Phụ lục I CÁC BIỂU MẪU KIỂM TRA CÔNG TÁC NGIỆM THU CÔNG ... luc... · Biên bản được hoàn thành hồi h phút, được lập thành … bản, mỗi bên

1

Phụ lục I

CÁC BIỂU MẪU KIỂM TRA CÔNG TÁC NGIỆM THU CÔNG TRÌNH XÂY

DỰNG THEO ĐIỀU 32 NĐ 46/2015/NĐ-CP

(Kèm theo Hướng dẫn số 260/HD-SXD ngày 14/3/2017 của Sở Xây dựng)

Mẫu số 01. Kế hoạch kiểm tra công tác nghiệm thu công trình xây dựng

……… (1) …………..

--------

CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: .................

V/v kế hoạch kiểm tra công

tác nghiệm thu công trình

hoặc hạng mục công trình

….(2)….

.........., ngày......... tháng......... năm.........

Kính gửi: .…… (3) ....…..

Ngày… tháng… năm….., ….(1)… nhận được báo cáo thông tin công trình

của…(3)…

Căn cứ Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/5/2015 của Chính phủ về quản lý

chất lượng và bảo trì công trình xây dựng, ….(1)….. thông báo kế hoạch kiểm tra công tác

nghiệm thu …..(2)….. như sau:

1. Số lần kiểm tra:….. lần.

2. Giai đoạn kiểm tra: (Ghi rõ các giai đoạn kiểm tra)

3. Địa điểm: Tại công trường thi công xây dựng.

4. Đề nghị:

- Chủ đầu tư thông báo trước tối thiểu 3 ngày làm việc trước khi hoàn thành giai

đoạn có yêu cầu kiểm tra (Thông báo bằng văn bản hoặc liên hệ trực tiếp Ông (Bà).....

ĐT:.....)

- Chủ đầu tư chuẩn bị hồ sơ công trình kèm theo danh mục tại Phụ lục III Thông tư

26/2016/TT-BXD ngày 26/10/2016 của Bộ Xây dựng, thông báo tới các đơn vị liên quan

tham dự.

- Nhà thầu tư vấn giám sát báo cáo bằng văn bản, các nội dung báo cáo theo Khoản

4 Điều 6 Thông tư 26/2016/TT-BXD./.

Nơi nhận: - Như trên;

- Lưu ...

NGƢỜI ĐẠI DIỆN THEO QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT

CỦA CƠ QUAN CHUYÊN MÔN VỀ XD

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu pháp nhân)

Ghi chú:

(1) Tên cơ quan chuyên môn về xây dựng kiểm tra công tác nghiệm thu công trình xây

dựng theo quy định tại Khoản 2 Điều 32 Nghị định 46/2015/NĐ-CP.

(2) Tên công trình, hạng mục công trình.

(3) Tên chủ đầu tư.

2

Mẫu số 02. Biên bản kiểm tra công tác nghiệm thu

…(1)….

TỔ KIỂM TRA



……, ngày tháng năm

BIÊN BẢN Kiểm tra công tác nghiệm thu trong quá trình thi công (hoặc khi hoàn thành thi công

xây dựng hạng mục công trình, công trình xây dựng đưa vào sử dụng)

Công trình:

Hạng mục:

Địa điểm XD:

Tên giai đoạn kiểm tra (nếu là kiểm tra trong quá trình thi công):

Hôm nay, ngày .. tháng… năm… Tổ kiểm tra tiến hành lập Biên bản kiểm tra công

tác nghiệm thu trong quá trình thi công (hoặc khi hoàn thành thi công xây dựng hạng mục

công trình, công trình xây dựng đưa vào sử dụng) với những nội dung sau:

I. THÀNH PHẦN

1) Tổ kiểm tra:

2) Chủ đầu tƣ:

Đại diện Chủ đầu tư; đại diện Ban quản lý dự án; đại diện đơn vị tư vấn giám sát

(nếu có); giám sát trưởng, cán bộ trực tiếp giám sát.

3) Nhà thầu xây dựng:

Đại diện lãnh đạo nhà thầu xây dựng; chỉ huy trưởng công trường; người phụ trách

kỹ thuật thi công trực tiếp.

4) Nhà thầu tƣ vấn thiết kế:

Đại diện lãnh đạo nhà thầu tư vấn thiết kế; chủ nhiệm thiết kế hoặc chủ trì thiết kế;

người được cử giám sát quyền tác giả;

5) Đại diện nhà thầu khác (nếu có):

II. NỘI DUNG KIỂM TRA

1) Hồ sơ chuẩn bị đầu tƣ xây dựng và hợp đồng.

Đánh giá từng nội dung cụ thể theo Mục II Hướng dẫn số …/HD-SXD.

2) Hồ sơ quản lý chất lƣợng CTXD.


3) Hiện trƣờng thi công xây dựng.


III. KIẾN NGHỊ

……………………………….……………………………….………………………

Biên bản được hoàn thành hồi h phút, được lập thành … bản, mỗi bên giữ một bản,

được các bên nhất trí thông qua./.

KÝ XÁC NHẬN CỦA CÁC ĐƠN VỊ CÓ LIÊN QUAN TRONG QUÁ TRÌNH LÀM VIỆC Ghi chú:

(1) Tên cơ quan chuyên môn về xây dựng kiểm tra công tác nghiệm thu công trình

xây dựng theo quy định tại Khoản 2 Điều 32 Nghị định 46/2015/NĐ-CP.

3

Mẫu số 03. Thông báo kết quả kiểm tra trong quá trình thi công xây dựng

……… (1) …………..

--------



Số: ................. V/v thông báo kết quả kiểm tra

công tác nghiệm thu trong quá

trình thi công xây dựng công trình

hoặc hạng mục công trình

…(2)….

.........., ngày......... tháng......... năm.........

Kính gửi : .......…(3)...............

Căn cứ Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12 tháng 5 năm 2015 của Chính phủ về

Quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng; Thông tư số 26/2016/TT -BXD ngày 26

tháng 10 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng quy định chi tiết một số nội dung về quản

lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng;

Thực hiện kế hoạch kiểm tra công trình …(tên công trình)… tại Công văn số

…./…. ngày …/…/…. của …(1)…,

Trên cơ sở kết quả kiểm tra hiện trường, hồ sơ quản lý chất lượng, báo cáo của các

bên liên quan, …(1)… thông báo kết quả kiểm tra trong quá trình thi công xây dựng công

trình hoặc hạng mục công trình nêu trên như sau:

1) Giai đoạn kiểm tra

………….

2) Kết quả kiểm tra

a) Hồ sơ chuẩn bị đầu tƣ xây dựng và hợp đồng.

Đánh giá nội dung theo Mục II Hướng dẫn số …/2017/HD-SXD.

b) Hồ sơ quản lý chất lƣợng CTXD.


c) Hiện trƣờng thi công xây dựng.


