1m )i(m tra đnh )z #2 Tjt nghiAm c3n lFm s2ng4UV;&

*ác #"ại viêm m ạ" & gp

Vi; 6; đA th4 tác )h6)

Y _hng do #i sinhK do d #3t đưBng sinh d7c, do ph:n %ng d %ng, do tiếp TSc 8Qng #A sinhhay quần 1o, hoc c1c h'a chft 4chft t>y ra, T2 8ng, )h mùi, dầu thLm;&

Y 5o #i sinhK do nfm 4Candida al8ican hay nonYal8ican;, nguy!n sinh đ.ng #3t 46richomonas#aginalis;, t"p trùng 48aterial #aginosis;, #irus 4•+R, •<R;, do c1c #i )hu>n hay #irus c1c

8Anh lFy truyGn qua đưBng tInh d7c& Candida, 6richomonas #2 t"p trùng l2 } nguy!n nhFnthưBng gp nhft&

Vi; 6; đA th4 đ tu[i

6uổi chưa d3y thIK c' th( do nhiễm trùng #i sinh, cng c' )hi do d #3t hay nhiễm giun s1n từđưBng ti!u h'a& Nguy!n nhFn l"m d7ng tInh d7c cng n!n được nh* đến& Cng n!n Tem Tjtđến c1c nguy!n nhFn 1c t0nh&

6riAu ch%ng lFm s2ng E nh'm tuổi n2y cng tưLng tH như E đ. tuổi sinh s:n&

6uổi sinh s:nK đa s/ do c1c t1c nhFn #i sinh, đc 8iAt l2 <65s&



6uổi mn )inhK đa s/ do tInh tr"ng thi(u dư~ng cJa ni!m m"c Fm đ"o& _hi mn )inh, do sHs7t gi:m estrogen, l*p tế 82o 8G mt Fm đ"o s )hng ph1t tri(n đầy đJ, cng như )hng đJl*p glycogen 8G mt d=n đến thiếu h7t nh'm )hu>n acto8acili& Ni!m m"c Fm đ"o trE n!nyếu *t trong m.t mi trưBng Fm đ"o )hng đJ đ. acid như thng thưBng s l2 điGu )iAn

thu3n lợi cho #i!m nhiễm Fm đ"o ph1t tri(n&Viêm m ạ" c t&( ( #ại n&i7u %i8n c&ứng

61i ph1tK )hi tInh tr"ng #i!m Fm đ"o l3p l"i hLn Z lần trong m.t nQm& Cần Tem rb đFy l2 8Anhc t1i ph1t hay l2 t1i nhiễm c' ngha l2 s tIm #2 điGu tr c1c yếu t/ thu3n lợi sinh 8Anh hay l2đt #fn đG điGu tr ngưBi 8"n tInh, s d7ng c1c 8iAn ph1p h2ng r2o nhkm ch/ng c1c 8Anh lFyqua đưBng tInh d7c&

5i ch%ngK )hi #i!m Fm đ"o lFy lan đến l*p tế 82o tuyến cổ trong cổ t cung, c' )h: nQng slFy lan đến l*p ni!m m"c t cung #2 #$i tr%ng, c' )h: nQng gFy #i!m nhiễm #ùng ch3u #2 tMc#$i tr%ng gFy # sinh&

9i7u t0: %n& n& t&8 n<"=

N1u7) t\c điều trị

Y o"i trừ c1c 8Anh lƒ cng như nguy cL <65s nhkm c' 8iAn ph1p điGu tr hu hiAu, tr1nh lFylan #2 di ch%ng đến )h: nQng sinh s:n&Y _h:o s1t )ết hợp niAu Y sinh d7c đ( c' ch>n đo1n đầy đJ #2 ch0nh T1c, đ9ng thBi điGu trto2n diAn #2 hiAu qu:&Y ưu ƒ tIm tInh tr"ng #i!m nhiễm sinh d7c tr!n 4tInh tr"ng #i!m cổ t cung, đau h" #, đau

phần ph7;&

]^ ?+)1 thu&c t_7 th4 )1u7) )h6)-etronidaòle hay clindamycin, t"i ch hay đưBng u/ng l2 chwn lHa cho #i!m Fm đ"o do t"ptrùng 4Clindamycin c' :nh hưEng đến acto8acili trong )hi metronidaòle )hng c';& @/i#*i trichomonas, liGu d2i h"n hay ngMn h"n cJa metronidaòle đGu c' hiAu qu: tưLng đưLng4vv U,UW C‚]{ V,YW,U^; 4UW;& R*i nguy!n nhFn nfm men, nh'm aòle tP ra c' hiAu qu:hLn nh'm nystatin, đưBng t"i ch thưBng được s d7ng hLn& C1c nh'm <65s )h1c tùy theonguy!n nhFn s c' điGu tr đc hiAu& 6rong thai )z, )hng )huyến c1o s d7ng nh'm aòlesđưBng u/ng nh'm -etronidaòle tuy chưa c' 8kng ch%ng gFy qu1i thai, #=n )huy!n n!n sd7ng sau WV tuần thai, c' th( u/ng hay đt Fm đ"o&

V) đề ,há)1 thu&c

6Inh tr"ng thu/c đt Fm đ"o được Tem như thu/c [6C, cho phjp mua #2 s d7ng dễ d2ng đt"o thu3n lợi cho 8Anh nhFn trong điGu tr& 6uy nhi!n, tInh tr"ng n2y cng đưa đến tInh tr"ng)h1ng thu/c, đc 8iAt đ/i #*i nh'm nfm men gFy 8Anh& -t )h1c, c1ch th%c điGu tr ngMn h"n4m.t liGu duy nhft hay liGu ngMn ng2y; cng g'p phần gia tQng nh'm )h1ng thu/c nếu điGu tr)hng đSng nguy!n nhFn hay )hng đầy đJ& @iGu tr #*i liGu ngMn h"n )hng được )huyếnc1o s d7ng trong trưBng hợp #i!m Fm đ"o do nfm c' 8iến ch%ng&

@iGu tr #i!m đ"o do thi(u dư~ng E ngưBi mn )inhK 8ổ sung estrogen 8kng đưBng to2n thFnhay t"i ch c' hiAu qu: đ1ng )(& Nếu như đưBng t"i ch giSp gi:m triAu ch%ng nhanh ch'ngthI đưBng to2n thFn sau đ' s ngQn ngừa t1i ph1t& 6rong trưBng hợp ch/ng ch đnh đưBng

to2n thFn, c' th( s d7ng lFu d2i estrogen t"i ch&



Rai tr$ acto8acili trong điGu tr #i!m Fm đ"oK rb r2ng )hi lacto8acili s7t gi:m, tInh tr"ng#i!m Fm đ"o s dễ T:y ra cng như )hi c' #i!m Fm đ"o, thưBng s c' thay đổi lacto8acili 8ft)( nguy!n nhFn gFy #i!m Fm đ"o& _huynh hư*ng điGu tr #i!m Fm đ"o thưBng c/ gMng t"omi trưBng thu3n lợi cho lacto8acili ph1t tri(n&

6h<& O<& @ng ! 5ung •"nhOAnh RiAn •ùng RưLng

Viêm Âm hộ và Âm đạo

Su4t trắng h#4 khM h- khRng phải "H một bệnh mH "H triệu chNng cL# <i&m 'm hộ'm ()o 2<‡S‡P3 do .i tr1ng, k_ sinh tr1ng hoGc .i nấm$ ^hi nghi ng9 m:nh b+<‡S‡P, c7c ch+ 5m khRng n&n tY chữ# tr+ mH cAn (i kh7m chu4&n kho# (ể có ch;n(o7n chMnh /7c .H biện ph7p (iều tr+ hiệu 8uả$

Y- !ị)h )1h`.

<i&m 'm hộ .H 'm ()o th-9ng do ngu4&n nh'n .i tr1ng, .i nấm hoGc k_ sinh tr1ng$

a- MG T9

<i&m 'm hộ 'm ()o, .i&m 'm hộ .H #i!m Fm đ"o th-9ng "H những tf d1ng (ể mR tảt:nh tr)ng .i&m c7c bộ phận sinh dục ngoHi cL# phụ nữ$ :nh tr)ng nH4 th-9ng do .itr1ng, .i nấm hoGc k_ sinh tr1ng$ goHi r# .i&m 'm hộ 'm ()o 2<‡S‡P3 cVn do"-Cng 5strog5n thấp 2.i&m t5o 'm ()o3 hoGc do (7p Nng d+ Nng hoGc kMch Nng .>ic7c chất nh- k5m diệt tinh tr1ng, b#o c#o su, /H phVng hoGc tắm bn .>i sữ# tắm$

hRng th-9ng, <‡S‡P g'4 tit d+ch 'm ()o 2hu4t trắng3, kMch Nng, .H ngN#$ wộttrong những ngu4&n nh'n khin phụ nữ (i kh7m bệnh nhiều nhất "H sY th#4 (=i cL#d+ch tit 'm ()o$ P+ch tit 'm ()o cL# phụ nữ "H một hiện t-Cng sinh "_ b:nh th-9ng$-Cng d+ch tit .H (ộ 8u7nh cL# d+ch th#4 (=i th5o chu k kinh ngu4ệt$ F t4p <‡S‡Pth-9ng gGp nhất s` (-Cc mR tả ri&ng biệt s#u ('4$

W- Vi; 6; đA ? vi tr_)1

<i tr1ng "H ngu4&n nh'n g'4 .i&m 'm ()o th-9ng gGp nhất trong th9i k sinh sảncL# phụ nữ$ vJ (n IJK c7c tr-9ng hCp .i&m 'm ()o 2<‡P3 "H do .i tr1ng$ Z "ệ.i&m 'm ()o do .i tr1ng 2<‡P<3 thật khó /7c (+nh nh-ng nhiều nghi&n cNu chothấ4 khoảng DJKlvDK phụ nữ (? b+ <‡P< Mt nhất một "An trong (9i$ <‡P< gGpnhiều nhất những phụ nữ có nhiều b)n t:nh .H thấp nhất phụ nữ ch-# 8u#n hệt:nh dục$ <‡P< khRng (-Cc /5m "H một bệnh "'4 tru4ền 8u# d-9ng t:nh dục2{P3cho d1 ng-9i bệnh có thể mắc b+nh 8u# 8u#n hệ t:nh dục$

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/7441-viem-am-ho-va-am-dao.html

http://suckhoe365.net/tag/viem-am-d%E1%BA%A1o/

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/7441-viem-am-ho-va-am-dao.html

http://suckhoe365.net/tag/viem-am-d%E1%BA%A1o/



<‡P< khRng do một "o)i .i tr1ng (Gc biệt nHo g'4 r# mH "H hậu 8uả cL# sY mất c'nbng trong 8uAn thể .i khu;n b:nh th-9ng cL# 'm ()o$ zJK .i khu;n t:m thấ4 trong'm ()o b:nh th-9ng thuộc h] #ctob#ci""us$ <: những ngu4&n nh'n ch-# r, có sYth#4 (=i cL# 8uAn thể .i khu;n d[n (n -u th ph7t triển cL# c7c "o)i .i khu;n kh7c$B+nh nh'n <‡P< có s6 "-Cng .i tr1ng nh- #rdn5r5""# .#gin#"is, w4cop"#sm#

hominis, B#ct5roid5s, .H wobi"uncus rất nhiều trong 'm ()o$ Q7c .i tr1ng nH4 (-Cct:m thấ4 .>i s6 "-Cng tf gấpDJJ (n DJJJ "An so .>i 'm ()o b:nh th-9ng$ g-Cc")i, .i khu;n #ctob#ci""us ")i hiện diện .>i s6 "-Cng rất Mt hoGc hoHn toHn khRng có <‡P<$

b- Vi; 6; h 6; đA ? vi );

jJl jIK tr-9ng hCp <‡S‡P "H do nấm Q#ndid# $ ^hoảng IK phụ nữ b+ nhimnấm 'm ()o Mt nhất một "An$ €JlzJK tr-9ng hCp, <‡S‡P do nấm Q#ndid# "H do sYph7t triển 8u7 mNc cL# nấm Q#ndid# #"bic#ns$ P1ng kh7ng sinh bf# b?i s` diệt c7c.i khu;n cộng sinh có Mch trong 'm ()o .H g'4 r# sY b1ng ph7t cL# .i nấm Q#ndid#$

<‡S‡P do Q#ndid# khRng (-Cc /5m "H bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nh dục .: nấmQ#ndid# có thể t:m thấ4 'm ()o b:nh th-9ng$ Bệnh him khi gGp b g7i tr->ctu=i dậ4 th: .H phụ nữ (ộc th'n$ <‡S‡P do .i nấm th-9ng gGp phụ nữ có th#i, (7ith7o (-9ng khRng kiểm so7t, d1ng thu6c tr7nh th#i hoGc d1ng nhiều kh7ng sinh

