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PESO SOVRAPPESOOBESITA’
E ATTIVITA’ MOTORIA
Definizione
“L’obesità consiste in un eccesso di grasso corporeo che assai spesso conduce a compromissione dello stato di salute”
Conference Development Panel, NIH, USA, 1985
Una percentuale di grasso, circa il 15-20% del peso corporeo, è indispensabile all’organismo per:
• funzioni energetiche
• tessuto funzionale per le cellule e il sistema nervoso
• sostegno meccanico degli organi interni
Percentuale grasso corporeoAmerican Council on Exercise
Classificazione Femmine Maschi
Grasso essenziale
10-12% 2-4%
Atleti 14-20% 6-13%
Fitness 21-24% 14-17%
Accettabile 25-31% 18-25%
Obesi >32% >25%
Definizione di eccesso di grasso e/o di peso
Uomo DonnaPercentuale normale 15% 25%
Sovrappeso > 20% >30%
Criterio basato sulla percentuale di grasso/massa totale
Criterio basato sulla percentuale rispetto al peso ideale
Obeso > 130%
Uomo DonnaPeso ottimale 20.1- 25.0 18.7- 23.8
Sovrappeso 25.1- 29.9 23.9- 28.6
Obesità di grado medio
30.1- 40 28.7- 40
Obesità di grado severo
Più di 40 Più di 40
Definizione di eccesso di grasso e/o di peso
BMI: peso (kg) /altezza al quadrato(metri)
L’epidemia di obesitànegli USA il 30% della popolazione è obesa in rapporto al BMI
0
5
10
15
20
25
30
35
40
% P
op
ola
zio
ne
<25 25-26 27-29 >30
BMI
FemmineMaschi
•EreditariL’obesità ha una distribuzione familiare
•Socio-ambientaliL’obesità ha prevalenza più elevata nelle classi socio-economiche più basse
•Comportamentali
•Psicologici
Fattori predisponenti
TIPI DI OBESITA’(classificazione basata sul numero e le dimensioni delle cellule adipose)
1. OBESITA’ IPERPLASTICA
eccesso di numero di adipociti
2. OBESITA’ IPERTROFICA
aumento del volume degli adipociti
Metodo di prelievo di tessuto adiposo
Cellule adipose prelevate da regione glutea di soggetto in condizioni di sedentarietà (a) e dopo periodo di allenamento per maratona (b). Dopo allenamento il diametro delle cellule era ridotto dell’8.6% ed il volume del 18.2%
a b
Variazione degli adipociti in obeso soggetto a calo
ponderale
Massa corporea (kg) 149 103 75
Dimensione cellula adiposa (µ) 0.9 0.6 0.2
Numero cellule adipose (miliardi) 75 75 75
• Il tessuto adiposo è formato dagli ADIPOCITI. Essi aumentano di NUMERO:
a. Nell’ultimo trimestre di gravidanza
b. Nel primo anno di vita
c. All’inizio della pubertà
• Nelle età successive aumentano di VOLUME
TIPI DI OBESITA’(classificazione basata sulla distribuzione dell’eccesso di adipe)
Questa distribuzione è dovuta all’azione degli ormoni.
Il testosterone riduce il numero degli adipociti
Gli estrogeni aumentano sia il numero che il volume degli adipociti nella parte bassa del corpo
Il cortisolo aumenta il volume degli adipociti nella parte alta del corpo
•Prevalente genesi ambientale (errori dietetici quantitativi e/o qualitativi)
•In genere obesità lieve
•Distribuzione del grasso di tipo viscerale
•Elevato rischio vascolare
•Buona risposta alla terapia dietetica
•Precipua componente genetica
•Usualmente obesità di medio grado
•Distribuzione del grasso di tipo sottocutaneo
•Minimo rischio cardiovascolare
•Scarsa risposta alla dieta
•Precipua componente genetica con sovrapposta componente ambientale
•Usualmente obesità di grado elevato
•Distribuzione del grasso corporeo sia viscerale che sottocutaneo
•Rischio di complicanze da carico e cardiovascolari
•Risposta alla restrizione calorica buona solo in una prima fase
Classificazione dell’obesitàTIPO I
TIPO III
TIPO II
Incidenza di mortalità in relazione all’indice di massa corporea nel Norvegian Study (1984)
Peso/altezza2
%
1. Diabete
2. Dislipidemie
3. Iperuricemia
4. Ipertensione arteriosa
5. Cardiopatia ischemica
6. Insufficienza cardiaca
7. Patologia dell’apparato respiratorio• S. ipoventilazione dell’obeso
• S.apnee notturne e russamento
8. Colecistopatia
9. Steatosi epatica
10. Insufficienza venosa periferica
11. Danni osteoarticolari soprattutto a carico della colonna e delle articolazioni gli arti inferiori
Complicanze e patologia associata
STRATEGIE
DIETA ESERCIZIO FISICO
Ridurre le entrate Aumentare le uscite
Il deficit non deve superare le 1000 Kcal die
N.B. Se la dieta non è corretta la perdita di peso coinvolge il tessuto muscolare
Vantaggi attività fisica nell’obeso
• Determina maggior perdita di massa grassa
• Preserva la massa magra
• Aiuta nel mantenimento della perdita di peso
TIPO DI ATTIVITA’ FISICA
Intensità medio-bassa
• permette di utilizzare i substrati lipidici
Frequenza delle sedute di allenamento
• tre sedute settimanali
Parametri cardiovascolari e respiratori:
• 45-65% del massimo consumo di ossigeno
• 55- 80% della frequenza cardiaca massima
Il programma di allenamento deve contenere:
•Esercizi a carico naturale
•Ginnastica in acqua (evita sovraccarichi osteo-articolari)
•Esercizi con piccoli attrezzi e macchine isotoniche
•Esercizi di mobilizzazione
•Esercizi di ginnastica respiratoria
•Esercizi di stretching