3. Kiến nghị

(Kiến nghị khắc phục các tồn tại nếu có; các kiến nghị khác).

Chủ đầu tư tổ chức kiểm tra, rà soát, khắc phục các vấn đề tồn tại (nếu có) và báo

cáo kết quả thực hiện về …(1)… để kiểm tra, theo dõi./.


- Lưu: …

…………….(1)…………..


Ghi chú:

(1)Tên cơ quan chuyên môn về xây dựng kiểm tra công tác nghiệm thu của chủ đầu tư theo

thẩm quyền quy định tại Khoản 2 Điều 32 Nghị định 46/2015/NĐ-CP.

(2) Tên công trình; (3) Tên của chủ đầu tư.

4

Mẫu số 04. Thông báo kết quả kiểm tra khi hoàn thành công trình

……… (1) …………..

--------



Số: ................. V/v thông báo kết quả kiểm tra công

tác nghiệm thu hoàn thành công trình

hoặc hạng mục công trình…(2)….

(lần 1)

.........., ngày......... tháng......... năm.........

Kính gửi : .......…(3)...............

Căn cứ Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12 tháng 5 năm 2015 của Chính phủ về

Quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng; Thông tư số 26/2016/TT -BXD ngày 26

tháng 10 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng quy định chi tiết một số nội dung về quản

lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng;

Trên cơ sở kết quả kiểm tra hiện trường, hồ sơ quản lý chất lượng, báo cáo của các

bên liên quan, …(1)… thông báo kết quả kiểm tra lần thứ 01 đối với công trình hoặc hạng

mục công trình nêu trên như sau:

1) Kết quả kiểm tra

a) Hồ sơ chuẩn bị đầu tƣ xây dựng và hợp đồng.


b) Hồ sơ quản lý chất lƣợng CTXD.


c) Hiện trƣờng thi công xây dựng.


2. Kiến nghị

(Kiến nghị khắc phục các tồn tại nếu có; các kiến nghị khác).

Chủ đầu tư và các tổ chức liên quan tổ chức kiểm tra, rà soát, khắc phục các vấn đề

tồn tại nêu trên (nếu có); tổ chức nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình, công trình

xây dựng theo quy định; gửi biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình và báo cáo về việc

khắc phục các tồn tại (nếu có) về …(1)… để kiểm tra, đánh giá./.


- Lưu: …

…………….(1)…………..


Ghi chú:

(1)Tên cơ quan chuyên môn về xây dựng kiểm tra công tác nghiệm thu của chủ đầu tư theo

thẩm quyền quy định tại Khoản 2 Điều 32 Nghị định 46/2015/NĐ-CP.

(2) Tên công trình; (3) Tên của chủ đầu tư.

5

Phụ lục II MỘT SỐ BIỂU MẪU TRONG HỒ SƠ QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG CTXD

(Kèm theo Hướng dẫn số 260/HD-SXD ngày 14/3/2017 của Sở Xây dựng)

Mẫu số 01 Nhật ký thi công xây dựng công trình.

TÊN ĐƠN VỊ THI CÔNG

NHẬT KÝ THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH

DỰ ÁN: ......................................................................................................................

CÔNG TRÌNH: .........................................................................................................

GÓI THẦU SỐ: .........................................................................................................

ĐỊA ĐIỂM XD: .........................................................................................................

QUYỂN SỐ: ................

6

........, năm 20...

THÔNG TIN CHUNG

1. Tên dự án: ............................................................................................................................

2. Tên hạng mục công trình, gói thầu:...................................................................................

3. Địa điểm xây dựng: .............................................................................................................

4. Chủ đầu tƣ:...........................................................................................................................

Họ và tên người đại diện: .............................................Chức vụ: .............................................

5. Đơn vị QLDA (nếu có):......................................................................................................

Họ và tên người đại diện: ..........................................................................................................

Họ và tên Giám đốc QLDA: ...................................ĐT:....... .............................................

6. Đơn vị tƣ vấn giám sát thi công xây dựng: .......................................................................

Họ và tên người đại diện: ............................................ Chức vụ: .........................................

Họ và tên Tư vấn giám sát trưởng: ............................... ĐT:....... .........................................

Họ và tên người giám sát thi công: ...................................ĐT..............................................

7. Đơn vị thi công:

- Họ và tên người đại diện: ....................................... Chức vụ: ...........................................

- Họ và tên chỉ huy trưởng công trường: .......................ĐT:....... ........................................

- Họ và tên người phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp:..................................................

8. Tên nhà thầu lập thiết kế bản vẽ thi công, dự toán: ....................................................

Họ và tên chủ trì thực hiện giám sát tác giả: ...................................ĐT:....... ........................

9. Tên đơn vị thẩm tra thiết kế bản vẽ thi công, dự toán:.............................................

10. Tên cơ quan thẩm định thiết kế bản vẽ thi công, dự toán:........................................

11. Tên cơ quan phê duyệt thiết kế bản vẽ thi công:........................................................

Quyết định phê duyệt số................................... ..........Ngày..............................................

12. Hợp đồng xây dựng: Hợp đồng thi công số: ............ Ngày.........................................

Giá trị hợp đồng:....................................................................................................................

Ngày khởi công theo hợp đồng:.................................Thực tế..........................................

Ngày bàn giao theo hợp đồng: ...................................Thực tế..............................................

13. Các thông tin khác:

Sổ này gồm: .... trang, đánh số thứ tự từ 01 đến ......và có đóng dấu giáp lai của đơn vị thi công.

CHỦ ĐẦU TƢ

(Ký, đóng dấu)

Ngày ....... tháng ...... năm 20.....

ĐƠN VỊ THI CÔNG XÂY DỰNG

(Ký, đóng dấu)

7

NHẬT KÝ THI CÔNG XÂY DỰNG

Ca ....... , Ngày ...... tháng ...... năm 20.....

1. Thời tiết (ghi cụ thể diễn biến tình hình thời tiết trong ngày)

...................................................................................................................................................................

2. Tình hình nhân lực, thiết bị thi công

2.1. Nhân lực (số lượng kỹ thuật, công nhân, nhân lực khác)

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

2.2. Thiết bị (số lượng từng loại thiết bị)

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

3. Nội dung công việc thực hiện

(Công việc thực hiện, công việc nghiệm thu; mô tả chi tiết các sự cố, hư hỏng, tai nạn lao động, các vấn

đề phát sinh và biện pháp khắc phục, xử lý trong quá trình thi công xây dựng (nếu có),.v.v.)

...................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

4. Những ý kiến trong quá trình thi công xây dựng của các bên liên quan (nhận xét, đánh giá,

yêu cầu, kiến nghị của chủ đầu tư, tư vấn thiết kế, tư vấn giám sát, v.v..)