- B()h ? Trich;).<

richomon#s chim DIljJK c7c tr-9ng hCp .i&m 'm ()o$ ˆ>c tMnh có khoảng DjJ

triệu phụ nữ nhim richomon#s tr&n toHn th gi>i$ ^h7c .>i j "o)i <‡S‡P (? mR tả nhtr&n, bệnh do richomon#s (-Cc /5m "H một bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nhdục$ Bệnh do richomon#s /ả4 r# cả n#m "[n nữ .H ngu4&n nh'n "H do nhim k_sinh tr1ng (@n bHo richomon#s .#gin#"is$ him richomon#s .#gin#"is th-9ng kthCp .>i những bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nh dục kh7c b#o gm cả S…< g'4 bệnh ‡…P{$

X- N1u7) )h6) v= tri(u chL)1

<‡S‡P th-9ng g'4 r# bi .i tr1ng, .i nấm hoGc k_ sinh tr1ng nh- (? mR tả tr&n$

wột s6 .i sinh .ật kh7c cũng có thể g'4 <‡S‡P$ goHi r# <‡S‡P cVn do ngu4&nnh'n d+ Nng, kMch Nng, t=n th-@ng, "-Cng o5strog5n thấp .H một s6 bệnh "_ kh7c$Q7c 4u t6 ngu4 c@ kh7c g'4 <‡S‡P b#o gm dụng cụ t* cung 2…P3, 8u#n hệ t:nhdục s>m, nhiều b)n t:nh, tiền s* bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nh dục$ gu4 c@<‡S‡P do Q#ndid# b#o gm tiền s* nhim Q#ndid#, gi#o hCp th-9ng /u4&n, d1ngthu6c tr7nh th#i, có th#i, bệnh ‡…P{, d1ng nhiều kh7ng sinh hoGc corticoids, (7i th7o(-9ng, thụt r*# 'm ()o th-9ng /u4&n, d1ng nhiều thu6c r*# .ệ sinh phụ nữ, mGc8uAn 7o chật, s* dụng t#mpon 'm ()o 2.#gin#" spong53 hoGc dụng cụ t* cung2…P3$

Q7c triệu chNng (iển h:nh cL# <‡S‡P "HT d+ch tit 'm ()o 2hu4t trắng3, ngN#, .H

kMch Nng$ riệu chNng có thể nGng hoGc nh• tu th5o tfng ng-9i$



l riệu chNng chMnh cL# <‡S‡P do .i tr1ng "H d+ch tit 'm ()o có m1i t#nh c7,"o?ng, trắng (ục hoGc /7m, kèm th5o ngN# .H cảm gi7c nóng r7t$ {#u gi#o hCp, m1it#nh c7 s` nGng h@n$

l Q7c triệu chNng cL# <‡S‡P do Q#ndid# b#o gm ngN#, r7t, gi#o hCp (#u, .H d+chtit 'm ()o (Gc, (óng cục, mHu trắng$

l riệu chNng cL# <‡S‡P do richomon#s "HT tiểu bu6t, gi#o hCp (#u, d+ch tit 'm()o mHu .Hng /#nh hoGc /7m, hRi th6i, (Ri "0c có b]t$

d- Ch5) !á)

Qh;n (o7n <‡S‡P "H do b7c s$ B7c s s` "ấ4 m[u d+ch tit 'm ()o 2hu4t trắng3 (ể/t nghiệm .H ph'n tMch d->i kMnh hiển .i$ {oi t-@i d->i kMnh hiển .i s` cho kt 8uảng#4, /t nghiệm cấ4 .i tr1ng phải j (n F ngH4 m>i có kt 8uả$ Qh;n (o7n s` khókhXn nu <‡S‡P do nhiều ngu4&n nh'n c1ng một "0c$ ^hi nghi ng9 b+ <‡S‡P phụnữ cAn (i kh7m bệnh (ể có ch;n (o7n chMnh /7c$ ^hRng n&n tY _ s* dụng c7c thu6cb7n khRng cAn k& to# (ể tr+ ‰hu4t trắngŠ nu ch-# (-Cc b7c s chu4&n kho# phụsản thXm kh7m$

l v dấu hiệu chMnh cL# <‡S‡P do .i tr1ng 2ti&u chu;n ‡ms5"3 "HT d+ch tit "o?ng,trắng (ục dMnh .Ho thHnh 'm ()o, m1i t#nh c7, pS 'm ()o ‹ v$I, .H sY hiện diệncL# t bHo biểu mR 'm ()o b#o phL bi .i khu;n g'4 bệnh 2c"u5 c5""s3$

l Qh;n (o7n <‡S‡P do Q#ndid# dY# tr&n pS 'm ()o b:nh th-9ng 2v (n v$I3 .H sYhiện diện cL# t bHo .i nấm trong m[u d+ch tit 'm ()o .H s#u nuRi cấ4 phVng /tnghiệm$

l w1# ~u'n jJJv, Q@ 8u#n Œuản "_ hu6c .H hYc ph;m wa 2P‡3 (? ph& chu;nmột t5st nh#nh (ể ch;n (o7n nhim richomon#s$ ^t 8uả có s#u DJ ph0t$ Qh;n(o7n nhim richomon#s khi soi t-@i t:m thấ4 k_ sinh tr1ng trong d+ch tit 'm ()ohoGc s#u nuRi cấ4 phVng /t nghiệm$

l richomon#s th-9ng khRng (-Cc ch0 _ ch;n (o7n (Hn Rng .: Mt g'4 triệu chNng.H .: ch-# có /t nghiệm ch;n (o7n nHo có (ộ nh)4 c#o$ An ('4, .iệc s* dụng /tnghiệm khuch ()i P‡ cho thấ4 tZ "ệ nhim richomon#s (Hn Rng c#o h@n rấtnhiều so .>i những hiểu bit tr->c ('4$

e- !iều Trị iều tr+ <‡S‡P do bất k ngu4&n nh'n nHo cũng n&n do b7c s chu4&n kho# 8u4t(+nh$ ^hRng n&n d1ng c7c thu6c b7n khRng cAn to# .: d g'4 kh7ng thu6c .H "Hmcho ch;n (o7n gGp nhiều khó khXn .ề s#u$ <iện ghi&n QNu P+ch S]c wa t=nghCp s6 "iệu do FzJ b7c s chu4&n kho# hụ {ản cung cấp cho thấ4 có (n vvK phụnữ (-Cc ch;n (o7n <‡S‡P do .i tr1ng (? tY mu# thu6c kh7ng nấm (ể (iều tr+ tr->ckhi (i thXm kh7m$

l <‡S‡P do .i tr1ng cAn (-Cc (iều tr+ m\i ngH4 bng m5tronid#Wo"5 2"#g4",rotost#t3 hoGc c"ind#m4cin 2Q"5ocin3 "i&n tục một tuAn 2thu6c u6ng hoGc k5m [email protected] 'm ()o3$



l <‡S‡P do richomon#s (-Cc (iều tr+ bng m5tronid#Wo"5 "iều c#o u6ng một "Andu4 nhất hoGc "iều trung b:nh u6ng ngH4 j "An "i&n tục một tuAn$ B)n t:nh n#m cL#bệnh nh'n cũng cAn (-Cc (iều tr+ c1ng "0c (ể tr7nh "'4 "#n tr ")i$

l <‡S‡P do Q#ndid# th-9ng (-Cc (iều tr+ bng c7c g5", k5m, hoGc thu6c ()n (Gtthqng .Ho 'm ()o$ Q7c thu6c kh7ng nấm th-9ng d1ng (ể tr+ <‡S‡P do Q#ndid#b#o gm e"ucon#Wo"5 (-9ng u6ng 2Pie"uc#n3, butocon#Wo"5 25mst#t3, c"otrim#Wo"524n5l"otrimin, w4c5"5/3, micon#Wo"5 2wonist#t3, #nd ticon#Wo"5 2<#gist#t3$ hu6c s`có hiệu 8uả s#u .Hi ngH4$ hụ nữ nhim Q#ndid# (? t7i ph7t nhiều "An cAn (-Cc(iều tr+ trong nhiều tuAn, kt hCp .>i (iều tr+ phVng ngf# dHi h)n$

f- !iều Trị Hg Tr

ập trung .Ho .iệc t7i t)o ")i mRi tr-9ng c'n bng .ề .i khu;n b:nh th-9ng cL# 'm()o$ #ctob#ci""us #cidophi"us .H $ bieidus (-Cc khu4&n d1ng$ Qó thể d1ng (-9ng

u6ng hoGc b@m trYc tip .Ho 'm ()o$ B@m thụt r*# 'm ()o bng #cid boric có thểgi0p #cid ho7 pS 'm ()o (ể ngXn chGn sY ph7t triển cL# những .i khu;n g'4 b+nh$ 6i .>i tr-9ng hCp .i&m t5o ni&m m)c 'm ()o, (Gc biệt phụ nữ m?n kinh, d1ngk5m có chN# prog5st5ron5 tho# t)i ch\ có thể giảm b>t c7c triệu chNng do ni&mm)c 'm ()o mOng (i g'4 n&n$

h#4 (=i ch (ộ Xn .H b= sung th&m chất dinh d-Ung cũng có thể gi0p Mch cho .iệc(iều tr+ <‡S‡P$ Q7c .it#min ch6ng o/4lho7, b#o gm ‡, Q, , .H c7c .it#min nhómB, .it#min P, (-Cc khu4&n d1ng$ Q7c thYc ph;m tr7nh d1ng b#o gm phR m#i,r-Cu, choco"#t, n->c t-@ng, (-9ng, dấm, thYc ph;m "&n m5n$ &n mGc 8uAn "ótrộng r?i, bng .ải coton cho 'm hộl'm ()o (-Cc khR r7o m7t m, gi0p phVng tr7nh

một s6 thể <‡S‡P$

Y- Ti) j/)1

<‡S‡P "H một bệnh có triệu chNng nh•$ # s6 phụ nữ (7p Nng t6t .>i (iều tr+$hững .i&m nhim 'm ()o, nu khRng (-Cc (iều tr+ (0ng mNc s` d[n (n nhữngbin chNng nh- .i&m phAn phụ 2p5".ic ine"#mm#tor4 dis5#s53, .i&m nội m)c t* cung,nhim tr1ng s#u ph[u thuật$

YY- Phk)1 N1ừ.him tr1ng 'm hộ „ 'm ()o có thể (-Cc phVng tr7nh bng những biện ph7p s#uT

l ^hRng (-Cc s* dụng những thu6c (iều tr+ .i nấm b7n khRng cAn to# nu ch-#(-Cc ch;n (o7n chMnh /7c nhim nấm c#ndid# 'm ()o$l r7nh thụt r*# 'm ()o nhiều .: s` g'4 r6i "o)n c'n bng .i sinh .ật .H t)o (iều kiệncho ch0ng /'m nhập "&n t* cung .H phAn phụ$l #u khR ng-9i .H tr7nh mGc 8uAn 7o ->t s#u khi tắm$l r7nh tr#ng phục 8u7 chật$ &n d1ng 8uAn "ót bng .ải coton$l %*# s)ch mHng ngXn 'm ()o, nắp chụp c= t* cung, c7c dụng cụ d1ng (ể b@mthu6c diệt tinh tr1ng s#u khi s* dụng$ &n d1ng b#o c#o su (ể phVng tr7nh nhữngb+nh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nh dục$l {#u khi (i tiểu n&n "#u ch1i tf phM# tr->c r# s#u (ể tr7nh (5m .i tr1ng tf ph'n .Ho



'm ()o$l r7nh n+t .> 2p#nt4 hos53 (ể phVng tr7nh <‡S‡Pl &n tr7nh d1ng .#gin#" spong5 2t#mpon 'm ()o3 (ể phVng tr7nh <‡S‡P

!"# $%&# V' () T*+ V,-. V/ 0 1hác đ2 đi3u 4r5 6v T7 89

1. Viêm %ú th&i '( h)u *+n

,- Định ngh,

− 2 lo"i nhiễm trùng #S thưBng gp nhft, T:y ra E s:n ph7 sau )hi sanh #2cho con 8S

− Ri!m #S thBi )z h3u s:n cần phFn 8iAt K

‡ CQng sa

‡ Ri!m #S do #i )hu>n&

‡ Ri!m #S do Candida 4hiếm gp;&

/- 0ịch t

− Chiếm tˆ lA dư*i U{,

− V{ #i!m #S U 8!n, }V { #i!n hai 8!n #S

− WX} #i!m E ‰ tr!n ngo2i #2 dư*i ngo2i cJa #S, tuFn theo sH phFn 8/ cJa mtuyến #S ch%c nQng #2 cng c$n c' th( do ‰ tr!n ngo2i cJa #S hay được s:n

ph7 dùng tay nFng 8ầu #S )hi cho con 8S&

c- !ệnh nguyên

− Ri trùng thưBng gp

<taphylococcus aureus ]}{

<taphyloccoci coagulase Fm t0nh Z{

<treptococi }{

Šscherichia coli, +seudomonas aeruginosa ‹ U{− <H lFy nhiễm qua c1c ch tổn thưLng K

&Fy n%t n da #S, nSm #S, d=n đến nhiễm trùng 8"ch huyết #2o c1c m&

&6Mc sa

&RS ch%a đầy sa l2 U mi trưBng thu3n lợi cho #i )hu>n ph1t tri(n

2. Viêm %ú ngoi th&i '( h)u *+n

,- ác yu t4 thu)n #5i 6 gây /ệnh

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6566-chan-doan-va-xu-tri-viem-vu-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6566-chan-doan-va-xu-tri-viem-vu-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html



− 6ổn thưLng da #2 ni!m m"c E #S&

− <uy gi:m miễn dch&

− OAnh nhFn ti(u đưBng&

− <au ph=u thu3t )h/i u r9i điGu tr 8kng ph'ng T"&

− 2m c1c thJ thu3t E #S )hng # )hu>n&

− OAnh nhFn 8 nhiễm lao hoc giang mai&

− C1c 8Anh lƒ gFy sH tiết dch E nSm #S&

− Œng d=n sa #2 tuyến sa phFn nh1nh ng'c ng1ch&

− C:n trE sH tho1t cJa c1c dch tiết c1c /ng d=n hoc c1c 8Anh lƒ l2m 8iến

đổi c1c th2nh ph>n dch tiết n2y& RI #i!m #S c' th( Tuft ph1t từ c1c th2nh phần cJa c1c tổ ch%c )h1c nhau cJa #S,n!n #i )hu>n gFy 8Anh cng rft đa d"ng điGu tr t/t nhft dHa #2o )h1ng sinh đ9&

/- h7n đoán

− </t, sưng, n'ng, đP, đau, trai c%ng m hoc )h/i 1pTe l2 dfu hiAu đi(n hInh&

− <i!u Fm c' th( cho thfy nhng thay đổi t"i ch 1pTe #2 đo1n trư*c sH hInhth2nh đưBng d$, đ( hư*ng d=n chwc hSt d=n lưu 1pTe&

c- Điều trị− _h1ng sinh phổ r.ng, liGu cao, )jo d2i ch/ng c: #i )hu>n 1i )h0 #2 ) )h0&

− @iGu tr theo )h1ng sinh đ9&

− v"ch d=n lưu đ/i #*i 1pTe #2 ra )h/i 1pTe&

− 6rưBng hợp #i!m #S c' )Dm tQng prolactin m1u, n!n cho OromocriptinemgXng2y T W Ž } tuần #2 )h1ng #i!m )hng steroid&

− ChS ƒK nếu điGu tr )hng hiAu qu:, n!n l2m c1c Tjt nghiAm đ( ch>n đo1n

8Anh lao, giang mai, ung thư& 6ừ đ' c' ph1c đ9 điGu tr đSng đMn



{Ž QS ƒ† <‘ ~’ %“ <…”w <

V,-. :,#! 8; 8% !<*1<: 0 1hác đ2 đi3u 4r5 6v T7 89

1. Tác nhân

− •erpes simpleT #irus 4•<R;type W, đi )hi c' )Dm type U&

− •<R c' 1i lHc #*i tổ ch%c da

ni!m sinh d7c, chui #2o h"ch

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6546-viem-sinh-duc-do-herpes-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6546-viem-sinh-duc-do-herpes-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html



8"ch huyết #ùng ch3u, >n nfp trong đ' #2 gFy t1c d7ng lFu d2i& 6hBi gian J 8AnhK }Y ng2y&

2. Triệu chứng− Nhiễm •<R lần đầu ti!n c' th( c' tổn thưLng t"i ch #2 to2n thFn 4#ùng sinh

d7c, h3u mn, mi lư~i, hwng,?;&

− <ang thưLng l2 nhng 8'ng nư*c, nổi l!n từng dG, sau đ' #~ ra th2nh m.t #ếtlojt r.ng, nng, đau đ*n, )jo d2i WY} tuần&

_h0 hư đ7c như mJ&

•"ch 8n 4‡;, m.t hoc hai 8!n, đau&

</t, đau cL&− Nhng đợt t1i ph1tK gi/ng tổn thưLng 8an đầu nhưng ngMn hLn, 0t triAu ch%ng

to2n thFn, thưBng Tuft hiAn sau tInh tr"ng stress&

− C3n lFm s2ngK

Cfy #irus

6h( #ùi trong tế 82o 4phết tế 82o;

_ thu3t miễn dch huznh quang 4m=u E đ1y #ết lojt;

+h:n %ng huyết thanhK tQng gfp Z lần 4WY} tuần;

3. Điều trị

iai đo"n cfp #2 t1i ph1t, dùng m.t trong c1c thu/c sau đFyK

− cyclo#ir 4o#iraT; ZVVmg u/ng } lầnXng2y T ng2y 4lần đầu;, T ng2y 4t1i ph1t;

‘ cyclo#ir WVVmg u/ng lầnXng2y T ng2y 4lần đầu;, T ng2y 4t1i ph1t;

‘ xamcyclo#ir WVmg u/ng } lầnXng2y T ng2y 4lần đầu;, T ng2y 4t1i ph1t;

‘ Ralacyclo#ir Ug u/ng W lầnXng2y T ng2y 4lần đầu;, T ng2y 4t1i ph1t;

− _h1ng sinh ch/ng 8.i nhiễm&

− i:m đau, #A sinh t"i ch&

8. 9u ;



− C1c thu/c điGu tr •erpes hiAn nay )hng c' )h: nQng diAt #irus m2 ch l2mgi:m triAu ch%ng 8Anh #2 gi:m thBi gian 8 8Anh&

− NgưBi 8Anh c' nguy cL nhiễm •‚R rft cao #2 nguy cL lFy nhiễm cao cho thainhi 4đc 8iAt trong giai đo"n chuy(n d";

− _h: nQng lFy cho 8"n tInh l2 rft cao trong su/t cu.c đBi n!n tư #fn ph$ng lFynhiễm 4an to2n tInh d7c, s d7ng 8ao cao su đSng c1ch #2 thưBng Tuy!n; l2 rftquan trwng&

V,-. Â. $=% 8% #>. 0 1hác đ2 đi3u 4r5 6v T7 89

75% phụ nữ bị viêm âm đạo do nấm 1 lần tron đ!i

1. <guyên nhân

€€€€€€€€€€ − Nfm Candidal8icans

2. =u t4 thu)n #5i

− 5ùng )h1ng sinh phổ r.ng, )jo d2i

− ia tQng glycogen Fm đ"oK thai )z, ti(u đưBng, thu/c ngừa thai ch%a estrogenliGu cao

− <uy gi:m miễn dch

3. =u t4 tại ch>

− -i trưBng Fm đ"o >m, n'ng, mc quần ch3t

8. Triệu chứng

− Ng%a Fm h., Fm đ"o

− @i )hi c' c:m gi1c n'ng, ti(u r1t, giao hợp đau

− m h. #2 ni!m m"c Fm đ"o #i!m đP

− •uyết tr1ng đ7c,đc, lợn cợn th2nh m:ng gi/ng như sa đng, #i #a

?. h7n đoán

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6541-viem-am-dao-do-nam-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/6541-viem-am-dao-do-nam-phac-do-dieu-tri-bv-tu-du.html



− p• Fm đ"o ’ Z,

− <oi tưLi c' sợi tL nfm hoc 82o t nfm

@. Điều trị

− Nystantin UVV&VVV đ# đt Fm đ"o U #i!nXng2y T UZ ng2y hoc

− -iconaòl hay clotrimaòl UVVmg đt Fm đ"o U lầnXng2y T ̂ ng2y hoc

− -iconaòl hay clotrimaòl WVVmg đt Fm đ"o U lầnXng2y T } ng2y hoc

− Clotrimaòl VVmg đt Fm đ"o U #i!n duy nhft hoc

− xluconaòl UVmg u/ng U #i!n duy nhft

Ch" #:Ch điGu tr cho ngưBi 8"n tInh )hiK

− C$ tri& 'h(n viêm n() *&+ đầ&

− C$ nấm tron n,-' ti.&

− /r,!n h0p n,!i phụ nữ bị ti pht nhi2& lần

*ong ?inh

Qhả4 m7u nhiều khi hHnh kinh những phụ nữ trong (ộ tu=i sinh (‚ mất nhiều m7u .H (#ubụng nhiều tất cả c7c "An hHnh kinh "Hm cho khRng thể du4 tr: (-Cc những sinh ho)t hngngH4$ huật ngữ d1ng (ể chZ chung những t:nh tr)ng nh- .ậ4 2chả4 m7u nhiều hoGc ko dHihoGc cả h#i3 "H rong kinh$

wGc d1 /uất hu4t nGng khi hHnh kinh "H một .ấn (ề th-9ng gGp những phụ nữ trong gi#i(o)n tiền m?n kinh, nh-ng một s6 phụ nữ mất m7u nhiều (n mNc có thể (-Cc /p .Ho t:nhtr)ng rong kinh$ u "-Cng m7u mất trong chu )z )inh nguyAt cL# b)n 8u7 nhiều khin cho b)ncảm thấ4 sC h?i m\i "An hHnh kinh, b)n có thể tr#o (=i .>i b7c s .: có nhiều ph-@ng ph7p (iềutr+ hiệu 8uả cho t:nh tr)ng rong kinh nH4$

TlIm$ CHnNo

– chu )z )inh nguyAt b:nh th-9ngT

• SHnh kinh s#u m\i jD (n FI ngH4$• ô dHi tf v (n I ngH4$• -Cng m7u mất di (ộng tf j (n F mu6ng c#nh 2FJ (n vv m"3$

_inh nguyAt khRng /ả4 r# th5o một c7ch gi6ng nh#u tất cả m]i phụ nữ$ Qhu k kinh ngu4&t cL#

b)n có thể (ều hoGc khRng, hHnh kinh Mt hoGc nhiều, (#u hoGc khRng (#u, th9i gi#n ngắn hoGcko dHi nh-ng tất cả (ều .[n có thể (-Cc /5m "H b:nh th-9ng$ %ong kinh "H khi "-Cng m7u mất

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/5308-rong-kinh.html

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/1291-kinh-nguyet.html






http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/5308-rong-kinh.html






khi hHnh kinh "&n (n I,I mu\ng c#nh 2€D m"3 hoGc nhiều h@n$hững dấu hiệu .H triệu chNng rong kinh b#o gmT

• -Cng m7u kinh "Hm thấm ->t tf D bXng .ệ sinh hoGc t#mpon tr "&n trong m\i gi9 trong.Vng }, gi9 k tip nh#u$

• QAn phải d1ng (n bXng .ệ sinh (Ri (ể kiểm so7t m7u kinh chả4 r# ngoHi$• QAn phải th#4 bXng .ệ sinh trong (&m$• h9i gi#n hHnh kinh ko dHi tr&n ngH4$• w7u kinh chả4 r# có những cục m7u (Rng ">n• w7u kinh chả4 r# nhiều g'4 ảnh h-ng (n cuộc s6ng hng ngH4$• wệt mOi, )h' thE 2"H những triệu chNng cL# thiếu m1u3$

@hi nào cAn đBn gặp Các DEFhRng th-9ng c7c b7c s h#4 khu4&n tất cả những phụ nữ (#ng trong (ộ tu=i ho)t (ộng t:nh dục.H những phụ nữ tr&n jD tu=i (i kh7m phụ kho# hng nXm .H "Hm #p (+nh k$ u4 nhi&n, nub)n cảm thấ4 m:nh b+ chả4 m7u 'm ()o nGng hoGc khRng (ều, h?4 "&n "+ch gGp b7c s .H ghinhận ")i những th9i (iểm b+ chả4 m7u trong th7ng cL# m:nh$ u b)n b+ /uất hu4t 'm ()o nGngl thấm ->t Mt nhất "H D bXng .ệ sinh trong D gi9 .H t:nh tr)ng nH4 ko dHi h@n .Hi gi9 l h?4 (ngGp b7c s (ể (-Cc gi0p (U$ S?4 g]i cho b7c s bất cN khi nHo b)n b+ /uất hu4t 'm ()o nGngs#u khi (? m?n kinh$