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

5. Ý kiến của nhà thầu thi công xây dựng (tiếp thu ý kiến của Chủ đầu tư, tư vấn giám sát thi công,

tư vấn thiết kế.v.v; những kiến nghị, đề xuất, bao gồm cả đề nghị nghiệm thu vật liệu, công việc xây dựng,

giai đoạn, công trình xây dựng (không phải lập phiếu đề nghị nghiệm thu),…)

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

NGƢỜI GIÁM SÁT THI CÔNG ( ký, ghi rõ họ tên)

NGƢỜI PHỤ TRÁCH

KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP ( ký, ghi rõ họ tên)

8

Trang.......

Mẫu số 02 Biên bản kiểm tra điều kiện khởi công xây dựng công trình.

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

……., ngày ...... tháng ....... năm ......

BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN KHỞI CÔNG XÂY DỰNG

Công trình: ...............................................................

Gói thầu:....................................................................

Địa điểm XD:………………………………………

Bắt đầu từ .... giờ ……phút đến .... giờ ……phút, Tại..........................................

I. THÀNH PHẦN

1. Chủ đầu tƣ: (Ghi tên chủ đầu tư).................................................

- Ông:...................... Chức vụ: ....................................

- Ông: ..................... Chức vụ: .....................................

2. Đơn vị QLDA: (Ghi tên Đơn vị QLDA)............................

- Ông:...................... Chức vụ: .....................................

- Ông: ..................... Chức vụ: .....................................

3. Nhà thầu tƣ vấn giám sát thi công: (Ghi tên tổ chức GSTC )..............

- Ông:...................... Chức vụ:.....................................

- Ông: ..................... Chức vụ:..................................

4. Nhà thầu thi công xây dựng: (Ghi tên nhà thầu TCXD)...............

- Ông:...................... Chức vụ: .....................................

- Ông: ..................... Chức vụ: .....................................

II. NỘI DUNG

Các bên tiến hành kiểm tra điều kiện khởi công công trình theo quy định tại Điều

107 của Luật Xây dựng năm 2014 với nội dung sau:

1. Điều kiện mặt bằng thi công: Chủ đầu tư có đủ điều kiện bàn giao toàn bộ mặt

bằng khu đất để nhà thầu tiến hành thi công.

2. Giấy phép xây dựng: Số ...../...../GPXD ngày....tháng..... năm của ...................;

3. Bản vẽ thiết kế thi công: Hồ sơ thiết kế BVTC đã được phê duyệt tại Quyết định

số ....../…....... ngày ........ tháng......... năm ....... của …………………;

4. Hợp đồng xây dựng: Hợp đồng số .../...../...... ngày ... tháng.....năm ....... ;

5. Nguồn vốn xây dựng: Có đủ nguồn vốn để đảm bảo tiến độ xd công trình.

6. Biện pháp thi công, biện pháp an toàn lao động và vệ sinh môi trường do nhà thầu

đề xuất trong hồ sơ dự thầu được chủ đầu tư phê duyệt trong quyết định số ....../......... ngày

....tháng.....năm .....của (Ghi tên chủ đầu tư) về việc phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu gói

thầu (Ghi tên gói thầu).

III. KẾT LUẬN

Công trình (Ghi tên công trình) đã có đủ điều kiện để khởi công xây dựng.

Biên bản được lập và thông qua vào hồi......giờ.......phút cùng ngày./.

CHỦ ĐẦU TƢ

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

ĐƠN VỊ QLDA (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

NHÀ THẦU THI CÔNG

XÂY DỰNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

NHÀ THẦU GSTC (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

9

Mẫu số 03 Biên bản kiểm tra hệ thống QLCL, nhân lực của nhà thầu.



......., ngày.......... tháng......... năm..........

BIÊN BẢN KIỂM TRA HỆ THỐNG QLCL, NHÂN LỰC CỦA NHÀ THẦU

Công trình:...........................................................................................

Gói thầu:...............................................................................................

Địa điểm XD:........................................................................................


I. THÀNH PHẦN

1) Chủ đầu tƣ: (ghi tên chủ đầu tư).......................................................................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : .................................................

2) Đơn vị QLDA:(ghi tên Đơn vị QLDA )................................................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : .................................................

3) Nhà thầu tƣ vấn giám sát:(ghi tên tổ chức TVGS )................................................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : .................................................

4) Nhà thầu thi công xây dựng: (ghi tên nhà thầu)...................................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : .................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : .................................................

II. NỘI DUNG

Căn cứ vào hồ sơ dự thầu của nhà thầu các bên tham gia kiểm hệ thống quản lý chất

lượng, nhân lực của nhà thầu như sau:

1/ Hệ thống quản lý chất lƣợng

(Có hệ thống quản lý chất lượng công trình phù hợp với quy mô công trình, trong đó nêu

rõ sơ đồ tổ chức và trách nhiệm của từng bộ phận, cá nhân đối với công tác quản lý chất lượng

công trình của nhà thầu; Có hồ sơ quản lý chất lượng theo quy định tại Điều 25 Nghị định

46/2015/NĐ-CP về quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng..)

2/ Nhân lực:

STT Họ và tên Chuyên nghành

đào tạo

Số năm kinh

nghiệm

Chức danh, nhiệm vụ

đƣợc phân công

Ghi chú

…

III. KẾT LUẬN (Hệ thống quản lý chất lượng, chất lượng cán bộ quản lý của nhà thầu có chuyên nghành đào tạo,

kinh nghiệm phù hợp với hồ sơ mời thầu, dự thầu không)?

CHỦ ĐẦU TƢ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)





Mẫu số 04 Biên bản kiểm tra máy móc, thiết bị thi công của nhà thầu.

10



.................., ngày.......... tháng......... năm..........

BIÊN BẢN KIỂM TRA MÁY MÓC, THIẾT BỊ THI CÔNG CỦA NHÀ THẦU

Công trình:............................................................................................

Gói thầu:...............................................................................................

Địa điểm XD:........................................................................................


I. THÀNH PHẦN

1) Chủ đầu tƣ: (ghi tên chủ đầu tư và các thành viên tham gia)...............................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ..................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : ..................................................

2) Đơn vị QLDA: (ghi tên Đơn vị QLDA )................................................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : .................................................

3) Nhà thầu giám sát thi công: ( ghi tên tổ chức GSTC và các thành viên tham gia )

Ông: ......................................................Chức vụ: ....................................................

Ông: .......................................................Chức vụ: .....................................................

4) Nhà thầu thi công xây dựng: (ghi tên nhà thầu và các thành viên tham gia).......

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ....................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : ....................................................

II. NỘI DUNG

Căn cứ vào hồ sơ dự thầu của nhà thầu các bên tham gia kiểm tra máy móc thiết bị thi

công của nhà thầu như sau:

Stt Loại thiết

bị

Công

suất

Số

lƣợng

thực

tế

Số

lƣợng

theo

HSDT

Chênh

lệch

Nƣớc

sản

xuất

Tình trạng thiết bị

( Còn bao nhiêu %, có hoạt

động bình thƣờng không )

...