No$pÊN NHN

rong một s6 tr-9ng hCp có thể khRng t:m thấ4 ngu4&n nh'n g'4 rong kinh, nh-ng có một s6t:nh tr)ng có thể g'4 r# rong kinh$ wột s6 ngu4&n nh'n th-9ng gGp b#o gmT

• .G4 cân CHng hormonI rong một chu )z )inh nguyAt b:nh th-9ng, sY c'n bng giữ#hormon estrogen.H progesterone gi0p (iều hV# sY dH4 "&n cL# ">p ni&m m)c "ót mGt trong t* cung

2nội m)c t* cung3, "H ">p s` b+ bong tróc r# trong khi hHnh kinh$ u sY mất c'n bng /ả4 r#, ">pnội m)c s` tXng sinh 2dH4 "&n3 8u7 mNc .H cu6i c1ng "H bong tróc r# g'4 chả4 m7u nGng nề$

• *Ji loạn chức nKng cLa Cu2ng 4rứngI ^hRng rụng trNng có thể g'4 mất c'n bnghormon .H d[n (n rong kinh$

• U ! tử cung I hững kh6i u "Hnh tMnh 2khRng phải ung th-3 cL# t* cung /uất hiện trong (ộtu=i sinh ($ “ TL t cung có thể g'4 r# t:nh tr)ng hHnh kinh nGng nề hoGc ko dHi h@n b:nhth-9ng$

• 1olypI H những .1ng tXng sinh nhO, "Hnh tMnh cL# ">p ni&m m)c thHnh t* cung 2po"4pt* cung3, .H ch0ng có thể g'4 r# t:nh tr)ng chả4 m7u kinh nGng nề .H ko dHi$ +olyp tcung th-9ng /uất hiện những phụ nữ (#ng trong (ộ tu=i sinh ( .H "H kt 8uả cL# sY gi# tXngnng (ộ hormon trong c@ thể$

• "ạc nội mạc trong c! tử cung I '4 "H t:nh tr)ng c7c tu4n cL# nội m)c t* cung nm b&ntrong c@ t* cung g'4 r# chả4 m7u nGng nề .H (#u (>n$ "c n.i m"c trong cL t cung th-9ng /ả4r# nhất những phụ nữ (ộ tu=i trung ni&n .H có nhiều con$

• 8ụng cụ 4M cungI %ong kinh (? (-Cc bit "H một t7c dụng phụ khi s* dụng dụng cụ t*cung (ể tr7nh th#i$ ^hi nó g'4 rong kinh nGng, có thể b)n s` cAn phải "ấ4 nó r#$

• 6iBn chứng 4hai ?N $ wột (Ct hHnh kinh nGng nề, (@n (ộc .H /uất hiện tr có thể "Hdo s>y thai$ u4 nhi&n, nu hiện t-Cng /uất hu4t /ả4 r# tr1ng .>i th9i (iểm hHnh kinh th: s>ythai có thể khRng phải "H ngu4&n nh'n$ h#i ")c ch\ l trNng (? (-Cc thụ tinh .H "Hm t= .VitrNng chN khRng phải t* cung l cũng có thể g'4 r# rong kinh$

• Ong 4hPI rong một s6 tr-9ng hCp him gGp, ung th- t* cung, ung th- bung trNng .Hung th- c= t* cung có thể g'4 rong kinh$

http://giangduongykhoa.net/y-hoc-co-so/69-trieu-chung-hoc/1262-kho-tho.html


http://giangduongykhoa.net/cac-chuyen-nganh-khac/23-huyet-hoc/1266-thieu-mau.html


http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/1288-estrogen.html


http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/1289-progesterone.html


http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/1250-u-xo-tu-cung.html



http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/1315-polyp-tu-cung.html



http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/1312-lac-noi-mac-trong-co-tu-cung.html


http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/12-san-khoa/907-saythai.html





















• #hững rJi loạn gây QuG4 huyB4 Ro Ri 4ruy3nI wột s6 r6i "o)n .ề (Rng m7u l chqng h)nnh- bệnh —i""5br#nd, "H t:nh tr)ng một 4u t6 (Rng m7u 8u#n tr]ng b+ thiu hoGc su4 giảm l cóthể g'4 r# chả4 m7u kinh bất th-9ng$

• ThuJcI wột s6 "o)i thu6c, b#o gm những thu6c kh7ng .i&m .H kh7ng (Rng 2(ể ngf#(Rng m7u3, có thể góp phAn g'4 hHnh kinh ko dHi hoGc nGng nề$ {* dụng thu6c có chN#

hormon khRng (0ng c7ch có thể g'4 r# rong kinh$• .ộ4 DJ loại Cênh ?hácI Qó một s6 "o)i bệnh, b#o gm b&n #i!m #ùng ch3u, bệnh tu4n

gi7p, ")c nội m)c t* cung, .H những bệnh .ề g#n .H thận cũng có thể g'4 rong kinh$

p#$ Tq No$p C

%ong kinh có ngu4&n nh'n th-9ng gGp nhất "H sY mất c'n bng hormon g'4 r# bi những chuk kinh ngu4ệt khRng rụng trNng$ – một chu )z )inh nguyAt b:nh th-9ng, trNng s` (-Cc phóngthMch r# khOi bung trNng .H hiện t-Cng nH4 kMch thMch c@ thể sản /uất r# progesterone, "H một"o)i hormon nữ ch+u tr7ch nhiệm nhiều nhất trong .iệc giữ cho chu )z )inh nguyAt (-Cc (ều (Gn$

u khRng có trNng (-Cc phóng thMch r#, progesteronecó thể s` g'4 r# chả4 m7u nGng trong khihHnh kinh$hững chu k kinh ngu4ệt khRng rụng trNng th-9ng gGp nhất trong j nhóm ng-9i s#u ('4T

• hững cR g7i tu=i m>i ">n .H .f# m>i bắt (Au có )inh nguyAt$ hững ng-9i nH4 th-9ngcó những chu k khRng rụng trNng trong một nXm r-Ui (Au ti&n tMnh tf s#u chu )z )inhnguyAt (Au ti&n cL# cuộc (9i$

• hững phụ nữ ">n tu=i sắp m?n kinh$ hững phụ nữ (ộ tu=i tf vJ (n IJ "H nhữngng-9i b+ gi# tXng ngu4 c@ th#4 (=i hormon d[n (n những chu k khRng rụng trNng$

BI#N CHnNo

%ong kinh có thể d[n (n những r6i "o)n .ề sNc khO5, b#o gmT

• #hiếu m$u thiếu s%t I '4 "H "o)i thiu m7u th-9ng gGp nhất, "H t:nh tr)ng m7u có nng(ộ hemoglo8inthấp, hemoglo8in "H một chất gi0p c7c hng cAu có thể m#ng o/4 (n cho c7c mR$ng (ộ hemoglo8inthấp có thể "H kt 8uả cL# t:nh tr)ng thiu sắt$ %ong kinh "Hm giảm nng (ộsắt (L (ể gi# tXng ngu4 c@ b+thiếu m1u thi!u sMt$ hững dấu hiệu .H triệu chNng b#o gm /#nhnhCt, 4u >t .H mệt mOi$ wGc d1 ch (ộ Xn cũng (óng .#i trV trong bệnh thiếu m1u thiếu sMt,nh-ng bệnh s` nghi&m tr]ng h@n nu có rong kinh$ SAu ht những tr-9ng hCp b+ thiếu m1u (ềunh•, nh-ng ng#4 cả khi b+ thiếu m1u nh• cũng có thể g'4 4u >t .H mệt mOi$ 6hiếu m1u tf trungb:nh (n nGng có thể g'4 )h' thE , tXng nh+p tim, cho7ng .7ng .H nhNc (Au$

• $au nhức nặngI %ong kinh th-9ng (i kèm .>i (#u bụng kinh$ Ri khi c@n (#u /uất hiệnkèm .>i rong kinh có thể nGng (n mNc bệnh nh'n cAn phải (-Cc b7c s cho thu6c hoGc ph[uthuật$

CH$sN B HM

u gi#i (o)n hHnh kinh cL# b)n 8u7 nGng nề khin h)n ch những ho)t (ộng b:nh th-9ng, b)nn&n (n gGp b7c s (ể (-Cc gi0p (U$

P->i ('4 "H một s6 thRng tin gi0p b)n có thể chu;n b+ cho cuộc gGp (-Cc t6t nhất .H những g:b)n mong ch9 (-Cc tf b7c s$

http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/989-viem-vung-chau.html










http://giangduongykhoa.net/cac-chuyen-nganh-khac/23-huyet-hoc/1269-thieu-mau-thieu-sat.html


http://giangduongykhoa.net/can-lam-sang/17-hoa-sinh/866-hemoglobin-hb.html













http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/989-viem-vung-chau.html




















#hững gS Cạn cAn làmF

• !i Các DE QUm Cạn c 4hW chuXn C5 4rPYc những gS cho cuộc đi ?hám$ ^hi g]i chob7c s (ể h•n ngH4 kh7m, b)n cũng có thể hOi /5m b)n cAn phải chu;n b+ những g:$ Qhqng h)nnh- b7c s có thể 4&u cAu b)n ghi ")i ngH4 th7ng, (ộ dHi, .H (ộ nGng cL# những "An hHnh kinhcL# b)n tr&n "+ch$

• Zhi nh[n lại những 4riệu chứng mà Cạn c\m nh[n đP]c^ .H th9i gi#n ko dHi cL#ch0ng$ goHi thRng tin .ề tAn s6 .H "-Cng m7u kinh chả4 r# trong một chu k cL# b)n, b)n cũngcAn phải nói cho b7c s bit những triệu chNng kh7c th-9ng /ả4 r# gAn .>i khoảng th9i gi#nhHnh kinh cL# m:nh, chqng h)n nh- triệu chNng cXng, tNc ngYc hoGc (#u .1ng chậu$

• Zhi nh[n lại những 4h_ng 4in 4rong đì DJng cá nhân^ chqng h)n nh- những th#4 (=ihoGc những 7p "Yc /ả4 r# gAn ('4 trong cuộc s6ng cL# b)n$ hững 4u t6 nH4 cũng có thể g'4ảnh h-ng (n chu )z )inh nguyAt$

• Zhi nh[n lại những 4h_ng 4in v3 Dức ?hU và Cệnh 4[4 cLa mSnh^ b#o gm nhữngbệnh b)n (#ng (-Cc (iều tr+ .H t&n những "o)i thu6c, những "o)i .it#min hoGc thYc ph;m chNcnXng mH b)n (#ng s* dụng$

• ViB4 lại những câu hi mà Cạn cAn Ci Các DEI )o r# tr->c d#nh s7ch c7c c'u hOi mHb)n cAn hOi b7c s (ể có thể tận dụng (-Cc t6i (# khoảng th9i gi#n b)n (n kh7m bệnh$

6i .>i rong kinh, một s6 c'u hOi c@ bản mH b)n có thể hOi b7c s b#o gmT

• Qhu k cL# tRi có din r# nGng 8u7 mNc b:nh th-9ng khRng˜• hững /t nghiệm hoGc thL thuật nHo cAn "Hm (ể ch;n (o7n (-Cc t:nh tr)ng cL# tRi˜• B7c s thấ4 tRi n&n th* c7ch (iều tr+ nHo (Au ti&n˜• u c7ch (iều tr+ (Au ti&n khRng có t7c dụng, tRi phải th* (n c7ch (iều tr+ nHo˜• hững c7ch (iều tr+ tr&n có g'4 r# những t7c dụng phụ nHo h#4 khRng˜• hững c7ch (iều tr+ tr&n có ảnh h-ng (n khả nXng có con s#u nH4 cL# tRi khRng˜

• Ri có thể thYc hiện những th#4 (=i nHo .ề c7ch s6ng (ể có thể "Hm giảm hoGc kiểmso7t (-Cc những triệu chNng cL# m:nh˜

• B7c s có ngh rng những triệu chNng cL# tRi s` th#4 (=i th5o th9i gi#n khRng˜

goHi những c'u hOi (? (-Cc chu;n b+ s™n, (fng ngAn ng)i hOi những c'u hOi kh7c trong su6tcuộc kh7m bệnh .Ho bất k th9i (iểm nHo mH b)n ngh b)n ch-# hiểu một (iều g: (ó$

6ác DE D làm những gSF

B7c s có thể s` hOi b)n một s6 c'u hOi$ S?4 s™n sHng (ể trả "9i ch0ng (ể có thể tận dụng th9igi#n cho những .ấn (ề kh7c mH b)n 8u#n t'm nhiều nhất$ B)n có thể s` (-Cc hOi những c'u

hOi s#uT

• B)n bắt (Au có kinh "An (Au ti&n .Ho nXm mấ4 tu=i˜• Chu )z )inh nguyAt cL# b)n có th#4 (=i th5o th9i gi#n khRng˜• B)n có cảm thấ4 cXng tNc .0 hoGc (#u .1ng chậu trong chu )z )inh nguyAt khRng˜• Chu )z )inh nguyAt cL# b)n ko dHi trong b#o "'u˜• An s6 th#4 (=i bXng .ệ sinh hoGc t#mpoon m\i "An hHnh kinh˜• Qó khi nHo b)n cAn phải d1ng bXng .ệ sinh hoGc t#mpon (Ri trong c1ng D th9i (iểm khi

hHnh kinh h#4 khRng˜• B)n có b+ (#u bụng nGng nề khi hHnh kinh khRng˜• B)n có cảm thấ4 mệt mOi m\i khi hHnh kinh khRng˜•

wNc (ộ tập thể dục cL# b)n˜• Q'n nGng cL# b)n trong th9i gi#n gAn ('4 có th#4 (=i khRng˜











• An ('4 b)n có gGp những 7p "Yc hoGc những khó khXn .ề cảm /0c, t:nh cảm nHo h#4khRng˜

• B)n có 8u#n hệ t:nh dục khRng˜• B)n có ng-9i th'n trong gi# (:nh 2c1ng hu4t th6ng3 b+ những r6i "o)n .ề chả4 m7u

khRng˜

• hững triệu chNng có "Hm cản tr 2gi>i h)n3 khả nXng ho)t (ộng cL# b)n h#4 khRng˜Qhqng h)n nh- b)n có phải nghZ h]c hoGc nghZ "Hm trong những ngH4 hHnh kinh h#4 khRng˜

• – th9i (iểm hiện t)i hoGc gAn ('4 b)n có tfng (-Cc (iều tr+ những "o)i bệnh nHo kh7ch#4 khRng˜

6ạn c 4hW làm gS 4rong 4hì gian ch` đ]iF

rong khi ch9 (Ci (i kh7m bệnh, b)n có thể kiểm tr# /5m những thHnh .i&n trong gi# (:nh m:nh2c1ng hu4t th6ng3 có #i (? (-Cc ch;n (o7n "H b+ những r6i "o)n .ề chả4 m7u h#4 khRng$ goHir#, b)n cũng có thể ghi ch0 ")i s6 "An .H s6 "-Cng /uất hu4t cL# b)n m\i "An hHnh kinh$ ể th5odi "-Cng m7u mất, b)n có thể (m s6 bXng .ệ sinh hoGc s6 t#mpon b+ thấm ->t trong một chu

)z )inh nguyAt trung b:nh$

HM V CHsN !"N

h-9ng th: c7c b7c s s` hOi b)n .ề din tin bệnh .H những thRng tin .ề chu )z )inh nguyAt$ B)ncũng có thể (-Cc 4&u cAu ghi ")i nhật k_ những ngH4 có /uất hu4t .H những ngH4 khRng, b#ogm những ghi ch0 .ề mNc (ộ nGng cL# )inh nguyAt .H b#o nhi&u bXng .ệ sinh cAn thit (ể kiểmso7t nó$ B7c s s` kh7m cho b)n .H cho "Hm một hoGc nhiều /t nghiệm hoGc thL thuật, chqngh)n nh-T

• (b4 nghiệm máuI B)n s` (-Cc r0t một m[u m7u (ể (7nh gi7 trong tr-9ng hCp b)n b+mất m7u 8u7 nhiều (n mNc tr n&n thiếu m1u$ ~t nghiệm m7u cũng có thể (-Cc thYc hiện (ể

kiểm tr# /5m b)n có b+ những r6i "o)n .ề tu4n gi7p hoGc .ề khả nXng (Rng m7u h#4 khRng$• (b4 nghiệm 1apI B7c s cũng có thể thu thập những t bHo c= t* cung cL# b)n (ể

8u#n s7t tr&n kMnh hiển .i gi0p ph7t hiện r# .i&m, nhim tr1ng hoGc những bin (=i có khả nXng"H ung th- hoGc có thể d[n (n ung th-$

• :inh 4hiB4 nội mạc 4M cungI B7c s cũng có thể "ấ4 một m[u mR b&n trong t* cungcL# b)n (ể khảo s7t d->i kMnh hiển .i$

• &iêu âmI '4 "H ph-@ng tiện khảo s7t h:nh ảnh h]c d1ng sóng 'm (ể dYng ")i h:nh ảnhcL# t* cung, bung trNng .H khung chậu cL# bệnh nh'n$

PY# tr&n kt 8uả cL# những /t nghiệm .H khảo s7t b#n (Au kể tr&n, b7c s có thể cho "Hmnhững khảo s7t s'u h@n, b#o gmT

• :iêu âm ?m Cdm nPYc Cu2ng 4M cungI H thL thuật si!u Fm bệnh nh'n s#u khi (?b@m n->c 8u# một 6ng nhO .Ho b&n trong t* cung 8u# (-9ng 'm ()o .H c= t* cung$ Q7ch nH4gi0p cho c7c b7c s có thể khảo s7t (-Cc những bất th-9ng ni&m m)c t* cung$

• :oi Cu2ng 4M cungI wột 6ng nhO .>i (èn s7ng (-Cc (-# /u4&n 8u# 'm ()o .H c= t*cung (ể (i .Ho bung t* cung gi0p cho b7c s có thể 8u#n s7t (-Cc b&n trong t* cung$

• 'ạo (u)ng tử cung I ^hi thYc hiện thL thuật nH4, c7c b7c s s` m 2"Hm d?n3 c= t* cung r#.H (-# .Ho b&n trong (ó một thit b+ có h:nh d)ng nh- c7i mu\n 2curr5t3 (ể "ấ4 một s6 m[u mRtf ">p nội m)c t* cung ri khảo s7t ch0ng trong phVng thM nghiệm$

Q7c b7c s chZ có thể ch;n (o7n một c7ch chắc chắn bệnh nh'n b+ rong kinh chZ s#u khi (? "o)i

trf ht những r6i "o)n .ề kinh ngu4&n kh7c, những bệnh .H những "o)i thu6c có thể g'4 /uấthu4t hoGc "Hm trAm tr]ng th&m t:nh tr)ng /uất hu4t$









http://giangduongykhoa.net/can-lam-sang/16-chan-doan-hinh-anh/1276-sieu-am.html



http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/13-phu-khoa/1283-nao-buong-tu-cung.html












CC CCH !Iw$ Tl V NHxNo j"ẠI TH$qC

iều tr+ (Gc hiệu rong kinh dY# .Ho một s6 4u t6, b#o gmT

• :nh tr)ng sNc khO5 chung .H bệnh s* cL# b)n$• gu4&n nh'n .H (ộ nGng cL# t:nh tr)ng bệnh$

• ^hả nXng ch+u (Yng cL# b)n (6i .>i những "o)i thu6c, thL thuật hoGc ph-@ng ph7p (iềutr+ (Gc hiệu$

• ^hả nXng chu )z )inh nguyAt cL# b)n s` tr n&n Mt nGng nề h@n tr->c khi ko dHi$• ^ ho)ch sinh con trong t-@ng "#i cL# b)n$• 7c (ộng cL# bệnh "&n cuộc s6ng cL# b)n$• š kin .H "Y# ch]n c7 nh'n cL# b)n$

hững "o)i thu6c d1ng cho c7c phụ nữ b+ rong kinh có thể b#o gmT

• ThuJc cung cGp chG4 De4I u rong kinh (i kèm .>i thiếu m1u, b7c s có thể s` khu4&nb)n n&n s* dụng những "o)i thu6c cung cấp th&m chất sắt th-9ng /u4&n$ u nng (ộ sắt trong

c@ thể cL# b)n thấp nh-ng b)n .[n ch-# b+ thiếu m1u, b)n cũng n&n bắt (Au s* dụng thu6c b=sung sắt h@n "H ch9 (Ci cho (n "0c r@i .Ho t:nh tr)ng thiếu m1u$• ThuJc ?háng viêm ?h_ng D4UroiR 2{‡…Ps l onst5roid#" #ntiline"#mm#tor4 drug3$ Q7c

"o)i thu6c {‡…P, chqng h)n nh- ibuproe5n 2‡d.i", wotrin, .H những "o)i kh7c3, có thể gi0p "Hmgiảm mất m7u khi hHnh kinh$ {‡…P cVn gi0p "Hm giảm những c@n (#u bụng kinh$

• ThuJc 4ránh 4hai đP`ng uJngI goHi t7c dụng tr7nh th#i, những thu6c tr7nh th#i(-9ng u6ng cVn có chNc nXng gi0p (iều hV# c7c chu )z )inh nguyAt .H "Hm giảm s6 "An hHnhkinh ko dHi .H r# m7u nhiều$

• 1rogUD4UronU đP`ng uJngI u (-Cc u6ng trong .Vng tf DJ ngH4 tr "&n trongm\i chu )z )inh nguyAt, hormon progesterone có thể gi0p (iều chZnh ")i sY mất c'n bng hormon

cL# c@ thể .H "Hm giảm rong kinh$• 8ụng cụ 4M cung phng 4hfch hormonI o)i dụng cụ t* cung nH4 có t7c dụng phóng

tMch một "o)i prog5stin (-Cc g]i "H "5.onorg5str5" "Hm cho nội m)c t* cung mOng ")i .H "Hm giảm"-Cng m7u mất khi hHnh kinh cũng nh- "Hm b>t (#u bụng kinh$

u b)n b+ rong kinh do s* dụng những "o)i thu6c có chN# hormon, b)n .H b7c s có thể giải8u4t t:nh tr)ng nH4 bng c7ch th#4 (=i hoGc ngfng s* dụng thu6c$B)n có thể (-Cc ph[u thuật (ể (iều tr+ rong kinh nu nh- "iệu ph7p d1ng thu6c khRng thHnhcRng$ hững "Y# ch]n (iều tr+ b#o gmT

• 'ạo (u)ng tử cung I ^hi thYc hiện c7ch (iều tr+ nH4, b7c s s` m 2"Hm d?n3 c= t* cungcL# b)n r# ri n)o hoGc h0t c7c mR tf trong nội m)c t* cung (ể "Hm giảm chả4 m7u$ wGc d1ngph-@ng ph7p nH4 h#4 (-Cc s* dụng .H th-9ng có thể (iều tr+ (-Cc rong kinh thHnh cRngnh-ng b)n cũng có thể cAn phải "Hm ")i th&m "An nữ# nu b+ rong kinh t7i ph7t$

• 1hu 4hu[4 nội Doi 4M cungI Q7c b7c s s` s* dụng một 6ng nhO có gắn (èn 26ng soi t*cung3 (ể 8u#n s7t bung t* cung .H có thể h\ trC gi0p ph[u thuật cắt bO po"4p trong t* cung .:nó có thể "H một ngu4&n nh'n g'4 r# /uất hu4t nhiều khi hHnh kinh$

• #ạo nội mạc 4M cungI -Cc thYc hiện bng nhiều ka thuật kh7c nh#u, b7c s s` ph7hL4 .nh .in toHn bộ nội m)c t* cung cL# b)n$ {#u khi n)o, hAu ht phụ nữ s` chZ có rất Mt hoGchoHn toHn khRng cVn m7u kinh$ )o nội m)c t* cung cũng "Hm giảm khả nXng có th#i cL# b)n$

• e4 C nội mạc 4M cungI hL thuật nH4 (-Cc thYc hiện bng c7ch d1ng một .Vng d'4(iện ph[u thuật (ể "o)i bO nộ m)c t* cung$ Qả h#i ph-@ng ph7p n)o nội m)c t* cung .H cắt bOnội m)c t* cung (ều có "Ci cho những phụ nữ b+ rong kinh rất nGng$ Qũng gi6ng nh- n)o nộim)c t* cung, cắt bO nội m)c t* cung cũng "Hm giảm khả nXng có th#i$

