III. KẾT LUẬN ( So với hồ sơ dự thầu, số lượng, chủng loại và giấy phép sử dụng máy móc, thiết bị ...có đáp ứng

tiến độ, biện pháp thi công hay không và có đảm bảo an toàn phục vụ thi công xây dựng công

trình )






Mẫu số 05 Biên bản chấp thuận nguồn vật liệu sử dụng cho công trình.

11



Địa điểm, ngày.......... tháng......... năm..........

BIÊN BẢN SỐ:..........

CHẤP THUẬN NGUỒN VẬT LIỆU SỬ DỤNG VÀO CÔNG TRÌNH

Công trình:..........(ghi tên công trình xây dựng)............ Gói thầu:...........(ghi tên gói thầu theo HĐKT)............. Địa điểm XD:....(ghi tên gói thầu theo HĐKT).............

Bắt đầu từ .... giờ ……phút đến .... giờ ……phút, Tại.....................................

I. THÀNH PHẦN

1) Chủ đầu tƣ: (ghi tên chủ đầu tư).........................................................................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ....................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : ....................................................

2) Đơn vị QLDA: ( ghi tên Đơn vị QLDA ).............................................

Ông: ..................................................... Chức vụ: ......................................................

Ông: ......................................................Chức vụ: .....................................................

3) Nhà thầu giám sát thi công: ( ghi tên tổ chức GSTC ).......................................

Ông: ..................................................... Chức vụ: ......................................................

Ông: ......................................................Chức vụ: .....................................................

4) Nhà thầu thi công xây dựng: (ghi tên nhà thầu)...............................................

Ông: ............................... ..................... Chức vụ : ....................................................

Ông: ..................................................... Chức vụ : ....................................................

II. CĂN CỨ CHẤP THUẬN

- Hồ sơ thiết kế được phê duyệt, hồ sơ mời thầu, hồ sơ dự thầu; quy chuẩn, tiêu chuẩn kỹ thuật

được áp dụng cho công trình:

- Mẫu vật liệu có chữ ký xác nhận của nhà thầu trên mẫu;

- Kết quả thí nghiệm, chứng chỉ xuất xưởng, chứng chỉ hoặc công bố chất lượng của đơn vị sản

xuất, công bố hợp quy (nếu phải có)t: (ghi rõ số, ngày tháng, đơn vị lập báo cáo)..............

III. DANH MỤC SẢN PHẨM, VẬT TƢ, VẬT LIỆU

STT Loại sản phẩm, vật liệu,

vật tƣ Quy cách, đặc tính kỹ

thuật Xuất xứ Sử dụng cho

.... (Ghi rõ tên, mã hiệu sản

phẩm, vật liệu, vật tư)

IV. KẾT LUẬN: Chấp thuận hay không chấp thuận để sử dụng vào công trình. Yêu cầu nhà thầu giám sát thi công XDCT và nhà thầu thực hiện lấy mẫu, thí nghiệm kiểm tra

cho các lô sản phẩm đưa về công trường đầy đủ chỉ tiêu và tần xuất theo quy định và tổ chức nghiệm

thu trước khi sử dụng.


NHÀ THẦU THI CÔNG XD (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)



Mẫu số 06 Biên bản lấy mẫu vật liệu thí nghiệm.

12

CÔNG TY……..

PHÕNG THÍ NGHIỆM LAS …… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM


......., ngày .... tháng ... năm 20…

BIÊN BẢN LẤY MẪU TẠI HIỆN TRƢỜNG

Số........

Công trình: ...............................................................

Gói thầu:....................................................................

Địa điểm XD:............................................................


I. THÀNH PHẦN

1) Tƣ vấn giám sát: ……………………………………………....

Ông: ……………….. Chức vụ: Kỹ sư TVGS

2) Đơn vị thi công: Công ty ………………………………………..

Ông: ................................................ Chức vụ: Kỹ thuật thi công trực tiếp

3) Đơn vị thí nghiệm: Phòng thí nghiệm LAS - XD ….

Ông:……………………… Chức vụ: Thí nghiệm viên

II. CÁC MẪU THÍ NGHIỆM ĐƢỢC LẤY

STT Nội dung Đơn vị Số lƣợng Ghi chú

III. KẾT LUẬN Số lượng mẫu thí nghiệm trên được lấy theo đúng tiêu chuẩn và được bàn giao cho đơn vị

thí nghiệm.

NGƢỜI LẤY MẪU NGƢỜI GIÁM SÁT TCXD KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

13

Mẫu số 07 Biên bản nghiệm thu vật liệu sử dụng vào công trình.

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......., ngày....... tháng....... năm 201...

BIÊN BẢN SỐ:.............

NGHIỆM THU VẬT LIỆU SỬ DỤNG VÀO CÔNG TRÌNH

Công trình: ............................................................... Gói thầu:....................................................................

Địa điểm XD:............................................................


I. THÀNH PHẦN NGHIỆM THU

1) Đơn vị QLDA: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

2) Nhà thầu tƣ vấn giám sát: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

3) Nhà thầu thi công xây dựng: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

II. CĂN CỨ NGHIỆM THU

- Biên bản chấp thuận nguồn vật liệu sử dụng vào công trình;

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt, hồ sơ mời thầu, hồ sơ dự thầu;

- Hợp đồng thi công xây dựng số ........................... ngày..../..../20......;

-Kết quả kết quả thí nghiệm, chứng chỉ xuất xưởng, nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận hợp quy

(đối với VL bắt buộc phải có): (Ghi rõ số hiệu, ngày ban hành của kết quả thí nghiệm);

III. SẢN PHẨM, VẬT LIỆU, VẬT TƢ

STT Loại sản phẩm, vật

liệu, vật tƣ Quy cách, đặc

tính kỹ thuật Đơn vị

Số lƣợng Xuất xứ

....

IV. KẾT LUẬN ......................................................................................................................

NGƢỜI GIÁM SÁT TCXD (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

ĐƠN VỊ QLDA


PHỤ TRÁCH KỸ THUẬT THI

CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

14

Mẫu số 08 Biên bản làm việc.



......., ngày....... tháng....... năm 201...

BIÊN BẢN LÀM VIỆC SỐ ...... Công trình: ...............................................................

Gói thầu:....................................................................

Địa điểm XD:............................................................


I. THÀNH PHẦN LÀM VIỆC

1) Chủ đầu tƣ: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

2) Đơn vị QLDA: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

3) Nhà thầu tƣ vấn thiết kế: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

4) Nhà thầu tƣ vấn giám sát: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

5) Nhà thầu thi công xây dựng: (Ghi tên)

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

Ông: ……………………… Chức vụ: …………………………

II. NỘI DUNG

.............................................................................................................................................................

...

.............................................................................................................................................................

...

.............................................................................................................................................................

...

.............................................................................................................................................................

...

.............................................................................................................................................................

...

.............................................................................................................................................................