• e4 4M cungI h[u thuật cắt bO t* cung .H c= t* cung g'4 mất khả nXng sinh con .Hchấm dNt kinh ngu4ệt .nh .in$ h[u thuật (-Cc thYc hiện d->i g'4 m& .H bệnh nh'n cAn phải(-Cc nhập .iện$ Qắt bO th&m bung trNng h#i b&n có thể g'4 r# m?n kinh s>m những phụ nữtr$

go)i trf cắt t* cung, những ph-@ng ph7p cVn ")i th-9ng (-Cc thYc hiện những bệnh nh'nngo)i tr0 2bệnh nh'n khRng cAn phải nhập .iện3$ wGc d1 có thể b)n cAn phải s* dụng một Mtthu6c m& nh-ng b)n .[n có thể .ề nhH ng#4 trong ngH4$u rong kinh "H dấu hiệu cL# một triệu chNng kh7c, chqng h)n nh- bệnh cL# tu4n gi7p, th:.iệc (iều tr+ những bệnh nH4 có thể "Hm cho chu )z )inh nguyAt cL# bệnh nh'n nh• nhHng h@n$

THyp !zI ]INH H"ẠT H{No Nop

Q'n nhắc những "9i khu4&n s#u ('4 (ể có thể tY chXm sóc bản th'n nu b)n b+ rong kinhT

• #gh ngdiI Qó thể c7c b7c s s` khu4&n b)n nghZ ng@n nu nh- b)n b+ chả4 m7u 8u7

nhiều .H g'4 cản tr những sinh ho)t hng ngH4 cL# m:nh$• [p C\ng ghi nh[nI hi nhận "H s6 "-Cng bXng .ệ sinh .H t#mpon mH b)n d1ng (ể b7c

s có thể /7c (+nh (-Cc mNc (ộ chả4 m7u cL# b)n$ h#4 (=i t#mpon th-9ng /u4&n, Mt nhất "Hs#u m\i v (n } gi9$

• Tránh DM Rụng jDpirinI Po #spirin "Hm ngXn cản 8u7 tr:nh (Rng m7u$ u4 nhi&n, những"o)i thu6c kh7ng .i&m khRng st5roid 2{‡…P3 kh7c chqng h)n nh- ibuproe5n 2‡d.i", wotrin, .Hnhững "o)i kh7c3, .H n#pro/5n 2‡"5.53, th-9ng rất có hiệu 8uả trong .iệc "Hm giảm những khóch+u do )inh nguyAt$

:k 8;#Z Vj T!<% 8, T!O #Zj T!j, <:T*%1*%Z<:TjT,:

6hu/c ngừa thai estroprogestati\s l2 m.t trong nhng 8iAn ph1p ngừa thai phổ 8iến nhft hiAn nay& @ược )huy!n dùng đ( ngừa thai cho nhng c g1i hoc ph7n c' trInh tr"ng s%c )hPe 8Inh thưBng #2 )hng c' c1c yếu t/ 8Anh tiGm >n&

ABThu4c ngC, th,i "*troDrog"*t,tiE*:

F hiệu Gu+ ngC, th,i nh& 3 tác 6Hng hIn h5D:

• NgQn c:n r7ng tr%ng

• 2m đc chft nhBn cổ t cung )hiến cho tinh trùng )hng th( #ượt qua được&

• 2m teo ni!m m"c t cung, gFy )hng th0ch hợp cho tr%ng TFy tổ, đ3u thai&

!BJhân #oại thu4c ngC, th,i:

• 6hu/c ngừa thai estroprogestati\s l2 sH ph/i hợp W )h0ch th0ch t/ estrogDne #2 progestati\s &ŠstrogDne được dùng l2 Kthiny#"*tr,6io#.LMM2- +rogestati\s l2 nhng d>n chftcJa norstjroides, c2ng ng2y c2ng s d7ng nhngDrog"*t,tiE s m*i, c2ng 0t t1c d7ng ph7&

• Nếu dùng Kthiny#"*tr,6io# ?N microgr,mm"* thI gwi l2 thu/c ngừa thai #iều /Onhth&ng Lnormo6o*K-

•

<u 6Png Kthiny#"*tr,6io# tC 2N microgr,mm"* đn 8N microgr,mm"* thI gwi l2thu/c ngừa thai #iều nhQLmini6o*K-.



http://giangduongykhoa.net/san-phu-khoa/phu-khoa/3309.html






” 6rong cùng m.t #i!n thu/c, nếu c' ŠŠW #2 progestati\s, h2m lượng )hng thay đổi, hoclượng progestati\s cao hLn E giai đo"n sau cJa chu )zK đFy l2 estroprogestati\s Dh4ih5D Lcom/inK-& Nếu dùng thu/c nầy từ ng2y đầu đến ng2y cu/i cJa chu )z thI gwi l2 thu/cngừa một Dh,*" 4pilule monophasique;

” Nếu dùng ri!ng rK Ch dùng o"*trogRn"* trong gi,i đoạn đSu cJa chu )z #2 dùng Dh4ih5D Lcom/inK- E giai đo"n sau, đFy l2 c1ch dùng estroprogestati\s n/i tiếp 4sjquentielle;,thu/c ngừa thai trong trưBng hợp nầy c' th( l2 2 Dh,*" 48iphasique; 4 ng2y đầu ŠŠ }Vmicrogrammes;, hoc 3 Dh,*" 4triphasique; 4U Y ^ #*i liGu ŠŠ }Vmicrogrammes, Y UU#*i ŠŠ ZV microgrammes;&

• 6hu/c ngừa thai ph/i hợp estroprogestati\s thộc th hệ 2 3 tùy thu.c #2o progestati\ được dùngK

6hế hA WK progestati\ được dùng c' th( l2 lj#onorgestrel, norjthistjrone, norgestimate,cyprotjrone, chlormadinone, drospirjnone&

6hế hA }K progestati\ được dùng c' th( l2 gestodDne, djsogestrel&

• NhFn tiAn đG c3p E đFy lo"i thu/c ngừa thai #iều cUc nhQ 4microdosj, c$n gwi l2micropilule;K R W #i!n, dùng li!n t7c hết # nầy qua # tiếp& 6hu/c ngừa thai nầy ch c'

progestati\ #*i liGu thfp& ợi 0ch l2 c' 0t t1c d7ng ph7 #G 8iến dưEng, do đ' thưBng đượcdùng trong trưBng hợp ch/ng ch đnh dùng estroprogestati\s& 6uy nhi!n 0t hiAu qu: hLn,thưBng gFy T1o tr.n #G )inh nguyAt, c' th( gFy c' thai ngo2i 8u9ng tr%ng&

R2 thu/c ngừa thai ngy hm *,u 4pilule du lendemain;K

2 thu/c ngừa thai cfp c%u, dùng trong #$ng W giB sau giao hợp& 6hu/c ch c' progestati\liGu cao& – +h1p hiAn nay ch dùng <or#"%o 4j#onorgestrel U,mg Y U #i!n;& C1c thu/c )h1cnhư6jtragynon 4)ết hợp estroprogestai\;, Ri)ela 4progestati\; đ rSt )hPi th trưBng&

@uợc ch đinh sau c1c giao hợp, E ngưBi c' s%c )hPe 8Inh thưBng, )hng c' 8iAn ph1p ngừathai an to2nK cưEng hiếp, hoc đ9ng thu3n nhưng )hng dH t0nh tưLng lai&&&

•iAu qu: ]{ nếu dùng trong WZ giB đầu, { nếu dùng gia Z #2 W giB&

BWhám /ệnh % các XKt nghiệm cSn thit trYc 'hi 6Png thu4c:

” •Pi 8Anh đ( tIm )iếm tiGn cQn 8Anh ho"n gia đInh, c1 nhFn, hSt thu/c &

” _h1m 8Anh đ( đ1nh gi1 )h: nQng tiGm >n #G 8Anh tim mach 4ch s/ trwng lượng cL th(,

•;, )h1m #S, )h1m #ùng 87ng tIm ung 8%u #S, gan, từ cung, 8u9ng tr%ng&&&&&” jt nghiAm c3n lFm s2ngK đưBng m1u, cholestjrol, triglycjrides&

” xrottis cer#ico#aginal 4)h' được chfp nh3n E 8Anh nhFn tr, )hng được l2m nếu 8AnhnhFn c$n trinh;&

6rư*c m.t ph7 n )hng c' tiGn cQn 8Anh trong gia đInh #2 tiGn cQn c1 nhFn #G c1c 8!nh 8iếndưEng 4mjta8olique;, hoc t7 m1u tMc m"ch 4throm8oem8olique;, )hng hSt thu/c, lFm s2ng

8Inh thưBng, c' th( 8Mt đầu thu/c ngừa thai #2 thHc hiAn c1c Tjt nghiAm c3n lFm s2ng 4)(tr!n; sau } Y ^ th1ng dùng thu/c&

0Bh4ng chZ định 6Png thu4c ngC, th,i o"*troDrog"*t,tiE*:



” 5 %ng #*i thu/c&

” 6iGn cQn tMt nghn m"ch m1u hoc tai 8iến m"ch m1u no&

” Cao huyết 1p, nhiGu chft mE trong m1u # cQn nguy!n&

” C1c 8Anh #al#es tim, r/i lo"n nhp gFy t7 m1u 4em8oligDne;” “ng thư gan, #S, t cung #2 c1c ung thư c' th( 8 :nh hưEng 8Ei thu/c ngừa thai&

” Ch:y m1u đưBng sinh d7c )hng rb nguy!n nhFn&

” 6hBi gian h3u s:n trư*c Z tuần&

” Nếu nui con 8kng sa mK _hng được dùng thu/c ngừa thai trong ^ th1ng h3u s:n&

” @1i th1o đưBngK _hi đ c' 8iến ch%ng m"ch m1u, hoc 8Anh đ hLn WV nQm&

” R2ng da do % m3t, 8Anh ng%a )hi c' thai&

” O%u tuyến h" thùy 4adjnome hypophysaire;&” OAnh collagen 4collagenose;&

” @au na đầu #*i triAu ch%ng thần )inh c7c 8. #2 tuổi cao hLn }&

” 6uổi cao hLn ZV #2 hSt thu/c&

” @ang dùng thu/c tr lao 4vi\ampicine;, thu/c 8ar8ituriques 4ardjnal;, thu/c ch/ng đ.ng)inh 4-ysoline, 6jgrjtol;&

MBách 6Png: Chu )z )inh nguyAt )hi dùng thu/c ngừa thai được quan niAm l2 W ng2y&

” Nếu # WU #i!nK OMt đầu #2o ng2y đầu cu: )inh nguyAt 4ch3m nhft l2 ng2y th% };, u/ng ming2y U #i!n, theo th% tH ghi tr!n # thu/c, #2o giB c/ đnh, ng2y )hng thu/c&<au đ' 8Mtđầu chu )z m*i& _hng quan tFm đến )inh nguyAt 4d nhi!n )hng được qu!n thu/c;& Nếuqu!n thu/c #2 mft )inh, ph:i ngh đến )h: nQng c' thai #2 n!n tư #fn O1c s&

” Nếu # W #i!nK u/ng li!n t7c mi ng2y U #i!n, hết # n2y 8Mt đầu ngay # )h1c4chu )z m*i;&

[B Th"o 6\i #âm *ng % c)n #âm *ng:

6hưBng )ho:ng 3 B@ tháng *,u 'hi 6Png thu4c cần ph:i gp l"i 8Anh nhFn đ( theo dbi lFm

s2ng #2 Tem )ết qu: c3n lFm s2ng 4#iết toa trong dp tư #fn lần đầu, E 8Anh nhFn )hng c'ch/ng ch đnh;&6ừ đ' tùy theo 8Anh c:nhK đ"i đa s/ trưBng hợp l2 tiếp t7c thu/c đang dùng,đi )hi ph:i thay đổi thu/c, m.t s/ trưBng hợp rft hiếm ph:i thay đổi phưLng ph1p ngừa tha4đt #$ng, mang 8ao cao su&&&; nếu ph1t hiAn ch/ng ch đnh dùng thu/c&

,B9âm *ng:

•Pi 8Anh ) #2 sFu hLn& <au đ' cFn đo trwng lượng #2 chiGu cao 8Anh nhFn, t0nh ch s/ trwnglượng cL th( 4indice demasse corporelle;,đo •, )h1m Tjt tInh tr"ng c1c tnh m"ch nhft l2#ùng chFn& em Tjt sH hiAn diAn c1c m"ch E chFn, tay, sau g/i, cổ , 8n&

6hQm hPi 8Anh nhFn #G c:m nh3n cJa 8Anh nhFn #2 di(n 8iến )inh nguyAt trong thBi gian

dùng thu/c #ừa quaK 'i, nn, đau đầu, chFn nng nG, tInh d7c thay đổi, t0nh tInh thay đổi, cQnđau E #S, )inh nguyAt 0t #2 8ft thưBng 4spotting;&&&



/B]"m 't Gu+ cân #âm *ng:

Nếu ph1t hiAn )ết qu: 8ft thưBng c' th( đ$i hPi Tjt nghiAm chuy!n sFu hLnK thBi gian uic),6C, đo lưBng )h1ng 6hrom8ine, protjin C, <&

_huynh hư'ng hiAn nay d( d2ng chfp nh3n lượng cholestjrole cao hLn trư*c& C' th( dùngthu/c ngừa thaimini6o*K nếu cholestjrole dư*i }g, type W, huyết thanh trong, triglicjrides

8Inh thưBng, 8Anh nhFn )hng hSt thu/c&

Nếu thu/c th0ch hợp #*i 8Anh nhFn #2 )hng gFy T1o tr.n 8iến dư~ng, tiếp t7c thu/c đangdùng #2 theo dbi 8Anhmột #Sn m>i n^m&

_BThu4c ngC, th,i th&ng 6Png nh`t:

,B !+ng 1K Thu4c ngC, th,i th hệ 2K -i ng2y u/ng U #i!n #2 giB c/ đnh,li!n t7c

WU ng2y, sau đ' ngh ng2y&• —thinylestradiol ‡ lj#onorgestrelK

-‚N‚5v‚ WU #i!nYjthin& }V microgrammes ‡ lj#o& UV microgrammes

5Š+ WU #i!nYjthin& }VYZV mirogrammes ‡ lj#o& UVYWVVmicrogrammes

6v‚N[v5‚[ WU #i!nYjthin& }VYZV microgrammes ‡ lj#o& VYYUW

microgrammes

• —thinylestradiol ‡ norjthistjroneK

6v‚Š WU #i!nYjthin& } microgrammes ‡ norj V,YV,YUmg

[v6•[YN[R“- ^} #i!nYjthin& }V microgrammes ‡ norj& Umg

-‚N‚+•<Š WU #i!nYjthin& }VYZV microgrammes ‡ norj&UYWmg

• —thinylestradiol ‡ nogestimateK

C‚Š<6 WU #i!nYjthin& } microgrammes ‡ norg&V,Wmg

6v‚xŠ-‚ WU #i!nYjthin& } microgrammes ‡ norg&V,UYV,WUYV,Wmg

6v‚C‚Š<6 WU #i!nYjthin& } microgrammes ‡ norg&V,UYV,WUYV,Wmg

• —thinylestradiol ‡ cyprotjroneK



5‚NŠ } WU #i!nYjthin& } microgrammes ‡ cypro&Wmg

• —thinylestradiol ‡ chlormadinoneK

OŠv WU #i!nYjthin& }V microgrammes ‡ chlor& Wmg

• —thinylestradiol ‡ drospirjnoneK

<-‚NŠŠ WU #i!nYjthin& WV microgrammes ‡ drosp&}mg

<-‚NŠ WU #i!nYjthin& }V microgrammes ‡ }mg

/B !+ng 2: Thu4c ngC, th,i th hệ 3K -i ng2y U #i!n, li!n t7 WU ng2y, ngh ng2y

• —thinylestradiol ‡ gestodDneK

•v-[NŠ6 WU #i!nYjthin& WV microgrammes ‡ gest&microgrammes

-[NŠR WU #i!nYjthin& }V microgrammes ‡ gest&microgrammes

-‚N“Š6 WU #i!nYjthin& }V microgrammes ‡ gest&microgrammes

6v‚-‚N“Š6 WU #i!nYjthin& }VYZV microgrammes ‡ gest&VYVYUVVmicrogrammes

• —thinylestradiol ‡ djsogestrelK

C€CŠNŠ WU #i!nYjthin& WV microgrammes ‡ djso&UVmicrogrammes

RvN[‚NŠ WU #i!nYjthin& }V microgrammes ‡ djso&UVmicrogrammes

/B !+ng 3: Thu4c ngC, th,i Jrog"*t,tiE* #iều cUc nhQ Lmicro6o*K*-K

-i ng2y U #i!n, li!n t7c W ng2y&

• j#onorgestrelK

-‚Cv[R W #i!nK lj#onorgestrel }V microgrammes



• NorjthistjroneK

-‚‚€N[N W #i!nK norjthistjrone V,^ mg

• 5jsogestrelK

CŠvŠ66Š W #i!nK djsogestrel microgrammes

• NorgestrijnoneK

[€‚NŠ W #i!nK norgestrijnone V,} mg

aBaYng 67n 6Png thu4c trong nhbng tr&ng h5D đc /iệt:

•iAn nay chưa c' t2i liAu n2o ch%ng minh lo"i thu/c thu.c thế hA n2o, hoc phase n2o l2 cnghiAu hLn, hoc :nh hưEng t/t hLn tr!n chu )z )inh nguyAt&

Ngo"i trừ m.t s/ nhng trưBng hợp đc 8iAt cần )huy!n s d7ng nhng thu/c ngừa thai th0chhợpK

d Tr&ng h5D ng&i Dhu nb cF nhiều mHn #ng ..Ltriệu chứng n,m giYi-:

_huy!n dùng 5‚NŠ } #I thu/c nầy ch%a cyprotjrone, m.t progestati\ ch/ng c1c 8i(n hiAn nam gi*i 4antiYandrogjnique;&

• Tr&ng h5D Guên u4ng thu4c:

2 nguy!n nhFn cJa YUV{ c1c trưBng hợp ph1 thai& Nếu qu!n du*i WZ giB trư*c, u/ng W#i!n đ( 8ù #i!n thu/c 8 qu!n, sau đ' tiếp t7c u/ng thu/c như thưBng lA& Nếu qu!n W Y } #i!n,thưBng c' ch:y m1u )inh, trong trưBng hợp nầy n!n ngừng thu/c #2 ch 8Mt đầu trE l"i )hi)inh nguyAt Tuft hiAn rb r2ng&6rong mwi trưBng hợp, n!n dùng m.t phưLng ph1p ngừa thai

)h1c 48ao cao su;, trong )hi chB đợi dùng trE l"i thu/c ngừa thai&

• Tr&ng h5D đ,ng cho con /ú *b,:

_huy!n dùng nhng thu/c micro6o*K nhưK -‚Cv[R, -‚‚€N[N, [€‚NŠ &

• Tr&ng h5D *,u 'hi nạo th,i hoc trị thu4c #m t"o mQng niêm mạc t$ cung:

_huy!n dùng thu/c "*troDrog"*t,tiE /iDh,*iGu" c' lượng jthinylestradiol caonhư 5Š+, 6v‚N[v5‚[



• Tr&ng h5D đ,u e %ú 'hi 6Png thu4c ngC, th,i:

Nếu đang dùng minidosj, hy đổi qua normodosj& Nếu đang dùng normodosj, đổi sangminidosj &

Ng2y WUX}XWVV], O< Nguyễn #Qn O0ch Y -me Nguyễn th Cng Nhung

†††&dieuYtriYnoiY)hoa&synthasite&com

lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll

j Bệnh s* 2<n/pr5ss jIEJ}EJz33T |]} c& ,hi :A; ?+)1 thu&c trá)h th.i ,h5) c*›œ‹

Y- rong phVng kh7m sản phụ kho#, ~u4&n, D€ tu=i, 2h#nh r:, SH ội3 giật m:nh khi ngh5 b7cs nói m:nh có th#i h@n DJ tuAn$ QR b mu m7oT ›Qó nhAm khRng cR, ch7u (? u6ng thu6c tr7nhth#i kh;n cấp ri mH›$

h5o "9i ~u4&n kể, cR .H b)n tr#i 4&u nh#u (-Cc } th7ng ri bắt (Au "Hm ›chu4ện ấ4› tf .Hi

th7ng tr->c$

An (Au ti&n, .: cảm /0c (n bất chCt, cả h#i (ều ch-# chu;n b+ g: n&n s#u (ó, ~u4&n phải .ội.Hng mu# thu6c tr7nh th#i kh;n cấp u6ng$ An thN h#i, b)n tr#i cR có mu# b#o c#o su, nh-ng .:thấ4 bất tiện n&n cả h#i khRng s* dụng .H ~u4&n ")i phải .iện (n thu6c$ QN th, mấ4 th7ng "iền,.iệc nH4 t7i din .H có th7ng, ~u4&n u6ng ht € .i&n ostinor 2cho v "An3$

h7ng tr->c nữ#, thấ4 chậm kinh, ~u4&n cũng "o sC nh-ng ")i ngh (ó "H do t7c dụng phụ cL#thu6c$ QN th, F tuAn s#u, cR có những cảm gi7c kh7c ") n&n m>i (n phVng kh7m$

{#u khi (-Cc b7c s thRng b7o kt 8uả, cR b gục (Au .Ho .#i cR b)n tr->c c*# phVng kh7mth0t thMtT ›i9 t> bit phải "Hm g: ('4 ˜›$

B7c s sản phụ kho# & h+ îm Pung, rung t'm t #o (ộng 2(-9ng h7i SH, SH ội3, chobit, những sY c6 nh- cL# ~u4&n khRng phải "H h4 hữu$ Qó nhiều "_ do có thể khin cR g7i .[nm#ng th#i khi (? d1ng thu6c tr7nh th#i kh;n cấpT d1ng phải thu6c giả, 8u7 ")m d1ng thu6c 2d1ng8u7 j "An trong một th7ng3 hoGc s* dụng khRng (0ng c7ch$

hu6c tr7nh th#i kh;n cấp th-9ng (-Cc /5m "H ›cNu c7nh› cL# nhiều phụ nữ, d1ng khi .Cchng gGp nh#u "'u ngH4 h#4 khi c7c biện ph7p tr7nh th#i kh7c b+ trục trGc (ột /uất 2nh- b#oc#o su b+ r7ch, 8u&n d1ng thu6c tr7nh th#i hng ngH4 nh-ng khRng b1 k+p, tMnh s#i ngH4 gi#ohCp #n toHn$$$3 hoGc trong t:nh hu6ng b+ c-Ung hip$

u4 nhi&n, th5o b7c s, ng-9i s* dụng thu6c hiện n#4 hAu ht "H c7c cR g7i có hiểu bit, d->i FJtu=i, phAn ">n "H ch-# "ập gi# (:nh$

BH Pung cho bit, thật r# thu6c tr7nh th#i kh;n cấp 2th-9ng "H ostinor3 cũng có thHnh phAnt-@ng tY nh- .i&n tr7nh th#i hng ngH4 nh-ng "iều "-Cng c#o gấp v "An$ ó có t7c dụng Nc chsY rụng trNng .H Nc ch trNng b7m .Ho ni&m m)c t* cung n&n ngXn chGn 8u7 tr:nh thụ th#i$

u4 nhi&n, thu6c tr7nh th#i kh;n cấp có hiệu 8uả khRng c#o "ắm 2khoảng IK3 .H hiệu 8uả nH4cHng giảm (i nu d1ng nhiều "An$ hu6c g'4 một s6 t7c dụng phụ nh- "Hm r6i "o)n kinh ngu4ệt,rong kinh, rong hu4t, nhNc (Au, chóng mGt$

a- N1=i vi(c c~ th.i )1=i • ;u&)8 'ị r&i :A) ,i)h )1u7(t := |t.i )A)| h.7 O97 r. )ht đ&iv@i )hU)1 )1/0i :A; ?+)1 thu&c trá)h th.i ,h5) c*$

h- tr-9ng hCp cL# Suệ 2<Xn 'm, S-ng &n3 "H .M dụ$

http://dieu-tri-noi-khoa.synthasite.com/index.php

http://dieu-tri-noi-khoa.synthasite.com/index.php



Suệ jI tu=i, cR .H b)n tr#i th-9ng /u4&n 8u#n hệ t:nh dục nh-ng ")i ng)i s* dụng b#o c#o su$QR cũng khRng mu6n phải u6ng thu6c tr7nh th#i hng ngH4 h#4 (Gt .Vng .: h#i ng-9i ch-# kthRn$ QR th-9ng .iện (n .i&n tr7nh th#i kh;n cấp s#u m\i "An ›4&u›$ Qó th7ng, Suệ (? phảid1ng (n I "An$

An ('4, cR thấ4 m:nh b+ r# m7u bất th-9ng giữ# k ri tf (ó chu k kinh ngu4ệt "ộn t1ng phèo,"0c thấ4, "0c khRng, "0c b+ rong kinh mấ4 th7ng "iền$