...

15

.............................................................................................................................................................

...


NHÀ THẦU TVTK (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

NHÀ THẦU THI CÔNG XD (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)



Mẫu số 09 Biên bản xác nhận thay đổi, bổ sung thiết kế và xử lý kỹ thuật thi

công.



......., ngày …. tháng … năm 20…

BIÊN BẢN XÁC NHẬN THAY ĐỔI, BỔ SUNG THIẾT KẾ

VÀ XỬ LÝ KỸ THUẬT THI CÔNG

Công trình: ………………………………………………………………

Gói thầu: ……………………………………………………………….. Địa điểm XD: …………………………………………………………...


I. THÀNH PHẦN

1) Chủ đầu tƣ: .............................................................................................

Ông (Bà): Chức vụ: .................................

2) Đơn vị QLDA: ..............................................................

Ông (Bà): Chức vụ: ..................................

3) Nhà thầu tƣ vấn giám sát:

Ông (Bà): Chức vụ: ................................

4) Nhà thầu thi công xây dựng: ………………………………………….

Ông (Bà): Chức vụ: ..................................

5) Nhà thầu tƣ vấn thiết kế: .................................................................

Ông (Bà): Chức vụ: ..................................

II. NỘI DUNG

1) Căn cứ:

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt, hồ sơ mời thầu, hồ sơ dự thầu;

- Hợp đồng thi công xây dựng số ngày..../..../20.....;

- Yêu cầu của ……………………………………….;

- Tình hình thực tế triển khai thi công trên công trường.

2) Xác nhận các nội dung thay đổi, bổ sung thiết kế hoặc xử lý kỹ thuật thi công sau:

- ………………………………………………………………………………………

- ………………………………………………………………………………………

3) Kết luận:

16

Biên bản này là cơ sở để tư vấn thiết kế điều chỉnh, bổ sung thiết kế và các bên làm cơ sở triển

khai thực hiện các bước tiếp theo.



NHÀ THẦU TƢ VẤN TK (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

NHÀ THẦU TƢ VẤN GS




Mẫu số 10 Biên bản nghiệm thu đã lắp đặt thiết bị xong.



............, ngày.......... tháng......... năm..........

BIÊN BẢN SỐ ......................

NGHIỆM THU ĐÃ LẮP ĐẶT THIẾT BỊ XONG

Công trình:..........(ghi tên công trình xây dựng)............

Gói thầu:...........(ghi tên gói thầu theo HĐKT).............

Địa điểm XD:...........(ghi tên gói thầu theo HĐKT).............

I. CÔNG VIỆC NGHIỆM THU (ghi rõ tên thiết bị, vị trí lắp đặt trên công

trình).

.......................................................................................................................................

..

II. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM

Bắt đầu: Từ .... giờ ……phút đến .... giờ ……phút,

Tại........................................

III. THÀNH PHẦN

1) Đơn vị QLDA ( Ghi tên Đơn vị QLDA )....................................................

Ông: ...................................... Chức vụ: ................................................................

Ông: ...................................... Chức vụ:

...................................................................

2) Nhà thầu GSTC ( Ghi tên tổ chức GSTC )....................................................

Ông: ...................................... Chức vụ:

................................................................

Ông: ...................................... Chức vụ:

.................................................................

3) Nhà thầu thi công xây dựng công trình: (ghi tên nhà thầu)

Ông : .................................... Chức vụ : Phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp

Ông : .................................... Chức vụ : Kỹ thuật thi công trực tiếp

IV. CĂN CỨ NGHIỆM THU

1) Hồ sơ thiết kế BVTC, thiết kế BVTC điều chỉnh được cấp có thẩm quyền phê duyệt và

những thay đổi thiết kế đã được CĐT chấp thuận; Chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt;

2) Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa Chủ đầu tư và

các nhà thầu có liên quan (Quy chế phối hợp);

17

3) Nhật ký thi công xây dưng công trình;

4) Kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị ( ghi rõ từng loại, ký hiệu

).

5) Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: (đối với công việc được nghiệm

thu)

6) Các tài liệu khác có liên quan.

V. ĐÁNH GIÁ CÔNG VIỆC ĐÃ THỰC HIỆN (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn

xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình )

- Kiểm tra, xác định chất lượng lắp đặt đúng thiết kế và phù hợp với các yêu cầu kĩ

thuật lắp đặt để chuẩn bị đưa thiết bị vào chạy thử không tải...

- Kiểm tra xác định chất lượng lắp đặt và tình trạng thiết bị trong quá trình chạy thử

không tải, phát hiện và loại trừ những sai sót, khiếm khuyết chưa phát hiện được...

- Chạy thử có tải thiết bị để phát hiện và loại trừ các khuyết tật của thiết bị trong

quá trình mang tải, điều chỉnh các thông số kĩ thuật thích hợp, để chuẩn bị đưa thiết bị

vào hoạt động thử...

- Các ý kiến khác: (nếu

có)............................................................................................

VI. KẾT LUẬN

- Chấp thuận hay không chấp thuận nghiệm thu và đồng ý triển khai công việc tiếp theo.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc XD đã thực hiện và các yêu cầu khác nếu có. ĐƠN VỊ QLDA

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) NGƢỜI GIÁM SÁT THI

CÔNG XÂY DỰNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

PHỤ TRÁCH KỸ THUẬT

THI CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

Mẫu số 11 Biên bản nghiệm thu công việc.



..........., ngày.......... tháng......... năm..........

BIÊN BẢN SỐ ...........................

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG

Công trình:......................................................................

Gói thầu:.........................................................................

Địa điểm XD: .................................................................

I. TÊN CÔNG VIỆC ĐƢỢC NGHIỆM THU (ghi rõ tên công việc được nghiệm thu và

vị trí xây dựng trên công trình, có thể lập chung cho nhiều công việc XD của một hạng mục công

trình theo trình tự thi công)

......................................


Bắt đầu từ .... giờ ……phút đến .... giờ ……phút, Tại........................................

III. THÀNH PHẦN

1) Nhà thầu giám sát thi công xây dựng công trình: ( ghi tên tổ chức GSTC)

Ông: ................................... Chức vụ:..............................................................

Ông: .................................... Chức vụ: .........................................................

2) Nhà thầu thi công XDCT:(ghi tên nhà thầu thi công)

18

Ông : .................................... Chức vụ : Phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp

Ông : .................................... Chức vụ : Kỹ thuật thi công trực tiếp



những thay đổi thiết kế đã được CĐT chấp thuận; Chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt;



3) Nhật ký thi công xây dưng công trình;

4) Kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị ( ghi rõ từng loại, ký hiệu

).

5) Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: (đối với công việc được nghiệm

thu)


V. ĐÁNH GIÁ

1) Về chất lƣợng công việc xây dựng: ( ghi rõ có đảm bảo HSTK, quy chuẩn, tiêu

chuẩn không ).