B'4 gi9, khi (? kt hRn, h@n một nXm ri ch-# có con, Suệ cảm thấ4 rất "o "ắng$ QR (i kh7m .H(-Cc b7c s cho bit, cAn phải th5o di tip, ch9 cho hệ th6ng nội tit cL# cR phục hi dAn, s#u(ó m>i tMnh$

h5o b7c s îm Pung, (n nH4 ch-# có kt "uận chMnh thNc nHo .ề .iệc ")m dụng thu6c tr7nhth#i kh;n cấp có thể g'4 .R sinh$ u4 nhi&n, nu d1ng thu6c 8u7 nhiều s` h)n ch sY ph7t triển.H rụng trNng, khi ngfng thu6c th: bung trNng cAn một khoảng th9i gi#n t-@ng (6i dHi (ể hiphục$ goHi r#, khi d1ng 8u7 "iều, thu6c s` "Hm ni&m m)c t* cung b+ t5o ")i, ni&m m)c mOngkhin trNng khRng "Hm t= (-Cc$

B7c s khu4n c7o, c7c b)n g7i chZ n&n coi .i&n tr7nh th#i kh;n cấp nh- một biện ph7pcu6i c1ng khi (+nh tr7nh th#i, ch> n&n ")m dụng$ 6t nhất, c7c b)n n&n tr#ng b+ cho m:nh kinthNc .ề sNc khO5 sinh sản, .>i 8u#n hệ t:nh dục, cAn (Nng .+ trM chL (ộng$ u b)n (? s™nsHng cho ›chu4ện ấ4› th: cũng phải thể hiện tr7ch nhiệm .>i bản th'n bng c7ch s* dụng c7cbiện ph7p tr7nh th#i #n toHn bi d1 /ả4 r# bất cN ›sY c6› g: th: chMnh b)n s` "H ng-9i phải ch+uthiệt thVi nhất$

Viêm phAn phụ

I. Đại cương

Viêm phần phụ cấp là tổn thương hay gặp. Thường gặp ở người trẻ đườngvào ca !"nh là #$a cổ t% c$ng & viêm cổ t% c$ng' viêm niêm m(c t%c$ng)' #$a T* vào v+i tr,ng hoặc đường !(ch m(ch' c-ng c /hi 0o đườngm1$

II. Nguyên nhân:

2o người ch3ng4 5hần l6n 0o !"nh l7y lan th8o đường t9nh 0ục' l:$ chi;m<=>' *hlammy0ia đ? <=>.

2o thầy th$@c4 2o thAm /h1m' làm c1c th th$:t n(o hBt thai' đặt 2*T*'đC đẻ' DET*' chụp T*VT... /hFng vF trGng

Hặt 0ụng cụ t% c$ng c-ng là m?t y;$ t@ th$:n lIi

2o n?i Jinh4 Kất c7n !Lng n?i ti;t' miMn 0Nch làm cho c1c vi /h$On ở 7mđ(o' cổ T* trở nên g7y !"nh

III. Mầm bệnh:

P:$ cầ$. *hlamy0ia trachomatiJ' c1c vi trGng y;m /hQ' R.*oli' liên cầ$' tụcầ$ ph@i hIp

*1c ng$y cơ thường gặp4 t$ổi trẻ c1c chất nhầy ở cổ t% c$ng nhiS$' v"Jinh phụ n chưa đUm !Uo' ho(t đ?ng t9nh 0ục m(nh' #$an h" t9nh 0ục

r?ng ri' mang 0ụng cụ t% c$ng





IV. Chẩn đoán:

1. Hnh !hái "âm #$ng đi%n hnh:

Trên phụ n trẻ' đa$ h( vN và W h@ ch:$' J@t' /hQ hư !On

XYn vGng h( vN đa$' phUn ,ng nhZHặt m[ vNt thấy /hQ hư chUy t\ trong !$3ng t% c$ng ra' 7m đ(o cổ t% c$ngđ[.

ThAm /h1m trong 7m đ(o nYn cổ t% c$ng đa$' W phần phụ phG nS' nYnđa$

&. Hnh !hái 'h(ng đi%n hnh:

]=> c1c trường hIp /hFng J@t' W=> ch^ đa$ _ !ên h@ ch:$' <=> c rong/inh

*1c h9nh th1i !1n cấp thường gặp 0o *hlamy0ia hoặc 0o 0Gng /h1ng Jinhngay t\ đầ$ nên J@t Qt' /h1m T* !9nh thường hoặc c _ /h@i !ên c(nh T*nYn đa$

Chẩn đoán phân biệt: Viêm r$?t th\a' viêm đ(i tràng' ch%a ngoài t%c$ng' h$y;t tụ thành nang' l(c n?i m(c t% c$ng' $ nang !$3ng tr,ng òYn

V. )*! nghiệm:

Máu: * đa nh7n cao & ]=> J@lưIng !9nh thường' t@c đ? m1$ lYng Qt c gi1trN

Chẩn đoán huyết thanh v6i *hlamy0ia' v6i giang mai

"nh phOm ở 7m đ(o và cổ t% c$ng Qt c gi1 trN. "nh phOm ở v+i tr,ng vàổ !ụng c gi1 trN nhiS$ & #$a Joi hay mở !ụng)

Tiến triển: X;$ điS$ trN đBng và /Np thời Ja$ <bh !"nh nh7n h;t đa$' J@t'tri"$ ch,ng thc thd giUm. *ần điS$ trN /h1ng Jinh đ liS$

X;$ Jiê$ 7m đường 7m đ(o HD /h@i viêm e bcm c ch^ đNnh phf$ th$:ttr1nh vC /h@i m vào ổ !ụng

Di chứng: , nư6c v+i tr,ng' trở thành viêm phần phụ mn tQnh' vF Jinh 0otYc 0Qnh v+i tr,ng.

VI. Đi+u !,-:

Chlamydia 0Gng nhm $inolon & oc8t W==mg tiêm TK Wlầnj ngày hayK8troni0akol W]=mg lầnj ngày) T8tracyclin đường TK & Vi!ramicin) TK_==mg ` lầnj ngày

Lậu cầu: *8phaloJporin th; h" *laoral g tiêm TK trong W<h /;t hIpv6i K8troni0akol

Các bệnh nhn !hác "i !huẩn thường là Rnt8ro!act8ri8' y;m /hQ'a8mophil$J' liên cầ$.

Thường 0Gng /h1ng Jinh TK trong ngày Ja$ đ 0Gng đường $@ng đ;n/hi h;t c1c tri"$ ch,ng l7m Jàng



Xgh^ ngơi t$y"t đ@i' ch@ng viêm !Lng *octicoit & =']mg ` viênj ngày)' ch^!Yt đầ$ 0Gng /hi c t1c 0ụng ca /h1ng Jinh' 0Gng trong _ th1ng

*h^ can thi"p phf$ th$:t /hi điS$ trN n?i /hoa /hFng /;t #$U. 2fn lư$ m#$a ổ !ụng hay mở cGng đ3. 5hf$ th$:t mở ổ !ụng /hi c viêm phBc m(c

#i$u tr% d& 'h(ng: HiS$ trN /h[i !"nh l:$5h1t hi"n và điS$ trN viêm 7m đ(o'viêm cổ t% c$ng' viêm n?i m(c t% c$ng

VF trGng t$y"t đ@i /hi làm c1c th th$:t JUn /hoa

*Ji loạn ?inh nguyệ4

Ch97 ;áu 't th/0)1 *h+ ,h.Z

IE !Ai c/R)1%6i "o)n kinh ngu4ệt "H một triệu chNng h#4 gGp, có thể /ả4 r# ngoHi k kinh hoGc "i&n tip k

kinh$%6i "o)n kinh ngu4ệt có thể "H % chNc nXng (@n thuAn h#4 thYc thể$%^ (-Cc chi# "Hm nhiều "o)iT l Q-9ng kinhT {6 "-Cng kinh nhiều, th9i gi#n có kinh có thể b:nh th-9ng hoGc dHi$ l hiểu kinhT {6 "-Cng kinh Mt, s6 ngH4 có kinh ngắn h@n$ l # kinhT h9i gi#n giữ# j k kinh ngắn$ l înh th-#T h9i gi#n giữ# j k kinh dHi$ l %ong kinhT {6 ngH4 có kinh ko dHi h@n b:nh th-9ng$ l %ong hu4tT H hiện t-Cng r# m7u bất th-9ng ngoHi k kinh$ l BXng hu4tT w7u r# nhiều ngoHi k kinh$

IIE N1u7) )h6)I #guyên nhân 4hqc 4hWF hải "o)i trf chả4 m7u do (ộng th#i, sả4 th#i .H c7c ngu4&n nh'n thYc thể kh7c$ Q7cngu4&n nh'n thYc thể kh7c có thể gGp "HT l Qh*# ngoHi t* cung l Q7c t=n th-@ng thYc thể cL# t* cung$ | /@ Q, o"ip bung,c=, th'n t* cung$ | Q7c .i&m nhimT <i&m c= Q, .i&m ni&m m)c Q, "#o Q, .i&m 'm ()o chả4 m7u$ | ng th- c= Q | ng th- ni&m m)c Q | )c nội m)c Q

| bung trNngT bung trNng th-9ng khRng g'4 %^$ Q7c kh6i u bung trNng g'4%^ có thể "H u có tMnh chất nội tit h#4 ung th- bung trNng, bung trNng (# n#ng$ l Bệnh toHn th'nT him tr1ng, bệnh tim m)ch, tXng hu4t 7p, s@ g#n$ l Qhả4 m7u do dụng cụ Q

I #guyên nhân cd nKngF l <Vng kinh khRng phóng no?n hoGc có nXng b]c no?n "Hm .Vng kinh khRng (ều kèm th5obXng hu4t l Qh#! m7u trong th9i k rụng trNng do giảm "-Cng strog5n s#u rụng trNng$ l Œu7 sản ni&m m)c Q l #ng hoHng thể, n#ng c@ nXng$ l Qhả4 m7u do ngu4&n nh'n t'm "_$





IIIE Ch5) đá)I !i CệnhF l ^h#i th7c k c7c "N# tu=i$ l :m hiểu .ề kinh ngu4ệt gAn ('4$ l Œu#n hệ t:nh dục, c7c biện ph7p tr7nh th#i$

l c7c bệnh nội kho# kh7c$$$I @hám lâm Dàng F l ^h7m toHn th'n l ^h7m .0, bộ phận sinh dục ngoHi$ l ^h7m 'm ()o, c= Q, Q, phAn phụ$

sI ác phPdng pháp 4hKm Rt :F l ~ m7u$ l +nh "-Cng c7c nội tit t6$ l )o bung t* cung sinh thit$ l Qhụp bung Q$

l hin ( 'm ()o nội tit$ l {i&u 'mT H biện ph7p thXm dV có kt 8uả, (Gc biệt trong ph7t hiện c7c kh6i u$

IVE !iều trị ch97 ;áu 't th/0)1 tr)1 *h+ ,h.I $Ji vYi nguyên nhân 4hqc 4hWF hải (iều tr+ th5o ngu4&n nh'n$

I $Ji vYi nguyên nhân cd nKng * nội 4iB4F Qó thể d1ng c7c thu6c nội tit (ể (iều tr+$ ž &u cAuT l o)i trf ngu4&n nh'n thYc thể hoGc toHn th'n$ l Hm ngfng chả4 m7u .H ch6ng chả4 m7u thN ph7t

2.1 . >ạ" %u?ng * ( c&@n "án v< i7u t0:. QAn thận tr]ng (6i .>i tu=i d)4 th: 2 cVn trinh3

2.2. *ác A0"ge$te0"n B A0"ge$ttiC tổng &DpE l P1ng cho chả4 m7u c@ nXnghu6c d1ngT l rog5st5ro" jImg 2 IJ mg3, m\i .Vng kinh "i&n tip jI mg, d1ng trong F .Vng kinh "i&ntip$ u bệnh nh'n cVn r# m7u th: s#u khi ti&m phải cho u6ng th&m FJ mg E ngH4 trong F ngH4"o)i thist5ron$ l Q7c rog5st#tie t=ng hCp d1ng (ể Nc ch tu4n 4&nT I mgE ngH4, có t7c dụng cAm m7utf jvl v€h l Qó thể d1ng {t5roid t=ng hCp$

sI <D4rogUnF Qó thể d1ng cAm m7u nh-ng phải thận tr]ng$

l r5m#rin jJ mg ti&m }h, nu ch-# có t7c dụng phải th&m or5thidro" 2 or"utin3 I mgEngH4 /F tuAn$ ^Mch dục t6 SQT Mt d1ng .: có thể g'4 /uất hu4t bung trNng$ l Q"omiph5n "o)i t=ng hCp t-@ng tY nh- strog5n l khRng phải {t5roid$ž iều tr+ bng ph[u thuậtT l Bung trNng (# n#ng phải cắt góc bung trNng$ l Qhả4 m7u khRng cAm do t=n th-@ng 7c tMnh phải cắt Q tr&n những bệnh nh'n ">n tu=ingoHi th9i k sinh ($

Documents

Phác Đồ Điều Trị Viêm Phần Phụ