2) Về khối lƣợng công việc xây dựng: ( ghi rõ có đúng HSTK, hoặc tăng, giảm).

3) Các ý kiến khác (nếu

có):.........................................................................................

VI. KẾT LUẬN

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các công việc

xây dựng tiếp theo.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện và các yêu cầu

khác nếu có.

NGƢỜI GIÁM SÁT THI CÔNG


PHỤ TRÁCH KỸ THUẬT

THI CÔNG TRỰC TIẾP


Mẫu số 12 Biên bản nghiệm thu bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi

công xây dựng công trình.



.........., ngày.......... tháng......... năm..........

BIÊN BẢN SỐ ......................

NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG,

GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG

Công trình:......................................................................

Gói thầu:.........................................................................

Địa điểm XD: .................................................................

I. BỘ PHẬN, GIAI ĐOẠN NGHIỆM THU (ghi rõ tên bộ phận công trình xây

dựng, giai đoạn thi công xây dựng được nghiệm thu, vị trí xây dựng trên công trình).

19

II. THÀNH PHẦN

1) Chủ đầu tƣ: ( ghi tên chủ đầu tư )

Ông: ..................................... Chức vụ:

................................................................

Ông: ...................................... Chức vụ:

.................................................................

2) Đơn vị QLDA: ( ghi tên Đơn vị QLDA)

Ông: ...................................... Chức vụ:

................................................................

Ông: ....................................... Chức vụ: ..............................................................

3) Nhà thầu GSTC: ( ghi tên tổ chức GSTC)

Ông: ...................................... Chức vụ:

..................................................................

Ông: ....................................... Chức vụ:

................................................................


Ông : .................................... Chức vụ :

.................................................................

Ông : .................................... Chức vụ :

.................................................................

5) Nhà thầu tƣ vấn thiết kế: ( ghi tên tổ chức TVTK)

Ông: ...................................... Chức vụ:

..................................................................

Ông: ....................................... Chức vụ:

................................................................

III. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM

Bắt đầu từ .... giờ ……phút đến .... giờ ……phút, Tại............................................



những thay đổi thiết kế đã được CĐT chấp thuận; Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo.



3) Nhật ký thi công xây dựng công trình;

4) BBNT các công việc xây dựng đã thực hiện;

5) Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình xây dựng;

6) Thông báo kết quả kiểm tra công tác nghiệm thu trong quá trình thi công xây dựng

công trình của cơ quan chuyên môn về xây dựng (ghi rõ số, ngày, tháng của văn bản)(nếu có);


V. ĐÁNH GIÁ

20

1) Chất lƣợng của bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng công trình

hoàn thành so với nhiệm vụ thiết kế, chỉ dẫn kỹ thuận và các yêu cầu khác của hợp

đồng xây dựng.

- …………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………

2) Đánh giá về việc thực hiện các yêu cầu của cơ quan chuyên môn về xây

dựng và các yêu cầu khác của pháp luật có liên quan.

- …………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………

3) Đánh giá về khối lƣợng thực tế thi công so với khối lƣợng HSTK

- …………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………

4) Các ý kiến khác (nếu có):

- …………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………

VI. KẾT LUẬN

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu và đồng ý triển khai giai đoạn thi

công xây dựng tiếp theo.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng

công trình đã hoàn thành và các yêu cầu khác nếu có.

CHỦ ĐẦU TƢ




NHÀ THẦU QLDA


NHÀ THẦU GSTC


ĐƠN VỊ QLDA


21

Mẫu số 13 Biên bản nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình, công trình xây dựng để

đƣa vào sử dụng.



.........., ngày.......... tháng......... năm..........

BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH

HOẶC CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

Công trình:......................................................................

Gói thầu:.........................................................................

Địa điểm XD: .................................................................

I. THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU

1) Chủ đầu tƣ: ( ghi tên chủ đầu tư )

Ông: ..................................... Chức vụ:

.................................................................

Ông: ...................................... Chức vụ:

.................................................................

2) Đơn vị sử dụng: ( ghi tên đơn vị sử dụng )

Ông: ..................................... Chức vụ:

.................................................................

Ông: ...................................... Chức vụ:

.................................................................

3) Đơn vị QLDA: ( ghi tên Đơn vị QLDA)

Ông: ...................................... Chức vụ:

................................................................

Ông: ....................................... Chức vụ:

................................................................

4) Nhà thầu GSTC: ( ghi tên tổ chức GSTC)

Ông: ...................................... Chức vụ:

..................................................................

Ông: ....................................... Chức vụ:

..................................................................


Ông : .................................... Chức vụ :

.................................................................

Ông : .................................... Chức vụ :

.................................................................

22

6) Nhà thầu tƣ vấn thiết kế: ( ghi tên tổ chức TVTK)

Ông: ...................................... Chức vụ:

..................................................................

Ông: ....................................... Chức vụ: Chủ nhiệm thiết kế


Bắt đầu từ .... giờ ……phút đến .... giờ ……phút,

Tại........................................

III. CĂN CỨ NGHIỆM THU

1) Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được Chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết

kế đã được Chủ đầu tư chấp thuận; Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo.



3) Nhật ký thi công xây dựng công trình;

4) BBNT các công việc xây dựng, giai đoạn thi công XD hoặc bộ phận công trình

xây dựng đã thực hiện;

5) Bản vẽ hoàn công công trình xây dựng;

6) Văn bản chấp thuận của cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền về phòng

chống cháy, nổ; an toàn môi trường; an toàn vận hành theo quy định (ghi rõ số, ngày,

tháng của văn bản);

7) Thông báo kết quả kiểm tra công tác nghiệm thu trong quá trình thi công xây

dựng công trình, khi hoàn thành công trình của cơ quan chuyên môn về xây dựng (ghi rõ

số, ngày, tháng của văn bản)(nếu có);

8) Quy trình vận hành và quy trình bảo trì công trình xây dựng;


IV. ĐÁNH GIÁ

1) Về tiến độ xây dựng hạng mục công trình hoặc công trình xây dựng:

Ngày khởi công: Ngày hoàn thành:

2) Chất lƣợng của hạng mục công trình, công trình xây dựng hoàn thành so

với nhiệm vụ thiết kế, chỉ dẫn kỹ thuận và các yêu cầu khác của hợp đồng xây dựng.

- …………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………

3) Đánh giá về việc thực hiện các yêu cầu của cơ quan phòng cháy chữa cháy,

cơ quan quản lý nhà nƣớc về môi trƣờng, cơ quan chuyên môn về xây dựng và các

yêu cầu khác của pháp luật có liên quan (nếu có).

- …………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………

4) Các ý kiến khác (nếu có):

- …………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………

V. KẾT LUẬN

23

- Chấp thuận hay không chấp thuận nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình

hoặc công trình xây dựng;

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc đã thực hiện và các yêu cầu khác, nếu có

…………………………………………………………………………………

CHỦ ĐẦU TƢ

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) NHÀ THẦU THI CÔNG


ĐƠN VỊ QLDA


NHÀ THẦU GSTC


NHÀ THẦU TƢ VẤN TK


ĐƠN VỊ SỬ DỤNG


Ghi chú: a) Phần nhà thầu thi công ký bao gồm: Người đại diện theo pháp luật của các nhà thầu chính thi

công xây dựng hoặc tổng thầu trong trường hợp áp dụng hợp đồng tổng thầu; trường hợp nhà

thầu là liên danh phải có đầy đủ người đại diện theo pháp luật của từng thành viên trong liên

danh, trừ trường hợp có thỏa thuận khác; b) Phần nhà thầu tư vấn thiết kế ký bao gồm: Người đại diện theo pháp luật và chủ nhiệm thiết kế

của nhà thầu thiết kế;

24

Phụ lục số III

Mẫu số 01 - NỘI DUNG KIỂM TRA MỘT SỐ HỒ SƠ CHÍNH YẾU

(Ban hành kèm theo Hướng dẫn số 260/HD-SXD ngày 14/3/2017 của Sở Xây dựng)

Công trình: ..............................................................................................................................................................................

Địa điểm: .................................................................................................................................................................................

Chủ đầu tư/Điều hành dự án: ...................................................................................................................................................

Nhà thầu khảo sát: ...................................................................................................................................................................

Nhà thầu thiết kế: .....................................................................................................................................................................

Nhà thầu thẩm tra: ....................................................................................................................................................................

Nhà thầu giám sát: ....................................................................................................................................................................

Nhà thầu thi công: ....................................................................................................................................................................

STT Tài liệu Tình trạng Đánh giá Đánh giá sự phù hợp với văn bản

quy phạm pháp luật có liên quan

A HỒ SƠ CHUẨN BỊ ĐẦU TƢ XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH

I Chủ trƣơng đầu tƣ Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung theo Mẫu số 08, Nghị định số 136/2015/NĐ-

CP ngày 31/12/2015

II Dự án đầu tƣ xây dựng công trình

1 Năng lực đơn vị lập dự án Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Năng lực phù hợp theo quy định tại Chương IV, Nghị

định 59/2015/NĐ-CP ngày 18/6/2015 của Chính phủ

25



2 Dự án đầu tư

a Thuyết minh dự án đầu tư xây dựng Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung phù hợp theo quy định tại Điều 54 hoặc điều

55, Luật Xây dựng năm 2014

b Thuyết minh, bản vẽ thiết kế cơ sở Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung phù hợp theo quy định tại Khoản 1, Điều 54,

Luật Xây dựng năm 2014

3 Phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường hoặc

cam kết bảo vệ môi trường.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Công trình thuộc đối tượng quy định tại Nghị định

18/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ

4 Văn bản tham gia ý kiến của các cơ quan quản lý xây

dựng chuyên ngành.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

5 Giấy chứng nhận thẩm duyệt về phòng cháy chữa

cháy.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



6 Thông báo kết quả thẩm định dự án đầu tư xây dựng

công trình

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung theo mẫu số 02 hoặc 05 Nghị định


7 Quyết định đầu tư xây dựng công trình Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

III Văn bản chấp thuận của cơ quan quản lý có thẩm quyền

1 Văn bản thỏa thuận đấu nối điện với đơn vị phân phối

điện.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

2 Văn bản thỏa thuận đấu nối đường giao thông.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

3

Văn bản thỏa thuận cấp nước với đơn vị cung cấp

nước.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

26



4

Văn bản thỏa thuận đấu nối vào hệ thống thoát nước

khu vực.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

5

Văn bản thỏa thuận đấu nối vào hệ thống thoát nước

khu vực.

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

6

Văn bản chấp thuận độ cao công trình của cơ quan có

thẩm quyền (đối với các công trình có yêu cầu quản lý

về độ cao công trình)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



7 Giấy phép xây dựng hoặc quy hoạch chi tiết 1/500 Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

B QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG KHẢO SÁT XÂY DỰNG VÀ THIÊT KẾ XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH

I Quản lý chất lƣợng khảo sát xây dựng

1 Năng lực nhà thầu khảo sát. Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Năng lực phù hợp theo quy định tại Điều 46, Điều 57 và

Điều 59, Nghị định 59/2015/NĐ-CP ngày 18/6/2015 của

Chính phủ

2 Nhiệm vụ khảo sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung phù hợp theo quy định tại Điều 12, Nghị định


3 Phương án kỹ thuật khảo sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



4 Năng lực nhân sự giám sát khảo sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Năng lực phù hợp theo quy định tại Điều 49, Nghị định


27



5 Biên bản nghiệm thu khối lượng khảo sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

6 Nhật ký khảo sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung phù hợp theo quy định tại Điều 10, Thông tư số

26/2016/TT-BXD ngày 26/10/2016 của Bộ Xây dựng (vận

dụng quy định về nhật ký thi công xây dựng công trình)

7 Báo cáo kết quả khảo sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



8 Nghiệm thu, phê duyệt báo cáo kết quả khảo sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung phù hợp theo quy định tại Điều 16 Nghị định

số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/5/2015 của Chính phủ

II Quản lý chất lƣợng thiết kế xây dựng công trình

(thiết kế kỹ thuật, thiết kế bản vẽ thi công)

Theo các văn bản quy phạm pháp luật trích dẫn dưới đây

và các văn bản quy phạm pháp luật khác có liên quan

1 Năng lực nhà thầu thiết kế, lập dự toán Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Năng lực phù hợp theo quy định tại Điều 48, Điều 52,

Điều 57 và Điều 61, Nghị định 59/2015/NĐ-CP ngày

18/6/2015 của Chính phủ

Nhiệm vụ thiết kế Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



2 Bản vẽ thiết kế Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Quy cách phù hợp theo quy định tại Điều 21, Nghị định


3 Dự toán xây dựng Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Quy cách phù hợp theo quy định tại Điều 21, Nghị định


4 Kết quả thẩm tra thiết kế, dự toán của đơn vị tư vấn

(nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung theo mẫu số 03, Thông tư số 18/2016/TT-BXD

ngày 30/6/2016 của Bộ Xây dựng

5 Kết quả thẩm định thiết kế, dự toán của cơ quan

chuyên môn về xây dựng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung theo mẫu số 02 hoặc 07 Nghị định


28



6 Quyết định phê duyệt thiết kế, dự toán Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

7 Nghiệm thu thiết kế, dự toán xây dựng công trình Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Theo quy định tại Điều 5, Thông tư số 26/2016/TT-BXD

ngày 26/10/2016 của Bộ Xây dựng

C QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THI CÔNG XÂY DỰNG

I Năng lực chủ thể tham gia xây dựng công trình

1 Nhà thầu thi công xây dựng Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



Chính phủ

2 Nhà thầu giám sát Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



Chính phủ

3 Ban quản lý dự án Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Năng lực phù hợp theo quy định tại Điều 54, Điều 57,


Chính phủ

4 Tư vấn quản lý dự án (nếu có) Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



Chính phủ

5 Kiểm định (nếu có) Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



Chính phủ

6 Thí nghiệm (nếu có) Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Tổ chức đã được Bộ Xây dựng công nhận năng lực thực

hiện các phép thử phù hợp

II Kế hoạch và biện pháp kiểm soát chất lƣợng công

trình

29



1 Sơ đồ tổ chức quản lý chất lượng Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Theo quy định tại Điều 25, Nghị định số 46/2015/NĐ-

CP ngày 12/5/2015 của Chính phủ 2 Quy trình kiểm tra, giám sát thi công xây dựng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

3 Biện pháp đảm bảo an toàn lao động, bảo vệ môi

trường, phòng chống cháy, nổ trong thi công xây dựng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

III Hồ sơ thi công và nghiệm thu công trình xây dựng

phần san nền

1 Bảng kê các thay đổi thiết kế trong quá trình thi công Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

2 Bản vẽ hoàn công Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Nội dung phù hợp theo quy định tại Điều 11, Thông tư

số 26/2016/TT-BXD ngày 26/10/2016 của Bộ Xây dựng

3 Các biên bản nghiệm thu vật liệu trước khi đưa vào sử

dụng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


CP ngày 12/5/2015 của Chính phủ

4 Các kết quả quan trắc, đo đạc, đo lường, thí nghiệm Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Các yêu cầu kỹ thuật của dự án và các tiêu chuẩn áp

dụng.

5 Các biên bản nghiệm thu chất lượng thi công Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Theo quy định tại Điều 27, Điều 30, Nghị định số


6 Các kết quả kiểm định chất lượng, thí nghiệm đối

chứng (nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



7 Lý lịch thiết bị lắp đặt phục vụ thi công (nếu có)

- Thiết bị nâng, vận chuyển người và thiết bị.…

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


dụng.

IV Hồ sơ thi công và nghiệm thu công trình xây dựng

phần cọc móng

30



1 Bảng kê các thay đổi thiết kế trong quá trình thi công

(nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


Không có

Phù hợp

Không phù hợp




dụng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



4

Các kết quả quan trắc, đo đạc, đo lường, thí nghiệm

- Thí nghiệm sức chịu tải cọc thí nghiệm

- Thí nghiệm chất lượng bê tông cọc

- Kết quả ép cọc thí nghiệm

...

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


dụng.

5 Biên bản cho phép thi công cọc đại trà của tổ chức tư

vấn thiết kế (nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


Không có

Phù hợp

Không phù hợp




chứng (nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



8 Lý lịch thiết bị lắp đặt phục vụ thi công (nếu có)

- Thiết bị nâng, vận chuyển người và thiết bị…

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


dụng.

V Hồ sơ thi công và nghiệm thu công trình xây dựng

phần kết cấu móng, thân


(nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

2 Bản vẽ hoàn công Có Phù hợp Nội dung phù hợp theo quy định tại Điều 11, Thông tư

31



Không có Không phù hợp số 26/2016/TT-BXD ngày 26/10/2016 của Bộ Xây dựng


dụng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp




Không có

Phù hợp

Không phù hợp


dụng.


Không có

Phù hợp

Không phù hợp




chứng (nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



7

Lý lịch thiết bị lắp đặt phục vụ thi công (nếu có)

- Thiết bị nâng, vận chuyển người và thiết bị.

…

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


dụng.

VI Hồ sơ thi công và nghiệm thu công trình xây dựng

phần cơ điện và hoàn thiện.


(nếu có)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


Không có

Phù hợp

Không phù hợp




dụng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp




Không có

Phù hợp

Không phù hợp


dụng.


Không có

Phù hợp

Không phù hợp



32




chứng (nếu có

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



7

Lý lịch thiết bị lắp đặt trong công trình (nếu có)

- Thiết bị nâng, vận chuyển người và thiết bị.

- Điều hòa không khí.

- Hệ thống cấp ga.

…

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp


dụng.

8 Nhật ký thi công xây dựng công trình (san nền, cọc

móng, móng, thân, cơ điện và hoàn thiện)

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



9 Biên bản nghiệm thu vận hành thử thiết bị Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Theo TCVN 5639:1991 - Nghiệm thu thiết bị đã lắp đặt

xong - Nguyên tắc cơ bản

VII Các tài liệu khác Theo các văn bản quy phạm pháp luật trích dẫn dưới đây

và các văn bản quy phạm pháp luật khác có liên quan

1 Chống sét Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Báo cáo kiểm tra điện trở của hệ thống chống sét cho

công trình và cho các thiết bị

2 Môi trường:

- Giấy phép xả thải vào lưu vực nguồn nước

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

3

Phòng cháy và chữa cháy:

- Văn bản nghiệm thu về PCCC;

- Văn bản cam kết với cơ quan cảnh sát PCCC về việc

đáp ứng các điều kiện về PCCC

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

4 Hồ sơ khắc phục sự cố (nếu có) Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

33



5 Quy trình vận hành, quy trình bảo trì công trình Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp

Chương 5, Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày

12/5/2015 của Chính phủ

6 Biên bản nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình

đưa vào sử dụng

Có

Không có

Phù hợp

Không phù hợp



Mẫu số 02 - DANH MỤC BẢN VẼ HOÀN CÔNG

(Kèm theo Hồ sơ thi công - Nghiệm thu công trình giai đoạn ….)

STT Tên bản vẽ Số hiệu bản vẽ Ghi chú

Mẫu số 03 - DANH MỤC CÁC BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG

(Kèm theo Hồ sơ thi công - Nghiệm thu công trình giai đoạn …….)

STT Công việc nghiệm thu Ngày nghiệm thu Số biên bản Ghi chú

Mẫu số 04 - DANH MỤC CHỨNG CHỈ VẬT LIỆU

(Kèm theo Hồ sơ thi công - Nghiệm thu công trình giai đoạn …)

STT Tên vật liệu BB lấy mẫu Chứng chỉ xuất xƣởng CQ Kết quả TN chất lƣợng Ghi chú

34

1 Số Biên bản

Ngày tháng năm

Số chứng chỉ

Ngày TN

Tên nhà SX

Số phiếu KQ

Ngày TN

Tên PTN

Mẫu số 05 - DANH MỤC CÁC PHIẾU KẾT QUẢ THÍ NGHIỆM

(Kèm theo Hồ sơ thi công - Nghiệm thu công trình giai đoạn …)

STT Tên phép thử Loại mẫu, vật liệu thí nghiệm Thời gian lấy mẫu Thời gian thí nghiệm Ghi chú

1

Documents

Phụ lục I CÁC BIỂU MẪU KIỂM TRA CÔNG TÁC NGIỆM THU CÔNG ... luc... · Biên bản được hoàn thành hồi h phút, được lập thành … bản, mỗi bên